Ли камень мочевом пузыре. Народные методы лечения камней в мочевом пузыре. Общие сведения о конкрементах мочевого пузыря

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – патология, характеризующаяся образованием камней (конкрементов) в почках и мочевом пузыре с последующей миграцией их по мочевыводящим путям.

Болезнь распространена повсеместно. Высока встречаемость МКБ в Средней Азии, странах Африки и Восточной Европы, Казахстане, Поволжье, Урале, Средиземноморье, Бразилии, США, на Крайнем Севере.

Заболевание встречается у людей всех возрастов обеих полов. Известны случаи МКБ у новорождённых. Женщины заболевают несколько чаще мужчин. В детском и старческом возрасте больше диагностируются камни в мочевом пузыре, у людей среднего возраста – в почках. Дети заболевают в возрасте около 7-12 лет, у них МКБ проявляется дисметаболической нефропатией: накоплением «песка» в почках.

Симптомы

В отличие от почечного, для камня мочевого пузыря характерна яркая симптоматика:

Боль над лобком, в уретре при мочеиспускании и после него;
Усиление болей во время ходьбы, тряски, езды;
В состоянии покоя болевые ощущения проходят. Симптомы мочепузырного камня не тревожат ночью, во время сна. Днём возвращается болевой синдром;
Прерывистая струя мочи («закладывание»);
Принудительные позывы мочиться;
Мочеиспускание происходит при определённом положении тела, часто, лёжа на боку. Если мочеиспусканию что-то мешает, значит камень сместился вниз в положении стоя. Он будет препятствовать нормальному выходу мочи;
Кровь в моче (гематурия). От маленьких порций до обильного кровотечения. Конкрементом травмируется слизистая оболочка, при вклинении его в шейку пузыря, богатую сосудами, возможно сильное кровотечение. Тогда вся порция мочи будет красной;
Недержание небольших порций мочи;
Тянущая боль в нижних отделах поясницы, над лобком;
Хронический цистит, сопутствующий заболеванию, характеризующийся учащенным мочеиспусканием с резями, жжением, ложными позывами, обостряется несколько раз за год;
Если ощущения боли усилились, стали резкими – это признак того, что выходит камень из мочевого пузыря;
Проявление «песка» в мочевом пузыре не имеет выраженной симптоматики, чаще отмечается выделение мутной мочи с небольшими песчинками;
Симптомы камня в мочевом пузыре у женщин менее выражены, чем у мужчин, что связано с короткой, широкой уретрой, благоприятствующей скорому их отхождению;
Симптомы камня у мужчин ярче выражены, так как болезни часто сопутствует простатит или аденома. Уретра у мужчин узкая, длинная, с изгибами.

Причины образования

По происхождению камни мочевого пузыря делятся на первичные и вторичные. Первичные – это те, которые формируются в самом мочевом пузыре вследствие определённых причин. Вторичные – те, что попали в пузырь из почек и задержались в нём.

Откуда берутся вторичные камни догадаться не сложно: они образуются внутри полостей почек вследствие метаболических нарушений, инфекции, затруднённого оттока мочи. В любой момент конкремент выходит и движется вниз по мочеточнику (тонкой трубке, несущей мочу от почки к пузырю), попадая в полость мочевого пузыря. При препятствиях для оттока мочи, он может задерживаться в нём на некоторое время или навсегда. В пузыре на него наслаиваются соли, он увеличивается, появляются симптомы расстройства мочеиспускания. Это и есть вторичный камень.

Причины камней первичных многообразны:

Инфравезикальная обструкция – препятствие для свободного выхода мочи из верхних мочевыводящих путей, расположенное ниже мочевого пузыря. Она обусловлена:
- Аденомой предстательной железы у мужчин – доброкачественным разрастанием тканей железы, из-за которого она увеличивается и сдавливает уретру у выхода из пузыря, где она располагается, мешая нормальному мочеоттоку. У мужчин признаки камня сочетаются с симптомами аденомы;
- Раком предстательной железы. Причина та же: сдавливание канала плотной, увеличенной простатой со злокачественными очагами;
- Стриктурами (сужениями уретры). Бывают врождёнными и приобретёнными. Сузиться просвет мочеиспускательного канала может из-за разрастания рубцовой ткани после операций на простате или самой уретре. Рубцы уретры, затрудняющие отток мочи, могут образоваться вследствие травмы или хронического инфекционно-воспалительного процесса. Часто к этому приводит гонорейный уретрит;
- Клапанами уретры – врождённым заболеванием, связанным с образованием дополнительных перегородок внутри мочеиспускательного канала;
- Фимозом – сужением крайней плоти. Если с детского возраста у мальчика или мужчины не обнажается головка пениса из-за рубцового сужения крайней плоти, мочеиспускание становится неполноценным, отток мочи затрудняется;
- Гипоспадией – врождённым пороком развития пениса, заключающимся в недоразвитии уретры (отсутствии нижней её стенки) и структуры.
- Инородным телом уретры. Это может быть застрявший ранее камень или предмет, введённый самим больным
- Выпадением матки у женщин. Матка, занимающая неправильное положение сдавливает уретру и не позволяет мочиться полноценно
- Полипом уретры – распространённым доброкачественным образованием наружного отверстия уретры у пожилых
- Остроконечные кондиломы (генитальными бородавками) – вирусным поражением, когда образуются наросты на половых органах и уретре
- Опухолями уретры или шейки мочевого пузыря.
Вследствие операций по ликвидации недержания мочи у женщин Любая инфравезикальная обструкция ведёт к неполноценному опорожнению мочевого пузыря и накоплению остаточной мочи, которой у здорового человека быть не должно. При обструкции количество остаточной мочи иной раз достигает 500 мл и более. Застойная моча – благодатная среда для инфекции и камнеобразования.
Нейрогенный мочевой пузырь. Эта патология бывает у больных с травмами позвоночника, заболеваниями нервной системы, после инсультов. Работа мышц пузыря становится несогласованной, возникает задержка мочевыделения (гипотоничный мочевой пузырь, то есть, мышца пузыря не способна сократиться, чтоб изгнать мочу, или недержание мочи). При спинномозговых травмах человек не ощущает позыва мочиться. При гипотоничном пузыре тоже происходит скопление не выведенной мочи;
Дивертикул мочевого пузыря (приобретённый, врождённый) – это грыжеподобное выпячивание стенки органа в сторону, вследствие чего появляется дополнительная полость с узким входом, где скапливается моча и образуется камень;
Ннородные тела внутри мочевого пузыря и длительная катетеризация. Инородное тело может попасть при мастурбации разными предметами. Мочевой катетер тоже является инородным телом. Стент-дренаж (тонкий внутренний катетер, который устанавливается в мочеточник, одним концом фиксируется к стенке мочевого пузыря) – тоже инородное тело. На катетерах, стентах оседают соли. Это приводит к инкрустации (зарастанием солями) с последующим камнеобразованием;
Шовный материал на стенках пузыря, оставшийся после предыдущих операций на органе. На нитках образуются конкременты. Они называются фиксированными;
Длительное неподвижное положение тела более 6 месяцев приводит к заболеванию;
Образованию камней в мочевом пузыре способствует малое потребление жидкости, от чего образуется густая, концентрированная моча, в которой появляется взвесь – скопление солей, холестерина, бактерий. Образовавшиеся солевые сгустки уплотняются, из них формируются камни.

Виды камней

Камни и песок в мочевом пузыре представляют собой частицы разнообразные по цвету, размеру, форме, плотности и составу.

Мелкими считаются частицы размерами 1 – 3 миллиметра. Их называют «песком». Средними – от 4 до 9 мм, крупными – от 10 мм и более.

Форма бывает округлой, овальной, треугольной, шиповатой, с неровными краями, игольчатой.

Плотность и цвет мочевых конкрементов зависят от органических кислот и минералов, из которых они состоят. Узнайте, что они представляют собой по химическому составу, как их отличить. Камни бывают:

Оксалатными (состоят из соединения кальция и щавелево-уксусной кислоты). Имеют высокую плотность, чёрный или тёмно-коричневый цвет, разную форму. Камни неровной формы выходят с болями по мочеиспускательному каналу;
Уратными (их составляют соли мочевой кислоты). Небольшой плотности, круглые или овальные, рыжего цвета;
Фосфатными (из кальция и фосфорной кислоты). Имеют мягкую структуру, различную форму, шероховатую поверхность. Серого цвета. Растут и растворяются быстро;
Цистиновыми (состоят из аминокислоты цистина и ее соединений с минералами). Круглой формы, с гладкой поверхностью, белые или жёлтые, нетвёрдые;
Струвитными (из соли аммония, магния, кальция). Появляются как результат жизнедеятельности некоторых бактерий, населяющих почки. Мягкие, бело-желтые или серые, дают скудную симптоматику.

Бывают ли разные виды камней у одного пациента? Безусловно! Более половины больных МКБ имеют смешанный состав конкрементов. От их формы и размера зависит характер продвижения по мочеиспускательному каналу.

Диагностика

При подозрении на наличие камней в почках и мочевом пузыре необходимо обратиться к урологу. Уже после беседы и первичного осмотра специалист может поставить предварительный диагноз и назначить обследование:

Общий анализ крови, мочи. (анализы мочи выявят клетки крови и воспалительные клетки – лейкоциты, иногда – белок, бактерии, соли);
Креатинин, мочевина сыворотки крови. Помогут сделать вывод о функционировании почек;
УЗИ почек (если конкремент упал в мочевой пузырь из почек, необходимо выяснить, сколько их там осталось);
УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи. Орган осматривается в положении лёжа, стоя, на боку;
ТРУЗИ (трансректальным датчиком оценивается предстательная железа);
Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистограммой (рентген с контрастным веществом);
Цистоуретрография – снимки с введением контраста в пузырь через мочеиспускательный канал;
Цистоскопия (оптический прибор – цистоскоп вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал);
Компьютерная томография. Одно из самых информативных исследований. Позволяет установить диагноз с точностью до 100%, показывает плотность конкрементов.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре оперативное. Не оперируются конкременты малых размеров, у тяжелых больных с почечной недостаточностью или другой патологией, у обездвиженных пациентов, у больных совсем преклонного возраста. У этих пациентов можно попытаться растворить камни в мочевом пузыре с помощью лекарств, но это редко бывает эффективным.

Лечение камня в мочевом пузыре у мужчин всегда предполагает устранение причины инфравезикальной обструкции. Иначе, повторного камнеобразования не избежать. То есть, обязательно будет удалена аденома простаты, иссечена стриктура уретры, удалён дивертикул, извлечено инородное тело.

Пациентам, которых нельзя прооперировать, показан приём препаратов, растворяющих камень (нефрадоз, роватинекс, пролит, уролесан). Иногда возможно растворение больших камней, особенно если по это ураты или фосфаты.

Удалить конкремент можно с помощью цистолитотрипсии – дробления. Применяется, если камень расположен в полости пузыря или в устье мочеточника. При мочепузырных камнях используют чаще контактный метод дробления камней, то есть измельчение ультразвуком. С помощью этого метода удаётся у мужчин и женщин размельчить камень на мелкие осколки, которые будут выводиться самостоятельно с мочой под действием медикаментов в послеоперационном периоде.

Пациенты задаются вопросом, больно ли дробить камень? Нет. Эту манипуляцию проводят под спинномозговой анестезией.

Другие операции по удалению камней:

Дробление лазером. Наиболее оптимально, так как позволяет разрушать плотные камни и укорачивает срок восстановления после операции
С помощью ДЛТ (дистанционной литотрипсии, когда конкремент разбивается ударной волной воздуха через кожу). Чаще применяется при МКБ почек.
Открытая операция. Камень удаляется целиком, мочевой пузырь зашивается рассасывающимися нитками. 7-10 дней после операции придётся походить с мочевым катетером.
Цистолитолапаксия – удаление инструментом через уретру при цистоскопии или через мочепузырный свищ на передней брюшной стенке. Удаление камней из мочевого пузыря у женщин легче, так как уретра у женщин короче, шире, что позволяет легко ввести инструмент.

Послеоперационный период после дробления протекает легче, так как никаких разрезов на теле и на самом органе нет. Находясь в стационаре первые дни после операции, человек может выделять с мочой мелкие осколки раздробленного конкремента, сколько их выйдет заранее не известно. Врачи знают, как ускорить выход камня или его фрагментов после литотрипсии. Назначается консервативная терапия:

Для лучшего отхождения мелких песчинок: канефрон, роватинекс, блемарен, пролит
Для расслабления мочеиспускательного канала, шейки мочевого у мужчин назначаются адреноблокаторы, делающие просвет уретры шире, что помогает выводиться осколкам: омник, урорек, фокусин, дальфаз
Обязательны антибиотики и спазмолитики.

Приём таблеток, действующих на химический состав камней вместе с оперативным лечением приводит к полному выздоровлению.

Расстройства мочеиспускания, которые будут после операции, купируются по истечении месяца. Для лечения гематурии применяют кровоостанавливающие уколы или таблетки.

Как вывести камень из мочевого пузыря известно традиционной медицине. Народные методы избавления от камней предполагают приём трав (спорыш, медвежье ушко, брусничный лист, смородина, укропа семя, ортосифон, пол-пала, золотарник, марена красильная, шишки хмеля, берёзовые почки, кукурузные рыльца). 4-5 трав берутся равными пропорциями и смешиваются. 1 или 2 столовых ложки смеси заливаются кипятком, настаиваются час и выпиваются за день за несколько приёмов. Так можно выгнать камень и полностью избавиться от симптомов болезни.

Через несколько недель приёма травяных отваров человек почувствует, что вышел камень. Что делать? Главное, не выбрасывать его, а отнести на анализ химических составляющих в лабораторию. В последствии можно будет принимать лекарства для профилактики болезни.

Возможные осложнения

Лечить человека с камнями в мочевом пузыре необходимо, даже симптомы болезни слабо выражены. Осложнения, к которым может привести камень:

Острая задержка мочеиспускания. Если конкремент закупорит просвет уретры, больной не сможет мочиться самостоятельно. Придётся на «скорой» отправляться в стационар;
Острый и хронический цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
Пиелонефрит (воспаление почек). Обострение процесса характеризуется подъёмом температуры тела, поясничными болями, слабостью. Требует госпитализации;
Выделение крови с мочой – гематурия. Возможна серьёзная кровопотеря со снижением гемоглобина при сильном кровотечении из полости мочевого пузыря;
Уретерогидронефроз – расширение мочеточников и почек из-за накопления мочи в верхних мочевыводящих путях. Камень мочевого пузыря постепенно растёт, порой достигая огромных размеров, частично перекрывает выход мочи из устьев мочеточников, отверстий, через которые моча из почек стекает внутрь пузыря. Эти маленькие щелевидные отверстия (устья) расположены в дне органа близко к месту впадения уретры;
Осложнения после дробления тоже возможны: это обострения воспалительных процессов, гематурия, перфорация стенки пузыря инструментом.

Профилактика

Профилактика камней мочевого пузыря включает следующие мероприятия:

Диета. Рацион зависит от состава мочевых камней. Положено ограничить потребление таких продуктов питания, как специи, острые и горькие блюда, концентрированные бульоны, кофе, шоколад, грибы, бобовые, сладкая газировка, большое количество зелени (щавеля, шпината), алкогольные напитки;
Употребление продуктов, способствующих раздрабливанию камней: яблоки, абрикосы, тыква, огурцы, дыни, бананы, цветная капуста, морковь, кабачки;
Диетическое питание мужчин должно включать нежирные сорта мяса, орехи (кроме арахиса), не более одного яйца в день. Белок, необходимый мужчинам, занимающимся физическим трудом, из расчёта 1,5 г на 1 кг веса;
Выпивать за день 1,5 – 2 литра чистой воды;
Ежеквартально принимать урологические сборы (толокнянка, пол-пала, ортосифон, кукурузные рыльца) курсом по 2-3 недели для профилактики циститов;
Главное: выяснить причину мочекаменной болезни и устранить её;
Каждые полгода проходить ультразвуковое исследование;
При МКБ почек следует принимать препараты для их растворения (нефрадоз, пролит, гортензия и другие);
Своевременная смена мочевых катетеров, цистостомических дренажей, стентов. Необходим правильный уход при их наличии;
Спорт. Умеренные физические нагрузки, бег и ходьба помогают предотвратить камнеобразование.

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Виды камней

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

2. По плотности:

мягкие;
твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

с выступами в виде шипов;
гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

единичные;
множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Причины образования

Сбои в обмене веществ провоцируют появление оксалатов.

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
болезни ЖКТ (например, гастрит);
травмы или патологии костной системы (остеопороз);
воспалительные процессы в мочевом пузыре;
воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Признаки камней в мочевом пузыре

Причиной острой боли при мочеиспускании могут быть камни в мочевыделительной системе.

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

болезненное мочеиспускание;
боль в области поясницы;
кровяные выделения в моче;
помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
неполное опустошение пузыря;
недержание урины;
острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
почечные колики;
большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Болезнь чаще наблюдается в представителей мужского пола.

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Диагностика

УЗИ-исследование органов мочевыделительной системы назначается в составе комплексной диагностики.

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
УЗИ мочепузырной области;
введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

компьютерную томографию;
рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
урография и рентген почек;
цистограмма с использованием контрастного вещества.

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

медикаментозная терапия;
соблюдение диеты;
оперативное вмешательство;
народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Лечение лекарственными препаратами

Эффект от медикаментов будет положительный если камень уже вышел в уретру.

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);

питьевого режима

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5–10% людей, мужчины - в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40–50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни - нефролитиазе (камнях в почках) .

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
боль или затруднение при мочеиспускании;
мутная или темная моча;
кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния - приапизм) у мальчиков;
ночное недержание мочи.

постоянная боль в животе;
изменение привычного режима мочеиспускания;
кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Причины образования камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата - небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Нейрогенный мочевой пузырь - состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер - это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря - заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-за хронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря - это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи . Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание , насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

трансуретральная цистолитолапаксия - наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
подкожная надлобковая цистолитолапаксия - чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
открытая цистотомия - часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп - небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога — врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику , ознакомившись с отзывами о ней.

Камни в мочевом пузыре – одна из разновидностей мочекаменной болезни. Это заболевание вызывает формирование различных по структуре конкрементов в мочевой системе.

Мочевой пузырь

В основном камни появляются в почке. В мочевой пузырь они попадают нисходящим путем по мочеточнику. Однако при стойких изменениях уродинамики у мужчин и женщин возможно формирование конкрементов и в мочевом пузыре.

Но это заболевание все-таки больше характерно для мужчин из-за высокого риска гиперплазии простаты после 45 – 50 лет.

Гиподинамия

В целом причины образования камней различны. Прежде всего, это неправильный обмен веществ, нездоровое питание, нарушение питьевого режима и гиподинамия.

Но такие факторы в большинстве случаев ведут к локализации конкрементов почках. Остановимся на причинах образования камней именно в мочевом пузыре.

Этот процесс может начаться под влиянием таких факторов:

камни в мочевом пузыре в большинстве случаев образуются при нарушении нормального оттока мочи. Такое ситуация может возникнуть при сдавливании мочеиспускательного канала увеличенной простатой у мужчин, опухолями близлежащих органов, патологическими процессами в шейке матки у женщин, фимоз у мальчиков и мужчин;
нарушение иннервации мочевого пузыря, которое влечет за собой недостаточное его опорожнение;
наличие в мочевом пузыре инородных включений: остатков шовного материала, сгустков крови или гноя;
выпадение матки у женщин, которое сопровождается сдавливанием нижнего отдела мочевыделительной системы;
хронические воспалительные процессы мочевого пузыря;
последствия химиотерапии;
дивертикулы мочевого пузыря, это своеобразные «выпячивания» его стенки, в которых происходит скапливание мочи.

В норме после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество остаточной мочи, обычно до 30 – 40мл. В результате перечисленных факторов эта цифра значительно возрастает.

Соли, которые содержатся в составе урины, начинают выпадать в осадок с образованием кристаллов. Со временем из них образуются камни.

Мочекаменную болезнь у мужчин и женщин с локализацией в мочевом пузыре классифицируют по таким признакам:

количество конкрементов, может сформироваться один большой камень или множество мелких;
размеру образований;
форме конкрементов, некоторые камни имеют гладкую или слегка шероховатую поверхность, другие – острые края или шипы;
структура, химический состав камней оказывает влияние на их плотность.

Симптомы

Если сформированы камни в мочевом пузыре, симптомы течения болезни сильно отличаются от мочекаменной болезни с локализацией конкрементов в почках или мочеточнике.

При наличии крупных камней обычно наблюдаются тянущие боли внизу живота, учащение мочеиспускания, Обычно эти симптомы появляются на фоне длительного вертикального положения, физических нагрузок, тряской езды.

Камни в мочевом пузыре

Характерным симптомом является резкое прекращение мочевыделения при неполном опустошении мочевого пузыря. Это происходит, когда камень перекрывает внутреннее устье мочеточника в месте его сочленения с мочевым пузырем.

Обычно эти признаки проходят после того, как человек примет горизонтальное положение. Процесс мочеиспускания в такой позе так же ничем не осложнен.

Немного другая картина наблюдается, когда в мочевом пузыре у мужчин и женщин находятся небольшие кристаллы или песок.

Обычно они самостоятельно выходят с мочой, причем камень острыми краями травмирует нежный эпителий внутренней оболочки мочевых путей.

Такой процесс сопровождается резкими болями внизу живота, которые могут отдавать в промежность по ходу мочеиспускательного канала.

Позывы к мочеиспусканию учащаются, само мочевыделение сопровождается сильным жжением и зудом. Из-за повреждения стенки уретры и мочевого пузыря в моче может появиться примесь крови.

Диагностика

Определить наличие камней в мочевом пузыре довольно просто. Обычно достаточно УЗИ и рентгенологического обследования.

Визуально определить тип, размер и локализацию камня можно во время цистоскопии.

Цистоскопия

Во время проведения этой манипуляции в мочевой пузырь вводят специальный катетер – цистоскоп, который оснащен системой окуляров и освещения.

Проведение цистоскопии легче проходит у женщин, чем у мужчин, что обусловлено особенностями анатомического строения.

В случае необходимости предлагают делать более сложные и дорогостоящие исследования – КТ и МРТ.

Лечение

Лечение камней в мочевом пузыре может быть медикаментозным, инструментальным или хирургическим. Схема терапии определяется в зависимости от локализации конкрементов, их структуры и размера.

Кроме того немаловажное значение играет и общая симптоматика болезни.

Лечение камней в мочевом пузыре

В фазе острого течения, когда камни выходят по мочеиспускательному каналу, лечение состоит в назначении спазмолитических, обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Однако такими способами можно лишь обеспечить выход камня, уже попавшего в уретру. Лечение мочекаменной болезни этими лекарственными средствами невозможно.

Медикаментозное лечение конкрементов в мочевом пузыре состоит в назначении камнеразрыхляющих препаратов. Но курс приема таких медикаментов очень долог.

Кроме того надо убедиться, что выход камня в мочеиспускательный канал не нарушит нормальный отток мочи. Еще одним минусом такого лечения является его избирательность.

Эти лекарственные средства воздействуют только на ограниченные типы камней.

Гораздо более эффективно лечение путем дробления камней лазером или ультразвуком. Эту процедуру можно делать во время цистоскопии.

Внутри цистоскопа есть специальный канал, через который можно подвести к камню литотриптер или лазер. Такое лечение имеет неоспоримое преимущество: доктор осуществляет постоянный визуальный контроль над ходом проведения дробления.

Антибактериальные препараты

После этого измельченные осколки либо самостоятельно выходят с мочой, либо убираются специальным эвакуатором.

После цистоскопии высок риск развития бактериального воспаления. Для профилактики этого осложнения назначают антибактериальные препараты.

Хирургическое извлечение камней из мочевого пузыря производится при тяжелом течении заболевания, которое сопровождается формированием очень крупных конкрементов.

Любое лечение камней в мочевом пузыре должно в обязательном порядке сопровождаться соблюдением диеты. Рацион питания подбирается индивидуально в зависимости от химической структуры образований и значения рН мочи.

Но существуют общие правила лечебного питания для мужчин и женщин. Прежде всего, необходимо строго ограничить потребление соли.

Лечебное питание

Из рациона нужно исключить маринады, жаренные и копченые блюда, кофе, крепкий чай, шоколад, сладости, алкоголь, супы на концентрированных рыбных и мясных бульонах, специи.

Также надо обязательно следить за режимом питья. Если не грозит выход камня в просвет мочеиспускательного канала, то суточный объем выпитой жидкости должен быть не менее 2л.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению мочекаменной болезни состоят в коррекции рациона питания, борьбе с избыточным весом и гиподинамией.

Больше половины мужчин в возрасте после 45 лет страдают аденомой простаты. Им в первую очередь необходим регулярный профилактический осмотр у нефролога и уролога.

Это поможет обеспечить выход песка и небольших камней на ранней стадии заболевания.

У женщин профилактическое обследование должно проводиться в период беременности, при наличии патологий половых органов.