Питание при карциноме. Карцинома - это что? Плоскоклеточная карцинома

Карциномы известны человечеству с незапамятных времен. Первые упоминания о таких опухолях можно найти в папирусах древних египтян, а Гиппократ определил их название – карцинома, так как внешне они имели сходство с крабом. Позднее Цельс перевел термин на латынь, так возник «рак». Еще в древности карциному считали неизлечимым заболеванием, но уже тогда предлагалось удалять пораженные опухолью ткани в ранних стадиях, а запущенные случаи не лечить вовсе.

Время шло, представления менялись, однако и сегодня карцинома остается зачастую неизлечимым заболеванием. Чем больше ученые узнают о ней, тем больше возникает новых вопросов. Даже современные методы диагностики не всегда способны выявить рак на ранней стадии, а лечение часто не приносит ожидаемых плодов.

Злокачественные опухоли считают лидерами по числу смертей во всем мире, первое место они уступили лишь болезням сердечно-сосудистой системы, а среди всех неоплазий карцинома – наиболее частая разновидность.

Термином «рак» в медицине обозначают злокачественные опухоли из эпителия. Это понятие тождественно карциноме.

Такие новообразования имеют своеобразное строение, подчиняются некоторым общим механизмам развития и поведения. Источником их могут стать кожа, слизистые оболочки, паренхима внутренних органов, состоящая из высокоспециализированных в функциональном отношении клеток (печень, поджелудочная железа, легкие и т. д.). Часто люди, не имеющие отношения к медицине, называют раком и другие опухоли, например, из костной, мышечной или нервной ткани, однако, это неверно. В этой статье мы попробуем разобраться, что же такое карцинома (рак), где она растет и как с ней бороться.

Карциномы встречаются намного чаще всех других видов злокачественных новообразований, и этому есть свое объяснение. Дело в том, что эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность многих органов либо составляющий верхний слой кожи, постоянно обновляется, а это сопряжено с непрерывным делением клеток. Чем интенсивнее делятся и размножаются клетки, тем больше вероятности, что на каком-то этапе может произойти сбой, и это послужит причиной появления спонтанной генетической мутации. Мутировавшая клетка дает начало целому клону новых, измененных, с нехарактерным строением или свойствами, которые, к тому же, способны делиться неограниченное количество раз. Так, за короткое время возникнет образование, отличное по строению от эпителия, из которого оно произошло, а способность интенсивно увеличиваться, врастать в окружающее пространство, разноситься посредством крови или лимфы по всему организму и предопределит его злокачественный характер.

Другой возможной причиной распространенности опухолей из эпителия можно считать высокую вероятность контакта с . Так, кожа испытывает на себе всевозможные влияния окружающей среды (солнце, бытовая химия, ветер), эпителий желудочно-кишечного тракта постоянно контактирует с канцерогенами, содержащимися в пище, в легкие попадает загрязненный воздух и табачный дым, а печень вынуждена перерабатывать разнообразные токсические вещества, лекарства и т. д., в то время как сердечная мышца или нервная ткань мозга ограничены от таких опасностей барьерами.

Эпителий женских половых органов и предстательной железы подчиняются действию гормонов, которые вызывают там сложные превращения, поэтому при любых гормональных сбоях, особенно вероятных у возрастных пациентов, может произойти нарушение созревания эпителиальных клеток.

Карцинома не появляется внезапно на неизмененном эпителии, ей всегда предшествует предраковое изменение. Поскольку далеко не каждый мчится к врачу при появлении каких-либо жалоб, а отдельные виды предрака и вовсе протекают бессимптомно, то и случаи, когда диагностируется сразу опухоль, минуя ее предшественников, нередки.

стадии предраковых изменений на примере шейки матки

К предопухолевым изменениям относят дисплазию, лейкоплакию, атрофические или гиперпластические процессы, но наибольшее значение имеет дисплазия, тяжелая степень которой, по сути, является «раком на месте», то есть неинвазивной формой рака.

Виды опухолей из эпителия

Карциномы чрезвычайно разнообразны, как по внешнему виду, так и по микроскопическим признакам, однако на основе общих свойств они были классифицированы в группы.

Внешне опухоль может напоминать узел либо расти в виде инфильтрата, внедряясь в окружающие ткани, четкие границы для рака не свойственны, а процесс нередко сопровождается выраженным воспалением и склонностью к изъязвлению, особенно на коже и слизистых оболочках.

В зависимости от вида эпителия, давшего начало карциноме, принято выделять :

Аденокарциному – железистая опухоль, чаще поражающая слизистые оболочки и железы (желудок, бронхи, и т. д.).
Плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий), источником которого становится многослойный плоский эпителий кожи, гортани, шейки матки, а также участки метаплазии на слизистых оболочках, когда появляются очаги плоского эпителия там, где его быть не должно.
Смешанные формы – так называемые диморфные раки, в которых обнаруживаются и плоскоклеточный, и железистый компоненты, каждый из которых несет признаки злокачественности.

Могут иметь самое разное строение, напоминая те или иные структуры здоровых тканей, поэтому выделены отдельные их виды:

Папиллярная карцинома – когда опухолевые комплексы образуют ветвящиеся сосочковые разрастания (напр. в ).
Тубулярная аденокарцинома – опухолевые клетки складываются в подобие трубочек и протоков.
Ацинарная – напоминает ацинусы или округлые скопления клеток рака.

В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, железистая карцинома может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной. Если строение опухоли приближено к здоровому эпителию, то говорят о высокой степени дифференцировки, в то время как низкодифференцированные опухоли подчас теряют сходство с изначальной тканью, из которой образовались. Всегда в карциномах присутствуют такие признаки злокачественности как атипия клеток, увеличенное, крупное и темноокрашенное ядро, обилие неполноценных (патологических) митозов (делящихся ядер), полиморфизм (одна клетка не похожа на другую).

Плоскоклеточная карцинома устроена несколько иначе. В ней можно найти поля многослойного плоского эпителия, но состоящего из измененных, атипичных клеток. В более благоприятных случаях такой раковый эпителий сохраняет способность к образованию рогового вещества, которое скапливается в виде жемчужин, тогда говорят о дифференцированной разновидности плоскоклеточного рака – ороговевающем. Если такой способности эпителий лишен, то рак будет называться неороговевающим и иметь низкую степень дифференцировки.

Описанные разновидности устанавливаются с помощью гистологического исследования фрагментов опухолевой ткани после биопсии или удаления ее в процессе операции, а внешний вид может лишь косвенно указывать на степень зрелости и строение карциномы.

Чем ниже дифференцировка, то есть развитие раковых клеток, тем более злокачественна опухоль, поэтому так важно произвести микроскопическое ее исследование и описать все характеристики.

Наибольшие сложности могут возникнуть при диагностике низкодифференцированной карциномы , когда клетки в такой степени разнообразны либо, наоборот, имеют практически одинаковый вид, что не укладываются ни в один из выше перечисленных вариантов рака. Однако, отдельные формы все же удается выделить: слизистый, солидный, мелкоклеточный, фиброзный (скирр) и т. д. Если строение опухоли не соответствует ни одному из известных типов, то ее называют неклассифицируемой карциномой.

высокодифференцированная карцинома (слева) и низкодифференцированная (справа) — в первом случае отличие раковых клеток очевидно визуально

Особенности основных видов низкодифференцированных карцином:

Слизистый рак , нередко встречающийся в желудке или яичниках, способен образовывать огромное количество слизи, в которой клетки карциномы и погибают.
Солидная карцинома состоит из клеток, «уложенных» в подобие балок, ограниченных прослойками соединительной ткани.
Мелкоклеточная карцинома представляет скопления клеток, напоминающих лимфоциты, и характеризуется крайне агрессивным течением.
Для фиброзного рака (скирр) свойственно значительное количество соединительнотканной стромы, что делает его очень плотным.

Из желез внутренней и внешней секреции могут развиваться неоплазии, клетки которых сохраняют сходство с исходной тканью органа, например, гепатоцеллюлярная карцинома, и растущая крупным узлом либо множеством мелких узелков в паренхиме органа.

В редких случаях можно обнаружить так называемую карциному невыясненного происхождения . По сути, это , первоначальное расположение которого установить так и не удалось даже при привлечении всех существующих методов исследований.

метастазирование рака — одна из причин появления карцином невыясненного происхождения

Карциномы из неизвестного источника чаще находят в , печени, лимфатических узлах. В такой ситуации решающее значение может иметь биопсия и иммуногистохимическое исследование фрагментов опухоли, позволяющее определить в ней наличие белков, свойственных конкретному виду рака. Особую сложность представляет диагностика низкодифференцированных или недифференцированных форм таких карцином, когда их строение не имеет сходства с предполагаемым источником метастазирования.

Говоря о злокачественных опухолях, важно определить понятие инвазивности . Переход предракового процесса в карциному сопровождается изменениями, свойственными раку, во всей толще эпителиального пласта, но при этом за его пределы опухоль может не выходить и не прорастать базальную мембрану – «рак на месте», карцинома «in situ». Так до поры до времени ведет себя протоковая карцинома молочной железы или рак «in situ» шейки матки.

Ввиду агрессивного поведения, способности клеток неограниченно делиться, вырабатывать разнообразные ферменты и биологически активные вещества, карцинома, преодолев стадию неинвазивного рака, прорастает сквозь базальную мембрану, на которой располагался эпителия, внедрятся в подлежащие ткани, разрушает стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Такую опухоль будут называть инвазивной.

Немного подробностей

Одной из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей является , встречающаяся преимущественно среди мужского населения Японии, России, Беларуси, стран Прибалтики. Строение ее в большинстве случаев соответствует аденокарциноме – железистой опухоли, которая может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т. д. Среди недифференцированных форм возможно обнаружение слизистого (перстневидноклеточного рака), а такая разновидность как плоскоклеточная карцинома в желудке встречается крайне редко.

развитие карцином на эпителии желудка/кишечника

также нельзя назвать редкой патологией. Диагностируется она не только у пожилых, но и у молодых пациенток репродуктивного возраста на фоне разнообразных предраковых процессов (псевдоэрозия, лейкоплакия), вирусного поражения или рубцовых деформаций. Поскольку большая часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, то наиболее вероятно развитие здесь плоскоклеточного рака, а для цервикального канала, который ведет внутрь матки и выстлан железистым эпителием, больше свойственна аденокарцинома.

чрезвычайно разнообразны, но самым частым вариантом по праву считается базально-клеточная карцинома (базалиома). Это новообразование поражает людей пожилого возраста, а излюбленным местом локализации является лицо и шея. Базалиома имеет особенность: при наличии признаков злокачественности в клетках и способности врастать в подлежащие ткани, она никогда не метастазирует, а очень медленно растет и проявляет склонность к рецидивированию или образованию множественных узелков. Эту форму рака можно считать благоприятной в отношении прогноза, но только при условии своевременного обращения к врачу.

Светлоклеточная разновидность карциномы является самой частой . Название ее говорит о том, что состоит она из светлых клеток различной формы, внутри которых обнаруживаются включения жира. Этот рак растет быстро, рано дает метастазы и склонен к некрозам и кровоизлияниям.

представлена разнообразными формами, среди которых выделяют дольковую и протоковую разновидности, являющиеся «раком на месте», то есть неинвазивными вариантами. Такие опухоли начинают свой рост в пределах дольки или млечного протока, долгое время могут не давать о себе знать и не проявляться никакими симптомами.

протоковая (слева) и дольковая (справа) карциномы молочной железы, различие — в зоне появления атипичных раковых клеток

Момент развития инфильтрирующей карциномы молочной железы характеризует прогрессирование заболевания и переход его в следующую, более тяжелую стадию. Боль и другие симптомы для инвазивного рака не свойственны, а женщины часто сами обнаруживают новообразование (либо при прохождении плановой маммографии).

Особую группу злокачественных опухолей составляют нейроэндокринные карциномы . Клетки, из которых они образуются, рассеяны по всему организму, а функция их заключается в образовании гормонов и биологически активных веществ. При опухолях из нейроэндокринных клеток появляется характерная симптоматика, зависящая от типа образуемого опухолью гормона. Так, возможны тошнота, диарея, подъемы артериального давления, гипогликемия, истощение, развитие язв желудка и др. По своим клиническим особенностям нейроэндокринные карциномы чрезвычайно разнообразны.

Всемирной организацией здравоохранения было предложено выделять:

Высокодифференцированные нейроэндокринные карциномы доброкачественного течения;
Высокодифференцированные карциномы с низкой степенью злокачественности;
Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности (крупноклеточная и мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома).

Карциноидные опухоли (нейроэндокринные) чаще встречаются в органах желудочно-кишечного тракта (аппендикс, желудок, тонкий кишечник), легких, надпочечниках.

Уротелиальная карцинома – это переходно-клеточный , составляющий более 90% злокачественных новообразований этой локализации. Источником такой опухоли становится переходный эпителий слизистой оболочки, имеющий черты сходства с многослойным плоским и однослойным железистым одновременно. Уротелиальный рак сопровождается кровотечениями, дизурическими расстройствами и чаще выявляется у пожилых мужчин.

Метастазирование карцином происходит преимущественно лимфогенным путем, что связано с хорошим развитием лимфатической сети в слизистых оболочках и паренхиматозных органах. Первым делом, метастазы обнаруживают в близлежащих лимфоузлах (регионарных) по отношению к месту роста рака. При прогрессировании опухоли, врастании ее в кровеносные сосуды появляются и гематогенные отсевы в легкие, почки, кости, головной мозг и т. д. Наличие гематогенных метастазов при злокачественной эпителиальной опухоли (раке) всегда свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания.

Как выявлять и как лечить?

Довольно разнообразны и зависят от места локализации опухоли. Так, для того чтобы заподозрить некоторые виды рака достаточно обычного осмотра ( , кожи), а для других опухолей на помощь онкологам приходят инструментальные и лабораторные методы исследования.

После осмотра и беседы с пациентом, врач всегда назначает проведение общего и биохимического анализа крови, мочи . В случае локализации карциномы в полостных органах прибегают к эндоскопии – фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, гистероскопия. Большой объем информации могут дать рентгенологические методы – рентгенография легких, экскреторная урография.

Для исследования лимфоузлов, распространения опухоли в окружающие ткани незаменимыми становятся КТ , МРТ , ультразвуковая диагностика .

В целях исключения метастазов обычно проводятся рентгенография легких, костей, УЗИ органов брюшной полости.

Самым информативным и точным способом диагностики считаются морфологические исследования (цитологическое и гистологическое) , позволяющие установить вид новообразования и степень его дифференцировки.

Современная медицина предлагает и цитогенетический анализ для обнаружения генов, свидетельствующих о высоком риске развития того или иного вида карциномы, а также определение в крови (простатспецифический антиген, SCCA при подозрении на плоскоклеточный рак и др.).

Ранняя диагностика рака основана на определении специфических опухолевых белков (маркеров) в крови пациента. Так, при отсутствии видимых очагов роста новообразования и повышении определенных показателей можно предположить наличие заболевания. Кроме того, при плоскоклеточных раках гортани, шейки матки, носоглотки обнаружение специфического антигена (SCC) может говорить о вероятности рецидивирования или прогрессирования опухоли.

Лечение карцином заключается в применении всех возможных методов борьбы с опухолью, а выбор остается за онкологом, врачом радиологом, хирургом.

Основным по-прежнему считается , а объем вмешательства зависит от размеров новообразования и характера его врастания в окружающие ткани. В тяжелых случаях хирурги прибегают к полному удалению пораженного органа (желудок, матка, легкое), а в ранних стадиях есть возможность произвести резекцию опухоли (молочная железа, печень, гортань).

и применимы не во всех случаях, поскольку разные виды карцином имеют разную чувствительность к этого рода воздействиям. В запущенных случаях эти методы призваны не столько удалить опухоль, сколько уменьшить страдания больного, вынужденного терпеть сильную боль и нарушение функции пораженных органов.

Прогноз при наличии карциномы всегда серьезен, однако в случаях обнаружения раннего рака и своевременного его лечения возможно полностью избавиться от проблемы. В других стадиях заболевания выживаемость пациентов снижается, появляется вероятность рецидивов рака и метастазирования. Для того, чтобы лечение и прогноз были успешными, нужно вовремя обращаться к специалисту, а при наличии предопухолевых поражений, повышенного риска развития опухоли, неблагоприятной семейной ситуации, пациент должен сам регулярно проходить соответствующие обследования и лечение, чтобы предотвратить развитие карциномы.

Карцинома – это одна из разновидностей ракового заболевания, что образуется из клеток эпителия разных органов и тканей. В онкологии число умерших людей от этой болезни очень большое. Патология находится на втором месте по уровню смертности после заболеваний сердца и сосудов. Если рак удалось диагностировать на начальной стадии, то существует возможность полностью от него избавиться. У представительниц женского пола нередко развивается карцинома желудка, молочной железы, матки и кишечника. У мужчин онкология формируется в простате, пищеводе, легких и печени.

Что такое карцинома: описание патологии

Данный вид ракового новообразования имеет злокачественный характер, который может формироваться на кожном покрове или внутренних органах. Карцинома – самый часто встречаемый рак.

Опухоль появляется из-за мутации эпителиальной клетки, которая входит в состав всех тканей и органов организма. Она перестает выполнять свои функции, начинает активно размножаться, распространяясь на здоровые ткани. Некоторая часть аномальных клеток попадает в ток крови или лимфы, достает других органов и их поражает, формируязлокачественныеновообразования.

Аномальная клетка имеет большое ядро темного цвета. Если клетка образовалась из плоского эпителия, который покрывает кожный покров и слизистые оболочки, то формируется плоскоклеточная карцинома. В случае образования мутаций клеток железистой ткани, образуется аденокарцинома. Опухоль может иметь схожее строение со здоровой тканью, из которой она сформировалась, или значительно отличаться от нее. В некоторых случаях является невозможным определить структуру новообразования.

Обратите внимание! Карцинома характеризуется способностью давать метастазы в другие органы.

Патология может быть представлена несколькими формами:

простая форма, при которой в новообразовании в равной части присутствуют аномальные клетки и соединительная ткань;
медуллярная форма, характеризующаяся преобладанием в опухоли раковых клеток;
фиброзная форма, при которой преобладает соединительная ткань в новообразовании.

Разновидности карцином

Существует несколько типов ракового заболевания в зависимости от ого месторасположения:

Плоскоклеточная карцинома образуется из плоских клеток эпителия, чаще всего развивается у людей со светлой кожей. Для новообразования характерно быстрое развитие и метастазирование.
Базальноклеточная опухоль характеризуется прорастанием в глубокие эпителиальные слои, не метастазирует, чаще всего развивается на кожном покрове из-за патологической реакции кожи на воздействие солнечного излучения. Чаще всего заболевание поражает лицо.
Бронхиоло-альвеолярная карцинома — это рак легких, что развивается на эпителии, что выстилает органы дыхания изнутри. Заболевание развивается в результате длительного курения или воздействия токсинов на органы дыхания, в частности легкие.
Цервикальная опухоль, появляющаяся на шейке матки или цервикальном канале у женщин. В некоторых случаях могут появляться метастазы в ближайших тканях и органах.
Гепатоцеллюлярная карцинома – рак печени, развивающийся из-за цирроза или гемохроматоза. Нередко опухоль может сформироваться из здоровых клеток и иметь четкие границы.
Сосковая опухоль развивается из клеток щитовидной железы из-за гормонального нарушения. Патология может наблюдаться у новорожденных, она эффективно лечится.
Тубулярная карцинома – болезнь молочных желез, образующаяся из тубулярных структур. Она редко метастазирует и нечасто диагностируется.
Смешанная протоковая карцинома развивается в молочных железах.

Кожные патологии

Данная классификация патологии является неполной, так как существует большое количество разновидностей карциномы.

Причины появления рака

Точные причины появления рака не известны. В онкологии установлено, что плоскоклеточная карциномаили любая другая появляется вследствие воздействия следующих факторов:

Генетическая и наследственная предрасположенность, в том числе болезнь Баррета.
Радиация и ультрафиолет.
Химические токсины и канцерогены.
Вирусные инфекции, в структуре которых наблюдаются онкогены.
Нарушение гормональной сферы.
ВИЧ-инфекция.
Хронические заболевания, например, гигрома печениможет трансформироваться вкарциному.

Обратите внимание! Наличие одного из факторов не дает гарантии развития рака. Совокупность негативных факторов повышает риск развития онкологии в несколько раз.

Стадии развития карциномы

Развитие онкологического заболевания всегда проходит несколько стадий:

Нулевая стадия характеризуется образованием раковой опухоли, которая еще не растет. Лечение карциномы приводит к полному выздоровлению.
Первая стадия обуславливается ростом опухоли, которая не выходит за границы структуры, не дает метастазов. Лечение может быть эффективным.
Вторая стадия, при которой новообразование активно развивается, прорастает в расположенные рядом ткани, начинает метастазировать. Лечение на этой стадии карциномы может быть успешным.
Третья стадия обуславливается активным развитием патологического процесса, при котором новообразование становится большим, распространяется в соседние ткани и органы, метастазы в отдаленные участки не попадают. Прогноз зависит от многих факторов.
Обратите внимание! Лечение на этой стадии рака не приведет к полному выздоровлению, но возможно добиться длительных ремиссий.
Четвертая стадия характеризуется достижением опухоли больших размеров, распространением метастазов по всему организму. Излечение невозможно, патология часто приводит к смерти.

Симптоматика

Проявление болезни обуславливается типом новообразования. Общие симптомы проявляются в следующем:

потеря аппетита, уменьшение массы тела;
развитие слабости и анемии;
перепады температуры;
развитие малокровия;
появления плотных узлов единичного или множественного характера, некоторые из них можно прощупать при пальпации, но это не относится к низкодифференцированнойопухоли;
появление болевого синдрома в разных участках тела;
изменение кожных покровов;
нарушение гормональной системы;
увеличение лимфатических узлов.

По мере роста новообразованияпризнаки и симптомыстановятся более отчетливыми и яркими.

Опасность заболевания

Плоскоклеточная карцинома или любая другая представляет опасность для жизни, так как опухоли свойственно стремительно расти и поражать здоровые ткани. Нередко опухоль приводит к кровотечениям, развитию метастазов, что затрудняет лечение. Рак часто провоцирует развитие сопутствующих опасных заболеваний, которые могут привести к гибели пациента.

Обратите внимание! В большинстве случаев аденокарцинома во внутренних жизненно важных органах прогноз дает неблагоприятный.

Диагностика

Уже больше двадцати лет диагностика карциномы основана на нескольких методах:

Изучение анамнеза заболевания и жизни пациента.
Лабораторные анализы: крови, мочи. Они помогают выявить наличие белков патологических клеток.
Исследование определенных отделов организма. Сюда включается диагностикавнутренних органов и тканей. Часто медики используют рентгенографию, МРТ и КТ, бронхоскопию, колоноскопию, кольпоскопию, трансабдоминальное УЗИ (изучение состояния простаты, матки). Все это дает возможность распознать раковую опухоль, ее стадию и месторасположение.
Цитологические диагностические методы, направленные на исследование аномальной клетки.

Если перевести название этого заболевания с греческого языка, то получится словосочетание «крабовидная опухоль». Для многих людей карцинома - это, прежде всего, рак кожи. Но это не совсем так, ведь существует немало разновидностей это болезни. Под карциномой нужно подразумевать изменения в эпителиальных клетках, которые носят злокачественный характер. Такие преобразования можно наблюдать на коже, на слизистых оболочка, а также на стенках внутренних органов.

Этимология формирования карциномы

Карцинома образуется только на тканях эпителия. Он покрывает не только внешнюю поверхность кожи, но и укрывает внутренние органы, верхний слой слизистых оболочек. Большинство желез внутренней секреции сформированы именно с клеток эпителиальной ткани.

Карцинома может одновременно поражать сразу несколько органов у одного человека. Они могут быть как внутренними, так и внешними: на поверхности кожи, на внутренних органах, на железах.

Механизм возникновения злокачественных новообразований практически однотипен: рак поражает клетки и они постепенно теряют свою функциональность. При этом, пораженные ткани начинают очень быстро размножаться. Из-за этого площадь поврежденных клеток стремительно увеличивается, что приводит к разрушению близкорасположенных органов.

Виды карцином

Существуют такие виды карциномы:

базальноклеточная;
цервикальная;
бронхиальная;
плоскоклеточная;
сосочковая.

Можно выделить и другую классификацию видов злокачественных опухолей, которая основывается на виде пораженных органов. Это:

карцинома органов дыхательной системы;
карцинома печени (ее еще называют гепатоцеллюлярной);
опухоль, поражающая женскую половую систему;
инфильтрирующая - карцинома молочной железы;
рак мочевого пузыря;
злокачественное образование в предстательной железе также называют карциномой;
назофарингеальная карцинома поражает верхнюю часть носоглотки (часто ей поддается население Африканского континента).

Кроме того, раковая опухоль может быть обнаружена на яичниках, губах, поджелудочной железе и пр.

Базальноклеточная

Эта форма злокачественных кожных опухолей встречается чаще всего. Больше 90 процентов всех раковых заболеваний кожного покрова можно назвать базальноклеточной карциномой. Эта болезнь характерна тем, что не образует метастазы на других частях тела, но может проникать вглубь организма и поражать клетки внутренних органов.

Злокачественная карцинома базальноклеточного типа чаще всего развивается под действием солнечного излучения . Этот факт становится причиной заболевания почти 80 процентов всех заболеваний такого типа. Остальные же 20 процентов случаев никаким образом не повязаны с излучением солнца. В большинстве случаев такое может случиться с кожей плеча, предплечья, головы, бедра, спины, голени или грудной клетки.

Чаще всего базальноклеточная опухоль проявляется на коже лица. Главной причиной ее образования является снижение иммунитета организма вследствие перенесения тяжелой болезни. Некоторые лекарственные препараты могут повышать уровень опасности возникновения карциномы.

Цервикальная

Этот вид рака поражает шейку матки. Развивается такая карцинома из эпителия, который покрывает шейку матки (еще ее называют чешуйчатой опухолью). Если же формирование рака начинается с эпителия цервикального канала, то ее принято называть аденокарциномой.

Эта карцинома разрастается очень быстро и стремительно поражает близкорасположенные органы: мочевой пузырь и прямую кишку.

Если такую болезнь вовремя выявить, то рак можно довольно успешно победить. Если же карцинома будет запущена до поздних стадий, то последствия могут быть непоправимыми.

Бронхиальная

Злокачественная опухоль легких - это большая беда для современного мира. С каждым годом людей, болеющих этим заболеванием, становится все больше и больше. Притом, увеличивается процент и женщин и мужчин, так как в последнее время курящих представительниц прекрасного пола стало намного больше. Болезнь постоянно прогрессирует, увеличивается количество случаев с летальным исходом.

Причина возникновения карциномы легкого довольно банальная - загрязнение воздуха, выбросы производственного асбеста. Но не последним возбудителем болезни становится и табакокурение. Почти 90 процентов от всех случаев обнаружения злокачественной опухоли такого типа припадает именно на курильщиков . Еще некоторая часть больных является пассивными курильщиками, и только небольшой процент некурящих может заболеть бронхиальной карциномой.

Плоскоклеточная

Этот вид рака поражает поверхность кожи. По численности заболеваний он уступает только базальноклеточным опухолям. Такая карцинома характерна тем, что очень быстро растет и стремительно дает метастазы. Объектами поражения таким видом заболевания, как правило, становятся люди со светлой кожей, которые много времени проводят под солнечными лучами (светлокожие люди более восприимчивы к излучению солнечных лучей).

Каждый год такой диагноз ставят больше, чем 80 тысячам людей. Интересно, что процент мужчин в этом числе намного выше, чем женщин. Чаще всего плоскоклеточная опухоль формируется на голове (ее открытой части), а именно на ушных раковинах и нижних губах.

Сосочковая

Сосочковая или папиллярная карцинома поражает участки щитовидной железы. Этот вид рака характерен тем, что единственный дает положительный прогноз. Развивается как в женщин, так и у мужчин, возраст также не имеет никакого значения - может возникать даже у новорожденных детей. Но чаще всего такая опухоль может развиться у людей от 30 до 50 лет.

Также немало случаев заболевания папиллярным раком наблюдается у подростков, у которых происходит формирование организма, что и влияет на возникновение карциномы. Чаще всего встречается у женщин (соотношение 2 до 5).

Причины возникновения

Общие причины возникновения рака до сегодняшнего дня неизвестны. Но доктора медицины, которые все время ведут исследования в этом направлении, пришли к выводу, что возникновение раковых опухолей напрямую связано с некоторыми факторами и веществами. Их принято называть канцерогенами (с латинского можно перевести как «рождение рака»). Таких веществ насчитывается больше 100 видов. Все они объединены в несколько групп.

К главным причинам возникновения карциномы можно отнести:

Генетика. Доказательству генетической причины образования рака на сегодня не существует. Но исследования показывают высокий процент заболеваний тех людей, родственники которых когда-то болели карциномой. Связан этот фактор с наличием дефектов в ДНК клеток, что вызывает высокие риски для потери лимита Хейфлика.
Инфекционные факторы. К причинам возникновения опухоли относят некоторые виды инфекций и вирусов. На сегодня этот факт доказан только для некоторых видов заболевания. Например, карцинома шейки матки может быть вызвана вирусом папилломы. Герпес-вирусы могут вызывать образование лимфомы. Для других типов рака такая связь обусловлена лишь частично. Так, карцинома печени довольно часто формируется у людей с гепатитом В или С. Основанием для исследований в этом направлении является тот факт, что вирусы развиваются только после того, как проникают в ДНК клеток. А уже этот фактор может стать причиной потери лимита Хейфлика.
Физические причины. К ним можно отнести разного рода излучения (в том числе ультрафиолетовое, излучение из рентгена). Принцип их воздействия заключается в том, что они могут разрушать оболочку атома, что приводит к изменениям в самой молекуле. Уже из-за этого происходят нарушения в некоторых частях ДНК клетки, а именно в ней и находится лимит Хейлика.
Химические. Эта группа включает в себя химические вещества, которые имеют способность проникать в ядро клетки и вступать с ней в реакцию. Это приводит к изменениям в ДНК молекул.
Нарушения гормонального фона. Карцинома может развиться из-за нарушений функциональности желез внутренней секреции. Такой сбой происходит из-за низкого или высокого уровня содержания гормонов в организме человека. Наиболее часто такой вид карциномы поражает молочные и щитовидные железы.

Еще одной причиной образования рака является снижение иммунитета у человека. Много специалистов предпочитают не выделять эту группу в отдельную категорию, так как низкий иммунитет влияет на образование раковых клеток вообще. Происходит такое из-за низкой эффективности Т-лейкоцитов-киллеров, уничтожающих те клетки, которые имеют отклоненную от стандарта структуру.

Стадии карциномы

Развивается злокачественная карцинома в несколько стадий:

Размер опухоли не превышает 2 сантиметра. Региональные лимфоузлы поражены не были, образование метастаз не началось. Это ранняя стадия, которую принято еще называть in situ, что значит «на месте».
Диметр новообразования достигает от 2 до 5 сантиметров. Наблюдается формирование редких метастаз на лимфоузлах.
Размер образования в диаметре составляет больше 5 сантиметров. Начинается прорастание опухоли в ближайшие ткани. Формируются метастазы в форме конгломерата.
Последняя стадия рака характерна наличия опухоли разнообразного размера. Метастазы могут прорастать даже в отдаленные органы и ближайшие ткани.

Такая классификация в основном используется в странах бывшего СССР. За границей применяются другие классификации.

Симптоматика

Болезнь проявляется в разных случаях по-разному. На это влияет, в каком месте произошло образование карциномы, а также от скорости ее разрастания и возможности формирования метастаз.

Основными симптомами являются :

слабость во всем теле;
вялость в движениях;
резкое снижение аппетита;
резко падает вес;
время от времени наблюдаются стремительные скачки температуры;
долго держится высокая температура, которую трудно сбить;
анемия;
малокровие.

Если карцинома образуется на кожи, то главным проявлением могут стать узелки, которые окружены почти прозрачной областью. Через некоторое время они проявляются в виде корок, которые не заживают.

Остальные симптомы карциномы довольно разные и зависят от места формирования опухоли.

Основные методы диагностики

Современная медицина в области онкологии направлена на выявление карциномы на ранних стадиях, что существенно увеличивает шансы положительного исхода. Но последние 20 лет методы диагностики не меняются. Диагностируют карциному, базируясь на нескольких принципах.

Сбор анамнеза

Эта процедура бывает двух видов:

анамнез жизни;
анамнез заболевания.

В первом случае собираются общие данные про здоровье человека: его развитие, наличие заболеваний хронического характера, были ли у него серьезные травмы и пр.

Анамнез заболевания включает сбор любой информации о самой болезни: начало ее развития, симптоматика, форма протекания и пр.

Общеклинические анализы

Проводится несколько общих анализов:

анализ крови;
анализ мочи;
биохимический анализ крови.

Исследование состава крови помогает определить уровень оседания эритроцитов, уровень гемоглобину, глюкозы. Показатель гемоглобину в том числе может показать наличие или отсутствие анемии.

Анализ мочи показывает функциональность почек, эффективность водносолевого и белкового обмена.

Биохимический анализ выявляет наличие специальный раковых клеток, которые еще принято называть онкомаркерами. Кроме того, это исследование помогает более детально судить о работе органов, о некоторых видах обмена веществ.

Специальные методы диагностирования, которые направлены на обследование определенного органа

К таким методам относятся:

рентгенография;
томография;
эндоскопические методы.

Рентгенографию используют для того, чтобы диагностировать маленькие опухоли (до 1 сантиметра). Ее применяют при обследовании грудной клетки, поясницы, живота.

Одним из самых современных методов является магниторезонансная или компьютерная томография. Благодаря этому исследованию можно увидеть новообразования размером от 1 миллиметра.

Эндоскопические методы применяют для обследования желудка, прямой кишки, гортани, матки и маточных придатков. Используя эти методы опухоль можно рассмотреть визуально. Также, много из них дают возможность взять ткани для гистологического исследования.

Цитологические методы

Такие методы позволяют провести исследование структуры клетки и увидеть, какие в ней произошли изменения. Благодаря им можно установить окончательный диагноз.

Методы лечения карциномы

Насчитывается несколько приемов, которые используют для лечения карциномы. Их выбор зависит от нескольких факторов, среди которых и особенности самой опухоли, и состояние пациента (возраст, пол и пр.).

При наличии карциномы используют такие методы лечения:

Хирургические. Их предназначение в удалении тканей опухоли. На их ход и объемы влияет строение карциномы, место ее расположение, а также состояние здоровья пациента.
Консервативные. Используются для лечения рака без хирургического вмешательства.

Консервативные методы делятся на несколько подвидов :

Химиотерапия - в ходе лечения используются специальные препараты, которые должны уничтожать раковые клетки.
Лучевая терапия (сюда же можно отнести и радиотерапию) - при помощи разных типов излучения уничтожаются пораженные раком клетки.
Нейтронная терапия - для лечения используются нейтроны, которые могут избирательно истреблять раковые клетки.

В сегодняшней медицине принято сочетать несколько методов. Например, в Израиле уже больше 30 лет при лечении карциномы обязательно использовать два метода. В этом случае лечение карциномы занимает намного меньше времени.

Профилактические меры

Полностью защититься от возникновения рака невозможно. Но вероятность заболеть можно существенно уменьшить. Для профилактики карциномы следует придерживаться нескольких правил:

Бросить курить (а лучше даже не начинать). Хоть никотин - это не канцерогенное вещество, эту роли играют другие составляющие сигарет. Курильщики повышают для себя риск заболеть раком в 10-20 раз.
Меньше времени проводить под прямыми солнечными лучами. Ультрафиолет влияет на иммунную систему, а также приводит к мутациям на генетическом уровне.
Употребление алкоголя свести к минимуму или не пить вообще. Если употребление алкоголя в небольших дозах и влияет положительно на сердечнососудистую систему, то он существенно способствует развитию рака.
Люди с лишним весом намного больше рискуют заболеть раком, нежели худые. У таких людей намного чаще формируется карцинома молочной железы, толстой кишки, почек.
Физическая активность. Специалисты утверждают, что почти 5 процентов смертей от злокачественной опухоли наступает из-за сидячего образа жизни.
Защищаться от вирусов. Некоторые микроорганизмы могут влиять на ДНК клеток, изменяя их. Поэтому стоит предпринимать меры для поднятия иммунитета.
Для людей с повышенным риском следует принимать для профилактики специальные препараты, которые улучшают прогноз. Среди таких лекарств можно встретить Аспирин, Ралоксифен, Финастерид, Дутастерид, Матроформин и прочие.

Эффективность лечения карциномы во многом зависит от стадии заболевания, поэтому его выявление на ранних сроках очень существенно влияет положительный исход терапии. Не стоит забывать и о профилактических мерах, ведь здоровый способ жизни намного уменьшает риски возникновения этого заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Карцинома – это раковая опухоль, поражающая клетки эпителия и внутренние органы организма человека. Эпителием называют ткани кожи и слизистых оболочек внутренних органов. Из клеток эпителия состоит большинство желез. Под слоем эпителия находится соединительная ткань.

Сегодня наш разговор пойдет про лечение карциномы. Не оставим мы без внимания и причины её появления, поговорим о симптомах.

Появление и развитие карциномы

Карцинома может развиться в любом участке эпителия, например в клетках кожи. Она может поражать внутренние органы: легкие, печень, кишечник. Ее можно обнаружить в матке, молочных железах женщин и в предстательной железе мужчин.

Кроме того, раковые опухоли разных видов могут локализоваться в различных органах одновременно. Например, на кожных покровах развивается плоскоклеточный, базальноклеточный вид карциномы. В молочной или предстательной железе обнаруживается аденокарцинома и плоскоклеточная карцинома и т.д.

Все, без исключения, виды раковых опухолей объединяет тот факт, что клетки, из которых они состоят, «утрачивают» навыки нормальных, здоровых клеток, из которых они появились изначально. Кроме того, они обретают способность очень быстро размножаться. Поэтому, появившаяся злокачественная опухоль развивается и растет очень быстро, поражая сам орган и окружающие его ткани. Также постепенно поражаются и отдаленные здоровые органы, так как раковые клетки проникают в них с током крови и лимфы.

Почему возникает злокачественная опухоль?

Ученые не знают точно, почему и в какой момент происходит сбой в организме и клетки начинают развиваться неправильно, образуя, в конечном счете, карциному. Однако они достаточно изучили факторы, которые способствуют развитию рака. Среди основных можно отметить:

Постоянное воздействие ионизирующего излучения, воздействие на организм химических веществ, в том числе некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов. Кроме того, на клетку может повлиять гормональный сбой, воздействие вирусов, наследственная предрасположенность.

При воздействии этих и подобных факторов, происходит нарушение структуры ДНК клетки, происходит ее перерождение и приобретает новые, опасные для человека, свойства.

Симптомы злокачественного заболевания

Проявления болезни зависят от того, где располагается опухоль. Также они напрямую зависят от скорости развития опухоли, стадии рака, от метастазирования. Существуют общие принципы, по которым можно заподозрить карциному.

К ним относят: резкое снижение веса, отсутствие аппетита, общую слабость, повышенную, длительное время, температуру, возникновение малокровия или анемии.

Если карцинома развивается в легких, появляется длительный, не проходящий кашель, боль в горле и животе. Меняется тембр голоса, становится трудно глотать, пища с трудом проходит через пищевод.

При развитии карциномы на коже, возникает заметный гладкий узелок. Он имеет четкие границы и окружен бесцветной, почти прозрачной областью. С развитием болезни, узелок может преобразиться в язву, покрытую корочкой.

Аденокарцинома, развивающаяся в молочной железе, проявляется в виде уплотнения в данной области груди. Кроме того, наблюдаются выделения из соска с примесью крови.

При карциноме предстательной железы, появляются выделения из мочевого пузыря с примесью крови, затрудняется мочеиспускание.

Лечение карциномы

Лечение карцином зависит от вида опухоли, места ее расположения, строения, наличия метастазирования и стадии рака.

Применяют основные методы лечения – хирургический, химиотерапию, лучевую, генную и нейтронную терапию.

Хирургический – основан на оперативном удалении раковой опухоли вместе с пораженными окружающими тканями. Применяется при небольшом размере карцином и при отсутствии метастаз. После лечения могут возникать рецидивы болезни.

Лучевая терапия – используется при лечении малодифференцированных карцином, которые имеют чувствительность к радиации. Лучевая терапия эффективна для разрушения метастазов.

Химиотерапия – применяется при поздних стадиях заболевания. Химиотерапию используют одновременно с противоопухолевыми антибиотиками и другими сильными препаратами, разрушающими или замедляющими рост злокачественных клеток

Генная терапия – считается одним из самых современных методов, применяемых в лечении. В процессе лечения осуществляется определенное воздействие на систему STAT (signal transduction and transcription). Кроме того в процессе задействуются и другие системы. В связи с этим появляется возможность регулировать процесс деления клеток.

Нейтронная терапия – также является новым методом и напоминает лучевую терапию. Однако в отличии от последней, в процессе лечения задействуются нейтроны. Они обладают способностью проникать в глубокие слои тканей, где и уничтожают раковые клетки. При этом не происходит повреждения здоровых тканей.

Для наиболее эффективного лечения обычно используют комбинации разных методов, например хирургического, лучевого и химиотерапевтического.

Кроме непосредственно лечения, выздоровление пациента зависит от своевременного обнаружения и скорейшего начала лечения. Выявление карцином на ранней стадии развития и качественное, адекватное лечение, гарантирует полное выздоровление. В случае обширного метастазирования, прогноз, как правило, неблагоприятный.

Карцинома развивается из эпителия - это один из видов злокачественного новообразования. Эпителиальной тканью выстлана слизистая внутренних органов, поверхность тела, мышцы, мочеполовые пути, желудочно-кишечный тракт, железы, дыхательная система, поэтому опухоль может возникнуть в любом органе, где есть эпителиальные клетки, и иметь любую локализацию.

Документ, в котором впервые описывалась опухоль, - древнейший образец медицинской литературы, папирус Эдвина Смита, датированный 1600 г. до н. э. Термин, введенный Гиппократом, обозначает злокачественное новообразование с перифокальным (хроническим) воспалением. Гиппократ предложил термин «онкос», а Цельс перевел его на латынь - «канцер» (рак). От слова «онкос», применяемым Галеном в описании всех разновидностей опухолей, произошло современное слово «онкология», которое дало название самостоятельному направлению в медицине.

Карциномы характеризуется стремительным ростом, агрессивным течением, пролиферацией (разрастанием ткани), метастазированием (образованием вторичных раковых очагов, метастазов), в том числе в отдаленных от первичного очага местах, яркой клинической картиной.

Случаи раковых поражений возникают все чаще. Ежегодно первичный рак регистрируют примерно у 6 миллионов человек. Отчасти это обусловлено старением населения планеты.

Чаще всего атипичным изменениям подвергается предстательная железа - карцинома простаты, легкие - карцинома легких, молочные железы - карцинома груди. По причинам смертности рак стоит на третьем месте после патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Больше всего мужчин умирает от рака во Франции, женщин - в Бразилии.

Причины

Причины возникновения рака не установлены, но известно множество факторов, способствующих запуску онкогенеза (канцерогенеза). Факторы, воздействующие на организм и увеличивающие вероятность появления онкозаболевания, называются канцерогенами.

Среди всевозможных факторов выделяют основные:

Физические - любой вид излучения (ультрафиолетовое, альфа-, бета-, гамма-излучение, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение, кластерный распад).
Химические - любые химические соединения (ароматические углеводороды, амины, металлы, афлатоксины), способные вступать в реакцию с клеточной ДНК и приводить к атипичному перерождению клетки.
Биологические - вирусы с высокоактивными онкогенами, ДНК которых включается в ДНК клетки и модифицирует ее. Особенно опасны вирусы , .
Гормональные - рак может развиваться под воздействием гонадотропинов, особенно в тканях, чувствительных к гормональным веществам: прежде всего это молочные железы, предстательная железа, тестикулы.
Генетические - на сегодняшний день изучено 200 генетически обусловленных заболеваний, при которых существенно возрастает риск развития онкозаболевания. Например, - замена плоского многослойного эпителия слизистой пищевода цилиндрическим эпителием, не свойственным норме.

Инфильтрирующая карцинома может возникнуть при поздней беременности, фиброаденоме, длительном употреблении оральных контрацептивов.

Раковая опухоль развивается поэтапно. Вначале происходит инициация - внедрение в ДНК клетки канцерогена, изменение ДНК, трансформация нормальной клетки в раковую. На второй стадии происходит промоция - любые вещества (промоторы) извне (излучение, химические вещества, лекарства) и изнутри (гормоны) вызывают злокачественное перерождение клетки, прошедшей инициацию. Промоторы не способны самостоятельно вызвать развитие онкозаболевания - для появления рака необходима комбинация нескольких факторов.

В процессе канцерогенеза повреждаются клеточные структуры, клетка теряет некоторые способности и приобретает другие, например, способность к быстрому бесконтрольному делению. Распространяется рак лимфогенным путем (по лимфотоку), поэтому первыми при метастазировании поражаются регионарные лимфатические узлы.

Способность атипичных клеток распространяться по кровяному руслу обуславливает появление вторичных раковых очагов где угодно в организме и сколь угодно далеко от первичного очага.

Классификация

Классификация раковых опухолей многообразна.

По степени дифференциации (степень морфологической и функциональной отдаленности атипичной клетки от нормальной) различают пять типов:

Gx - не определяется степень дифференцировки.
G1 - Высокодифференцированная опухоль. Характеризуется сходством с нормальной тканью, медленным ростом и медленной пролиферацией.
G2 - умеренно (средне) дифференцированная занимает промежуточную позицию между высоко- и низкодифференцированным новообразованием, сходство с нормальной клеткой стирается.
G3 - Низкодифференцированная карцинома имеет сильные отличия от нормальных тканей, агрессивна, быстро распространяется.
G4 - рак невозможно дифференцировать, поскольку все онкоклетки похожи друг на друга ввиду полной утраты каких-либо признаков здоровых клеток. Все недифференцированные злокачественные опухоли дают метастазы.

По TNM определяется степень прорастания рака в соседние органы, ткани, лимфоузлы, степень метастазирования или отсутствие метастазов.

T - tumor (опухоль), описание относится к основному очагу поражения:

T0 - отсутствие клинических проявлений.
Tis - при карциноме in situ, рак не прорастает в базальный слой эпителиальной ткани.
T1–4 - степень развития опухоли, для каждого органа все индексы шифруются отдельно.
Tх - используется временно, когда обнаружены вторичные очаги (метастазы), но не обнаружен первичный очаг.

N - nodulus (узелок), описание относится к степени метастазирования в регионарные лимфоузлы:

Nx - неизвестно о наличии метастазов.
N0 - при диагностике метастазы не выявлены.
N1–3 - обнаружены метастазы, 1–3 означает степень метастазирования.

M - metastasis - описание относится к отдаленным метастазам, за исключением прорастания новообразования:

Мх - неизвестно о наличии отдаленных метастазов.
М0 - при диагностике отдаленные метастазы не выявлены.
М1 - обнаружены отдаленные метастазы.

Международная классификация по МКБ-10, описание относится к локализации, включает широкую группу. Пример кодов по МКБ:

С00–С14 - рак гортани, ротоглотки, губ.
С15–С26 - карцинома желудка, карцинома печени и других пищеварительных органов.
С30–С39 - назофарингеальная карцинома, грудной клетки, других органов дыхания.
С43–С44 - карцинома кожи.
С51–С58 - карцинома матки, карцинома яичника и других половых органов женщины.
С60–С63 - карцинома простаты и половых мужских органов.
С64–С68 - уротелиальная карцинома (мочевых путей).
С73–С75 - медуллярная карцинома щитовидной железы и других желез внутренней секреции.
D00–D09 - карциномы in situ.

В зависимости от органов и систем используют дополнительные параметры (P, G) для описания морфологических характеристик и степеней дифференциации.

Симптомы

Формирование новообразования происходит в пять стадий:

Гиперплазия - избыточное образование элементов ткани.
Доброкачественное новообразование - возникновение опухоли из-за нарушений на этапе деления клеток, их роста, дифференцировки (может отсутствовать).
Дисплазия - нарушение развития органов и тканей.
Pak in situ - преинвазивный рак или онкообразование 0 стадии.
Инвазивная злокачественная опухоль.

Клинические проявления зависят от типа онкообразования, стадии, локализации, наличия метастатического процесса.

Из общих характеристик можно выделить:

нарастающая слабость;
интоксикационные явления (фебрильная температура, головная боль, головокружение, озноб);
ухудшение аппетита, нарушение пищеварения, диспепсические расстройства;
местные проявления в месте очага: припухлость, болезненность, увеличение лимфоузлов;
, особенно на третей-четвертой стадии.

Гепатоцеллюлярная карцинома характеризуется стремительным прогрессированием, быстрым похудением, тяжестью в эпигастрии, постоянной болезненностью в правом подреберье.

При гепатоцеллюлярной карциноме печени на поздних стадиях появляются (жидкость в брюшине), быстрое увеличение печени, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Карцинома почки характеризуется гематурией, припухлостью и болью в пояснице, лихорадкой, слабостью, ухудшением аппетита, увеличением артериального давления. На поздних стадиях светлоклеточной карциномы почки появляются сильные суставные боли, кашель с кровью, затруднение дыхания - это свидетельствует о метастатическом процессе.

Веррукозная карцинома может появиться в любой зоне тела на коже и слизистых, развивается из базального слоя эпидермиса. Опухоль возникает в виде , нароста или пятна неправильной формы. При поражении эндометрия опухоль схожа с папилломой на ножке, консистенция мягкая. Даже при незначительных повреждениях новообразование кровоточит.

Карцинома кишечника проявляется болями в эпигастралгии, кровяными включениями в каловых массах, непереносимостью отдельных продуктов, диспепсией, медным привкусом во рту. Особенность карциномы прямой кишки у женщин - вовлечение в онкопроцесс мочевого пузыря, что может быть причиной ректовагинального . В результате каловые массы и газы выходят частично через влагалище.

Мукоэпидермоидная карцинома локализуется в слюнной железе, характеризуется медленным ростом (2–10 лет). Обычно пациент обращается к врачу, когда размеры опухоли большие и очаг виден невооруженным глазом в околоушной области. Отличается опухоль наличием демаркационной линии, разграничивающей здоровые и патологические зоны.

Диагностика

В каждом случае назначается индивидуальная диагностическая программа. Стандартная диагностика ракового новообразования либо обследование при подозрении на рак включает такие мероприятия:

сбор анамнеза, физикальный осмотр;
лабораторная диагностика (анализы крови, мочи, выделений, фекалий);
рентгенография;
УЗ-скрининг;
МРТ, КТ, ПЭТ/КТ;
эндоскопические исследования (гастродуоденоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, другие);
диагностическая или лечебно-диагностическая пункция;
биопсия - забор биоптата (маленького фрагмента ткани) с целью гистологического исследования, существует множество способов биопсии в зависимости от применяемых инструментов и месторасположения ткани, которую нужно взять для анализа (трепан-биопсия, щипковая, сердцевинная, петлевая, другие).

С учетом вида рака назначаются дополнительные исследования и консультации узкопрофильных специалистов. При диагнозе аденокистозная карцинома требуются осмотр и обследование у отоларинголога и стоматолога.

При уротелиальной карциноме мочевого пузыря проводится цистоскопия с биопсией - это основной вариант диагностики рака мочевого пузыря. При карциноме неспецифического типа показана маммография - цифровое, рентгенологическое или ультразвуковое исследование молочной железы.

Диагностика применяется не только чтобы поставить диагноз, но и в процессе лечения, и по окончании лечения в качестве контроля. Для оценки терапевтического эффекта и эффективности радикального лечения при таком заболевании, как медуллярная карцинома (злокачественное образование щитовидной железы) и некоторых других онкозаболеваниях, используется анализ СЕА (РЕА). Это белково-углеводное соединение, которое накапливается в крови человека, больного определенными видами рака.

Лечение

При карциномах применяются различные комбинации следующих лечебных методов:

Хирургическое вмешательство, целесообразность которого оценивается в зависимости от операционного доступа, стадии, наличия метастатического процесса. Как правило, радикальное лечение отлично помогает на начальных этапах развития болезни, когда онкоочаг локализован и не распространен на другие органы, чтобы у хирурга была возможность полностью удалить очаг и прилегающие здоровые ткани. На поздних стадиях операция может выполняться как паллиативная помощь, для облегчения симптомокомплекса.
Облучение (лучевая терапия) применяется или самостоятельно, или (чаще) в комбинации с оперативным вмешательством. Хороший эффект дает предоперационное облучение, позволяющее уменьшить размеры онкоочага и улучшить операционный доступ. Послеоперационная лучевая терапия позволяет уничтожить оставшиеся атипичные клетки, предотвратив рецидив болезни.
Химиотерапия используется на всех стадиях. Ее цель - разрушение раковой клетки и приостановление роста очага.
Генная терапия - использование в лечении аденовируса, который вносит изменения в генетический аппарат клетки. ДНК аденовируса встраивается в ДНК клетки и вносит новый ген, который будет синтезировать белок, стимулирующий выздоровление.
Иммунотерапия - иммунопрепараты стимулируют иммунную систему к атаке раковой опухоли иммунными киллерами и выработке гормоноподобных белков (цитокины).
Нейтронная терапия - терапия по типу лучевой, но вместо ионизирующего излучения используют нейтроны. Важнейшее отличие нейтронной терапии от лучевой - отсутствие повреждений здоровой ткани и высокий процент выздоровления даже при запущенных формах болезни (73,3 %).
Фотодинамическая терапия - для повышения чувствительности атипичных клеток используют фотосенсибилизаторы, после чего подвергают ткани воздействию световых волн.

Лечение карциномы подбирается индивидуально с учетом конкретного онкотипа, стадии, локализации, наличия или отсутствия вторичных очагов.

Прогнозы

Прогнозы зависят от типа онкозаболевания, стадии, других важных факторов. Наиболее неблагоприятный прогноз при нейроэндокринной карциноме - агрессивная рецидивирующая опухоль, склонная к метастазированию. При метастазах выживает не более 8 %, при изолированном процессе - до 67 %.

Протоковая карцинома наиболее благоприятна в прогностическом плане. Некоторые специалисты считают этот вид новообразования предраковым состоянием, безопасным для здоровья. Любой неивазивный рак может перейти в инвазивный.

Светлоклеточная карцинома имеет благоприятный прогноз: при успешном лечении на ранних стадиях выздоравливает 90 % пациентов. При метастазах пятилетняя выживаемость составляет 60 %.

Профилактика

Для профилактики большинства онкозаболеваний имеются общие рекомендации:

отказ от вредных привычек;
активный образ жизни;
избегание облучения;
укрепление иммунитета;
своевременное лечение воспалений;
профилактический скрининг.

При карциноме предстательной железы применяется PSA-тест (специфический антиген простаты) для контроля состояния железы.