Электрическая ось сердца (ЭОС) – это первые слова, которые видит каждый человек, имеющий на руках расшифровку кардиограммы. Когда рядом с ними специалист дописывает, что ЭОС в нормальном положении, исследуемому нечего переживать о своем здоровье. Но что делать, если ось принимает другое положение или имеет отклонения?
Не секрет, что сердце постоянно работает и вырабатывает электрические импульсы. Место их образования – синусовый узел, из которого они при нормальном раскладе проходят такой путь:
- Предсердия.
- Желудочки.
- Пучок Гиса.
В итоге движение является электрическим вектором со строго обозначенным движением. Электрическая ось сердца и представляет проекцию импульса на переднюю плоскость, находящуюся в вертикальном положении.
Размещение оси рассчитывается разделением на градусы круга, очерченного вокруг треугольника. Направление вектора дает специалисту примерное понятие расположения сердца в груди.
ЭОСПонятие нормы ЭОС
Положение ЭОС зависит от:
- Скорости и правильности движения импульса по сердечным системам.
- Качества сокращений миокарда.
- Состояния и патологий органов, влияющих на функциональность сердца.
- Состояние сердца.
Для человека, не страдающего от серьезных заболеваний, характерна ось:
- Вертикальная.
- Горизонтальная.
- Промежуточная
- Нормальная.
Нормальное положение ЭОС – располагается по Дьеду по координатам 0 — +90º. У большинства людей вектор проходит предел +30 — +70º и направляется влево и вниз.
При промежуточном положении вектор проходит в пределах +15 — +60 градусов.
По ЭКГ специалист видит, что положительные зубцы длиннее на втором, aVF и aVL отведениях.
Правильное размещение ЭОС у детей
Малютки имеют сильное отклонение оси в правую сторону, которая на протяжении первого года жизни переходит в вертикальную плоскость. Данная ситуация имеет физиологическое объяснение: правая часть сердца «перегоняет» левую в весе и выработке электрических импульсов. Переход оси в норму связано с развитием ЛЖ.
Детские нормы ЭОС:
- До года – прохождение оси между +90 — +170 градусами.
- От года до трех лет – вертикальная ЭОС.
- 6-16 – стабилизация показателей к нормам взрослых.
Измерение показателей электрокардиографией
Признаки ЭКГ при анализе ЭОС определяются правограммой и левограммой.
Правограмма – это нахождение вектора между показателями 70-900. На электрокардиографии оно продемонстрировано длинными зубцами R в группе QRS. Вектор третьего отведения больше, чем зубец второго. Для первого отведения считается нормой группа RS, где глубина S превышает высоту R.
Правограмма Левограммой на ЭКГ называется угол альфа, проходящий между показателями 0-500. Электрокардиография помогает определить, что для обычного отведения первой группы QRS характерно выражение R-типа, но уже в третьем отведении она имеет форму S-типа.
Левограмма Почему возникает отклонение
Когда ось отклонена влево, это значит, что у исследуемого присутствует гипертрофия левого желудочка.
К причинам, вызывающим недуг, относят:
- Гипертонию. Особенно в случаях частого повышения АД.
- Болезни ишемического характера.
- Сердечную недостаточность хронического характера.
- Кардиомиопатию. Этот недуг представляет собой рост сердечной мышцы в массе и расширения ее полостей.
- Патологию аортального клапана. Они бывают врожденными или приобретенными. Провоцируют нарушения кровотока и перезагрузку ЛЖ.
Важно! Очень часто гипертрофия обостряется у людей, которые много времени тратят на разноплановые спортивные нагрузки.
При сильном отклонении оси вправо у человека может быть гипертрофия ПР, которая вызвана:
- Высоким давлением в артерии легких, из-за которого возникает бронхит, астма и эмфизема.
- Патологические недуги трикуспидального клапана.
- Ишемия.
- Недостаточность сердца.
- Блокировка задней ветки узла Гиса.
ЭКГ при «легочном сердце» Вертикальное положение ЭОС
Для вертикального расположения характерен диапазон +70 — +90º. Характерна для высоких, худощавых людей с узкой грудиной. По анатомическим показателям при таком телосложении сердце будто «висит».
На электрокардиограмме высочайшие позитивные вектора наблюдаются в aVF, негативные – в aVL.
Горизонтальное положение ЭОС
При горизонтальном положении вектор проходит между +15 — -30º. Чаще всего наблюдается у людей с гиперстеническим телосложением: небольшой рост, широкая грудь, лишний вес. С анатомической точки зрения в таком случае сердце расположено на диафрагме.
На кардиограмме в aVL проявляются высочайшие позитивные зубцы, а в aVF – негативные.
Горизонтальное положение ЭОС Отклонение ЭОС влево
Отклонением электрической оси в левую сторону называется расположение вектора в пределе 0 — -90º. Расстояние до -30º в некоторых случаях идет как норма, но малейшее превышение показателя может расцениваться как симптом серьезного заболевания. У некоторых людей такие показатели провоцирует глубокий выдох.
Важно! У женщин смена координат нахождения сердца в груди может быть спровоцирована беременностью.
Причины, из-за которых происходит отклонение оси влево:
- Гипертрофия ЛЖ.
- Нарушение или блокирование пучка Гиса.
- Инфаркт миокарда.
- Миокардиодистрофия.
- Сердечные пороки.
- Нарушение сокращений СМ.
- Миокардит.
- Кардиосклероз.
- Кальциевые накопления в органе, блокирующие нормальное сокращение.
Эти недуги и патологии могут спровоцировать увеличение массы и размеров ЛЖ. Из-за этого зубец с этой стороны длиннее, в результате чего происходит отклонение электрической оси влево.
Причины отклонения ЭОС вправо
Отклонение оси вправо фиксируется при ее прохождении между +90 — +180º. Провоцировать данное смещение могут:
- Поражение ПЖ инфарктом.
- Одновременное протекание ИБС и гипертонии – они с удвоенной силой истощают сердце и провоцируют недостаточность.
- Легочные заболевания хронического характера.
- Неправильный проход электрических импульсов по правому ответвлению пучка Гиса.
- Легочная эмфизема.
- Сильная нагрузка на ПЖ, вызванная непроходимостью легочной артерии.
- Декстрокардия.
- Митральный сердечный порок, который провоцирует легочную гипертензию и стимулирует работу ПЖ.
- Тромботический блок кровотока в легких, что вызывает дефицит органа в крови и перегружает всю правую сторону сердца.
Из-за этих патологий на электрокардиографии специалист устанавливает, что ЭОС отклонена вправо.
Отклонение ЭОС вправо Что делать при отклонении оси?
Если у вас обнаружили патологическое отклонение оси, специалист обязан прибегнуть к новым исследованиям. Каждый недуг, провоцирующий смещение ЭОС, сопровождается несколькими симптомами, которые требуют тщательного анализа. Чаще всего прибегают к ультразвуковой диагностике сердца.
В заключение
Определение электрической оси сердца – всего лишь методика, позволяющая понять расположение сердца и продиагностировать его на наличие патологий и недугов. Заключение по ней может проводить только квалифицированный специалист, поскольку не всегда отклонение означает наличие проблем с сердцем.
Еще:
Классификация синусового ритма: что может рассказать кардиограмма о состоянии сердца?
В кардиологической практике существует специальный термин, отражающий сердечные электропроцессы. Он называется электрическая ось сердца (ЭОС). Ее направление характеризует протекающие внутри сердца биоэлектрические изменения при его сокращении, а точнее их суммарную величину.
Атипичные мышцы составляют проводящую систему. Они обеспечивают синхронность биений сердца. В синусовом узле зарождается электроимпульс. Это дает начало сокращению миокарда. Именно по этой причине нормальный ритм сокращения сердца человека называется синусовым.
Как уже говорилось, различные заболевания по-разному влияют на угол наклона ЭО.
Что значит, если электрическая ось сердца отклонена влево? Это может быть симптомом гипертрофии левого желудочка. То есть, он увеличивается и возникает его перегрузка. Это может возникнуть при продолжительном повышении давления. Сосуды обладают большим сопротивлением кровотоку. Поэтому левый желудочек прикладывает большие усилия. Он растет, а значит, развивается . Именно это является самой главной причиной перемещения оси в левую сторону.
Гипертрофия может развиваться при повреждении клапанного отдела левого желудочка. Это вызывается при устьевом стенозе аорты. В таком состоянии имеются большие трудности при отправлении крови из левого желудочка, или возникает его перегрузка возвращаемой кровью. Такие нарушения могут приобретаться, а могут быть врожденными. В большинстве случаев желудочек увеличивается после приступов ревматизма. Встречается заболевание также у спортсменов. В последнем случае спортивная карьера может внезапно закончиться.
Если электрическая ось сердца смещена в лево это может говорить о всяческих блокадах сердца и о нарушении проводимости внутри желудочка.
Электрическая ось сердца смещена вправо при увеличении правого желудочка. Выходя из него, кровь транспортируется на обогащение кислородом в легкие. Гипертрофия может провоцироваться различными болезнями легочной системы, такими как астма, повышение легочного давления или обструктив. Также гипертрофия возникает при стенозе легкого или некорректной работе трикуспидального клапана. Кроме того недуг может явиться последствием ишемии, кардиомиопатии и .
Указанные диагнозы не могут быть поставлены только по расположению ЭОС. Это лишь дополнительный показатель, определяемый при выявлении разного рода недомоганий. Если электрическая ось сердца отклонена за пределы интервала от нуля до плюс девяноста градусов, нужно проконсультироваться с врачом и провести некоторые исследования.
Как известно, основным фактором, регулирующим смещение оси, является гипертрофия. Данный недуг может быть определен посредством ультразвукового исследования. Вообще, все заболевания, которые вызывают смещение электрической оси сердца, характеризуются разнообразными клиническими проявлениями и для их выявления необходимо провести несколько дополнительных исследований. Внезапную смену положения оси, обнаруженную впервые на электрокардиограмме, может спровоцировать какая-либо кардиоблокада.
Лечения смещения электрической оси сердца не требуется. Этот параметр представляет собой один из электрокардиологических признаков, исходя из которого, необходимо выяснить причины его проявления. А это сделает только опытный врач-кардиолог по результатам назначенного обследования.
Дата публикации статьи: 14.05.2017
Дата обновления статьи: 21.12.2018
Из этой статьи вы узнаете, что такое ЭОС, какой она должна быть в норме. Когда ЭОС отклонена немного влево – что это значит, о каких болезнях это может свидетельствовать. Какое лечение может потребоваться.
Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.
Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.
Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе . Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.
Смещения ЭОС
Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.
Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.
Расположение электрической оси в норме
У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.
Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.
Норма угла альфа ЭОС
Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.
Норма угла альфа в зависимости от телосложения:
Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.
Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.
Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».
Причины смещения в левую сторону
Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:
- гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
- – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.
Причины данных патологий:
| ГЛЖ | Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса |
|---|---|
| Хронически повышенное давление | Инфаркт миокарда, локализованный в левом желудочке |
| Стеноз (сужение) устья аорты | Гипертрофия левого желудочка |
| Недостаточность (неполное закрытие) митрального либо аортального клапанов | Кальциноз (накопление солей кальция) в проводящей системе сердца |
| Ишемия сердца (атеросклероз или тромбоз коронарных артерий) | Миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце) |
| Гипертрофическая кардиомиопатия (патологическое увеличение отделов сердца) | Дистрофия (неполноценность, недоразвитость) миокарда |
Симптомы
Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.
Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.
Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.
Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:
Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.
Дополнительная диагностика
Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:
После подробного обследования назначают соответствующую терапию.
Лечение
Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.
Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.
Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда
Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – . Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.
Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.
Электрическая ось сердца связана с суммарным вектором электродинамической силы сердца. Чаще всего она совпадает с анатомической осью органа. Как правило, сердце имеет форму конуса, оно направлено узкой частью вниз влево и вперед. При этом положение электрической оси находится в диапазоне от 0 до 90 градусов.
Наличие электрической оси обусловлено , которая состоит из мышечных волокон. Благодаря их сокращениям, сокращается сердце.
Сокращение берет свое начало в синусовом узле, где возникает электрический импульс. Этот импульс проходит по предсердно-желудочковому узлу и направляется к пучку Гиса. При нарушениях в проводящей системе электрическая ось сердца может изменить свое положение.
Как может быть расположена ЭОС?
Определить особенности расположения электрической оси сердца можно с помощью ЭКГ. Обычно нормальными считаются следующие варианты:
- Вертикальное (диапазон расположения от 70 до 90 градусов).
- Горизонтальное (диапазон расположения от 0 до 30 градусов).
- Полугоризонтальное.
- Полувертикальное.
- Отсутствие наклона.
На рисунке указаны основные варианты прохождения электрической оси сердца. Определить, какой тип расположения оси свойствен конкретному человеку (вертикальный, горизонтальный или промежуточный) можно с помощью ЭКГ.
Электрическая ось сердца
Нередко положение ЭОС зависит от телосложения человека.
Для высоких людей с худощавым телосложением свойствен вертикальный или полувертикальный тип расположения. Низкорослым и плотным людям присуще горизонтальное и полугоризонтальное положение ЭОС.
Промежуточные варианты размещения ЭОС формируются из-за того, что телосложение каждого человека индивидуально, и межу худощавым и плотным типом тела есть множество иных. Этим и объясняется разное положение ЭОС.
Отклонения
Отклонение электрической оси сердца влево или вправо не является заболевание само по себе. Чаще всего, это явление представляет собой симптом иной патологии. Поэтому врачи проявляют внимание к этой аномалии и проводят диагностику, чтобы определить причины, по которым ось сменила свое положение.
Отклонение оси в левую сторону иногда наблюдается у здоровых людей, которые активно занимаются спортом.
Но чаще всего данное явление свидетельствует о гипертрофии левого желудочка. Эта болезнь характеризуется увеличением размеров данной части сердца. Ее могут сопровождать следующие заболевания:
Если электрическая ось сердца смещена вправо, это тоже может считаться нормой, но лишь в случае с новорожденным ребенком. У малыша возможно даже сильное отклонение от нормы.
Обратите внимание! В остальных случаях такое положение электрической оси является симптомом гипертрофии правого желудочка.
Заболевания, которые ее вызывают:
- Проблемы с дыхательной системой (астма, обструктивный бронхит).
- Пороки сердца.
Чем сильнее выражена гипертрофия, тем больше ЭОС меняет положение.
Тетрада Фалло (порок)
Также электрическая ось сердца может быть смещена из-за ишемической болезни или сердечной недостаточности.
Нужно ли лечить?
Если ЭОС изменила свое положение, неприятных симптомов, как правило, не возникает. Точнее, не возникает их из-за отклонения оси. Все трудности обычно связаны с причиной, которая вызвала смещение.
Чаще всего такой причиной является гипертрофия, поэтому симптомы возникают те же, что и при этом заболевании.
Иногда никаких признаков болезни может не проявляться, до тех пор, пока из-за гипертрофии не сформируются более серьезные болезни сердца и сердечно-сосудистой системы.
Гипертрофия сердца
Чтобы избежать опасности, любому человеку необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обращать внимание на любые неприятные ощущения, особенно если они часто повторяются. К врачу следует обратиться при наличии следующих симптомов:
Все эти признаки могут говорить о развитии сердечной болезни. Поэтому пациенту необходимо побывать у кардиолога и пройти ЭКГ. Если электрическая ось сердца смещена, то нужно провести дополнительные диагностические процедуры, чтобы узнать, чем это вызвано.
Диагностика
Чтобы установить причину отклонения, применяют следующие методы диагностики:
- УЗИ сердца
- Холтеровский мониторинг
- Коронароангиография
УЗИ сердца
Этот способ диагностики позволяет выявить изменения в анатомии сердца. Именно с его помощью обнаруживают гипертрофию, а также определяют особенности функционирования сердечных камер.
Данный диагностический метод применяют не только ко взрослым, но и к совсем маленьким детям, чтобы убедиться в отсутствии у них серьезных патологий.
Холтеровский мониторинг
В этом случае ЭКГ проводится в течение суток. Пациент выполняет все свои обычные действия в течение дня, а приборы фиксируют данные. Применяется этот способ в случае отклонений в положении ЭОС, сопровождаемых ритмом вне синусового узла.
Данный метод тоже позволяет судить о наличии гипертрофии, поскольку на снимке будет расширена сердечная тень.
ЭКГ при выполнении физических нагрузок
Метод представляет собой обычную ЭКГ, данные которой фиксируются во время выполнения пациентом физических упражнений (бег, отжимания).
Этим способом можно установить ишемическую болезнь сердца, которая тоже способна повлиять на изменение положения электрической оси сердца.
Коронароангиография
Этот способ использую для диагностики проблем с сосудами.
Отклонение ЭОС не предполагает лечебных воздействий. Лечить следует заболевание, которое стало причиной такого дефекта. Поэтому после тщательного обследования врач должен назначить необходимые лечебные воздействия.
Данный дефект, выявленный в ходе обследования, нуждается в проведении обследования, даже если у пациента нет никаких жалоб на сердце. Сердечные заболевания нередко протекают и развиваются бессимптомно, из-за чего бывают обнаружены слишком поздно. Если врач, проведя диагностику, назначил лечение и посоветовал придерживаться определенных правил, это нужно выполнять.
Лечение данного дефекта зависит от того, какая болезнь его спровоцировала, поэтому методы могут быть различны. Основным из них является медикаментозная терапия.
В чрезмерно опасных для жизни ситуациях врач может порекомендовать операцию, направленную на нейтрализацию заболевания-причины.
При своевременном обнаружении патологии ЭОС удается вернуть в нормальное состояние, что происходит после устранения основной болезни. Однако, в большинстве случаев действия врачей направлены на то, чтобы не допустить ухудшений в состоянии пациента.
В качестве лечения могут пригодиться также народные способы с применением лекарственных сборов и настоек.
Но перед их применением необходимо спросить у врача, не навредят ли такие действия. Самостоятельно начинать прием лекарств недопустимо.
Важно соблюдать также меры по профилактике сердечных заболеваний. Они связаны со здоровым образом жизни, полноценным питанием и отдыхом, уменьшением количества стрессов. Необходимо выполнять посильные нагрузки и вести активный образ жизни. От вредных привычек и злоупотребления кофе стоит отказаться.
Изменения положения ЭОС не обязательно говорят о проблемах в организме человека. Но обнаружение такого дефекта требует внимания со стороны врачей и самого больного.
Если назначаются меры лечебного воздействия, то они связаны с причиной дефекта, а не с ним самим.
Само по себе неправильное расположение электрической оси не означает ничего.
Электрическая ось сердца – это среднее направление электродвижущей оси сердца за период всего периода деполяризации. Обычное направление соответствует + 59, но и у здорового сердца возможно отклонение расположения электрической оси в масштабе от + 20 до + 100. Отклонение электрической оси сердца вправо наблюдается тогда, когда сердце смещается вправо физически и это указывает на гипертрофию правого сердечного желудочка или же на то, что левый желудочек потерял свою активность.
Что же это за явление и как можно определить, есть ли отклонение электрической оси?
Положение оси определяется состоянием пучка Гиса и сердечной желудочковой мышцей. В некоторой степени на это влияет позиция сердца. По правильному положению электрическая ось находится к верхушке до основания практически параллельно оси сердца анатомической. Направление оси зависит от таких факторов:
Расположение сердца в груди;
Соотношение между массой миокарда желудочков;
Очаговые поражения миокарда;
Нарушения в проведении импульса к желудочкам.
Электрическая ось сердца отодвигается в правую сторону в таких случаях:
У людей астенического типа;
При тромбоэмболии легочной артерии;
При гипертрофии миокарда желудочка правого. Тут сердце отклоняется вправо по некоторым причинам. Прежде всего, в гипертрофическом желудочке очень высоко возбуждение дополнительного количества волокон и поэтому увеличился его электрический потенциал. Также нужно больше времени, чтобы провести возбуждение желудочка, если сравнивать с нормой. Поэтому желудочек нормальный деполяризуется намного раньше по времени, чем желудочек гипертрофированный, так как он остается электроположительны;
При врожденных сердечных пороках.
Следует знать такие факторы:
Если ось сердца вправо отклонена у новорожденных детей, то тут нет патологии. И нельзя рассматривать это состояние, как гипертрофию правожелудочковую, так как у новорожденных деток угол отклонения в +100 – явление обычное. Много детей и в первые месяцы жизни имеют такое проявление, особенно те, которые живут в районах с суровым климатом и в высокогорных районах. Отклонение вправо бывает у маленьких деток с блокадой левой задней ветви пучки Гиса.
Loading...