Женщина способна забеременеть благодаря наличию у нее , которые нормально дозревают и имеются в нужном количестве. Они выполняют защитную функцию – оберегают в процессе их развития. В норме, на протяжении одного менструального цикла выделяется один – , но иногда созревают два.
Развитие сразу двух фолликулов в одном или нескольких яичниках происходит под влиянием определенных факторов.
Среди причин провоцирующих подобное явление выделяют следующее:
- Состояние стресса, нервозность, острые переживания в результате конфликтных ситуаций.
- Нерегулярная, эпизодичная интимная жизнь.
- Предрасположенность на генетическом уровне.
- Употребление продуктов или лекарственных препаратов с повышенной концентрацией эстрогена.
Одновременное это происходит редко, но в результате может привести к многоплодной беременности.
В одном яичнике
Чаще всего созревание в правом яичнике наступает после длительной гормональной стимуляции. В редких случаях они созревают в . В процессе те фолликулы, что в норме прекращают развиваться, активно растут под влиянием гормонов. Так выделяются 2 главных элемента. Яйцеклетки в них созревают одновременно, либо спустя некоторое время.
В случае оплодотворения одной яйцеклетки родится один ребенок. Если оплодотворены обе – у женщины будет двойня.
Особенность! При интимном контакте с разными партнерами, на протяжении одного менструального цикла с двумя овуляциями в случае зачатия у детей могут оказаться разные отцы.
В обоих
В правом и левом яичниках могут развиваться по-разному. Иногда бывает так, что в каждом созревает по одному. Патологией это не считается.
Подобное явление больше характерно для еще не рожавших женщин. Так природа пытается повысить шансы на зачатие у тех, кто перешагнул за тридцатилетний рубеж.
Возможно ли зачатие двойни?
Из-за хаотичного развития остается вероятность одновременного появления двух доминантных в одном яичнике или в разных. Если , у женщины возрастают шансы на зачатие двойни.
Чтобы это произошло, должны выйти 2 созревшие яйцеклетки. Если они оплодотворяться одновременно или с небольшим промежутком, у женщины родится два ребенка.
Внимание! Вероятность многоплодной беременности возрастает у партнеров, имеющих в роду двойню.
Повышается ли вероятность оплодотворения?
Для успешного зачатия нужно, чтобы яйцеклетка полностью созрела . Если в каждом яичнике развивается по доминантному, каждый из которых готов — это повышает вероятность зачатия. Тогда в течение одного цикла оплодотворится 1 яйцеклетка или 2 попеременно.
Чтобы шансы забеременеть повысились, партнерам нужно:
- Заниматься сексом раз в три дня.
- Отказаться от приема алкоголя и сигарет.
- Постараться не подвергаться стрессу.
- Не принимать в это время антибиотики.
Женщине стоит воздержаться от горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.
Необходимо ли лечение?
У здоровой женщины количество фолликулов зависит от фазы менструального цикла. Если их много в яичниках
спустя несколько дней от окончания менструации, то это не патология. Чаще всего это результат переутомления или гормональных сбоев.
Лечение становится необходимостью лишь в единственном случае, когда не выходят яйцеклетки, и фолликул развивается в . Тогда требуется медицинская помощь и консультация специалиста.
Будет две овуляции?
Наукой доказано, что вторая овуляция может происходить в рамках одного . Для этого явления характерны следующие особенности:
- Если выйдет две созревшие яйцеклетки и обе окажутся оплодотворенными, на свет появятся разно яйцевые близнецы.
- Участвовать в процессе могут один или два яичника.
- Первая и вторая овуляция наступают одновременно, либо с интервалом в 2-3 дня.
- Если при первой зачатия не произошло, то сохраняется вероятность при втором.
Интересно! На самом деле повторное ее наступление встречается нередко, но остается незамеченным, если зачатия не происходит.
Как часто бывает?
У каждой женщины хотя бы раз в жизни бывает 2 овуляции
. Когда в здоровом организме есть все условия для продолжения рода и матка функционирует нормально, может быть повторное созревание. А если будет еще одна волна активности, может родиться двойня или даже тройня.
возможно благодаря отслеживанию менструального цикла. Смена гормональных, физиологических изменений, происходящих в женском теле каждый месяц, зависит от гипоталамуса. Ещё в этом процессе задействованы выделяющие эстрогены яичники. Главное событие цикла - : созревание и выход яйцеклетки из доминирующего фолликула. Это лучший момент для зачатия ребёнка.
называется самый большой фолликул из своих собратьев . Он достигает 18-20 мм, оберегает готовую к оплодотворению яйцеклетку.
После созревания та разрывает фолликул и устремляется в маточную трубу. Если доминантный элемент не успевает развиться, тогда овуляция не наступает.
Левый яичник доминирующие фолликулы обычно «избегают». Возможно, у правшей из-за повышенной стимуляции со стороны нервной системы.
Двойная овуляция в одном или разных яичниках
Ежемесячно в женском организме начинает расти около восьми фолликулов . Большая их часть до конца не развиваются - продолжают расти лишь один или два.
Двойное оплодотворение случается по естественным причинам и медикаментозным. Причём по естественным созревание двух доминантных элементов происходит намного реже.
В здоровом женском организме регулярно созревает один доминантный фолликул, но порой случается множественная овуляции: выход двух или трёх яйцеклеток . То есть многоплодная беременность - будущих мам готовят к рождению разнояйцевых близнецов: двойняшек, тройняшек.
Высока вероятность того, что дети не будут слишком похожи друг на друга . И необязательно будут одного пола. Близнецы появляются по иной схеме: в процессе деления одной яйцеклетки.
Зафиксированы случаи двойной овуляции в одном и двух яичниках , произошедшей одновременно или с интервалом от нескольких минут до нескольких дней. Первый эмбрион становится старшим, другой - младшим. Папы у двойняшек иногда разные: если у мамы за этот временной промежуток был не один партнёр.
Причины развития второй яйцеклетки
Основные факторы, от которых зависит увеличение числа созревших яйцеклеток:
- употребление противозачаточных препаратов;
- искусственное зачатие;
- генетическая предрасположенность;
- гормональное лечение бесплодия;
- наличие мультифолликулярных яичников: когда обнаруживают большое количество фолликулов;
- гормональный всплеск во время сильного стресса или в предклиматическом состоянии (возраст от 35 до 40 лет);
- дополнительная стимуляция при неупорядоченной половой жизни.
В период приёма оральных контрацептивов репродуктивная функция как бы замораживается.
Яичники находятся в состоянии покоя. Но начинают работать гораздо активнее, как только женщина прекращает пить таблетки.
Именно при таких условиях чаще увеличивается число созревших яйцеклеток . Вызвано это резким изменением гормонального баланса.
Внимание! Некоторые специалисты полагают, что на повторную стимуляцию могут влиять растительные эстрогены.
При борьбе с бесплодием применяется индуцированная овуляция : из-за воздействия гормональных препаратов оплодотворяется сразу несколько яйцеклеток - большинство не приживаются. Созревшие соединяют со сперматозоидами, а получившиеся помещают внутрь матки.
Структура мультифолликулярных яичников видоизменена. Во время циклов созревает от двух и более фолликулов, но из-за ограниченного запаса гормонов лопаются не все. Оставшиеся яйцеклетки становятся кистами.
В неклассических менструальных циклах наблюдаются всплески гормонов:
лютеинезирующего (стимулирующего овуляцию) и фолликулостимулирующего (влияющего на созревание яйцеклеток).
Высокий процент содержания этих гормонов «пробуждает» фолликулы , начинавшие расти одновременно с доминирующим. Те стремятся дозреть.
Повторение всплесков этих гормонов наблюдается у десяти процентов женщин , а у шести процентов зафиксирован ещё и третий раунд. Увеличение числа фолликулов случается даже во время вынашивания ребёнка.
На заметку! В трети случаев созревание двух доминантных генов обусловлено приёмом гормональных препаратов.
Сейчас примеров множественной беременности больше, чем в прошлых веках. «Виноваты» популяризация противозачаточных таблеток, ухудшение репродуктивной способности. Пары всё чаще обращаются к специалистам по искусственному оплодотворению.
Справка! Не всегда двойная овуляция означает рождение двойни. Иногда младший эмбрион не выживает: ему не хватает полезных веществ.
Признаки
Оплодотворение двух яйцеклеток распознают по нескольким характерным признакам:
- Когда яйцеклетка выходит, яичники порою болят, в них ощущается тяжесть.
- Становится больше слизистых выделений.
- Болевые ощущения в области груди и малого таза.
- Повышенная сексуальная возбудимость.
- За маткой скапливается много жидкости.
- Наблюдается увеличение прогестерона.
- Обнаружение больше одного жёлтого тела во второй фазе цикла.
Подтверждается факт двойной овуляции посредством УЗИ во втором триместре, когда плодные яйца видны отчётливо. Хотя разглядеть их при обследовании получается не всегда: в единичных случаях одно яйцо прячется за вторым. В одном фолликуле более одной яйцеклетки созревают крайне редко.
Особенности множественной беременности
При двойной овуляции беременность протекает несколько иначе:
- Развитие двух эмбрионов увеличивает нагрузку на организм будущей мамы.
- Анализы показывают увеличение количества хорионического гонадотропина - гормона беременности - в несколько раз.
- Толчки в утробе ощущаются сильнее.
- Женщина быстрее набирает вес.
- Замедленное внутриутробное развитие второго плода.
- Два ребёнка нуждаются в двойной дозе железа, поэтому возникает его дефицит. Уровень гемоглобина снижается по причине активного развития плаценты для малышей. На анемию влияет и количество крови в их сосудах. С самого начала вынашивания детей врачи рекомендуют матери железосодержащие препараты.
- Иногда плацента перекрывает вход в матку, что вызывает недостаточное кровообращение. Малышам тогда не хватает питательных веществ.
Фолликулы в яичниках необходимы для осуществления репродуктивной функции женщины. Овуляция – выход яйцеклетки для последующего оплодотворения – невозможна без их участия. Регулярное течение менструаций в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии нарушений в их работе. Сбой их функции происходит при патологиях половой или эндокринной сферы.
Описание
Фолликулы находятся в каждом придатке женщины. Все они не могут быть работоспособны одновременно. Их созревание происходит постепенно, в течении каждого менструального цикла.
Строение
Фолликул представляет собой ооцит – сферическую клетку. Начальный его размер не превышает 25 мкм. Он защищен двойным слоем соединительной ткани и окружен эпителиальными клетками. В его центре находится ядро и зародышевый пузырек, из которых и развивается яйцеклетка. Последняя в зрелом состоянии считается самой большой клеткой организма. Фолликулярная жидкость в структуре фолликула яичника образуется при начале ее роста. Такой пузырек с высокой вероятностью подвергается разрыву в текущем менструальном цикле.
Предназначение
Фолликул необходим для защиты яйцеклетки от внешних воздействий. Он обеспечивает ей благоприятные условия для развития. При практически полном созревании женской клетки и с началом роста пузырька в первой фазе цикла его жидкость вырабатывает эстроген. При достижении последним пиковых значений резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона – он стимулирует разрыв оболочки для выхода яйцеклетки. Это происходит в середине цикла, когда фолликул в яичнике созрел, и называется овуляцией. На этом функции пузырька заканчиваются.
В дальнейшем остатки оболочки используются для образования желтого тела, регулирующего течение последней фазы менструального цикла.
Виды
Виды фолликулов отличаются степенью их зрелости. Это определяет его диаметр и вероятность разрыва в текущем менструальном цикле.
Примордиальный
Примордиальным считается пузырек, находящийся в состоянии покоя. Это первичная форма его развития – именно в таком состоянии он пребывает большую часть времени в придатках женщины. Он содержит незрелую яйцеклетку и не увеличивается в размерах. Его рост возможен в последующих менструальных циклах.
Первичный, или преантральный
Развивается из примордиального. Размеры первичного мешочка незначительно увеличиваются по сравнению с предыдущей фазой его развития. Это происходит в начале менструального цикла. Такие пузырьки содержат малый объем жидкости, но способны вырабатывать половые гормоны.
Вторичный, или антральный
На этом периоде развития активно производится жидкость, окружающая яйцеклетку. Вырабатывается все большее количество половых гормонов. Антральные пузырьки диаметром 7-11 мм образуются на 8-9 день месячного цикла. При климаксе количество таких фолликулов в яичнике сводится к минимуму, иногда они полностью отсутствуют.
Третичный, или преовуляторный, или зрелый
Такой вид чаще всего называется доминантным, или граафовым пузырьком, и считается пиком развития. Он достигает 18-22 мм в диаметре, чаще всего один или два таких фолликула находятся в одном яичнике. Граафов пузырек образуется к 14-16 дню цикла. В его полости содержится большой объем фолликулярной жидкости. Последняя вырабатывает максимальное количество эстрогенов, что способствует разрыву оболочки для выхода яйцеклетки.
Роль доминантного фолликула
Функциональность граафова пузырька определяет вероятность возникновения овуляции. Для того, чтобы его оболочка лопнула, он должен вырабатывать максимальное количество эстрогенов. Последние стимулируют работу гипофиза, который производит лютеинизирующий гормон, запускающий процесс овуляции. Под его влиянием на пузырьке образуется стигма – выступающий участок, в котором находится яйцеклетка. Именно в этом месте и происходит разрыв оболочки.
Момент овуляции – наиболее благоприятное время для зачатия. Она продолжается всего несколько дней, а сама яйцеклетка считается жизнеспособной только в течение одних суток.
Доминантный фолликул образуется в левом или правом яичнике. У большинства женщин более активным считается правый придаток – именно он отвечает и за выработку половых гормонов, осуществление репродуктивной функции. Яичники способны работать попеременно – в этом случае в один менструальный цикл овуляция происходит в левом органе, а в следующий – в правом.
Сколько фолликулов должно быть в яичнике для того, чтобы произошло зачатие и женщина стала будущей мамой?
Важна не только начальная цифра, но и качество остающегося в итоге фолликула, и его нормальное вызревание.
Любые варианты отклонений опасны – и в большую, и в меньшую сторону.
Они могут привести к появлениям кист, а в тяжелых случаях – даже к диагнозу «бесплодие». Итак количество фолликулов в яичниках – норма и патологии, читайте далее.
Фолликул – это недозревшая яйцеклетка, окруженная для защиты слоями других клеток. Главная их функция – защита «ядра». От того, насколько хорошо эта задача выполняется, зависит нормальное развитие яйцеклетки и ее возможность стать эмбрионом и прикрепиться к стенке матки после оплодотворения.
Самое интересное, что количество «спящих» в фолликулах яйцеклеточек закладывается в организм еще на этапе эмбриона.
Тут уж сколько природа отвела – больше в течении жизни не появится.
Их численность – от полусотни до двадцати тысяч. До момента полового созревания доживают не все.
Когда оно наступает, гипофиз дает сигнал яичникам постепенно освобождать яйцеклетки, что и происходит каждый месяц (за исключением периода беременности, конечно) до наступления климакса.
Фолликулы яичников заняты еще одной важной задачей – выработкой эстрогена – важного женского гормона.
Что же норма, а что – нет? Количество фолликулов высчитывается согласно дню женского менструального цикла. Наличие нескольких фолликулов в яичниках спустя 2-3 дня по завершении месячных – нормальное явление. А вот развиваются они по-разному:
- На пятый день на УЗИ возможно увидеть до десятка антральных фолликулов в 2-4 мм на периферии яичника.
- К концу недели они подрастают до 6 мм. Можно разглядеть сеть капилляров на их поверхности.
- Еще через день диагностируются доминантные фолликулы, которые продолжат увеличиваться и развиваться.
- На 9-10-й день доктор может определить по УЗИ доминантный фолликул. Он самый большой (14-15 мм). Остальные, с затормозившимся развитием, будут вполовину меньше.
- С 11-го по 14-й день фолликул продолжает расти и достигает 25 мм. Идет активная выработка эстрогенов. Во время проведения УЗИ специалисту хорошо виден размер фолликула по дням цикла. Заметны признаки близящейся овуляции.
Если организм работает без сбоев, овуляции происходит на 15-16-й день. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит наружу, готовая к оплодотворению.
Отклонения от нормы: причины и опасности
Патологией считается и недостаточное количество, и переизбыток фолликулов.
Если в яичниках их более десятка, яичники получают название “мультифолликулярных”.
Когда при ультразвуковом обследовании видно множество мельчайших пузырьков, говорят о “полифоликулярности”.
Если их количество возрастает в несколько раз, женщина получает диагноз «поликистоз».
При этом образование кисты не обязательно. Просто по периферии яичника раскиданы фолликулярные элементы в большом количестве. Такая теснота способна помешать росту одного доминантного образования, и, соответственно, всем дальнейшим процессам, предшествующим зачатию.
Патология может возникать из-за стресса и потом прийти в норму за короткий промежуток времени. В лечении женщина нуждается, если сбой вызван:
- проблемами с эндокринной системой;
- быстрым похудением или наоборот – набором веса;
- неудачным выбором оральных контрацептивов.
Второй вариант, тоже спровоцированный проблемами с уровнем гормонов, – недостаток фолликулов. Их количество обычно проверяют на седьмой день месячного цикла.
Если при УЗИ фолликулы в яичниках находятся в количестве:
- от семи до шестнадцати – зачатие возможно;
- от четырех до шести – вероятность наступления беременности небольшая;
- меньше четырех – шансов практически нет.
Причин отклонений множество, их может быть сразу несколько. Распознав первые тревожные сигналы, важно вовремя обратиться за помощью к доктору.
Доминантный фолликул
Перед овуляцией, в основном, остается единственный большой фолликул, из которого появляется способная к оплодотворению яйцеклетка.
Он и носит название доминантного. Начало менструации – знак, что этот превалирующий фолликул лопнул в яичнике.
При всяческих нарушениях и проблемах с зачатием проводится описанный выше процесс анализа в динамике на основе УЗИ. Начинают его с 10 дня цикла.
Если доминантный элемент растет плохо, овуляции нет, – назначается лечение и обследование повторяется в период следующего цикла.
С помощью специальной терапии можно ускорить созревание, и тогда долгожданная беременность наступит.
Иногда созревают сразу два доминантных фолликула в одном яичнике (чаще при гормонотерапии). С левой стороны это происходит реже.
В результате возможно практически одновременное оплодотворение двух яйцеклеток и появление двух эмбрионов (и рождение двойняшек в итоге). При половых контактах с разными партнерами за небольшой промежуток времени возможно зачатие от двух отцов.
Живет яйцеклетка совсем мало – не более 36 часов. Вот почему пара, планирующая зачатие, должна максимально точно отследить время овуляции – это увеличивает шансы скорого наступления беременности.
Персистирующий фолликул
Фолликулярная киста яичника – очень распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста.
Ее развитие во всех случаях вызывает “персистирующий” фолликул.
Сбой происходит, когда доминантный фолликул, выросший до нужного момента, почему-то не лопается.
Яйцеклетка остается внутри, овуляции нет, а фолликул начинает накапливать жидкость и превращается в новообразование.
Чаще всего к нарушениям приводят сбои гормонального фона, (например, избыток тестостерона). В случае, когда такие патологии происходят систематически, женщине ставят диагноз «бесплодие».
Лечение персистенции фолликула связано с налаживанием уровня гормонов.
Отсутствие фолликулов
Иногда у женщин диагностируют полное отсутствие фолликулов. Патология может вызываться ранним климаксом или дисфункцией яичников. О возникновении проблемы сигнализируют сбои в месячных. Когда их нет от 21 до 35 дней, это тревожный звоночек. Требуется срочно посетить специалиста.
Кроме того, фолликулы (а с ними и яйцеклетки) могут погибнуть из-за:
- курса препаратов, мешающих нормальной циркуляции крови в половой системе;
- хирургического вмешательства в органы малого таза;
- проведенной лучевой или химиотерапии;
- нарушения правил питания, жестких диет или голодовки;
- курения, злоупотребления алкоголем;
- гормональных отклонений.
В случае потребности в коррекции фигуры, диету следует подбирать со специалистом, не изнуряя себя неправильным или недостаточным питанием, ведь это может плачевно сказаться на детородной функции.
Фолликулы закладываются в женском организме, еще на стадии эмбрионального развития, потом скорректировать их количество невозможно никак.
При выявлении сбоев отчаиваться тоже не стоит – нередко помогает грамотно подобранное лечение, и женщина, у которой обнаружили слишком большое или маленькое количество фолликулов, в дальнейшем становится мамой.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
В репродуктивных органах женщины регулярно повторяются сложнейшие процессы, благодаря которым становится возможным зарождение новой жизни. Яйцеклетка развивается внутри капсулы, которая защищает ее от повреждения, обеспечивает питанием. От количества и качества фолликулов в яичниках зависит, сможет ли произойти зачатие, как изменится гормональный фон, какие осложнения здоровья могут возникнуть. Существуют методы, позволяющие установить размеры, количество, степень зрелости таких капсул, определить шансы на наступление беременности.
Содержание:
Что такое фолликулы, их роль в организме
Фолликулы представляют собой мешочки с незрелыми яйцеклетками. У каждой женщины имеется свой овариальный запас яйцеклеток, который закладывается еще в период эмбрионального развития, начиная с 6 недели. Образование фолликулов в яичниках прекращается в момент рождения. Общее их число в яичниках может составлять 500 тысяч и больше, однако за весь репродуктивный период (в среднем 35 лет) полностью созревают только 300-500 фолликулов, остальные погибают.
У них имеется 2 основные роли: защита созревающей яйцеклетки от внешних воздействий и выработка эстрогенов .
В первой фазе цикла под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза) начинается рост сразу нескольких фолликулов. Капсула с прочными стенками защищает яйцеклетку до момента полной зрелости, который наступает в середине цикла. Объем жидкости постепенно увеличивается, при этом стенки растягиваются. В момент овуляции, когда яйцеклетка готова к оплодотворению, капсула лопается, давая ей возможность выйти и переместиться в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом.
В каждом цикле полной зрелости достигает обычно лишь один фолликул (доминантный). Остальные усиленно вырабатывают эстрогены, которые отвечают за развитие эндометрия, формирование женских молочных желез и многие другие процессы.
Фолликулы в яичниках заполнены жидкостью, содержащей белки, соли и другие элементы, необходимые для развития яйцеклеток.
Виды фолликулов
Различают следующие виды фолликулов:
- доминантный;
- персистентный;
- антральный.
Доминантный – это главный фолликул в яичнике, достигающий зрелости, разрывающийся при овуляции. Чаще всего он бывает единственным. Гораздо реже они появляются с обеих сторон одновременно. Это происходит, например, при лечении от бесплодия методом стимулирования овуляции. При этом возможно рождение двойни.
Персистентный. О его появлении говорят, если капсула не разрывается, яйцеклетка в ней погибает. Такой цикл называют ановуляторным. Зачатие при этом неосуществимо.
Антральный. Так называют те несколько фолликулов, которые начинают расти в начале каждого цикла под воздействием ФСГ. После того как один из них становится доминантным, остальные перестают расти и затем погибают.
Какое значение имеет количество антральных фолликулов
От количества антральных фолликулов в яичниках зависит, возможно ли наступление беременности у женщины.
В норме их должно быть от 11 до 26. В этом случае вероятность того, что наступит овуляция составляет 100%. Шансы на зачатие максимальны.
Если их количество равно 6-10, то вероятность овуляции составляет 50%. В том случае, когда их меньше 6, зачатие естественным путем для женщины невозможно. В этом случае может помочь только искусственное оплодотворение (ЭКО).
Если фолликулов в яичниках вообще нет, говорят о наступлении раннего климакса и окончательном бесплодии. Однако женщина сможет родить, если ей в матку пересадят оплодотворенную донорскую яйцеклетку.
Подсчет количества производят с помощью трансвагинального УЗИ датчика. Исследование проводится на 2-3 день цикла. На этот показатель могут повлиять изменения гормонального фона, наличие заболеваний матки и яичников (поликистоз, эндометриоз).
Если у женщины обнаружено отклонение, которое говорит о невозможности зачатия, это не приговор. Положение может измениться в следующем месяце даже без всякого лечения, если, например, причиной сбоя гормонального фона явился стресс. При стойком бесплодии женщине требуется обследование и, возможно, стимулирование овуляции с помощью специальных лекарственных препаратов.
Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла
В начале каждого менструального цикла, если все нормально, под воздействием ФСГ начинается развитие в яичниках новых фолликулов (фолликулогенез). Процесс развивается следующим образом:
- С 1 по 4 день цикла (средней продолжительностью 28 дней) размеры антральных фолликулов увеличиваются в среднем до 4 мм.
- С 5 по 7 день они растут со скоростью 1 мм/сутки.
- На 8 день один из них становится главным, продолжает увеличиваться со скоростью 2 мм/сутки, а остальные регрессируют и исчезают.
- К 14 дню (моменту овуляции) размер доминантного фолликула составляет 24 мм.
Что такое фолликулометрия, для чего она проводится
Для определения количества и размеров фолликулов, контролирования их развития используется трансвагинальное УЗИ (с помощью вагинального датчика). Этот метод называют фолликулометрией. В первой половине цикла изучается состояние эндометрия и яйцеклеток, а во второй ведутся наблюдения за тем, как развиваются фолликулы в яичниках после овуляции.
Метод используется для обследования женщин, страдающих различными менструальными расстройствами или бесплодием. С его помощью можно точно определить дату овуляции, установить, в какой день наиболее вероятно зачатие, контролировать многоплодную беременность, определить причину нарушений цикла и характер гормонального сбоя, следить за ходом лечения заболеваний яичников.
Для получения полной картины исследование проводят неоднократно, в разные дни цикла.
Одновременно используются и другие методы диагностики, такие как анализ крови на содержание гомонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона , антимюллерова гормона), УЗИ органов малого таза для определения размеров яичников и обнаружения различных заболеваний матки и придатков. При необходимости осуществляется пункция для отбора и исследования жидкости, содержащейся в капсуле.
Примечание: Таким же путем извлекается яйцеклетка перед проведением процедуры ЭКО. Предварительно проводится стимуляция работы яичников для получения нескольких качественных яйцеклеток.
Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула
Причиной бесплодия женщины нередко является отсутствие овуляции в цикле, когда фолликул вырастает до определенного размера, а затем не разрывается. В дальнейшем могут происходить следующие процессы:
- Атрезия – замирание роста и последующее уменьшение доминантного фолликула в яичнике. Если у женщины это происходит постоянно, то она бесплодна, при этом у нее менструации могут отсутствовать, но 2-3 раза в год появляются подобные им кровотечения.
- Персистенция. Фолликул вырастает, но не лопается, сохраняется в яичнике до конца цикла в неизменном виде, затем погибает.
- Образование фолликулярной кисты . Неразорвавшийся фолликул переполняется секреторной жидкостью, стенка его растягивается, образует пузырь размером 8-25 см. В течение нескольких циклов киста может рассосаться, так как фолликул постепенно уменьшается и погибает.
- Лютеинизация – образование желтого тела в неразорвавшемся фолликуле яичника. Это происходит, если в гипофизе вырабатывается слишком много ЛГ. Причиной является нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При таком состоянии у женщины, имеющей нормальный цикл и месячные, наблюдается бесплодие.
Причинами возникновения нарушений могут быть заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы, использование гормональных контрацептивов. Ановуляторные циклы нередко наблюдаются у подростков в начале полового созревания, а также у женщин в период пременопаузы при резком колебании в состоянии гормонального фона.
Предупреждение: Для устранения такой патологии ни в коем случае нельзя применять народные средства. Не следует пытаться вызвать разрыв фолликула искусственно с помощью гимнастики или повышенной физической нагрузки. Все эти меры не только бесполезны, но и могут нанести большой вред организму, вызвать полное расстройство цикла, способствовать образованию кист.
Видео: Причины появления ановуляторных циклов, как проводится лечение
Регулирование процесса созревания фолликулов
Целью лечения является восстановление менструального цикла и избавление от бесплодия. Этого добиваются путем стимулирования овуляции, регулирования процесса созревания фолликулов в яичниках.
Стимулирование овуляции
Проводится для снижения числа ановуляторных циклов и повышения вероятности наступления беременности. Противопоказанием является полное истощение овариального запаса (наступление раннего климакса), а также непроходимость маточных труб.
Используются препараты (например, кломифен), которые принимаются по строго определенной схеме. В начальной фазе цикла стимулируется выработка эстрадиола и рост фолликула, а затем препарат резко отменяют, благодаря чему повышается выработка ЛГ и разрыв фолликулярной капсулы.
Для того чтобы предупредить образование кист, делается укол препаратов прегнин или гонакор, содержащих гормон ХГЧ, сдерживающий рост оболочки фолликула.
Снижение числа антральных фолликулов
При повышенном содержании антральных фолликулов в яичниках проводится терапия с целью нормализации гормонального фона (регулирования выработки ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина и прогестерона).
Лечение осуществляется с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В зависимости от характера отклонений применяются препараты, содержащих эстрогены (эстрадиол), прогестерон (дюфастон) или их смесь (анжелик, климонорм).
Используется также клостилбегит. Он регулирует содержание эстрогенов путем воздействия на эстрогенные рецепторы яичников. В зависимости от дозы препарат может также ослаблять или усиливать выработку гормонов гипофиза.
Можно ли повысить количество антральных фолликулов
Количество фолликулов зависит только от содержания в организме антимюллерова гормона (АМГ), который вырабатывается клетками яичников независимо от общего гормонального фона. Усилить выработку гормона лекарственными препаратами или иными средствами невозможно. Она зависит только от генетических особенностей организма и возраста женщины.
Если у нее проблемы со здоровьем и зачатием возникают из-за недостатка антральных фолликулов в яичниках (и, соответственно, яйцеклеток), то можно лишь повысить шансы на их успешное созревание путем стимулирования работы яичников. Для этого применяются препараты, содержащие биологически активные вещества, а также витамины, средства, оказывающие противовоспалительное действие, улучшающие кровообращение.
Видео: Поликистоз, его последствия и лечение в программе «Жить здорово»
Loading...