Коринфар аналог инструкция по применению. Блокатор кальциевых каналов Коринфар

Гипертоническая болезнь и ишемические заболевания сердечной мышцы – очень частая причина госпитализации пациентов в стационар на длительное лечение. Для профилактики приступов были разработаны медикаментозные препараты, которые способны купировать симптомы криза, убрать болевые ощущения и предупредить развитие осложнений. Одной из наиболее эффективных групп для долгосрочной терапии считаются блокаторы кальциевых каналов. «Коринфар» – яркий представитель этой линейки средств, которое давно на рынке и пользуется большой популярностью среди специалистов в области кардиологии.

Лечебное действие

Терапевтический эффект связан с действием компонентов препарата. Первым звеном, на которое он влияет – это количество выполняемой механической работы сердечной мышцей. Снижается частота сердечных сокращений, падает периферическое сопротивление сосудов. Благодаря этому понижается потребность кардиомиоцитов в молекулах кислорода.

Коринфар – синтетический препарат, относящийся к блокаторам ионных каналов кальция

Вазодилатация коронарных сосудов значительно улучшает трофику сердечной мышцы, снижает проявления атеросклеротического поражения их стенки. Эффект снижения артериального давления развивается в результате снижения тонуса мышечного слоя сосудистой стенки, что приводит к частичному депонированию общего объема циркулирующей крови в тканях и паренхиматозных органах, таких как печень и селезенка.

Наблюдается также повышение скорости выведения натрия из организма вместе с мочой. Это дополнительно снижает количество жидкости в сосудистом русле, снижает постнагрузку на сердце, уменьшает количество выпота в естественные полости организма, помогает в профилактике возникновения отека легких.

Помимо влияния на тонус вен и артерий, «Коринфар» оказывает действие на юкстагломерулярный аппарат почек, который также влияет на уровень артериального давления. Этот эффект связан с расширением почечных сосудов, нивелированием гипоксии, что рефлекторно угнетает выделение ангиотензина (фермента, который способствует повышению артериального давления).

«Нифедипин», который входит в состав средства, обладает способностью препятствовать слипанию тромбоцитов, в результате чего происходит профилактика тромбообразования. В целом препарат оказывает антиангинальное, дезагрегантное, диуретическое и гипотензивное действие.

Фармакокинетика

При пероральном приеме препарата, он быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Возможен также сублингвальный путь введения действующего вещества, что обеспечивает более быстрое проникновение в кровеносное русло при неотложных состояниях.

Коринфар - распространенный лекарственный препарат, который применяется на сегодняшний день

После всасывания через слизистую оболочку ЖКТ, происходит связывание с белковыми молекулами плазмы. Максимальная концентрация компонентов средства в крови наблюдается через тридцать–пятьдесят минут после приема.

Биодоступность составляет около семидесяти процентов. Длительность оказываемого терапевтического эффекта наблюдается на протяжении шести часов. В связи с этим для круглосуточного действия необходим прием трех-четырех таблеток на протяжении суток. Существуют различные виды «Коринфара», обладающие более длительным периодом полувыведения, который может достигать суток, что снижает его дозировку и кратность приема на протяжении одного дня.

После купирования неотложного состояния, действующее вещество метаболизируется в гепатоцитах при помощи окисления. Образуются связанные неактивные молекулы, которые выводятся через дистальные отделы пищеварительной трубки и почки. Такой метаболизм предполагает отказ от приема «Коринфара» при патологиях почечной или печеночной ткани.

Применение препарата «Коринфар» при высоком давлении

Препарат очень эффективен при купировании приступов артериальной гипертензии, при различных видах стенокардии и при возникновении почечной или кишечной колик. Это связано с механизмом действия.

Коринфар от давления обладает антиангинальными и гипотензивными эффектами

Влияние на патогенетический механизм – спазм мышечной стенки мочеточников, кишечника или сосуда при помощи угнетения развития потенциала действия клеток. В результате миофибрилла просто не способна выработать импульс, который приводит к развитию спастического процесса и расслабляется. Благодаря этому исчезает болевой синдром, нормализуется давление и улучшается кровоснабжение пораженного органа или системы.

Показания

гипертоническая болезнь различной степени тяжести;
гипертонический криз;
наличие ишемической болезни сердца;
стенокардия Принцметала;
развитие стенокардии напряжения;
профилактика тромбообразования;
кишечная, почечная или печеночная колика;
повышенный тонус симпатической нервной системы.

Дозировка и применения

Существуют различные формы препарата, каждый из них обладает определенными рекомендациями по приему. Непосредственно «Коринфар» необходимо применять два-три раза в сутки по одной таблетке в зависимости от назначенной врачом дозы.

Таблетки принимаются после приема пищи и запиваются большим количеством воды

Пить лекарство нужно строго после приема пищи (для профилактики возможных осложнений со стороны пищеварительной системы), запивая небольшим количеством воды. Продолжительность одного курса терапии определяет только специалист, контролируя показатели лабораторных анализов.

«Коринфар Ретард» применяют по две таблетки дважды в сутки через двенадцать часов. «Коринфар Уно» назначают по одной пилюле один раз в сутки после еды. Максимальная суточная доза нифедипина в этом случае составляет не более восьмидесяти миллиграммов.

Побочные действия:

появление тошноты/многократной рвоты без облегчения;
тяжесть в правом подреберье;
медикаментозные гепатиты;
повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови;
коллапс;
усиление стенокардии;
тахикардия
периферические отеки;
появление уртикарной сыпи;
парестезии;
судороги верхних и нижних конечностей;
головная боль и головокружение
тромбоцитопения;
снижение числа белых кровяных телец.

Со стороны нервной системы: ослабевает организм в целом, острая головная боль, сопровождающаяся головокружением

Противопоказания:

наличие аллергии на компоненты препарата;
диагностированный кардиогенный шок различной природы;
установленный обширный инфаркт сердечной мышцы (первые 4 недели);
приступ нестабильной стенокардии;
возраст младше восемнадцати лет;
І триместр беременности;
кормление грудью;
печеночная или почечная недостаточность;
стеноз устья аорты;
гипотензивные состояния;
гемодиализ;
хроническая недостаточность сердечной мышцы.

Взаимодействие

Нежелателен прием во время лечения антидепрессантами, наблюдается эффект значительного усиления действия препарата. Противопоказан прием совместно с бета-блокаторами (дигоксин) и других средств, снижающих частоту сокращений сердечной мышцы. Нельзя также применять с римфапицином.

Передозировка «Коринфара»

В случае приема слишком большой дозы действующего вещества, наблюдается возникновение явлений гипотензии, головокружения, потери сознания. Отсутствие неотложных мероприятий может привести к развитию комы и остановки дыхательного средства.

Повышенные дозы, нарушают ритм сердца (он может, как участиться, так и замедлиться), развивают артериальную гипотензию, повышают уровень сахара в крови

Препарат является сильнодействующим средством, принимать которое нужно в строго установленной дозе под наблюдением лечащего врача. В качестве неотложной терапии применяется промывание желудка, инфузии солевых растворов и применение форсированного диуреза.

Для профилактики возможных осложнений и нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы, таблетку не рекомендуется давить, разжевывать или рассасывать. Необходимо принимать препарат после еды, запивая целую таблетку необходимым количеством воды. Показан также полный отказ от употребления алкоголя на время лечения, так как отсутствуют данные о клинических исследованиях по поводу безвредности такого комбинирования.

Проводить лечение можно только под контролем специалиста, следящего за состоянием внутренних органов пациента и показателями свертывающей системы крови. Важно соблюдать указанную врачом дозу и кратность приема для того, чтоб избежать развития осложнений и явлений передозировки.

Препараты синонимы и аналоги:

«Адалат»;
«Кордиипин»;
«Нифегексал»;
«Нифелат»;
«Фенигидин».

Заключение

«Коринфар» – это эффективное средство для профилактики возникновения гипертонических кризов, а также тромбозов. Назначать этот препарат может только специалист, который способен установить правильный окончательный диагноз, основываясь на современных методах диагностики, а также выявить наличие возможных противопоказаний. Адекватная стоимость и высокая эффективность являются причинами положительных отзывов со стороны потребителей. Необходимо помнить, что «Коринфар» только снимает приступ, но не полностью излечивает его.

Используются различные средства, стоимость которых может доходить до тысячи и более рублей. Но существуют ли недорогие и эффективные лекарственные средства? Да. Одним из таких является Коринфар.

Поэтому сегодня мы и рассмотрим инструкцию по применению таблеток Коринфара, его цену, отзывы, аналоги и показания к применению.

Особенности препарата

Коринфар отличается оптимальным составом, а также хорошими фармакологическими и фармакодинамическими свойствами, что обуславливает его популярность и эффективность.

Состав

В одной таблетке лекарственного ср-ва содержится 10 мг . Также в состав входят вспомогательные вещества (в мг):

моногидрат лактозы (15,8);
картофельный крахмал (15,7);
МКЦ (15,5);
Стеарат магния (0,3);
Повидн К25 (2,7);

Пленочная оболочка Коринфара состоит из гипромеллозы, макрогола 6000 и 35000, хинолинового желтого красителя, диоксида титана и талька.

Лекарственные формы

Коринфар представляет собой желтые таблетки, покрытые пленкой. У таблеток двояковыпуклая форма и скошенные края. Средняя стоимость 100-140 руб.

Фармакологическое действие и фармакодинамика

Коринфар характеризуется антианглинальным и гипотензивным действием. Описываемое время наступления клинического эффекта составляет 20 минут. Длится действие в течение 4-6 часов.

Фармакокинетика

Коринфар отличается высокой абсорбцией (больше 90%) и биодоступностью (больше 50%). Последний показатель повышается во время приема пищи. Также препарат отличается эффектом первой проходимости через печень.

Лекарство Коринфар приникает сквозь барьер плаценты и ГЭБ, что обуславливает противопоказания. Также оно связывается с альбуминами на 95% и метаболизируется в печени. Выводимость через почки составляет в пределах 60-80% от потребляемой дозы и 20% с желчью.

Показания

Коринфар назначают при хронической или Принцметала, а также . Его эффективность при данных состояних обусловлена фармокинетическими и фармокологическими свойствами.

Во время 1 триместра беременности назначать Коринфар запрещено, поскольку препарат может нести тератогенное действие. Назначение лекарства во втором и третьем триместрах беременности зависит от того, превышает ли предполагаемый положительный эффект возможный негативный.
Поскольку Коринаф проникает в грудное молоко, его употребление в период лактации запрещено.
С осторожностью препарат назначают лицам, моложе 18 лет, поскольку безопасность и эффективность его у данной группы не устанавливалась.

О том, как принимать Коринфар, расскажем вам далее.

Инструкция по применению

Коринфар применяется вовнутрь, после употребления пищи, при этом не рекомендуется жевать таблетку, но можно запить её любым количеством жидкости. Можно принимать и во время еды, однако, это задерживает всасывание нифедипина в ЖКТ, хоть и не уменьшает его.

Дозировка зависит от состояния пациента, всегда подбирается в индивидуальном порядке. Стандартную дозу необходимо снизить, если больной страдает цереброваскулярными болезнями, относится к людям пожилого возраста.

Существуют стандартные схемы дозирования препарата, зависящие от диагноза:

. Начинать с 1 табл. 2-3 р. в сут. Если эффект недостаточен дозировку увеличивают до 2 таблеток, однако, принимают 1-2 р. в сут. Максимально возможная дозировка - 4 таблетки за сутки.
. Средняя дозировка составляет 1 табл. 2-3 р. в сут. Если эффект выражен слабо, дозировку повышают до 2 таблеток, которые важно принять 2 раза в сут. Максимальная доза та же - 4 табл.

При этом важно следить, чтобы между приёмами таблеток проходило не менее 4 часов, если препарат принимается 2 раза в день.

То, сколько будет длиться курс, определяет врач.

Противопоказания

Противопоказано назначать Коринфар при чувствительности к нифедипину и прочим производным от 1.4-дигидропиридина, другим компонентам лекарства, а также при:

коллапсе;
, в том числе в декомпенсированном состоянии;
выраженном ;
Нестабльной стенокардии;
остром ;
одновременном приёме Рифампицина;

Соблюдая предосторожности, препарат могут назначать при , обструктивной , или , гиповолемии, тяжелых нарушениях кровообращения мозга, гемодиализе, непроходимости желудочно-кишечного тракта и одновременном употреблении бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Побочные действия Коринфара

Возможных побочных действий у препарата Коринфар много, но лишь потому, что он хорошо изучен. Риск возникновения серьёзных осложнений вроде тремора или парестезии, нарушений работы печени низок и возникает лишь при длительном приёме или употреблении высоких доз.

К побочным явлениям приёма Коринфара можно отнести:

тахикардию;
отеки ног;
вазодилатацию;
синкопе;
головную боль;
слабость и утомляемость;
сонливость;
депрессию;
диспепсию;
сухость в ротовой полости;
метеоризм;
артрит;
миалгию;
анемию;
агранулоцитоз;
лейкопению;
тромбоцитопению;

У малой части пациентов вначале или при резком увеличении дозировки может отмечаться стенокардия или образовываться инфаркт миокарда, которые ослабляются при отмене. Крайне редко встречаются такие осложнения, как гиперплазия десён, кожный зуд, крапивница, дерматиты разных форм, нарушения зрения, отек лёгких, повышение веса, бронхоспазм, галакторея, ухудшение работы почек.

Особые указания

Действие препарата, а именно снижение давления, может усилиться, если одновременно с ним принять:

трициклический антидепрессант;
нитрат;
циметидин;
анестетик в ингаляционной форме;
диуретик;

Также нитраты совместно с Коринфаром могут усилить тахикардию. Следует указать и другие взаимодействия лекарственного средства:

С Дилтиазем. Понижает концентрацию хинидина в плазме.
С цефалоспоринами. Увеличивает их концентрацию.
С препаратами лития. Усиливает побочные явления вроде рвоты и тремора.
С прокаинамидов, хинидином. Повышает риск повышения длины QT.
С грейпфрутовым соком. Подавляется метаболизм действующего вещества препарата.

Именно поэтому важно ответственно подойти к назначению Коринфара.

Коринфар является популярным антигипертензивным средством, быстро помогает снизить повышенное артериальное давление и при постоянном приеме удерживает его в норме. Поскольку он имеет ряд противопоказаний, должен назначаться только квалифицированным специалистом – терапевтом или кардиологом. Как воздействует и в каких случаях его применяют, давайте разберемся подробнее.

Коринфар непосредственно влияет на деятельность сердца, сокращая частоту его ритма. Данное лекарство является антагонистом ионов кальция и за счет этого снижает сократительную активность стенок сосудов. Вследствие чего периферическое давление понижается, а при постоянном приеме – стабилизируется.

Форма и ориентировочнаяцена

Производится препарат только в виде таблеток желтоватого или желто-зеленого цвета. Пакуется в пластины, в фасовке по 50 или по 100 штук.

Кроме Коринфара, выпускаются такие формы лекарства, которые отличаются по количеству действующего вещества:

Нифедилин Коринфар – 10 мг.
Коринфар Ретард – 20 мг.
Коринфар Уно – 40 мг.

Соответственно количеству таблеток в упаковке разнится и цена – от 78 до 106 рублей.

Компоненты и механизм действия

Активным компонентом данного лекарственного средства является нифедипин. Дополнительные ингредиенты: карбонат магния, микроцеллюлоза, макрогол, крахмал, повидон, лактоза, полиэтиленгликоль и другие.

При каком давлении необходимо применять медпрепарат? Лекарство и его формы эффективны при давлении выше 150/100 мм рт. ст. При постоянном приеме стабилизируется частота сердечных сокращений и работа сердца.

Препарат является активным блокатором кальциевых каналов, благодаря чему не позволяет ионам просачиваться в гладкие мышцы сосудов и сердца. Благодаря уменьшению количества кальция спадает напряжение сосудистых стенок, просвет между ними расширяется. Вследствие чего кровь активнее поступает к сердцу.

С повышением тока крови в коронарных сосудах улучшается кислородоснабжение миокарда в ишемизированных зонах. Повышается тонус тканей органа и снижается потребность в кислороде. Медпрепарата обеспечивают противогипертоническое действие, которое продолжается в течение суток.

Свойства

Назначается препарат в моно-и комплексной терапии и предназначен для:

нормализации и стабилизации давления;
устранения тромбоза вен;
нормализации ЧСС;
купированию болезненных ощущений в груди и голове;
улучшения сна.

Стабилизирует повышенное давление, снимает нагрузку на сердце, не нарушая кровообращения. Эффективен для купирования приступов сердцебиения, артериальной гипертензии, различных видов стенокардии.

Лечебный эффект даже при минимальной дозе продолжается в течение 6 часов. Максимальный эффект достигается спустя 2,5 часа после употребления. Накопительными свойствами не обладает даже при больших дозировках. Но при постоянном приеме, более трех месяцев, организм становится толерантным к Коринфару.

Показания и противопоказания

От чего помогает данное лекарственное средство? Врачи-кардиологи назначают его при:

хронической стенокардии;
артериальной гипертензии;
стенокардии Принцметала.

Средство не назначается при:

выраженном аортальном стенозе;
нестабильной форме стенокардии;
остром течении инфаркта миокарда;
кардиогенном шоке;
ГВ и в период вынашивания ребенка.

Перед хирургическим вмешательством прием препарата прекращают за 2 дня до планируемой операции. Специалисты не рекомендуют употреблять спиртосодержащие напитки во время лечения Коринфаром, так как это приводит к нарушению сердечного ритма. А также нельзя одновременно применять препараты из группы адреноблокаторов ( , Анаприлин).

Правила приема и дозирования

Инструкция по применению четко определяет, как и когда употреблять медпрепарат. Если нет особых условий, Коринфар назначают в дозе 10 или 20 мг до двух раз в сутки. Принимают лекарственное средство после еды с одинаковыми интервалами, запивая водой. Суточная дозировка не может превышать 80 мг в день.

Приблизительная схема употребления препарата представлена в таблице.

Возможные побочные эффекты

При постоянном употреблении медпрепарата вероятны такие побочные действия:

Из-за усиления воздействия препарат не совместим со следующими медикаментами:

антидепрессантами;
бета-блокаторами;
Римфапицином.

В период кормления грудью лекарство содержится в молоке, что может значительно понизить ЧСС младенца.

Аналоги

Существует несколько препаратов, схожих по механизму действия и составу, среди них:

Адалат.
Спониф.
Санфидипин.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей-кардиологов носят положительный характер:

Иванец А.П., кардиолог: «Назначение медпрепарата значительно улучшает самочувствие пациентов с жалобами на повышенное давление и сбои сердечного ритма. За короткое время приема лекарства у больных снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление. Побочные эффекты крайне редки. Противопоказаний мало».

А вот, что говорят сами пациенты:

Тарасова Ольга, 49 лет: «После гриппа начались частые сердцебиения. Врачи сделали электрокардиограмму и обнаружили сбои в работе сердца, назначили употреблять Коринфар. Спустя три недели, я чувствую себя гораздо здоровее. Приступов нарушений ритма сердца больше не было».

Анна Никитична, 57 лет: «Мой диагноз – хроническая стенокардия. Уже продолжительное время пью Коринфар по 1 таблетке 2 раза в день. Чувствую себя хорошо благодаря этому лекарству. Приступов не бывает».

Дмитрий, 66 лет: «Полгода тому пережил микроинсульт. Врачи назначили мне Коринфар. Поначалу чувствовал себя не очень хорошо. Но при подборе дозировки все стабилизировалось. Сердце больше не болит, прошли головные боли».

Тамара Михайловна, 61 год: «В последнее время заметила, что домашняя работа дается мне с трудом. Часто мучили головные боли, сердцебиения, давление повышалось. В поликлинике прописали Коринфар. Он помог справиться с давлением за короткий срок».

Зоя, 52 года: «Раньше была гипотоником. Но в последнее время давление стало постепенно повышаться. Какие только лекарства я не перепробовала. Врач только разводил руками. Поехала в районную поликлинику и там мне назначили Коринфар. Теперь чувствую себя отлично. Давление стабилизировалось. Очень хороший препарат, а еще одно преимущество – дешевый».

Теперь вы все знаете об этом лекарственном средстве. Надеемся, статья поможет вам подобрать правильно лекарство от давления. Хорошего вам самочувствия.

Наименование:

Коринфар (Corinfar)

Фармакологическое
действие:

Коринфар – лекарственный препарат группы блокаторов кальциевых каналов , обладающий выраженным антиангинальным и гипотензивным эффектом.
В состав препарата Коринфар входит активное вещество нифедипин – синтетическое производное дигидропиридина.
Нифедипин представитель первого поколения селективных блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина.
Механизм действия препарата связан с его способностью замедлять проникновение ионов кальция в клетки гладкомышечного слоя сосудов и сердца через медленные кальциевые каналы L-типа. Вследствие уменьшения концентрации ионов кальция в клетках миокарда и гладкомышечного слоя сосудов происходит снижение сократительной активности клеток сосудистой стенки, расширение периферических и коронарных сосудов.
Препарат не оказывает влияния на стенки сосудов венозного русла, не изменяет преднагрузку, не вызывает развития ортостатической гипотензии.
При различных заболеваниях, которые сопровождаются нарушением трансмембранного тока ионов кальция, в том числе артериальной гипертензии, препарат Коринфар способствует нормализации прохождения ионов кальция через медленные кальциевые каналы.

Эффективность препарата в терапии больных ишемической болезнью сердца основана также на его способности уменьшать потребность миокарда в кислороде за счет снижения механической работы сердца.
Кроме того, вследствие расширения периферических сосудов снижается периферическое сопротивление и постнагрузка на сердце.
Расширение коронарных сосудов способствует улучшению микроциркуляции и снабжения миокарда кислородом.
Гипотензивное действие препарата осуществляется за счет расслабления периферических сосудов и уменьшения общего периферического сопротивления без изменения частоты сердечных сокращений.
Для препарата характерно умеренное диуретическое действие с усилением выведения натрия, вследствие чего происходит уменьшение объема циркулирующей крови и общего периферического сосудистого сопротивления.

Кроме атиангинального и гипотензивного эффекта препарат обладает также выраженным органопротективным эффектом , в частности для препарата характерно кардиопротективное и нефропротективное действие.
Кардиопротективный эффект препарата обусловлен одновременным снижением артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления, что приводит к снижению постнагрузки и потребности миокарда в кислороде.
При применении препарата у пациентов отмечается улучшение диастолической функции миокарда. Нефропротективный эффект препарата связан с устранением спазма почечных сосудов, улучшением почечного кровотока и повышением скорости клубочковой фильтрации.
Нифедипин способен угнетать агрегацию тромбоцитов, вследствие снижения синтеза проагрегантных простагландинов.

В ходе клинических исследований было обнаружено свойство нифедипина замедлять развитие атеросклеротических изменений в стенках сосудов .
При приеме внутрь нифедипин хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
После сублингвального приема препарата терапевтический эффект развивается в течение 5-15 минут, после перорального применения – в течение 10-30 минут.
Максимальный терапевтический эффект отмечается спустя 30-90 минут после приема препарата, действие препарата сохраняется в течение 4-6 часов.
При однократном применении 2 таблеток препарата Коринфар терапевтическая концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 30 минут, пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается через 1,6 часа, после чего концентрация препарата постепенно снижается.

При применении препарата Коринфар Ретард терапевтическая концентрация нифедипина в плазме крови отмечается спустя 60 минут после перорального применения, пик плазменной концентрации нифедипина отмечается спустя 2,4 часа, устойчивые равновесные концентрации препарата сохраняются в течение 6 часов.
Терапевтическая концентрация нифедипина отмечается в плазме крови спустя 10 часов после приема препарата Коринфар Ретард.
Спустя 24 часа после однократного применения препарата Коринфар Ретард плазменная концентрация нифедипина составляет около 2 нг/мл.
При применении препарата Коринфар УНО максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 4-6 часов, терапевтический эффект длится в течение 24 часов.
Биодоступность препарата составляет от 50 до 70% у разных пациентов, что связано с выраженным эффектом первого прохождения через печень, который обуславливает колебания значений концентрации активного вещества у некоторых пациентов. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 95%).

Метаболизм препарата происходит в печени , преимущественно путем окисления и гидролизации.
В результате метаболизма нифедипина образуются фармакологически неактивные соединения.
Выводится препарат преимущественно почками в виде фармакологически неактивных метаболитов, не более 1% препарата выводится почками в неизменном виде. Около 15-30% метаболитов выводятся с калом.
Период полувыведения препарата достигает 5-11 часов. Кумуляции препарата в организме не отмечается даже при длительном применении препарата в терапевтических дозах.
У пациентов с нарушением функции печени отмечается удлинение периода полувыведения. В большинстве случаев пациентам с нарушением функции печени необходима коррекция дозы препарата Коринфар.
Препарат хорошо проникает в различные органы и биологические жидкости организма, так, нифедипин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентраный барьер. Отмечена экскреция препарата в грудное молоко.
В связи с высокой степенью связи с белками плазмы нифедипин практически не выводится при проведении гемодиализа.

Показания к
применению:

Препарат применяется для лечения пациентов, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:
- повышение артериального давления, в том числе эссенциальная артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, в том числе стенокардия напряжения, вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала.

Способ применения:

Коринфар
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2-3 раза в день, через равные промежутки времени.
Таблетки глотают целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Рекомендуется принимать препарат после еды.
Длительность курса лечения определяет лечащий врач в зависимости от характера заболевания.

Коринфар Ретард
Взрослым обычно назначают по 1-2 таблетки препарата 2 раза в день, через равные промежутки времени. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.
Не рекомендуется делить или измельчать таблетки. Длительность курса лечения препаратом зависит от течения заболевания.

Коринфар Уно
Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в день, желательно утром.
Таблетку рекомендуется принимать во время еды, запивая небольшим количеством воды. Не рекомендуется делить или измельчать таблетку.
Длительность курса лечения определяет лечащий врач Максимальная суточная доза нифедипина – 80мг, разовая – 40 мг.
Пациентам, страдающим тяжелой печеночной недостаточностью, необходима коррекция дозы препарата.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях - развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
Со стороны ЦНС : головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах - парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, "маскообразное" лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко - гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата; при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны костно-мышечной системы : артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.
Аллергические реакции : редко - кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилактические реакции.
Со стороны системы кроветворения : анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы : увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие : редко - нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Противопоказания:

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
- кардиогенный шок, коллапс;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- выраженный аортальный стеноз;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
- совместное применение с рифампицином;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.
Дети . Детям в возрасте до 14 лет не назначают.

С осторожностью : стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола . Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST , возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и сниженный ОЦК, препарат следует применять осторожно, т.к. возможно резкое падение АД.
За больными с нарушением функции печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.
При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов.
В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.
С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
В период лечения пациентам необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать снижения дозы нифедипина при одновременном назначении этих препаратов.
Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина , не рекомендуется совместное назначение.
При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.
Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие этого возможно повышение их концентраций в плазме крови.
Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных эффектов.
Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота - увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Беременность:

Достаточной информации о последствиях приема нифедипина, особенно в I триместр беременности, нет.
Поскольку результаты исследований на животных свидетельствуют о тератогенном эффекте, нифедипин не следует назначать в период беременности.
Нифедипин не следует принимать в период кормления грудью, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко. Достаточной информации относительно приема препарата в период кормления грудью нет.
В случае абсолютной необходимости применения нифедипина в период кормления грудью следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы : головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусового узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении - потеря сознания, кома.
Лечение : проведение симптоматической терапии. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусового узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию.
При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+).
При развитии сердечной недостаточности - в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости - атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

Форма выпуска:

Таблетки Коринфар , покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 10 штук в блистере, по 3 блистера в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар Ретард, покрытые пленочной оболочкой, по 50 или 100 штук во флаконе темного стекла, по 1 флакону в картонной упаковке.
Таблетки Коринфар УНО с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой, по 10 штук в блистере, по 2, 5 или 10 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения:

Препарат следует в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности - 5 лет.

1 таблетка препарата Коринфар содержит:
- действующие вещество: нифедипина – 10 мг;
- вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К25, магния стеарат.

1 таблетка препарата Коринфар Ретард содержит:
- действующие вещество: нифедипина – 20 мг;
- вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 31.6 мг, крахмал картофельный - 31.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 31 мг, повидон К25 - 5.4 мг, магния стеарат - 0.6 мг.

1 таблетка препарата Коринфар УНО содержит:
- действующие вещество: нифедипина – 40 мг;
- вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 48.5 мг, целлюлоза - 10 мг, лактозы моногидрат - 30 мг, гипромеллоза 4000 сР - 20 мг, магния стеарат - 1.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.75 мг.

Если у пациента начались проблемы с давлением, врач может порекомендовать таблетки Коринфар – инструкция по применению сообщает, что этот препарат выручает, например, при гипертензии, аритмии, сбоях дыхания. Необходимо точно соблюдать дозировку, нельзя принимать лекарственное средство самостоятельно, без рекомендаций врача. Иначе можно упустить из виду противопоказания.

Коринфар Ретард – инструкция по применению

Препарат входит в категорию селективных блокаторов кальциевых каналов. Действие пролонгированное. Назначается препарат для лечения артериальной гипертензии и снижения давления. Он расширяет периферические артерии, снижает общее сопротивление сосудов, тонус миокарда и его потребность в кислороде. Усиливает почечный кровоток. Действие препарата начинается спустя 20 минут после применения и длится 4-6 часов.

Форма выпуска

Коринфар продается в виде таблеток для перорального приема желтого оттенка, покрытых пленочной оболочкой. Они круглые, выпуклые с обеих сторон, края скошенные. Есть разные пачки:

Флакон из коричневого стекла с 50 таблетками.
Картонная упаковка с 3 блистерами. В каждом из них по 10 таблеток.
Флакон из коричневого стекла со 100 таблетками.

Состав

Главное действующее вещество препарата – нифедипин. В одной таблетке содержится 10-40 мг этого компонента. Вспомогательные вещества:

моногидрат лактозы;
стеарат магния;
картофельный крахмал;
повидон К25;
микрокристаллическая целлюлоза.

Пленочная оболочка таблеток состоит из:

талька;
гипромеллозы;
диоксида титана;
макрогола 6000 и 35000;
желтого красителя Е104 холинового.

Препарат выпускается под разными названиями и отличается концентрацией в таблетке нифедипина:

Коринфар. 10 мг действующего вещества.
Коринфар Ретард. 20 мг главного компонента.
Коринфар УНО. 40 мг действующего вещества.

Коринфар – показания к применению

Препарат по инструкции назначается при таких заболеваниях:

гипертонии;
стенокардии Принцметала (вариантной);
артериальной гипертензии;
купировании гипертонического криза;
стенокардии напряжения (хронической стабильной).

Противопоказания

Применение препарата категорически запрещено инструкцией при:

артериальной гипотензии;
повышенной чувствительности к нифедипину и другим компонентам;
кардиогенном шоке, коллапсе;
грудном вскармливании;
хронической сердечной недостаточности на этапе декомпенсации;
первом триместре беременности;
выраженном аортальном стенозе;
применении рифампицина;
нестабильной стенокардии;
остром инфаркте миокарда, после которого еще не прошел месяц.

Есть ряд диагнозов и состояний, при которых врач рекомендует применение препарата пациенту, лишь тщательно взвесив все риски. По инструкции с осторожностью лекарство Коринфар прописывают при:

стенозе митрального клапана;
применении бета-адреноблокаторов, дигоксина;
гипертрофической кардиомиопатии обструктивной;
возрасте моложе 18 лет;
выраженной тахикардии или брадикардии;
беременности на 2 и 3 триместрах;
СССУ;
гемодиализе;
злокачественной артериальной гипертензии;
печеночной и почечной недостаточности;
гиповолемии;
синдроме слабости синусового узла;
непроходимости ЖКТ;
нарушении мозгового кровообращения;
инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью.

Как принимать Коринфар

Таблетки по инструкции положено употреблять после еды, запивать чистой негазированной водой. Дозу лечащий врач должен подбирать для каждого пациента в индивидуальном порядке, принимая во внимание диагноз, тяжесть болезни, общее состояние больного, его личные особенности. Несоблюдение рекомендаций доктора и инструкции может привести к необратимым последствиям.

Дозировка

Основные правила применения согласно инструкции:

При хронической стабильной и вазоспастической стенокардии, эссенциальной гипертензии на начальной стадии лечения назначают по таблетке дважды-трижды за сутки. Если ожидаемый эффект не наступил, дозу увеличивают до двух штук 1-2 раза в день, но не больше 4 штук в общем.
Согласно инструкции, между приемами препарата интервал времени должен составлять не меньше 4 часов.
Длительность лечения определяет врач.
Пожилым пациентам и людям с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями дозировку уменьшают.
Иногда, при резком скачке давления, специалисты рекомендуют класть Коринфар под язык. Так он купирует приступ быстрее.

Взаимодействие с другими препаратами

Комплексную терапию нужно обсуждать с врачом, поскольку при применении Коринфара вместе с другими лекарствами эффект его может меняться:

Если одновременно употреблять другие гипотензивные средства и трициклические антидепрессанты, нитраты, циметидин, диуретики, ингаляционные анестетики, то давление уменьшается не так интенсивно.
Коринфар усиливает побочное действие хинидина, амиодарона.
В сочетании с нитратами препарат увеличивает тахикардию.
При применении дилтиазема дозу Коринфара надо снизить.
Препарат уменьшает концентрацию хинидина в крови, а дигоксина и теофиллина, напротив, увеличивает.
Лекарство не рекомендуется назначать одновременно с рифампицином.
При приеме с цефалоспоринами концентрация в крови последних увеличивается.
От совместного употребления с эстрогенами, НПВС и симпатомиметиками гипотензивный эффект снижается.
Коринфар подавляет метаболизм празозина, альфа-адреноблокаторов, тормозит выведение винкристина.
От одновременного применения с препаратами лития токсические эффекты повышаются.

Передозировка

Если вы ошибочно или намеренно примете слишком большое количество препарата, то почувствуете следующие симптомы:

головную боль;
брадиаритмию;
гиперемию кожи лица;
тахикардию или брадикардию;
длительное и устойчивое понижение артериального давления;
угнетение функции синусового угла.

Если отравление будет очень сильным, то можно потерять сознание, впасть в кому. Передозировку лечат симптоматически. Если отравление тяжелое, то пациенту промывают желудок, назначают активированный уголь, препараты кальция. Если из-за интоксикации сильно упало давление, то в вену медленно вводятся инфузии норадреналин, допамин, адреналин, добутамин. При нарушенной проводимости назначают изопреналин или атропин. Обязательно надо следить за уровнем глюкозы в крови.

Побочный эффект

Организм может отреагировать на Коринфар нестандартно. В инструкции перечислены такие побочные действия со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия;
инфаркт;
аритмия;
вазодилатация;
приступы стенокардии;
отечность голеней, стоп, лодыжек;
чрезмерное снижение давления;
гиперемия кожи лица;

Нервная система может отреагировать на применение Коринфара такими побочными действиями:

головной болью;
депрессией;
головокружением;
парестезией конечностей;
затруднением глотания;
общей слабостью;
тремором кистей рук;
повышенной утомляемостью;
появлением шаркающей походки;
сонливостью;
маскообразным лицом;
атаксией.

Со стороны пищеварительной системы есть риск заметить такие побочки:

тошноту;
запоры;
диспепсию;
диарею;
рвоту;
повышение активности печеночных трансаминах;
сухость во рту;
внутрипеченочный холестаз;
метеоризм;
повышение аппетита;
гиперплазия десны.

Нестандартные эффекты опорно-двигательного аппарата и мышц:

артрит;
судороги;
миалгия;
отечность суставов.

Вероятно появление аллергических реакций, например, анафилактического шока, кожного зуда, фотодерматита, крапивницы, эксфолиативного дерматита или аутоиммунного гепатита. Это зависит от того, какие симптомы раньше наблюдались у пациента. Мочевыделительная система может дать такие побочные эффекты, как увеличение суточного диуреза либо ухудшение функции почек. Кроме того, система кровообращения способна отреагировать следующими побочными действиями:

анемией;
агранулоцитозом;
тромбоцитопенией;
лейкопенией;
тромбоцитопенической пурпурой.

Есть еще ряд побочных действий, которые возникают крайне редко:

нарушения зрения;
появление избыточного веса;
гинекомастия;
бронхоспазм;
галакторея;
отек легких;
гипергликемия.

Особые указания

В период приема Коринфара соблюдайте следующие правила:

Препарат несовместим с алкоголем. На весь период лечения от употребления спиртных напитков следует отказаться.
Назначение препарата совместно с адреноблокаторами возможно, но прием должен проходить под строгим контролем врача.
Если у человека выраженная сердечная недостаточность, то рассчитывать дозировку следует особенно внимательно.
У пациента с тяжелой обструктивной кардиомиопатией может увеличиться частота приступов, их тяжесть и продолжительность. В таком случае прием препарата рекомендуется отменить.
Если вам предстоит хирургическая операция под наркозом, обязательно нужно сообщить о приеме Коринфара.
Лекарство может дать ложноположительный результат прямой реакции Кумбса, тестов на антинуклеарные антитела.
Препарат способен влиять на деятельность сперматозоидов при экстракорпоральном оплодотворении.
Принимая препарат, нужно быть предельно внимательным в процессе управления транспортными средствами. От выполнения действий, требующих повышенной внимательности, лучше на время отказаться (учитывайте это, если ваша работа требует концентрации).

Коринфар при беременности

Женщинам, вынашивающим ребенка, нужно всегда быть очень внимательными при подборе лекарственных средств. В первом триместре беременности препарат категорически запрещен. То же самое касается и периода лактации. Во втором и третьем триместрах препарат разрешается принимать только по строгим показаниям. Нужно делать это под контролем врача и внимательно следить за своим состоянием и показателями плода.