Как лечить хронический пиелонефрит у женщин и мужчин в домашних условиях? Хронический пиелонефрит: его виды и лечение

Многие люди задаются вопросом, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, и ответ на него простой – можно, ведь данное заболевание имеет бактериологическую природу, а, следовательно, устранив возбудителя, можно избавиться и от неприятных симптомов. Конечно, хроническая форма предполагает уже запущенное состояние, поэтому тяжелее поддается лечению, однако, обратив внимание на сопутствующие заболевания, и пройдя курс реабилитации, можно избавиться и от нее.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Этиологическое лечение хронического пиелонефрита основывается на правильной диагностике, т.е. выявлении возбудителя заболевания. Чаще всего, это кишечная палочка, но возможна и атака другими микроорганизмами, в частности, энтеробактерии и стафилококки. Основными категориями применяемых препаратов являются пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды и др., опять же, в зависимости от обнаруженного возбудителя. Например, практически все виды стафилококка уже давно стали устойчивыми к пенициллинам. Если же почки были атакованы совокупностью разных микробов, то используются антибиотики широкого спектра.

Если этиология хронического пиелонефрита не определена, назначаются пенициллины расширенного спектра активности. Они оказываются наиболее эффективными в борьбе с большим количеством бактерий, и отличаются малым числом побочных эффектов.

Как лечить хронический пиелонефрит в стадии ремиссии?

При ремиссии хронический пиелонефрит симптоматически не тревожит человека, и основная задача сводится к предотвращению возможности рецидива острого приступа. Очень важной мерой является соблюдение правил лечебного питания:

суточный рацион должен быть богат витаминами, молочными продуктами и блюдами из овощей;
суточная калорийность принимаемой пищи должна быть в пределах 2000-2500 ккал;
употребление острых, соленых и жирных блюд должно быть уменьшено до минимума;
ежедневно надо выпивать 2-3 литра жидкости, включающих минеральную воду и свежие соки (особенно полезен клюквенный сок);
очень полезны арбузы, дыни и другие продукты, оказывающие мочегонное действие.

Однако во время обострения пиелонефрита нужно ограничить употребление жидкости, арбузов и т.д., а также в этот период пациент переходит на малобелковую диету с ограниченным употреблением поваренной соли и калийсодержащих продуктов.

Диета должна быть сформирована так, что два дня человек питается преимущественно кислотной пищей, два дня – щелочной, потом опять два дня кислотной и т.д. Это обуславливает изменение pH мочи, что, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для размножения вредоносных бактерий.

Альтернативные методы лечения

Во время ремиссии бороться с хроническим пиелонефритом можно щадящими методами, такими, как фитотерапия и пассивная гимнастика почек. Если первый метод всем известен и предполагает использование различных средств на основе натуральных компонентов, например, ромашка, крапива, клюква и пр., то второй предусматривает стимуляцию работы почек. Внутривенное введение таких препаратов, как Фуросемид или Лазекс, вызывает полиурию, и активизируются резервные возможности почек. Затем им обеспечивается максимальный покой.

Такая пассивная гимнастика способствует повышению в сыворотке крови антибактериальных веществ, которые эффективно действуют в зоне воспаления, и способствуют заживлению рубцов в почках и скорейшему излечиванию хронического пиелонефрита. Подробнее узнать о хроническом пиелонефрите и средствах борьбы с ним, можно на видео.

Как лечить хронический пиелонефрит?

суточный рацион должен быть богат витаминами, молочными продуктами и блюдами из овощей; суточная калорийность принимаемой пищи должна быть в пределах 2000-2500 ккал; употребление острых, соленых и жирных блюд должно быть уменьшено до минимума; ежедневно надо выпивать 2-3 литра жидкости, включающих минеральную воду и свежие соки (особенно полезен клюквенный сок); очень полезны арбузы, дыни и другие продукты, оказывающие мочегонное действие.

Хронический пиелонефрит протекает волнообразно: периоды обострения, сменяются стадиями практически полного здоровья (ремиссиями) без отсутствия каких-либо симптомов заболевания. Лечение в каждый из этих этапов различное и основано на активной противомикробной и противовоспалительной терапии в период разгара болезни и поддержание достигнутого эффекта для профилактики развития повторных эпизодов.

Прежде всего, в фазе ремиссии необходимо уделить внимание пищевому режиму. Диета пациентов с диагнозом хронического пиелонефрита без повышения артериального давления и признаков почечной недостаточности ничем не отличается от рациона обычного человека и требует лишь сбалансированных по составу ингредиентов с достаточным содержанием белков, медленных углеводов и ограничением жирной пищи.

Этим требованиям максимально удовлетворяет молочно-растительная диета. Допускается мясо и отварная либо тушеная рыба. В дневной рацион следует включать в достаточном количестве блюда из овощей (морковь, капуста, свекла) и фруктов, которые богаты микроэлементом калием и витамином группы С, Р и В (сливы, яблоки, абрикосы, виноград и инжир), а также молоко и кисломолочные продукты (сметана, кефир, простокваша, ряженка, сливки, масло, творог, йогурты). Желательно также употреблять яйца, как в вареном виде, так и в качестве омлета. Суточная потребность в энергии составляет 2000 – 3000 ккал. На протяжении всего периода лечения следует ограничить добавления в блюда острых специй и пряностей.

Что касается водного режима, то при отсутствии противопоказаний пациенту разрешается употреблять до двух – трех литров жидкости в сутки в виде негазированных минеральных вод, соков, компотов, отваров, морсов, настоев, травяных чаев, киселей. Особенно полезна клюква, так как она обладает мягким, но довольно сильным мочегонным эффектом, а также является природным антисептиком. Также рекомендуется включать в суточный рацион такие фрукты как тыква, арбуз и дыня, которые эффективно очищают мочевыводящие пути от возбудителя инфекции.

Рекомендовано соблюдение подкисляющей мочу диеты на протяжении двух трех суток, в которые следует употреблять хлебобулочные изделия, мясо и яйца. Следующие дни, рацион следует изменить радикальным образом, отдав предпочтение подщелачивающим продуктам (овощам, фруктам и молоку). Такая «гимнастика» создает неблагоприятные для размножения микроорганизмов условия в почках и способствует их скорейшей элиминации (уничтожению).

Особую роль в терапии хронического пиелонефрита в период ремиссии отводят лекарственным травам и фитопрепаратам на их основе. Ряд растений обладает свойством антибиотиков и антисептиков, то есть способствуют ликвидации возбудителя из мочевыводящих путей. Другие травы способствуют лучшему отхождению мочи (мочегонный эффект), что в совокупности с достаточным питьем приводит к «вымыванию» инфекции из почек.

Чаще всего в урологии и нефрологии используют толокнянку, или медвежьи ушки. Она содержит в своем составе особое вещество арбутин, которое расщепляясь, приводит к высвобождению в почках соединения, активноборющегося с патогенной флорой, а также обладает выраженным мочегонным действием. Применять толокнянку следует в виде отвара. Для этого 30 г лекарственного сырья следует залить 500 мл кипятка и варить на водяной бане в течение 15 минут. После чего дать настояться и процедить. Полученную жидкость употреблять по две столовые ложки 5 – 6 раз в сутки. Толокнянка максимально проявляет свое действие в щелочной воде, поэтому целесообразно сочетать ее с одновременным применением минеральной воды, а также с яблоками, грушами и малиной.

Еще одним полезным растением является брусника. В лечебных целях используются ее листки, так как в их состав входит гидрохинон, который угнетает рост возбудителей инфекций мочеполовых путей. Применяется, как и толокнянка, в виде отвара совместно со щелочными растворами. Для его приготовления следует 2 столовые ложки сырья залить 300 мл крутого кипятка, отварить на водяной бане, процедить и употреблять по 2 столовые ложки 4 – 6 раз с сутки.

Одним из направлений лечения хронического пиелонефрита в период ремиссии является создание иммуномодулирующего эффекта, проще говоря, укрепление защитных сил и сопротивляемости организма. С этой целью применяются поли витаминные комплексы дважды в год (осенью и весной), растительные адаптогены (настойка женьшеня, лимонника китайского по 30 капель трижды в сутки).

Также очень важно избегать переохлаждений. Желательно не носить брюки и джинсы с заниженной талией, короткие курточки в зимнее время и ограничить длительные купания в холодной воде.

Комментарии (2) Добавить комментарий

Хронический пиелонефрит - это заболевание, которое начинается и распространяется незаметно, не причиняя неудобств человеку. Симптомы заболевания проявляются постепенно.

Болезнь является следствием не леченой острой фазы пиелонефрита и может длиться больше 15 лет. Воспалительный процесс, поражая одну почку, часто затрагивает и вторую. При этом почки уменьшаются в объеме, их наружный слой становится рыхлым и неровным.

В дальнейшем при отсутствии реагирования на симптомы, органы сморщиваются, и наступает некроз их тканей. Хронический пиелонефрит может существовать как самостоятельное заболевание и как следствие какого-либо другого недуга. По статистике женщины болеют чаще мужчин, что объясняется коротким мочевым каналом.

Механизм возникновения пиелонефрита основан на забросе пораженной бактериями мочи в лоханку. Начинается воспаление, продвигающееся от стенок лоханки к мозговому и корковому веществу почек. Болезнь характеризуют вялые симптомы либо их полное отсутствие.

У разных пациентов картина симптомов может существенно различаться. Это объясняется наличием той или иной формы пиелонефрита.

При латентной форме какие-либо конкретных симптомов нет, но наблюдаются незначительные проявления следующих признаков:

Усталость, Тупые боли в боку и пояснице (симптом Пастернацкого), Небольшое повышение температуры, Головная боль, Общее недомогание.

Иногда клиника характеризуется и незначительным повышением давления, слабой анемией.

На данной стадии почки теряют способность концентрировать мочу.

Анализ мочи показывает периодическое оседание лейкоцитов и бактерий.

Анемическая форма имеет уже выраженную симптоматику:

ощущение покалывания в области сердца, одышка, бледность кожи, выраженная слабость.

Гипертоническая форма отличается артериальной гипертензией.
К предыдущим недомоганиям добавляются:

головокружение, бессонница, гипертонические кризы, колющие боли в сердце.

Азотермическая форма пиелонефрита – болезнь, которая проявляется уже при наступлении хронической почечной недостаточности. По сути это не пролеченная латентная форма.

Рецидивирующая форма – фазы рецидива и ремиссии, которые сменяют друг друга в зависимости от условий пребывания человека.
Симптомы данной формы:

Повышение температуры, Озноб, Дискомфорт в пояснице, Частые позывы в туалет, Боль при мочеиспускании.

Период обострения – не что иное, как острый пиелонефрит. При развитии рецидивирующей формы часто наступает гипертонический или анемический синдром.

По характеру воспаления болезнь делится на следующие фазы:

Активное воспаление, Латентное воспаление, Ремиссия.

Воспаление в активной фазе при отсутствии должного лечения или при неправильной терапии сменяется латентным состоянием, которое перетекает либо в ремиссию, либо обратно в воспалительный процесс.

Ремиссия - клиническое выздоровление, когда больного не мучают признаки пиелонефрита, а анализы мочи не выдают никаких изменений.
Длительность периода ремиссии зависит от терапии и образа жизни пациента.

Первая причина хронического пиелонефрита – микроорганизмы, которые приходят в активную стадию вследствие неправильной гигиены, неправильно приема антибактериальных средств, при изменениях рН-среды.
Заболевание вызывают наиболее распространенные виды бактерий:

Протей, Кишечная палочка, Стафилококки и стрептококки, Энтерококки, Синегнойная палочка и другие.

L-виды мокроорганизмов также влияют на возникновение болезни, потому что могут долго сохраняться в тканях человека и попадать с кровью в почки.

Такие микробы устойчивы к антибиотикам, а при наступлении благоприятных условий начинают активно вести свою жизнедеятельность.

Хронический пиелонефрит может быть следствием имеющихся заболеваний:

Мочекаменная болезнь, Аденома простаты, Цистит, Диабет, Подагра, Ожирение, Холецистит, Аппендицит и другие.

Начало заболевания у женщин могут вызвать беременность и роды, половая жизнь.
Медицинские процедуры – цистоскопия, катетеризация, анестезия и другие – тоже зачастую провоцируют начало болезни.
Дети страдают хроническим пиелонефритом из-за врожденных патологий – уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря.

Диагностика первичного и вторичного пиелонефрита

Диагностика отличается некоторой трудностью, так как течение болезни выражено очень слабо. Только подробный расспрос о симптомах и лабораторные исследования помогают установить правильный диагноз.
Для постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

Общий анализ мочи и крови, УЗИ, Бактериологический посев, Биохимический анализ крови, Биопсия почек.

В диагностических целях проводят пиелографию, ренографию. Пациенту также назначают катетеризацию, чтобы определить количество белка и ферментов крови, выпадающих в осадок.

Данные методы позволяют установить первичный или вторичный характер пиелонефрита.
Первичный развивается у людей, которые впервые жалуются на проблемы с почками.

Вторичный хронический пиелонефрит диагностируется, если человек уже перенес какие-либо болезни, связанные с почками, либо имеет врожденные почечные патологии.

Причинами вторичного проявления болезни являются те же факторы, что и при первичном пиелонефрите.

Видео по данной теме

Лечение требует длительного времени, выполнения всех предписаний специалиста, соблюдения правильного питания.
Лучший результат принесет комплексное лечение, начиная от устранения причин, вызывающих болезнь и заканчивая изменением образа жизни.
В комплекс лечебных мероприятий входит:

Соблюдение режима, Диета, Прием антибактериальных средств, Фитотерапия, Иммуномодулирующая терапия, Физиотерапия, Симптоматическое лечение, Посещение санатория, Плановое лечение для избегания рецидивов.

Так как заболевание является бактериальным, прием антибиотиков становится обязательным и жизненно необходимым. Врач назначает антибиотики исходя из полученных анализов, где выявляется чувствительность микробов к тем или иным препаратам.

Антибактериальная терапия подразумевает прием пенициллинов:

амоксициллин, метициллин, оксациллин,

В зависимости от чувствительности бактерий к антибиотикам, могут назначаться препараты цефалоспоринового ряда:

цефазолин, цефтриаксон, цефалексин.

В качестве дополнительных антимикробных средств назначают сульфаниламиды:

уролесан, гросептол, лидаприм.

Наряду с антибиотиками назначаются витаминные комплексы, противоаллергические лекарства – диазолин, супрастин.

При анемическом виде пиелонефрита показан прием железа, а гипертонический тип болезни требует приема гипотензивных средств и спазмолитиков.

После основной противомикробной терапии проводят длительное лечение против рецидивов с переменным использованием разных антибиотиков.

Оперативное лечение заболевания проводят в случае:

нарушение оттока мочи, рефлюкса в мочеточник из мочевого пузыря, наличия камней в почках, аденомы простаты.

Для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов больным показаны физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез, гальванизация, натриевые ванны.

Диета играет большую роль в поддержании функций почек.
Лечебное питание подразумевает соблюдение правил:

Отказ от острой, жареной, маринованной еды, кофе, бульонов, алкоголя; Разрешается кушать молочные продукты, каши, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, рыбу; В течение дня следует выпивать 2 л воды и другой жидкости (чай, компот, минеральная вода). Во время рецидива прием жидкостей следует сокращать; При гипертонической форме следует уменьшить использование соли в пище, либо отказаться от соли совсем; Показаны мочегонные продукты – дыня, тыква.

Иногда назначается поочередное соблюдение разных по специфике диет. Например, несколько дней пациент употребляет подкисляющую пищу – мясные, хлебные изделия. Последующие несколько дней использует щелочные продукты – овощи, фрукты, молоко.

Такая перемена пищи меняет кислотно-щелочной баланс мочи, что отрицательно влияет на бактерии.

Лечебное питание должно согласовываться с лечащим врачом, который при необходимости вносит свои коррективы в рацион.

Что это такое?

Хронический пиелонефрит – это наиболее частая форма заболевания почек, проявляется во всех возрастных категориях населения. Характеризуется воспалительными процессами в тканевых оболочках почек (паренхиме) и в ЧЛС (чашечно-лоханочной системе), отвечающей за функции накопления и выведения мочи.

Болезнь часто обнаруживается у пациентов неожиданно, при общем ухудшении состояния или по результатам анализа мочи. Так как хроническая форма пиелонефрита довольно часто развивается без острого проявления симптоматики, и пациенты даже не подозревают ее наличие.

Причины развития хронического пиелонефрита

Многие заболевания, протекающие латентно (скрытно) могут активизироваться при благоприятных обстоятельствах. Хронический пиелонефрит, который был перенесен в детстве или в подростковом периоде, имеет большую вероятность возвращаться при функциональных патологических процессах в мочевыводящей системе, вызванных:

дисбалансом между поступлением и расходованием витамин в организме (гиповитаминозе);
следствием гипотермии (переохлаждения);
снижением защитных функций иммунитета;
следствием физиологических или психологических состояний (утомления или усталости);
влияния очаговых хронических инфекций (тонзиллита, воспалительных процессов матки и придатков и т.д.);
не долеченными острыми воспалительными процессами.

У детей раннего возраста проявление хронического пиелонефрита является следствием обструктивных уропатий – состояний блокирующих функции мочеточника.

У мужчин, патология развивается при абсолютной и относительной андрогенной недостаточности, вызванной гормональными изменениями, либо вследствие аденомы простаты.

Причины развития хронического пиелонефрита у женщин связаны с некоторыми анатомическими особенностями организма, обусловленными:

короткой уретрой (мочеиспускательный канал);
постоянным наличием микроорганизмов из прямой кишки и влагалища в наружной трети уретры;
несостоятельностью полного опорожнения мочевого пузыря;
возможностью проникновения инфекции в мочевой пузырь при половой близости.

У многих женщин заболевание способно активизироваться из-за беременности. В этот период происходит естественное снижение иммунного фактора, чтобы антигены плода не отторгались организмом матери.

Борьба с болезнетворными микроорганизмами идет не на должном уровне, что служит предрасполагающим фактором к развитию хронической формы пиелонефрита при беременности.

Слабые симптоматические признаки, недооценка опасности заболевания, несерьезное отношение к лечению, создают предпосылки перехода пиелонефрита в хроническую форму заболевания.

Признаки хронического пиелонефрита разделяют на местные и общие.

Местные симптомы хронического пиелонефрита у женщин более выражены. Проявляется у пациентов с вторичной формой заболевания, вызванной обострением хронического пиелонефрита, обусловленного рядом заболеваний, провоцирующих нарушения оттока мочи из почек – уролитиаза (мочекаменная болезнь), гиперплазии предстательной железы, гормонозависимыми опухолями матки, нефроптозом (опущение почки) и др.

Пациенты испытывают периодические пульсирующие или ноющие боли, не связанные с активностью движений, а чаще – в покое.

Общая симптоматика заболевания разделена на ранние признаки и поздние. Ранние симптомы не связаны с нарушением почечных функций.

Проявляются:

быстрой усталостью;
эпизодической астенией (слабостью);
отсутствием аппетита;
плохой переносимостью привычных нагрузок, что может быть спровоцировано венозным полнокровием почки;
небольшим подъемом АД и температуры.

Вероятные осложнения

Внезапное резкое обострение патологических процессов может вызвать острую почечную недостаточность, а прогрессирование болезни приводит к развитию ХПН (синдрома необратимых нарушений почечных функций). Проявляются:

неприятными или болевыми ощущениями в нижней области спины;
сухостью во рту и изжогой;
низким уровнем психологической активности;
одутловатостью лица и бледностью кожи;
выделением более 3-х литров урины (мочи) в день.

Поздние признаки заболевания, как правило, указывают на наличие ХПН и характерны при двустороннем поражении почек.

Огромное значение при составлении лечебного протокола играет клиническая картина, отображающая течение хронического пиелонефрита, симптомы, диагностические показатели и стадии патологического процесса.

Стадии заболевания

В начальной стадии болезни отмечаются воспалительные процессы и отечность соединительных тканей (межуточных) внутреннего слоя (мозгового) почек, вызывающих сдавливание сосудов, снижение почечного кровотока, развитие канальцевой атрофии.
Вторая стадия характеризуется диффузным сужением артериального почечного русла, отсутствием междолевых артерий и уменьшением размеров коркового вещества, что определяется нефрограммой.
Последняя, третья стадия – обусловлена сужением и деформацией всех почечных сосудов, замещением почечной ткани рубцовой, образованием сморщенной почки.

Диагностика хронического пиелонефрита

Моча, при хронической форме пиелонефрита, является одной из составляющих диагностического обследования. Ее исследуют на лейкоциты и эритроциты наличие белка, солей и бактерий. В качестве дополнительных методик проводят:

Оценку состояния почек методом экскреторной урографии;
Выявление возбудителя и проверку его чувствительности к препаратам методом бак посева;
Оценку структурных изменений почек методом УЗИ;
КТ и МРТ, выявляющие уролитиаз (мочекаменная болезнь) и опухолевые новообразования.

Лечение хронического пиелонефрита, препараты

Лечение любой формы пиелонефрита направлено на устранение причин, вызывающих препятствие оттоку мочи. Оперативное вмешательство при мочекаменной болезни, аденомы простаты или хирургическая коррекция патологий мочеточника, позволяют уж если не избавить от заболевания, то обеспечить длительную ремиссию болезни.

Препараты, при хронической форме пиелонефрита подбираются по результатам бак посева. Это, как правило, антибактериальные препараты.

Дальнейшая схема лечения включает:

Устранение причины патологических процессов в почках (восстановление тока мочи, устранение проблем кровообращения).
Подбор эффективного противобактериального лечения нефротоксичной терапией.
Назначение иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов для иммунной коррекции.

При несостоятельности консервативной терапии назначается лечение хронического пиелонефрита хирургическими методиками, направленными на восстановление оттока мочи. Одна из главных составляющих лечебного процесса – диета.

Сбалансированная диета способствует быстрому выздоровлению. При обострении заболевания в рацион должны быть включены свежие фрукты и овощи, а так же не меньше 2-х литров жидкости. Недопустимы в диете – жареные, острые, жирные и соленые продукты.

Хроническое течение болезни требует серьезного отношения к рациону питания. Рекомендуются:

включать в рацион небольшое количество мясных или рыбных бульонов;
рыбу и мясо не жирных сортов отваривать, либо готовить только на пару;
овощи и фрукты в свежем и отварном виде;
крупы, молочные продукты и вегетарианские блюда;
арбузы, дыни и блюда из тыквы;
употребление жидкости увеличить до 2,5 литров;
следует исключить из рациона хрен, чеснок и редьку;
употребление соли в сутки ограничить до 8 грамм.

Формы проявления болезни

Клиническая медицина выделяет различные формы проявления заболевания.

По происхождению:

в виде первичной формы, не связанной с предшествующей урологической патологией;
вторичной формы заболевания, вызванной патологиями урологического характера.

По месту расположения процесса воспаления:

односторонней или двусторонней локализации;
тотальному поражению (всей почки);
сегментарной локализации (поражение сегмента или определенного участка).

Согласно стадии заболевания:

стадия обострения;
стадия ремиссии.

По тяжести воспалительных процессов обусловленных:

активной фазой воспаления;
латентной (скрытной) фазой воспаления;
ослаблением/уменьшением процесса воспаления – ремиссией.

Согласно клиническим формам проявления:

латентной или рецидивирующей;
гипертонической, анемической и азотемической;
гематурической, нефротической и септической.

По степени повреждения нефронов (степень ХПН)

Профилактика

Главное правило профилактики хронического пиелонефрита – своевременность лечения заболеваний, провоцирующих развитие нарушений нормального движения мочи.

Значительно снижает риск развития длительного патологического процесса – соблюдение правил гигиены и своевременность медицинских обследований. Чтобы почки всегда были в здоровом состоянии, не следует переступать границы переохлаждения организма.

Хронический пиелонефрит — это заболевание, которое начинается и распространяется незаметно, не причиняя неудобств человеку. Симптомы заболевания проявляются постепенно.

Болезнь является следствием не леченой острой фазы пиелонефрита и продолжается до 15 лет и более. Воспалительный процесс, поражая одну почку, часто затрагивает и вторую. Почки уменьшаются в объеме, их наружный слой становится рыхлым и неровным.

В дальнейшем при отсутствии реагирования на симптомы, органы сморщиваются, и наступает некроз их тканей. Хронический пиелонефрит может существовать как самостоятельное заболевание и как следствие другого. По статистике женщины болеют чаще мужчин, что объясняется коротким мочевым каналом.

Симптомы и формы

При латентной форме конкретных симптомов нет, но наблюдаются незначительные проявления следующих признаков:

Усталость,
Тупые боли в боку и пояснице (симптом Пастернацкого),
Небольшое повышение температуры,
Головная боль,
Общее недомогание.

Иногда клиника характеризуется и незначительным повышением давления, слабой анемией.

На этой стадии почки теряют способность концентрировать мочу.

Анализ мочи показывает периодическое оседание лейкоцитов и бактерий.
Анемическая форма имеет уже выраженную симптоматику:

ощущение покалывания в области сердца,
одышка,
бледность кожи,
выраженная слабость.

Гипертоническая форма отличается артериальной гипертензией.
К предыдущим недомоганиям добавляются:

головокружение,
бессонница,
гипертонические кризы,
колющие боли в сердце.

Рецидивирующая форма – фазы рецидива и ремиссии, которые сменяют друг друга в зависимости от условий пребывания человека.
Симптомы этой формы:

Повышение температуры,
Озноб,
Дискомфорт в пояснице,
Частые позывы в туалет,
Боль при мочеиспускании.

По характеру воспаления болезнь делится на следующие фазы:

Активное воспаление,
Латентное воспаление,
Ремиссия.

Ремиссия — клиническое выздоровление, когда больного не мучают признаки пиелонефрита, а анализы мочи не выдают никаких изменений.
Длительность периода ремиссии зависит от терапии и образа жизни пациента.

Причины

Первая причина пиелонефрита – микроорганизмы, которые приходят в активную стадию вследствие неправильной гигиены, неправильно приема антибактериальных средств, при изменениях рН-среды.
Заболевание вызывают наиболее распространенные виды бактерий:

Протей,
Кишечная палочка,
Стафилококки и стрептококки,
Энтерококки,
Синегнойная палочка и другие.

L-виды микроорганизмов влияют на возникновение болезни, потому что могут долго сохраняться в тканях человека и попадать с кровью в почки.

Хронический пиелонефрит может быть следствием имеющихся заболеваний:

Мочекаменная болезнь,
Аденома простаты,
Цистит,
Диабет,
Подагра,
Ожирение,
Холецистит,
Аппендицит и другие.

Начало заболевания у женщин могут вызвать беременность и роды, половая жизнь.
Медицинские процедуры – цистоскопия, катетеризация, анестезия и другие – тоже зачастую провоцируют начало болезни.
Дети страдают этим заболеванием из-за врожденных патологий – уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря.

Диагностика первичного и вторичного пиелонефрита

Диагностика отличается некоторой трудностью, течение болезни выражено очень слабо. Только подробный расспрос о симптомах и лабораторные исследования помогают установить правильный диагноз.
Для постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

Общий анализ мочи и крови,
Бактериологический посев,
Биохимический анализ крови,
Биопсия почек.

В диагностических целях проводят пиелографию, ренографию. Пациенту назначают катетеризацию, чтобы определить количество белка и ферментов крови, выпадающих в осадок.

Эти методы позволяют установить первичный или вторичный характер пиелонефрита.
Первичный развивается у людей, которые впервые жалуются на проблемы с почками.

Вторичный хронический пиелонефрит диагностируется, если человек уже перенес болезни, связанные с почками, либо имеет врожденные почечные патологии.

Причинами вторичного проявления болезни являются те же факторы, что и при первичном пиелонефрите.

Видео

Лечение

Лечение требует длительного времени, выполнения всех предписаний специалиста, соблюдения правильного питания.
Лучший результат принесет комплексное лечение, включающее устранение причин, вызывающих болезнь, и изменение образа жизни.
В комплекс лечебных мероприятий входит:

Соблюдение режима,
Диета,
Прием антибактериальных средств,
Фитотерапия,
Иммуномодулирующая терапия,
Физиотерапия,
Симптоматическое лечение,
Посещение санатория,
Плановое лечение для избегания рецидивов.

Заболевание является бактериальным, прием антибиотиков становится обязательным. Врач назначает антибиотики исходя из полученных анализов, где выявляется чувствительность микробов к тем или иным препаратам.

Антибактериальная терапия подразумевает прием пенициллинов:

амоксициллин,
метициллин,
оксациллин,

цефазолин,
цефтриаксон,
цефалексин.

В качестве дополнительных антимикробных средств назначают сульфаниламиды:

уролесан,
гросептол,
лидаприм.

Оперативное лечение заболевания проводят в случае:

нарушение оттока мочи,
рефлюкса в мочеточник из мочевого пузыря,
наличия камней в почках,
аденомы простаты.

электрофорез,
гальванизация,
натриевые ванны.

Питание

Диета играет большую роль в поддержании функций почек.
Лечебное питание подразумевает соблюдение правил:

Отказ от острой, жареной, маринованной еды, кофе, бульонов, алкоголя;
Разрешается кушать молочные продукты, каши, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, рыбу;
В течение дня следует выпивать 2 л воды и другой жидкости (чай, компот, минеральная вода). Во время рецидива прием жидкостей следует сокращать;
При гипертонической форме следует уменьшить использование соли в пище, либо отказаться от соли совсем;
Показаны мочегонные продукты – дыня, тыква.

Такая перемена пищи меняет кислотно-щелочной баланс мочи, что отрицательно влияет на бактерии.

Лечебное питание должно согласовываться с лечащим врачом, который при необходимости корректирует рацион.

Осложнения

Халатное отношение к себе при пиелонефрите чревато осложнениями.
Отсутствие лечения вызывает замещение здоровых тканей почек грубой соединительной, в результате чего органы не могут полноценно работать.

Важно не допускать хронического двустороннего пиелонефрита, он ведет к почечной недостаточности.
Очень опасным осложнением считается пионефроз, когда почка наполняется густым гноем.
Вторичная гипертония – еще одно осложнение, которую достаточно трудно лечить. При сильном ослаблении организма возможен сепсис.

Предупредить хронический пиелонефрит всегда проще, чем лечить. Ведь профилактические меры довольно просты – регулярный медицинский осмотр и контроль, избегание контактов с холодными поверхностями, чуткое отношение к себе.

Если же диагноз поставлен, прогноз благоприятный – каждый пятый пациент при грамотном комплексном лечении от болезни избавляется полностью.

Протекает хронический пиелонефрит с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссии. Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и в связи с этим он гораздо опаснее.

Обычно болезнь возникает как результат не до конца вылеченного острого пиелонефрита. Возможны случаи когда хронический пиелонефрит протекает почти бессимптомно. Он может тянуться месяцами и даже годами, постепенно разрушая почки и выводя их из строя. У больного нет симптомов болезни, ну иногда немного ломит поясницу, да частенько подолгу болит голова . Все это люди списывают на погоду или на физические нагрузки. Не настораживают их и колебания артериального давления. Многие просто пытаются сбить его самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Существуют следующие формы хронического пиелонефрита.

По возникновению:

Первичный - не связанный с каким-нибудь

урологическим заболеванием,

Вторичный - развивающийся на почве поражения мочевыводящих путей.

По локализации воспалительного процесса:

Односторонний,

Двусторонний,

Тотальный - поражающий всю почку,

Сегментарный - поражающий часть почки.

По клинической картине:

Латентная,

Рецидивирующая,

Гипертоническая,

Анемическая,

Азотемическая,

Гематурическая.

При латентной форме хронического пиелонефрита характерна неясная клиническая картина - общую слабость, головную боль, быстро утомляются. Высокая температура бывает редко. Нарушение мочеиспускания, боли в поясничной области и отеки, как правило, отсутствуют, но иногда проявляется симптом Пастернацкого. Отмечается наличие незначительного количества белка в моче, а число лейкоцитов и бактерий меняется. Кроме того, латентная форма обычно сопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационной способности, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии - выделении мочи с низким удельным весом.

Больные латентной формой хронического пиелонефрита могут длительное время оставаться трудоспособными. Допуск к работе ограничивается только высокой артериальной гипертонией и полностью исключается при злокачественном ее течении, а также при нарушении азотовыделительной функции почек.

При рецидивирующей форме хронического пиелонефрита характерны чередования периодов обострений и ремиссий. У больных возникают постоянные неприятные ощущения в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, а после озноба может внезапно повыситься температура, появляются признаки острого пиелонефрита.

По мере усиления рецидивирующей формы начинают преобладать симптомы тех или иных заболеваний.

В одних случаях может развиться гипертонический синдром с характерными для него симптомами - головные боли , головокружения, нарушения зрения , боли в области сердца и т. п.

В других случаях преобладающим становится анемический синдром - общая слабость, быстрая утомляемость, одышка. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

При обострении заболевания происходят ярко выраженные изменения в составе мочи - возможны протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия и гематурия. Как правило, у больного в крови повышается СОЭ и происходит увеличение числа нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз).

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется прежде всего наличием гипертонии. Больных беспокоят головокружения, головные боли, а также боли в области сердца, одышка. У них появляются бессонница и гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. Нарушений в мочеотделении обычно не бывает.

Анемическая форма хронического пиелонефрита характерна тем, что среди признаков болезни преобладают симптомы анемии - снижение в крови количества полноценных красных кровяных телец. Эта форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом встречается чаще, выражена сильнее, чем при других заболеваниях почек, и носит, как правило, гипохромный характер. Нарушения в мочеотделении проявляются слабо.

К азотемической форме хронического пиелонефрита относятся те случаи, когда заболевание заявляет о себе в виде хронической почечной недостаточности. Их следует квалифицировать как продолжение уже имеющегося, но своевременно не выявленного латентного течения болезни. Именно азотемическая форма характерна для хронической почечной недостаточности.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита известна повторяющимися приступами макрогематурии и стойкой микрогематурией, что связано с венозной гипертензией, способствующей нарушению целостности сосудов форникальной зоны почки и развитию форникальных кровотечений.

Обычно развивается хронический пиелонефрит в течение 10–15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно с образованием грубых рубцов на поверхности. Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки. На конечной стадии хронического пиелонефрита, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Хронический пиелонефрит распознается на основании:

Данных анамнеза (истории болезни),

Имеющихся симптомов,

Результатов лейкоцитурии - исследования мочевого осадка по методу Каковского - Аддиса,

Количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера - Мальбина,

Бактериологического анализа мочи,

Биопсии почек.

Выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания вовремя зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники в связи с многообразием клинических проявлений заболевания и со сравнительно частым латентным течением.

Также при подозрении на хронический пиелонефрит делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек.

При помощи рентгенологического метода устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно.

Дополнительным методом исследования для диагностики хронического пиелонефрита применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.

Необходимо отличать хронический пиелонефрит от хронического гломерулонефрита, амилои-доза, гипертонической болезни, диабетического гЛомерулосклероза.

В отличие от хронического пиелонефрита хронический гломерулонефрит характеризуется повышенной концентрацией эритроцитов в мочевом осадке, отсутствием активных лейкоцитов и наличием микробов в моче. Амилоидоз можно распознать по присутствию очагов хронической инфекции, скудности мочевого осадка (есть лишь единичные лейкоциты, эритроциты и цилиндры, сахара нет совсем), а также по отсутствию бактери-урии и рентгенологических признаков пиелонефрита.

Гипертоническая болезнь чаще наблюдается у людей старшего возраста, протекает с гипертоническими кризами и, более выраженными склеротическими изменениями коронарных, мозговых сосудов и аорты. У больных гипертонической болезнью нет характерных для хронического пиелонефрита лейкоцитурии, бактериурии, ярко выраженного снижения относительной плотности мочи, а при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях не выявляются присущие хроническому пиелонефриту изменения. При диабетическом гломерулосклерозе у больного имеются признаки сахарного диабета , а также определяются другие симптомы диабетической ангиопатии - генерализованного поражения кровеносных сосудов.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Лечения хронического пиелонефрита составляет не менее четырех месяцев. Если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врача можно сократить.

Каждый месяц больному делают анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить. Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализы соответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почки находятся вне опасности. Бросать лечение ни в коем случае нельзя.

Антибактериальная терапия в настоящее время является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Прием антибиотиков начинают только после того, как будет выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам. Обычно показаны антибиотики , которые подавляют грамотрицательную флору. Врач должен назначать только те препараты, которые не оказывают токсического воздействия на почки. Лечение проходит при регулярном лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотику.

Неплохой лечебный эффект с низкой вероятностью рецидивов и побочных реакций оказывают современные антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлок-сацинпефлоксацин; цефалоснорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетические пени-циллины с ингибиторами бета-лакгамаз аугмен-тин, уназин.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих образованию тромбов в сосудах, также предполагается при комплексном лечение хронического пиелонефрита. Это могут быть аспирйн, мовалис, вольтарен, ибу-профен и другие. Для улучшения микроциркуляции в почках больные принимают курантил, трен-тал или венорутон, а для активизации почечного кровообращения - уролисан, цистенал, олиметцн, урофлюкс.

Иммунокорригирующие средства врач может назначить при тяжелом течении болезни и осложнениях, особенно у людей пожилого возраста. Если при этом обнаруживается хроническая инфекция мочевых путей, прописываются пептидные биорегуляторы.

Чтобы прием антибиотиков, особенно мощных (так называемого четвертого ряда), не привел к дисбактериозу кишечника, на протяжении всего курса лечения нужно соблюдать кисломолочную диету. Но если дисбактериоз все же появился, то для восстановления кишечной микрофлоры примерно за неделю до окончания основной терапии необходимо начать прием бифидумбэктерина. В сложных случаях врач может назначить противогрибковые препараты.

Предупреждение развития хронического пиелонефрита и его осложнений возможно только при постоянном наблюдении больного урологом. Контрольные анализы и исследования нужно делать не реже трех раз в год. В этот период у больного на работе должны отсутствовать тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, повышенная влажность, таким людям нельзя работать в ночную смену. Больные снимаются с учета, если у них нет признаков обострения хронического пиелонефрита в течение двух лет.

Опрос:

Хронический пиелонефрит почек - симптомы, диагностика, лечение