С медицинской точки зрения похмелье, или алкогольный абстинентный синдром - это не мучительный понедельник после бурно проведенной вечеринки, а нечто гораздо более серьезное. Алкогольную абстиненцию можно назвать патологическим похмельем, которое встречается у уже сформировавшегося «полноценного» алкоголика.
Причины алкогольной абстиненции
Здесь хотелось бы не «жевать» в очередной раз о том, что неумеренное похмелье приводит к алкоголизму и наоборот, а разобраться, что же собой представляет абстинентный синдром на клеточном уровне. Предупреждаю, что легкого чтения не получится. Как известно, в головном мозге человека все нервно-психические процессы регулируются особыми веществами - нейромедиаторами, которые могут обладать как возбуждающим, так и тормозящим действием. Один из них - гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) - относится к последним. Есть мнение (пишу так, потому что данный относительно недавно выдвинутый тезис еще не возведен в ранг аксиомы), что этанол действует синергично ГАМК, «помогая» ей реализовывать свою тормозную функцию, а значит - снижать возбудимость головного мозга.
Что же происходит после резкого отказа от алкоголя? Нервную систему теперь мало что сдерживает, плюс ко всему этанол еще и подстегивает ее, стимулируя действие возбуждающего медиатора ЦНС глутамата.
Таким образом, внезапное прекращение поступления в организм алкоголя ведет к перевозбуждению головного мозга, что проявляется типичной абстинентной симптоматикой, которая развивается в строгой последовательности. Какой? Об этом читайте ниже.
Симптомы алкогольной абстиненции
Проявления алкогольной абстиненции идут по двум направлениям: астеническому и аффективному.
Утомляемость, разбитость, страх — симптомы алкогольной абстиненции Астенические (астения с греч. - слабость, бессилие) нарушения
проявляются раздражительностью, моментальной утомляемостью, расконцентрированностью внимания, низкой работоспособностью, тахикардией, повышением давления, температуры тела и потоотделения, дрожанием рук и языка.Аффективные (эмоциональные) нарушения представлены чувством тревоги, разного рода фобиями, стремлением обвинить всех и во всем, подозрительностью, упадком настроения, вспышками агрессивности, истероидными проявлениями.
Первые абстинентные симптомы начинают давать о себе знать еще при наличии остатков алкоголя в крови. Все начинается, как правило, с судорог, особенно, если новоиспеченный абстинент уже не первый раз находился в запое. Однако не всегда следует увязывать судороги с абстинентным синдромом. В случае, если алкоголь последний раз употреблялся более 2 суток тому назад, то надо искать иную возможную причину судорог (черепно-мозговая травма и т.д.).
Из иных первичных симптомов абстиненции стоит упомянуть расстройство ночного сна (сокращение длительности, полная , кошмарные сны). В более серьезных формах абстиненции при пробуждении или засыпании могут отмечаться слуховые и визуальные галлюцинации. Так, например, пациенту может показаться, что его кто-то завет по имени.
Иногда же начальные симптомы не имеют столь ярких «перфомансов» и проявляются всего лишь небольшими аффективными отклонениями. И в итоге апогея абстинентного синдрома - белой горячки - не происходит. Такое течение характерно для легких форм абстиненции.
Для тяжелой абстиненции характерна эпилептическая судорожная симптоматика, обострение всех хронических заболеваний и «венец» всему происходящему - алкогольный делирий или белая горячка. Условием для появления последней являются длительные периоды злоупотребления спиртным, но, со временем, для нее достаточно и небольших запоев. Наступление белой горячки случается в первые три дня после отказа от алкоголя.
Признаки белой горячки
- все вышеперечисленные аффективные симптомы абстиненции, к которым добавляется неустойчивые гиперактивность и оживление, усиливающиеся в вечернее и ночное время;
- усиление астенических симптомов. Стойкий страх, растерянность, шаткая походка, слабость мышц;
- галлюцинации. Ослабление галлюцинаторных проявлений в утренние часы - «светлые окна», и их возобновление вечером. Пациент может начать беседовать с иллюзорными голосами, проявляя при этом удивление, что кроме него их никто не слышит. Появляются осязательные галлюцинации: фантомные волосы во рту, черви на поверхности тела. Частой темой для визуальных галлюцинаций является зоологическая: крысы, тараканы, змеи. Иногда - вымышленные персонажи: черти, чудовища.
- бредовые состояния (маниакальные идеи физического уничтожения, преследования).
Смертность при алкогольном делирии (а она составляет 2 — 5%) во многом объясняется тем, что зачастую галлюцинации провоцируют пациента совершать жизнеугрожающие (в том числе и для окружающих) действия: прыгать в окно, убегать, травмироваться, бросаться на людей.
Чем больше пациент переносит абстинентных эпизодов - тем хуже дальнейший прогноз. Клиническая картина с каждым следующим разом все усугубляется, в головном мозге формируются эпилептические очаги, разбалансируется работа лимбических структур головного мозга.
Диагностика абстинентного синдрома
Симптоматика абстиненции достаточно выразительна для постановки диагноза лишь на основании осмотра пациента и сбора информации о нем. Иногда, правда, необходимо дифференцировать абстиненцию от иных патологических состояний: тиреотоксикоза, передозировки холинолитиками (атропин, тропикамид, трувент), эффекта от употребления кокаина и амфетамина, синдрома отмены транквилизаторов.
Лечение алкогольной абстиненции
Лечение алкогольнаой абстиненции Абстиненция требует непреложного лечения, дабы не заполучить еще более серьезные расстройства и не усугубить уже имеющиеся. Умеренный абстинентный синдром можно лечить амбулаторно. Стационарные условия требуются для «клиентов» с тяжелой абстиненцией, расцвеченной белой горячкой, активными судорогами и сопутствующими психическими и соматическими заболеваниями.Составные элементы лечения алкогольной абстиненции - восполнение недостатка жидкости, нормализация электролитного баланса в плазме крови, отладка режима питания.
Вопрос выхода на нормальный уровень электролитов решается посредством инфузионной терапии, которая попутно «выметает» из организма токсины. Состав инфузионных растворов сообразен целям терапии: глюкоза и электролиты (хлориды калия и натрия).
Для профилактики судорог и белой горячки используют седативную терапию бензодиазепинами (Диазепам, Элениум, Нозепам, Тазепам, Лоразепам). Препарат выбирают в зависимости от его «технико-тактических» (читай: фармакологических) характеристик. При абстиненции благодаря длительности действия и хорошей переносимостью выше остальных котируются первые два.
Алкоголизм всегда чреват авитаминозом, поэтому витаминотерапия также является важным элементом купирования абстиненции. Поэтому повышенные дозы тиамина, пиридоксина, аскорбиновой, никотиновой и фолиевой кислот и суточные дозы всех остальных витаминов назначают в обязательном порядке.
Для снижения возбуждения и предупреждения галлюцинаций могут с осторожностью назначаться (Галоперидол, Клозапин). Почему с осторожностью? Вспомните один из симптомов абстиненции - судороги. А нейролептики как раз повышают судорожный статус пациента.
Если у пациента наличствуют проблемы с сердцем, то для профилактики сердечных приступов ему назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Бисопролол, Метопролол).
Синдром абстиненции («abstinencia», лат. - воздержание) - это состояние резкого ухудшения работы организма и самочувствия вследствие прекращения приема ряда веществ, которые активно влияют на психику, вызывают зависимость (алкогольные напитки, наркотики).
Группу симптомов, характеризующих это явление, называют еще абстинентное состояние или по-народному «ломка».
При хроническом алкоголизме
Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме развивается при второй-третьей стадии и хорошо знаком злоупотребляющему человеку, очень похож на «похмелье».
Но если последнее развивается после перебора накануне, то абстинентный синдром проявляется при резком прекращении или значительном снижении употребления.
Насколько сильно разовьется синдром, зависит от длительности и характера пьянства. С течением времени он развивается, переходит от легкой формы в тяжелую.
Легкая форма
Нередко у больных происходит нарушения сна. Ночью беспокоит бессонница, днем преследует сонливость. Сон может сопровождаться кошмарами.
Она проявляет себя на физическом уровне. Вот некоторые симптомы: расстройство «стула», рвота, боль в мышцах, в области живота, нарушения сердечного ритма, артериального давления.
Нарушается и эмоциональное состояние. Страдающий человек становится раздражительным или даже агрессивным. Происходят выраженные перепады настроения, расстройства памяти.
Тяжелая форма патологии
Проявляется у больных на третьей стадии. Обычно по прошествии длительного запоя. Наблюдаются глубокие изменения в психическом и физическом состоянии.
Все симптомы легкой формы усиливаются. Особенно это относится к психическим отклонениям.
Среди обычных симптомов можно выделить:
- помрачение сознания;
- потерю чувства времени;
- дезориентацию;
- бред и галлюцинации.
Такое состояние требует немедленной госпитализации. Если не прибегнуть к врачебной помощи, оно может перерасти в психоз, который часто именуется «белой горячкой».
Причины возникновения абстиненции
Абстинентный синдром - это реакция организма на нехватку в обменных процессах веществ, к которым организм уже “привык”. Последние постепенно становятся частью метаболизма, и при резком прекращении их поступления происходит сбой.
Синдром обязательно проявляется при использовании следующих средств:
- этиловый спирт;
- психотропные средства;
- опиаты;
- теобромин;
- никотин;
- кофеин и другие.
Однако скорость развития синдрома отличается. Например, относительно медленно ломка появляется у тех, кто принимает гашиш, быстрее у алкоголиков, еще быстрее от стимуляторов, снотворного. Скорейшее проявление происходит при приеме опиума, кокаина.
Абстинентный синдром вызывается не только физиологическими изменениями, но и сильнейшей психической зависимостью. Она проявляется в какой-то мере при любых зависимостях.
Механизм развития патологии
Существует две причины развития заболевания: физическая и психическая. Физический механизм включается с разной скоростью, зависит от вида вещества. Он заключается в том, что последнее постепенно включается в обмен веществ организма, становится его частью.
Соответственно при его отсутствии происходит сбой в работе многих процессов, что имеет буквальные физические последствия.
Психический механизм включается сразу при любом применении соответствующих веществ.
Психика моментально запоминает эйфорию от него и «требует» повтора.
Видео
Механизм развития синдрома
Болезнь развивается постепенно, на первом этапе может не вызывать особых беспокойств. Но далее развивается как снежный ком. При легкой форме человек еще может контролировать себя.
Неприятные ощущения и изменения в психическом состоянии еще не ассоциируются с нехваткой спиртного. И даже при возникновении желания «похмелиться» на него действуют сдерживающие факторы.
Такие как:
- время суток;
- наличие посторонних;
- внутренние убеждения;
- страх перед начальником и тому подобное.
По мере усугубления болезни зависимость становится очевидной для всех.
Человек уже не пытается сдерживать себя, алкоголь уже становится главной его ценностью.
Поэтому он принимает алкоголь в любое время, начинаются запои. Если он прекратит употребление алкоголя, абстинентный синдром проявляется в тяжелой форме и может привести к психозу.
Синдром абстиненции при алкоголизме сопровождается яркими внешними признаками:
- плохая координация;
- потливость;
- бледность;
- синюшность.
Диагностические методы исследования
Важным моментом диагностики этого синдрома является этиология.
Врач выясняет, насколько долго человек принимает алкоголь, в каких количествах, насколько сильна его тяга к алкоголю и — , на следующий день после употребления, сколько его мучает «похмелье», если он пытался воздерживаться от алкоголя.
Очень показательны внешние признаки:
- состояние кожных покровов;
- цвет лица;
- отечность;
- координация движения;
- прочие проявления алкогольной зависимости.
Важна и психологическая составляющая. Чувствует ли человек чувство вины, когда злоупотребляет, становится ли ему лучше, если он «опохмелился».
Для определения изменений в организме проводят физиологические, биохимические исследования, а для определения неврологических последствий попутно диагностируют наличие депрессий, психических расстройств.
Эффективные способы лечения
Независимо от формы протекания абстинентного синдрома понадобится консультация врача. Это позволит быстрее помочь пациенту.
К методам терапии относится следующее:
- Исключение приема алкоголя.
- Капельницы с физраствором для вывода токсинов.
- Лекарственные средства, направленные на восстановление работы сосудов, подавление боли, нормализацию работы печени и другие в зависимости от конкретного случая.
- Комплекс витаминов.
- Курс по лечению сопутствующих болезней, которые возникли в результате алкоголизма.
Очень важна в успешном лечении помощь близких, она связана для больного с эмоциональными и психологическими переживаниями.
Не все последствия употребления алкоголя можно удалить лечением. Продукты распада этилового спирта при длительном воздействии на органы вызывают необратимые последствия.
В дальнейшем понадобится тщательно следить за подорванным здоровьем, вести здоровый образ жизни. Если же не принимать мер, то здоровье и дальше будет стремительно ухудшаться, что приведет к полной деградации организма, преждевременной смерти как итогу.
Неумеренное употребление спиртных напитков в течение длительного времени, обязательно закончится проблемами со здоровьем. От запоев страдают внутренние органы и психическое состояние человека. Абстинентный синдром при алкоголизме является одним из серьезных последствий зависимости от спиртосодержащих напитков.
Что такое абстинентный синдром при алкоголизме
Чтобы понять, что это такое абстинентный синдром, нужно разобраться что происходит с организмом человека при хроническом алкоголизме.
Когда говорят об алкогольном абстинентном синдроме, то подразумевают состояние общего, острого отравления организма. Возникновению патологического состояния способствует регулярное употребление алкоголя в больших количествах. У некоторых зависимых прием спиртного заканчивается обычным похмельем, у других наступает белая горячка.
У здорового человека после приема алкоголя, печень начинает вырабатывать ферменты, способные расщеплять этанол на простые вещества для последующего вывода из организма.
При хроническом алкоголизме и возникновении абстинентного синдрома известно, что изменяется структура тканей печени, и естественный фильтр перестает нормально функционировать. Количество специального фермента, при нестабильной работе печени, резко сокращается. В результате, продукты распада этилового спирта остаются в крови, и развивается тяжелая форма отравления.
При синдроме абстиненции, развивающемся при алкоголизме, часто возникают нарушения на фоне выработки дофамина. Это нейромедиатор, влияющий на работу нервной системы. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками, и отвечающий за передачу сигналов нейронов.
Если алкоголик резко бросает пить, то возникает синдром отмены. Надпочечники начинают вырабатывать излишнее количество дофамина. При увеличении дофамина, состояние больного ухудшается, и от синдрома алкогольной абстиненции он страдает сильнее.
Чем выше уровень дофамина в крови, тем пациент ближе к состоянию белой горячки, и тем ярче проявляется симптоматика патологического процесса.
Признаки и симптомы абстинентного синдрома
Симптомы абстиненции при алкоголизме различаются по степени развития и тяжести протекания патологии. Различаются признаки и по стадиям алкоголизма.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Выделяют три стадии алкогольного заболевания:
- на первой ступени развития похмельного синдрома, у страдающих от алкогольной зависимости признаки выражены не сильно. Признаки абстинентного синдрома при алкоголизме обычно возникают после длительного запоя. Но уже заметен переход ко второй степени болезни. Наблюдается нарушение сна, усиленное потоотделение, учащенный пульс, постоянное желание похмелиться;
- ярко выраженной симптоматикой данный синдром проявляется при запойном состоянии, когда пьянство длится дольше недели. Добавляются неврологические патологии, ухудшается общее самочувствие;
- на третьей ступени могут возникнуть нарушения, имеющие психофизиологическое происхождение. Возможен бред и эпилептические припадки.
Насколько сильно выражены симптомы абстинентного синдрома, проявляющиеся при алкоголизме, зависит от особенностей организма алкоголика. На то, как протекает похмельный процесс, влияет количество выпитого и то, как давно развилась тяга к спиртному.
Основные проявления абстиненции:
- невыносимое желание выпить, похмелиться. Зависимому человеку кажется, что после выпивки его состояние улучшится, и быстро наступит облегчение. После употребления спиртного алкоголику действительно становится лучше. Но такое ощущение длится не долго;
- головная боль;
- анемия, слабость. Алкоголику кажется, что его покидают силы;
- пигментация кожных покровов;
- головокружение может сопровождаться тошнотой и рвотой либо эти симптомы проявляются по отдельности;
- тремор конечностей. Дрожать могут не только руки и ноги, но и все тело;
- нарушение сердечного ритма, сочетающееся с сильной потливостью. Человек может терять сознание;
- на фоне расстройства нервной системы, может начаться бред. У алкоголика развивается повышенная агрессивность, он не может адекватно общаться.
Сильные запои, продолжительностью дольше 10 дней, могут привести к проблемам с кровотоком. В результате абстиненции происходит отек мозга.
Перечисленные симптомы имеют много общего с похмельем. Но все проявления выражены ярче.
Самым опасным проявлением абстиненции является белая горячка или алкогольный делирий. В этом случае человек страдает от ломки и опасен для окружающих. Снять данное состояние самостоятельно, невозможно. Человеку требуется не только медикаментозное лечение, но и консультация психиатра. Купирование состояния белой горячки происходит только в условиях психиатрической лечебницы.
Сколько длится
Длительность алкогольной абстиненции может продолжаться от 3 дней до нескольких недель. У хронических алкоголиков syndrome появляется сразу, после принятия очередной дозы спиртного.
Сколько времени длится абстиненция, зависит от продолжительности алкогольной зависимости, от общего состояния организма. Если человек пьет около года или дольше, то это приводит к алкогольной зависимости. У зависимых людей, проявления патологического процесса с каждым разом становятся все серьезнее и тяжелее. Самостоятельно выйти из запоя уже не получится.
Многие путают абстиненцию с состоянием похмелья. Главным отличием обоих понятий является то, что похмелье продолжается от нескольких часов до суток, и можно справиться с ситуацией на дому, без посторонней помощи. Устранение абстинентного синдрома в домашних условиях возможно при легкой форме зависимости от спиртного.
Симптомы абстиненции часто совпадают с проявлениями похмелья. Но такое состояние не наблюдается у людей, редко употребляющих спиртное.
Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме
Вид лечения алкогольной абстиненции зависит от симптоматики, от того, насколько ярко выражена патологическая картина, и представляет ли человек в таком состоянии опасность для окружающих. С похмельем можно справиться с помощью адсорбирующих медикаментов. Снятие абстиненции часто невозможно без профессионалов.
При лечении абстинентного синдрома понадобится медицинская помощь при наличии следующих симптомов:
- дрожь во всем теле;
- галлюцинации, бред;
- человек неадекватно оценивает происходящее;
- помутнение и потеря сознания;
- обезвоживание, сопровождающееся повышением температуры;
- припадки эпилепсии.
В медицине применяется следующая схема купирования алкогольной абстиненции:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Alcolock запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.
- сначала проводятся процедуры, снимающие симптоматику интоксикации. Это внутривенные инъекции и капельницы;
- назначаются специальные медикаменты, помогающие выведению токсических веществ из печени и крови;
- для нормализации сна и снятия напряжения, назначают таблетки с седативным эффектом;
- проводятся мероприятия по предупреждению осложнений.
Невозможно избавиться от абстиненции без психотропных лекарственных средств.
Лекарственная терапия включает прием витаминных комплексов. Какое лечение понадобится, зависит от конкретного случая.
Важно: купирующие абстинентный синдром лекарства не избавляют от зависимости. Назначение терапии - снятие симптомов интоксикации и продление периода ремиссии. Лечение абстиненции при хроническом алкоголизме должно проводиться только в условиях стационара.
Чтобы излечить алкоголизм, понадобится много времени, комплексная лекарственная терапия. Алкоголик может быть вылечен только в том случае, если у него есть желание лечиться. Человек должен сам принять решение о воздержании от спиртного, и начать лечиться.
Препараты от абстинентного синдрома
- Транквилизаторы. При хроническом алкоголизме страдают нейроны, изменяется структура тканей печени. Поэтому при назначении транквилизаторов подбираются препараты кратковременного действия. Это такие лекарства, как Оксазепам и Диазепам. Употребление транквилизаторов часто приводит к привыканию, поэтому лечение проводится под врачебным контролем;
- Бета-блокаторы. Медикаменты из этой группы назначаются для стабилизации работы нервной системы. Адреноблокаторы устраняют дрожание, недомогание, нормализуют сон и кровяное давление, улучшают самочувствие. Перечисленные симптомы эффективно купируются Анаприлином;
- Антагонисты кальция. Из-за перевозбуждения нервной системы в состоянии абстиненции, в клетках тканей образуются дополнительные каналы кальция. Прием антагонистов кальция позволяет предупредить перевозбуждение нейронов. Для купирования абстиненции часто назначают медикамент Нифедипин;
- Медикаменты, содержащие магний, вводятся внутримышечными инъекциями. Введение магния сульфата позволяет стабилизировать обменные процессы. При введении препарата необходимо держать на контроле кровяное давление;
- Медикаменты с противосудорожным действием. Такие препараты показаны для снятия и предупреждения эпилептических припадков, возникающих на фоне алкогольной интоксикации. Назначают противосудорожный препарат Карбамазепин или Вальпроат натрия, курсом около недели;
- Гормоны из категории глюкокортикостероиды лечат воспалившуюся печень. При развитии алкогольного гепатита используют медикаменты Альбумин, Реополиглюкин, Гептрал, Дексаметазон. Лечение гормональными составами проводится под врачебным контролем, чтобы исключить привыкание и побочные эффекты со стороны пищеварения. Дексаметазон назначают для устранения алкогольного делирия, когда человек находится в психоэмоциональном возбуждении, его беспокоят галлюцинации, и есть вероятность отека мозга. Применение гормонов сочетают с дезинтоксикационными процедурами.
В качестве дополнительных лекарств, могут использоваться диуретики, способствующие быстрому выведению токсинов.
Возможные последствия
При возникновении абстинентного синдрома не стоит надеяться, что состояние улучшится без помощи медиков. Последствия патологического состояния серьезные, потому что страдает не только физическое здоровье, но и психика.
При развитии абстиненции могут возникнуть следующие осложнения:
- тяжелейшие психические нарушения, требующие лечения в специализированных клиниках;
- поражение тканей печени, провоцирующие развитие алкогольной формы гепатита и цирроза;
- нарушение работы сердечной мышцы, инфаркты;
- отмирание клеток мозга, приводящее к слабоумию;
- отек тканей мозга;
- кома на фоне интоксикации.
Периодически повторяющаяся абстиненция является признаком прогрессирующего алкоголизма. Это патологическое состояние требует обязательной медицинской помощи. Если игнорировать симптоматику, то последствия могут быть непредсказуемыми.
Вам все еще кажется, что вылечить алкоголизм невозможно?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с алкоголизмом пока не на вашей стороне...
И вы уже думали закодироваться? Оно и понятно, ведь алкоголизм - опасное заболевание, которое приводит к серьёзным последствиям: циррозу или даже смерти. Боли в печени, похмелье, проблемы со здоровьем, работой, личной жизнью... Все эти проблемы знакомы вам не понаслышке.
Но может все же есть способ избавиться от мучений? Рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о современных методах лечения алкоголизма...
Первый признак прогрессирующего алкоголизма второй стадии – это абстинентный синдром. Именно он скажет о том, что человека следует немедленно класть в наркоклинику в целях обследования и лечение алкозависимости.
В медицинской литературе алкогольный абстинентный синдром определяется как набор вегетативных, психических, неврологических и соматических нарушений, которые возникают в организме человека при после резкого отказа от спиртных напитков.
В переводе сам термин звучит как «воздержание». Впервые его употребил доктор Ф. Е. Рыбаков в 1914 году для определения состояния больного, которое наступает после прекращения употребления алкоголя. Синонимом алкогольной абстиненции служит понятие «алкогольная ломка», поскольку оно проявляется так же, как «ломка» у наркоманов.
«Ломать» алкоголика начинает спустя 12–96 часов после последнего «возлияния». Абстиненция – процесс прогрессирующий, то есть состояние больного будет с каждым днем усугубляться. Ждать, что станет лучше, и не предпринимать никаких действий нельзя. Пожалуй, все слышали о таком заболевании, как . Так вот, наступает «белочка» как раз в случае запущенного абстинентного синдрома, а далее может случиться паралич, инвалидность, лишение рассудка.
Многие ошибочно полагают, что алкогольный абстинентный синдром и похмелье – одно и то же понятие. Это не так, хоть общие проявления данные состояния имеют.
Похмелье возникает у здоровых людей, которые накануне перебрали с алкоголем. Оно сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, дрожанием рук. Как правило, к обеду становится лучше. При этом даже мысли об алкоголе вызывают у человека неприятные ощущения.
Длительность патологической абстиненции намного больше – от трех до пяти суток. Причина недомогания одна – накопление токсинов, метаболитов распада этанола в организме. У здорового человека начнется рвота – естественная реакция организма, чтоб избавиться от ядов. При абстиненции рвоты практически не бывает, хоть отравление присутствует в равной степени. Потому состояние намного хуже. Добавляется еще и «ломка». Характерные признаки абстинентного синдрома, по которым его отличают от похмелья:
- ощущение себя полностью «разбитым» (когда при похмелье чувствуется простое недомогание),
- нарушения в работе сердца,
- внутренняя напряженность, раздражительность,
- понижение или повышение (часто критическое) артериального давления,
- проблемы с поджелудочной железой,
- гастрит,
- дисфория,
- неправильное функционирование печени,
- нарушения функционирования головного мозга,
- сильное желание выпить спиртное (опохмелиться),
- приобретение нездорового бледного оттенка кожи лица.
Помимо этого, сохраняются еще состояния, типичные для похмелья: головная боль (в данном случае она может быть сильнее), рвота, тремор (не только рук, но и всего тела).
Сколько длится абстинентный синдром? В среднем, двое суток. При прогрессирующем алкоголизме – до десяти дней. Спустя 48 часов после последнего «возлияния», проявятся тяжелые «поздние» симптомы абстинентного синдрома:
- усиление ранних симптомов: тремора, тахикардии, потливости;
- помрачение сознания: дезориентация в пространстве и во времени;
- галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные;
- навязчивое состояние – алкоголику кажется, что его хотят убить, за ним гонятся и прочие;
- эпилептические припадки.
Если вовремя не помочь алкоголику выйти из этого состояния, возникнут осложнения.
Тяжелые последствия абстиненции
Степень тяжести алкогольной абстиненции зависит от нескольких факторов:
- длительности пребывания в запойном состоянии,
- качества употребляемого алкоголя,
- общего физического состояния организма,
- наличия сопутствующих заболеваний.
Чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем опаснее его последствия. У алкоголика могут возникнуть:
- Рвотные позывы или рвота. Как правило, у хронических алкоголиков рвоты при абстиненции не бывает. Если она появляется, то очень сильная. Рвотные массы содержат желчь из двенадцатиперстной кишки, кровь. Кровь говорит о том, что состояние крайне тяжелое, вероятность открытия желудочного кровотечения, при котором спасти жизнь алкоголика сможет только оперативное вмешательство.
Кроме того, примеси крови в рвотных массах – симптом прогрессирующего цирроза печени.
- Обостряется геморрой.
- Внутрикишечное кровотечение (кал приобретет цвет угля).
- Повышение внутричерепного давления, мигрень.
- Бессонница. Алкоголик не может уснуть, если сделать это ему удастся – начнут мучить жуткие кошмары. Ему будет казаться, что он падает, проваливается куда-то, его преследуют и т. д. Постепенно галлюцинации полностью заполоняют сознание алкоголика, начинается .
- Обостряются другие заболевания, появляются новые: алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз.
- Отек головного мозга смертельно опасное состояние, при котором поражаются сердечный и дыхательный центры.
У человека, который страдает алкоголизмом, трудно найти хоть один здоровый орган. В большей или меньшей степени этиловым спиртом отравлен весь организм.
Как думают алкоголики?
В период алкогольной абстиненции мышление зависимого характеризуется большим количеством легко возникающих алкогольных ассоциаций. Объяснить данный факт очень легко: у алкоголика настолько сильная тяга к спиртному, что ни о чем другом он думать не может. Духовные и социальные ценности искажаются, все мысли только о выпивке.
Для мышления алкоголика характерна непродуктивность. Чувства юмора нет. Динамика мыслительных процессов нарушена, потому воспринимать новую информацию ему очень трудно, делать выводы он больше не в состоянии.
Его одолевают мысли о собственной никчемности и безысходности положения – именно это может послужить причиной суицида.
Желание выпить одолевает рассудок. Теперь, чтоб раздобыть средства на покупку спиртного, алкоголик готов пойти на преступление, кражу, продать личные вещи или вынести какие-либо ценные предметы в целях продажи из дома.
Постепенно симптомы начнут «угасать». У алкоголика может даже пропасть желание пить, появиться аппетит, восстановиться сон. Однако это говорит совсем не о выздоровлении, а, наоборот, об ухудшении его состояния здоровья.
Абстинентный синдром уходит, на его смену приходит постабстинентный алкогольный синдром.
Что происходит с алкозависимым, когда абстиненция отступает?
Состояние медицинского понятия «похмелья» через несколько дней или недель пройдет. Если алкоголик упорно не соглашается лечиться, то спустя неделю или месяц у него проявится постабстинентный синдром.
Длительное беспрерывное пьянство просто так не проходит. Алкоголь постепенно «встраивается» в работу определенных систем головного мозга. Для центральной нервной системы естественным теперь является не состояние трезвости, а опьянения.
Абстиненция проходит, алкоголик больше не в силах пить, даже на спиртное смотреть не может. Новой порции алкоголя не поступает, и организм начинает «изменять» свое функционирование, пытаясь восстановить «нормальное» состояние. Теперь такое состояние – опьянения. При этом возникает комплекс симптомов, которые объединяются одним термином – постабстинентный алкогольный синдром (ПАС). Поскольку возникает он в период «завязки», то его еще называют «сухим запоем», «сухим срывом», «сухим употреблением».
Проявления ПАС схожи с . Помимо этого постабстинентный сидром сопровождается:
- Затруднением мышления. Нет ясности. Алкоголику кажется, что его мозг «плохо работает», невозможно сконцентрировать ни на чем внимания. Логика отсутствует. Окружающим кажется, что человек находится в состоянии опьянения, хотя он давно уже не пил спиртное.
- Нарушения памяти. Сложно как вспомнить определенные факты, так и запомнить.
- Появляется сонливость во время бодрствования. Ночью уснуть трудно.
- Наблюдаются постоянные эмоциональные «качели». Неадекватное реагирование на мелочи, беспричинные смены эмоций или, наоборот, их полное отсутствие.
- Нарушения координации движений: сбой системы равновесия, неповоротливость.
- Стресс. Причем у алкоголика заметно искаженное отношение к стрессовым ситуациям: серьезная проблема вызовет малый стресс, пустяк воспримется как катастрофа.
- Желание употреблять спиртное вновь обострится.
У каждого алкозависимого человека постабстинентный синдром будет иметь свои отличные проявления и разную длительность – от трех месяцев до года. Постоянное пребывание в таком напряженном состоянии окончательно «добьет» . Потому лечение нужно проводить еще на первой начальной , когда нет ни абстинентного, ни постабстинентного синдромов.
Лечение алкоголиков с тяжелым абстинентным синдромом
С чего начинается С дифференцированной диагностики, которая необходима для определения варианта абстиненции и составления правильной программы восстановительной терапии.
Абстинентный имеет четыре варианта:
- Нейровегетативный вариант – базовый. Для этого состояния характерны: плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение (реже понижение) артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук.
- Церебральный вариант. Развиваются следующие состояния: сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и головокружением, резкие вздрагивания, обмороки, эпилептиформные припадки.
- Висцеральный вариант. Появляются боли в животе, метеоризм, жидкий стул, одышка, стенокардия, сердечная аритмия.
- Психопатологический вариант. На лицо признаки психического расстройства: суицидальные мысли или даже попытки, страх, тревога, дисфория, подавленность, галлюцинации, кошмарные сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем пространстве.
Определение варианта абстинентного синдрома позволит дифференцированно назначить терапию, учитывая другие патологии в организме. Причем лечение лучше проводить в клинике. В домашних условиях только в случае начала абстиненции, нейровегетативного ее варианта.
Алкоголика обязательно определяют в стационар при таких состояниях:
- температура тела свыше 38,2°C,
- выраженная дегидратация,
- галлюцинации,
- помрачение сознания,
- эпилептический припадок,
- декомпенсированная печеночная недостаточность,
- желудочно-кишечное кровотечение,
- дыхательная недостаточность,
- панкреатит,
- алкогольный делирий,
- тяжелое истощение,
- психические заболевания: тяжелая депрессия, сопровождаемая суицидальными мыслями, обострение шизофрении.
Комплексное лечение – залог выздоровления
Как говорилось выше, у алкоголика здоровых органов почти нет. Потому лечение должно быть комплексным. Традиционно схема лечения больных с тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома состоит из нескольких этапов:
- Детоксикация – «очищение». Назначаются энтеросорбенты, инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных расстройств, нарушений кислотно-щелочного баланса).
- Психофармакотерапия. Больному даются транквилизаторы (для лечения аффективных состояний, вегетативных нарушений), снотворные средства (для коррекции расстройств сна), противосудорожные препараты (чтобы исключить появление судорожных припадков), нейролептики (в целях предупреждения и терапии суицидального, агрессивного поведения).
- Вегетостабилизирущая терапия. Алкоголику назначаются препараты для лечения выраженных вегетативных расстройств.
- Витаминотерапия. В первую очередь назначают витамины группы В, Е и С, тиамин, фолиевую кислоту.
- Ноотропная терапия – целью является регуляция обменных процессов в нервной ткани, предупреждение и коррекция патологий ЦНС.
Конечно, только медикаментозно алкогольный абстинентный синдром не победить. Необходима социально-психологическая реабилитация.
Когда больной пройдет все этапы медикаментозного лечения, ему рекомендуют психотерапию. Различного рода групповые психотренинги, индивидуальные занятия с психологом позволят определить психологические и социальные причины появления недуга, исправив которые удастся победить желание пить навсегда.
Алкогольный абстинентный синдром, известный также как «синдром отмены» - это тяжелое состояние, характерное для больных хроническим алкоголизмом 2-3 стадии. Оно представляет собой целый комплекс неврологических, психических и общесоматических расстройств, развивающихся на фоне отмены алкоголя или резком снижении привычной «дозы».
Синдром алкогольной абстиненции и похмелье
Абстинентный синдром при алкоголизме не следует путать с банальным похмельем, хотя некоторые симптомы этих состояний почти идентичны. При абстиненции купирование негативных ощущений достигается приемом определенного объема спиртного. Обычно для снятия головной боли, тремора и тошноты, а также для улучшения настроения достаточно 100-150 мл водки или иного крепкого напитка. Количество может варьировать в зависимости от «стажа», объема ранее выпитого и длительности запоя.
Обратите внимание: Человек, который не страдает алкоголизмом, а просто «перебрал» накануне, не станет снимать похмельное состояние алкоголем. Для него наутро после торжества или вечеринки часто отвратительна сама мысль о крепких напитках.
Еще сравнительно недавно считалось, что если человек регулярно пьет, но не страдает абстиненцией, и не снимает тягостные ощущения рюмкой водки или пивом наутро, то он не является алкоголиком, а речь идет «всего лишь» о бытовом пьянстве. В настоящее время наркологи пересмотрели свою позицию по данному вопросу. Сама потребность в приеме спиртсодержащих напитков уже является грозным признаком; в подобных ситуациях всегда требуется квалифицированная медицинская помощь.
Признаки синдрома алкогольной абстиненции
На ранних стадиях развития алкоголизма абстиненция дает о себе знать только после нескольких дней потребления спиртного. Пациент, страдающий зависимостью, принимает все новые дозы уже не для достижения эйфории, а лишь с целью избавления от негативных ощущений, обусловленных интоксикацией организма.
Для алкоголизма характерно постепенное развитие, и симптоматика синдрома отмены при отказе от алкоголя на каждой из стадий имеет свои особенности.
Симптомы на I стадии:
- снижение физической и умственной работоспособности;
- общая слабость и упадок сил;
- плохое (подавленное) настроение;
- повышенная нервозность;
- снижение или отсутствие аппетита (анорексия);
- снижение или повышение артериального давления;
- диспепсические расстройства;
- нарушения моторики кишечника (запоры или диарея);
- повышенная потливость (гипергидроз);
- сухость в ротовой полости;
- жажда (обусловлена общим обезвоживанием организма).
Физическая зависимость выражена умеренно. Потребность в приеме алкоголя имеется, но «опохмелка» откладывается на вечер в связи с обстоятельствами этического порядка. Общая продолжительность неврологических и соматических проявлений абстиненции продолжается не более суток даже в отсутствие очередной порции спиртного, т. е. у пациента есть возможность сравнительно легко «переболеть» самостоятельно.
Симптомы на II стадии:
- гиперемия кожи лица, шеи и груди;
- покрасневшие глаза (вследствие инъекции склер);
- расширенные зрачки;
- резкие перепады АД;
- боли в области сердца;
- интенсивная головная боль (цефалгия вызвана спазмом мозговых сосудов);
- ощущение тяжести в голове;
- чувство «разбитости» в теле, мышечные и суставные боли;
- выраженная тошнота и рвотные позывы даже на пустой желудок (возможна рвота желчью);
- гипергидроз;
- анорексия (аппетит возвращается только после приема спиртного);
- дисфункция кишечника;
- задержка мочи;
- серовато-коричневый налет на языке;
- тяжесть «под ложечкой»;
- дискомфорт или боли в правом подреберье (в проекции печени);
- тремор (дрожание конечностей и век);
- нарушения сна;
- дискоординация движений, шаткая походка;
- обострение имеющихся хронических патологий.
На этом этапе развития заболевания пациент уже не дожидается вечера, и, игнорируя социальные нормы, выпивает рано утром или в ночное время. Так начинается неконтролируемый запой, который может продолжаться неделями. В запойном периоде часто развиваются алкогольные психозы. Абстинентный синдром после запоя характеризуется особенно тяжелым течением; в отсутствие квалифицированной помощи он продолжается до 5-6 суток.
Симптомы на III стадии:
- выраженное нарушение координации движений, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
- общая бледность;
- дрожь;
- холодный липкий пот;
- посинение конечностей (вызвано серьезными нарушениями периферического кровообращения);
- запавшие глаза;
- перебои в работе сердца (не исключены аритмии, приступы стенокардии и даже инфаркты).
Сон у таких больных кратковременный и поверхностный, почти всегда сопровождающийся кошмарами. На фоне резкой отмены спиртного синдром абстиненции при хроническом алкоголизме может стать причиной отека мозга и делирия («белой горячки»).
На II-III стадии пациенты практически утрачивают контроль над собой. Единственной целью становится поиск новой порции алкоголя для возвращения более или менее «нормального» состояния. Такие больные нередко потребляют различные суррогаты, что ведет к тяжелым отравлениям (в т. ч. с летальным исходом).
Лечение абстиненции
Оказать медицинскую помощь человеку с выраженным абстинентным синдромом гораздо сложнее, чем лицам с обычной алкогольной интоксикацией. Они неадекватно воспринимают свое состояние в результате развившихся психоневрологических нарушений и прогрессирующей деградации личности.
Лишь в единичных случаях алкоголикам удается справиться со своей болезнью самостоятельно. Подавляющему большинству жизненно необходима помощь нарколога. Терапия синдрома отмены должна быть комплексной и поэтапной.
Лечение дома зачастую малоэффективно, поскольку у пациента сохраняется возможность найти спиртное, сведя все усилия врачей к нулю. Однако многие пациенты соглашаются только на амбулаторное лечение.
Как снять абстинентный синдром в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений знает только врач соответствующей специализации. Только он имеет право назначить капельницы для детоксикации организма и сильнодействующие препараты для стабилизации функциональной активности нервной системы. Бригада медиков может находиться рядом с пациентом довольно долго, но не круглосуточно. В связи с этим лечение целесообразно осуществлять в условиях специализированной клиники, где за больным будет обеспечено постоянное наблюдение.
Loading...