Фолликулы на верхнем веке. Фолликулярный конъюнктивит у человека: разновидность воспаления конъюнктивы. Лечение фолликулярного конъюнктивита и его профилактика

Быстрого обращения к офтальмологу требует фолликулярный конъюнктивит. Продолжительный отказ от врачебной консультации ухудшит состояние пациента и продлит дальнейший терапевтический процесс. Кроме того, длительная отмена похода в клинику может спровоцировать осложнения, которые полностью нельзя будет устранить. В результате этого могут остаться рубцы на зрительных органах. Чаще всего болезнь встречается у детей.

Этиология и патогенез

Формированию такой болезни, как фолликулярный конъюнктивит, может содействовать множество негативных факторов. Все их можно распределить на 4 группы. Среди них бактериальное, вирусное и грибковое инфицирование зрительных органов, а также патологию могут спровоцировать внешние раздражители - попадание инородных предметов, пыль, ветер или воздействие ультрафиолетовых лучей. Гиперпапиллярный конъюнктивит зачастую формируется вследствие усугубления при отсутствии терапии катарального, аллергического либо вирусного конъюнктивита. В результате воспаляются фолликулы. Кроме этого, предшествовать развитию заболевания может длительный прием глазных растворов, в которых находятся агрессивные жидкости. Болезнь может сформироваться на фоне отклонения метаболических процессов на клеточном уровне и аллергической реакции. Заболевание нередко развивается в результате авитаминоза и недостаточного количества микроэлементов. Причиной фолликулярного конъюнктивита также может быть понижение иммунных способностей организма. Если воспалился фолликул в глазу у человека, зачастую развивается фолликулез. Патология имеет 3 такие формы:

хроническая;
острая;
подострая.

Симптоматика

Блефароспазм часто наблюдается при такой форме патологии.

Из-за множества подобных отклонений фолликулярный конъюнктивит можно спутать с другой формой конъюнктивита, но некоторые признаки развиваются исключительно при этом виде заболевания. Самыми распространенными симптомами при развитии болезни являются такие:

присутствие инфильтративных пятен серого цвета на органе;
воспаление и рези в глазу;
ощущение инородного предмета;
краснота;
инфильтраты на наружной части века;
фотофобия;
отечность;
блефароспазм;
течение слез;
выделение гноя;
боли в голове и горле;
повышение температурных показателей;
слабость и бессилие;
кашель и ринит.

Как диагностируют?

Иногда для уточнения диагноза больному назначаются аллергопробы.

Самостоятельно поставить точный диагноз не сможет даже офтальмолог. Для подтверждения патологии потребуется сдать лабораторные анализы, которые зачастую зависят от течения заболевания и присутствующей симптоматики. Среди них такие, как:

полимеразная цепная реакция;
микробиологическое исследование;
биомикроскопия;
электронная микроскопия;
бактериальный анализ;
гистология;
пробы на аллергены.

Лечение фолликулеза

Любой терапевтический процесс направлен на остановку прогрессирования недуга. Лечение фолликулярного конъюнктивита требует включения многих препаратов. После этого следует запуск регенеративных процессов, а также восстановление органа. Болевые ощущения исключаются с помощью приема анестезирующих препаратов. Следующим важным пунктом лечения является снижение отечности и устранение воспалительного процесса области конъюнктивы. В курс терапии также входят другие медикаменты:

А также прием некоторых медикаментов зависит от причины патологии. Если присутствует вирусная форма инфекции, применяются антивирусные фармпрепараты. Иммунитет укрепляют с помощью интерфероногенов. Благодаря усилению иммунных способностей организма, улучшается противодействие вирусной инфекции. При подтверждении поражения микроорганизмами врач назначает использование антибиотических препаратов. Вследствие микотического инфицирования предлагается прием противогрибковых средств.

Самостоятельные попытки улучшить состояние и снять воспаление могут осложнить патологический процесс и значительно ухудшить течение заболевания.

Фолликулярный конъюнктивит – одна из разновидностей воспаления конъюнктивы. Поражает заболевание людей всех возрастных категорий, особенно ему подвержено детское население. Патологическому процессу свойственно затрагивать соединительную ткань глаза. Болезнь проявляется характерным симптомокомплексом. Лечение требует ответственного подхода, поскольку запущенные формы провоцируют поражение глубоких слоев зрительных органов, снижают качество зрения.

Другое название фолликулярного конъюнктивита – гиперпапиллярный конъюнктивит. Недуг в ходе своего течения провоцирует морфологические изменения тканей глазных органов, в частности слизистой оболочки (конъюнктивы). Наблюдается «разрыхление» конъюнктивы. На ней начинают образовываться миниатюрные уплотненные возвышения, обычно округлые по своей форме. Диаметр патологических образований достигает 1-2 миллиметров. Это скопление клеток лимфоцитов, которые организм продуцирует в ответ на инфекцию и направляет в очаг воспаления. Уплотнения проходят бесследно после лечения по мере выздоровления (за исключением трахомы).

Главным причинным фактором выступает нарушение, происходящее в системе «резистентности» человека. Усиливает заболевание ряд факторов (пыль, дым, мелкие инородные предметы, попадающие на слизистую).

Зачастую фолликулярная форма становится следствием (осложнением) нелеченого, тяжело протекающего катарального конъюнктивита, чаще вирусного и аллергического.

Проявляется воспалением лимфатических фолликулов. Различают течение заболевания острое, подострое, хроническое.

Спровоцировать фолликулярный конъюнктивит могут:

воздействие различной природы токсинов;
внедрение инфекционного провокатора (аденовирусная инфекция, трахома, вирус герпеса);
патологии клеточного метаболизма;
влияние аллергенов, некоторых глазных капель, интенсивного солнечного излучения.

Причиной развития данного вида глазных болезней может быть продолжительное воздействие на слизистую оболочку агрессивных компонентов растворов, предназначенных для хранения контактных глазных линз. Недобросовестный производитель использует запрещенные к применению в офтальмологической практике некоторые виды консервантов, дезинфицирующих веществ. Негативное длительное влияние таких растворов приводит к развитию болезни глаз.

Хронический фолликулярный конъюнктивит

Причинами хронического процесса бывают химические, физические факторы, которые воздействуют на слизистую оболочку глаз на постоянной основе. Это могут быть неблагоприятные условия на производстве – мукомольных заводах, лесопильных, деревообрабатывающих организациях, химзаводах, заводах по производству кирпича, цемента и т. д. Хронический гельминтоз, аллергия, анемия, патологии носоглотки, носовых пазух предрасполагают к болезни глаз.

Протекает хронический конъюнктивит параллельно с блефаритами, дакриоциститами, заворотами век. Лечение хронической формы, как и острой начинается с устранения его непосредственной причины, предрасполагающих к болезни факторов.

Аллергический гиперпапиллярный конъюнктивит

Пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, перья птиц, медикаменты могут провоцировать возникновение аллергического воспаления слизистой оболочки глаз. Оно может быть сезонным или продолжаться круглогодично. Весенний катар считается наиболее тяжелой формой, сопряжен с ухудшением общего состояния, бронхиальной астмой, экземой.

Гиперпапиллярный конъюнктивит – тип аллергического конъюнктивита, который является следствием постоянного присутствия инородного тела в глазу, соприкасающегося плотно со слизистой оболочкой. Спровоцировать его может длительное, беспрерывное ношение контактных – мягких или жестких – линз, при наличии выступающих послеоперационных швов на разных частях глаза (при офтальмологическом хирургическом вмешательстве в анамнезе).

Диагноз – фолликулярный конъюнктивит – выставляют на почве отличительной клинической картины и опроса:

взаимодействие с аллергеном;
сезонность;
изменение общего состояния;
слезотечение или сухость;
«песчинки» в глазах и др.

Дифференцируют с бактериальным и вирусным конъюнктивитом. Отличительной чертой считается наличие в цитограмме эозинофилов и базофилов. Лечение предполагает назначение антигистаминных средств, местное лечение специальными противовоспалительными, антиаллергическими каплями. Обязательным условием есть устранение аллергена-провокатора.

Профилактика заключается в сезонной десенсибилизации медикаментозными средствами, требуется избегать по возможности контактов с аллергизирующим организм фактором. Необходимо периодически прекращать ношение линз, заменяя их очками.

Фолликулярный кератоконъюнктивит

Заразиться можно в общественных местах, в больнице, дома от заболевшего родственника. Период инкубации – до 10 дней. Клиника вирусного керотоконъюнктивита достаточно характерная. Болезнь всегда начинается бурно: выраженный отек слизистой, гиперемия век, покраснение складок, поверхности глазного яблока. В зоне нижней переходной складочки появляются уже в первые несколько дней розово-сероватые фолликулы.

Спустя примерно пять дней появляются точечные инфильтраты, пузырьки с жидкостью на роговичном слое (обычно в центральной оптической области). Морфологические изменения проявляются такими симптомами, как слезотечение, блефароспазм. Количество воспаленных фолликулов уменьшается постепенно, где-то после второй недели течения. Ухудшенное зрение, как правило, возвращается.

Передается инфекция через воздух, контактно, алиментарно (через пищу). Лечение назначает доктор. Течение болезни может быть длительным – до двух месяцев, даже если присутствует лечение.

Срок инкубации продолжается примерно две недели. Распространяется инфекция непрямыми путями (через разные предметы, которыми пользуются одновременно разные люди, в том числе, заболевшие), при нарушении гигиены, в неблагополучных социальных категориях населения. Протекает болезнь с покраснением слизистой, слизисто-гнойными выделениями, уплотнением конъюнктивы, чувством запыленности глаз. Веки склеиваются от обильных выделений во время сна. В конъюнктиве образуются заметные, серые, мутные фолликулы. Поверхность слизистой неровная, бугристая, багровая.

Когда в процесс вовлекаются мелкие сосуды, появляется паннус:

тонкий – незначительная инфильтрация;
сосудистый – значительное количество пораженных сосудиков пронизывает мутную роговицу;
мясистый – выраженная инфильтрация роговичного слоя, присутствуют грануляции;
саркоматозный – фолликулы распадаются, некротизируются с образованием рубцов.

При выраженном разрушении тканей может наблюдаться синдром «сухого глаза». Различают 4 клинические стадии трахомы по степени выраженности морфологических изменений. Заболевание опасно своими последствиями (потеря зрительной способности). Лечение должно проходить под контролем врача, запускать заболевание нельзя.

Лечение включает назначение антибиотиков, местное применение мазей, капель. Может потребоваться операция, хирургическое восстановление (пересадка) тканей.

Диагностирование фолликулярного конъюнктивита

Перед тем как назначить лечение, врач проводит тщательное визуальное исследование слизистой оболочки пораженных глаз. Назначают микроскопическое изучение выделений. Появление воспаленных фолликулов считается самым точным признаком данной формы заболевания. Они никогда не образуются на здоровых тканях.

Проводят:

цитологическую диагностику соскоба;
бактериологический посев выделяемого глазного секрета;
определяют титр антител к возбудителям;
устанавливают аллерген.

Гистологическая природа таких образований идентичная при всех формах фолликулярного конъюнктивита. Только при трахоме дегенеративные процессы отличаются образованием не проходящих рубцов.

Следует различать фолликулы от похожих на них сосочков. Сосочки представляют собой гиперплазированные капилляры, которые прорастают пучками в эпителиальный слой слизистой глазной оболочки.

Осмотр глаз при помощи щелевой лампы позволяет заметить шероховатость, бугристость конъюнктивы, вызванных гипертрофированными сосочками и фолликулами.

Принципы терапии

Своевременное лечение предупреждает развитие тяжелых осложнений. Самолечение может привести к серьезным проблемам со зрением человека впоследствии. Необходимо как можно быстрее выявить и устранить внутренний этиологический (причинный) фактор.

Используются следующие методы терапии:

Врач может назначить при выраженном течении прижигание воспаленных фолликулов специальными растворами, предварительно проводится местное обезболивание. Прижигают примерно раз в пять дней, с предельной осторожностью – такую процедуру может делать только опытный врач. Побочным эффектом манипуляции может быть химический ожог роговицы, склер. Веко выворачивается наружу, ватным стерильным тампоном обрабатывают поврежденную поверхность. Затем обрабатывается слизистая раствором натрия хлорида. Параллельно назначают различные антисептические мази для закладки в глаза.
Применяется кюретаж поврежденных фолликулов. Глазную щель обезболивают, качественно дезинфицируют. Веко аккуратно отворачивают, при помощи специального инструмента выскабливают патологические узелки. После вмешательства нужно пользоваться антибактериальными мазями, назначенными врачом, пленками. Осложнения манипуляции: кератит, прободение роговичной оболочки, изъязвление слизистой, деформация века.

Все вышеописанные инвазивные оперативные вмешательства проводятся исключительно в больничном стационаре, с применением стерильных инструментов, предназначенных строго для подобных целей медикаментов.

Выполняет лечебные действия специалист (офтальмохирург).

Ярким примером острого фолликулярного конъюнктивита является аденовирусный конъюнктивит. Выделяют две его разновидности:

аденофарингоконъюнктивальная лихорадка (АФК):
эпидемический кератоконьюнктивит (ЭКК).

Аденовирусы серотипов 3, 4, 7, 10 являются основными возбудителями аденофарингоконъюнктивальной лихорадки. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит).

Заболевание возникает преимущественно у детей в форме эпидемий. Конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера.

Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Изредка наблюдается предушная аденопатия. Поражение роговицы обнаруживается редко и обычно имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении больного.

Прогноз благоприятный, выздоровление наступает в течение 2-4 недель.

Аденовирусы серотипов 8, 11, 19, 29 являются основными возбудителями эпидемического кератоконъюнктивита. Заболевание характеризуется быстрым развитием фолликулярного конъюнктивита с выраженными воспалительными симптомами и скудным отделяемым, сопровождающимся предушной аденопатией.

Выделяют следующие три основные стадии в динамике течения ЭКК:

острые конъюнктивальные проявления;
поражение роговицы;
выздоровление.

Начало заболевания острое, сначала поражается один глаз, а спустя 2-5 дней -другой. Через 7-8 дней явления острого конъюнктивита стихают, наступает период мнимого улучшения (2-4 дня), после чего наблюдается повторное обострение конъюнктивита, сопровождающееся появлением точечных инфильтратов на роговице. Поражаются роговицы обоих глаз, однако на втором заболевшем глазу - в более легкой степени.

Типично появление мелких, точечных, субэпителиальных инфильтратов, располагающихся под боуменовой мембраной, не окрашивающихся флюоресцеином. Количество их увеличивается в течение 2-5 дней, захватывая как периферическую, так и центральную часть роговицы. В отдельных случаях обнаруживаются поверхностные, мелкие эпителиальные инфильтраты, окрашивающиеся флюоресцеином. В последующие недели инфильтраты претерпевают медленное обратное развитие. Этот период сопровождается улучшением остроты зрения, снизившейся в период обильных роговичных высыпаний. В отдельных случаях точечные помутнения роговицы регрессируют очень медленно - в течение многих месяцев и даже лет.

Для аденовирусных конъюнктивитов характерна высокая контагиозность. В основном они наблюдаются во взрослых организованных коллективах, но особенно часто - глазных стационарах или среди лиц, посетивших глазные медицинские учреждения. Это связано с особенностями распространения заболевания, передающегося главным образом воздушно-капельным путем при АФК и контактным путем при ЭКК посредством инфицированных инструментов, приборов, растворов глазных лекарств, предметов общего пользования, загрязненных рук медперсонала. Вспышки инфекции отмечаются в различное время года.

Среди методов лабораторной диагностики аденовирусных заболеваний глаз важное значение имеют: метод иммунофлюоресцентного выявления аденовирусного антигена (МФА) в соскобе с конъюнктивы глазного яблока и серологическое исследование парных сывороток, позволяющее ретроспективно подтвердить этиологию заболевания по нарастанию титров антител к аденовирусному антигену.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

«Острый фолликулярный конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит, течение» статья из раздела

Конъюнктивиты различного рода, самые частые глазные проблемы с которыми приходится сталкиваться врачу-офтальмологу. Одна из разновидностей — фолликулярный конъюнктивит, который является хроническим и развивается на почве продолжительного воздействия на слизистую глазного яблока различных раздражающих факторов, аденовирусной инфекции, аллергенов, простудных заболеваний, химических веществ и пр.

Данная офтальпатология относится к зернистым конъюнктивитам, когда с лимфоидной тканью конъюнктивы и ее лимфатическими сосудами происходят морфологические изменения и начинают образовываться патологические округлые образования (фолликулы). Они представляют собой скопление лимфоцентарных клеток, которые продуцируются организмом и являются ответной реакцией на проникшую инфекцию или иной раздражитель.

Фолликулярные, мелкие, полупрозрачные разрастания чаще всего локализуются на внутренней поверхности третьего века, в конъюнктивальном мешке его нижней половине, а также соединительной ткани глаза. В особо тяжелых случаях фолликулярные разрастания могут захватить всю поверхность слизистой выстилающей нижнее и верхнее глазное веко.

Причины фолликулярного конъюнктивита

Основные факторы предрасполагающие к появлению фолликулярных образований на слизистой глазного яблока:

сбои и патологические состояния в системе клеточного метаболизма (обмена веществ);
осложненные состояния в результате затяжного, тяжелого вирусного или аллергического катарального конъюнктивита;
вредные условия труда, когда в воздухе рабочего помещения, во взвешенном состоянии, находятся мелкодисперсные пылеобразные среды. К ним относятся: угольная, древесная, бумажная, шерстяная, цементная пыль. Профессиональные конъюнктивиты у сварщиков, работников горячих цехов и различных химических производств;
имеющееся заражение всего организма аденовирусной или герпетической инфекцией, наличие патологического энтеровируса, вируса кори, оспы;
воздействие на весь организм и слизистую глаза различных токсических веществ;
предрасположенность к сезонным или круглогодичным аллергическим реакциям организма на перья птиц, пыльцу растений, шерсть животных и пр;
возрастные разрастания у детей-школьников, склонных к гипертрофии аденоидной ткани верхнего века (фолликулезу);
офтальмомикоз, поражения слизистой оболочки глаза патогенными грибками;
попадание в глаз инородного тела;
попавшие в организм бактериальные стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые инфекции;
недостаточная освещенность рабочего места;
побочные реакции на введение в глаза различных офтальмологических средств;
ношение контактных линз с высокими показателями упругости. Они оказывают механическое, рефлекторное, раздражающее воздействие края линзы на конъюнктивальную слизистую. Возможна побочная реакция на раствор в котором они хранятся;
сильное ультрафиолетовое излучение;
хронические системные, сопутствующие заболевания — придаточных носовых пазух, желудочно-кишечного тракта, глистная инвазия;
плохое или некачественное питание, авитаминозы, анемии.

Симптомы

О появлении фолликулярной формы заболевания конъюнктивы свидетельствуют такие симптомы:

появление участков с точечными инфильтратами (мелкопузырчатой сыпью), воспаленными лимфатическими фолликулами на внутренней поверхности века и слизистой оболочке глаза;
сморщивание и утолщение конъюнктивы;
проблемы с респираторными органами: назофарингит, насморк, боль в горле, выделения из носовых пазух, кашель;
увеличение околоушного и подчелюстного лимфатических узлов, высокая температура, озноб;
тяжесть при открытии глаза из-за выделений серозно-гнойного или серозно-слизистого экссудата из глаза (зависит от возбудителя);
рыхлость и воспаленная инфильтрация конъюнктивы;
гиперемия и отек конъюнктивы и век, боль и чувство жжения в глазу;
покраснение или сильная краснота глазного яблока;
зудящая резь в наружном или внутреннем уголках глаза;
ощущение затуманенности зрения, светобоязнь, слезотечение;
сужение глазной щели (хемоз);
болезненные ощущения наличия в глазу постороннего предмета, снижение остроты зрения (в особенности в конце рабочего дня);
неконтролируемое сокращение круговой глазной мышцы (блефароспазм).

Поражение начинается с одного глаза, затем постепенно захватывает и переходит на второй. В детском возрасте фолликулярная форма конъюнктивита протекает с более сглаженной симптоматикой, если патология возникла на фоне простудных заболеваний, симптомы болезни ярко выражены. Дети возрастного периода 8-16 лет, часто могут иметь фолликулярное состояние конъюнктивы без каких либо негативных субъективных ощущений. Это может быть возрастной особенностью лимфоидной аденоидной ткани, которая не требует медикаментозного или хирургического лечения. Фолликулярная гиперплазия (разрастание) в конъюнктивальной слизистой исчезает с течением времени, не оставляя никаких неприятных следов.

Методы диагностики

Перед тем как назначить лечение, после изучения полного анамнеза и визуального осмотра, врач назначит такие исследования как:

— диагностирование характерных воспаленных фолликул при помощи офтальмологического микроскопа (щелевой лампы). Позволяет детально изучить поверхность видоизмененных тканей конъюнктивы, выявить их структуру, глубину залегания, дифференцировать воспаленные фолликулы от гиперплазированных капилляров;
аллергологические пробы — позволяют выявить аллерген или несколько аллергенов приведших к появлению патологического образования фолликул конъюнктивы;
электронная микроскопия (цитологический анализ) — с помощью микроскопа изучаются микроструктура тканей соскоба (предварительно прокрашенных) из глазных выделений с пораженного участка конъюнктивы, производится анализ полученных данных;
бактериальный посев мазка выделяемого из конъюнктивы глаза, антибиотикограмма — помогает определить микрофлору, выявить тип патогенных бактерий поразивших слизистую;
анализ сыворотки крови на концентрацию антител или анализ титров антител к различным возбудителям — позволяет выявить серьезные инфекции приведшие к фолликулярному конъюнктивиту.

Методы лечения фолликулярного конъюнктивита

Лечение данной офтальмопатологии требует ответственного отношения, не пролеченные, запущенные формы могут существенно снизить качественные показатели зрения, спровоцировать серьезные поражения глубинных слоев глаза и его глазного нерва. Чтобы избавиться от возникших фолликул, различных инфильтраций и разрыхлений слизистой оболочки глаза, офтальмологи назначают общую терапию, которая позволит вернуть нормальные функциональные способности конъюнктивы, поможет в процессах ее заживления:

для предотвращения размножение патогенной инфекции в области глаза — антисептические или антибиотические средства для их промывания: оксицианид ртути, перманганат калия (слабый раствор 1:5000), Фурацилин, Альбуцид, Тобрамицин, Офлоксацин, Флоксал, Витабакт;
антивирусные химиотерапевтические и глазные капли на основе интерферона: Актипол, Офтан Иду, Берофор, Глудантан, Полудан, Интерферон, Ганцикловир, Глудантан;
для купирования болезненной отечности конъюнктивы — противовоспалительные нестероидные или кортикостероидные офтальмологические средства: Индоколлир, Дикло-Ф, Диклофенак, Макситрол, Дексаметазон, Софрадекс, Тобрадекс;
если фолликулярные разрастания верхнего глазного века появились вследствие поражения их грибковыми патогенами, назначают противогрибковые препараты местного действия, в виде глазных капель, мазей, суспензий: Натамицин, Амфотерицин, Кетоконазол, Флуконазол, Нистатин, Тербинафин, Циклопирокс;
офтальмологические средства (капли, гели, пленки) заживляющего действия — Актипол, Баларпан, Солкосерил, Корнеригель, Витасик, Дефислез;
если выявлен аллергический компонент, спровоцировавший фолликулезные разрастания конъюнктивы, в терапевтический комплекс лечения включают антигистаминные глазные препараты: Кромогексал, Визин, Аллергодил, Опатанол, Азеластин, Катотифен;
если фоном появления фолликул служат микозные (грибковых) поражения — назначают фунгицидные или фунгистатические препараты;
общеукрепляющее лечение, прием витаминных и минеральных комплексов.

Хирургические методы

При глубоких либо острых фолликулярных поражениях конъюнктивы газа, и в случае если медикаментозные терапевтические методы лечения не принесли результатов, прибегают к инвазивным (оперативным) способам устранения заболевания:

Прижигание пораженного фолликулами конъюнктивного участка. Процедура проводится в условиях стационара. Под местным обезболиванием, веко выворачивается наружу, на его пораженную поверхность капают стерильный 1 % раствор нитрата серебра (азотнокислое серебро или ляпис). После процесса прижигания, проводится обильное промывание (нейтрализация) обрабатываемого участка физраствором хлорида натрия. Количество прижиганий назначает хирург-офтальмолог (обычно оно колеблется от 1-го, но не > 5-и раз с промежутками в 3-5 дней), и проводится до исчезновения инфильтраций и образования рубцевидных тканей. В период между прижиганиями, в глазное пространство, вводят мази либо капли-антисептики, которые помогают снять воспаление и исключить риск развития инфекции.
Кюретаж или хирургическая коррекция воспалившихся фолликулов. После дезинфекции глазной щели, вводится местная анестезия и выворачивается наружу пораженное веко. Специальной миниатюрной лопаткой-кюреткой тщательно соскабливают гипертрофированные фолликулы, после чего внутрь закладывают лечебные глазные пленки и мази антисептического состава. Длительность введения этих средств — не < 7-и дней. Чтобы не спровоцировать появление тяжелых осложненных состояний (западание глазного яблока, кератит, закручивающаяся деформация третьего века) после процедуры кюретажа, нужно неукоснительно следовать всем послеоперационных назначениям хирурга-офтальмолога.

Фолликулярный конъюнктивит у детей

Различные терапевтические мероприятия, внесение мази, инстиляция капель или промывание глаз при данной офтальмологической патологии у детей, можно проводить самостоятельно. Выполнение процедур требует соблюдения особых правил:

лечению подвергают всегда оба глаза, даже если нет признаков заболевания на одном из них;
для впрыскивания использовать разные пипетки для каждого глаза, промывание выполнять разными стерильными салфетками;
используемые офтальмологические средства должны быть не холодными, а иметь комнатную температуру;
в случае самостоятельного приготовления офтальмосредства для обработки или внесения, для каждой процедуры оно должно быть свежеприготовленным;
если ребенок еще не может выполнять команду по открыванию глаза, нужно капнуть средство на внутренний глазной уголок, произойдет рефлекторное срабатывание и глазик откроется;
при лечебной манипуляции, ребенок должен лежать на спине, со слегка повернутой в сторону головой;
перед процедурой нужно размочить и удалить затвердевшую гнойную корочку с век;
верхнее и нижнее веко раздвигается большим и указательным пальцами, до образования полости-кармана под нижним веком, в которую вносится или впрыскивается средство;
после процедуры ребенок должен поморгать, для лучшего распределения лекарственного средства, или взрослый должен прикрыть рукой верхнее веко и слегка помассировать глазную впадину.;
следует помнить, что на нездоровый глаз не следует накладывать повязку. Под ней создаются благоприятные условия для быстрого роста патогенных клеток.

Профилактика

Чтобы в конъюнктивальной слизистой оболочке не возникало хронических процессов с последующим образованием фолликулярных разрастаний, следует не только устранить причину их появления, но и придерживаться таких правил как:

не позволять органам зрения переохлаждаться;
чтобы избежать появления конъюнктивита на фоне простудного заболевания, при малейших признаках наступившей болезни следует делать профилактическое, предупреждающее закапывание глаз;
не прикасаться, не тереть конъюнктиву, веко, слизистую глаза грязными руками;
соблюдать общие санитарно-гигиенические требования и личную гигиену;
почаще проветривать, особенно запыленные, помещения, проводить в них влажную убору;
стараться не контактировать близко с людьми с признаками инфицирования;
не использовать чужие носовые платки, полотенца;
при работе во вредных условиях, нужно пользоваться индивидуальными средствами защиты органов зрения;
поддерживать свою иммунную систему, особенно, если она ослаблена.

Точную причину фолликулярного конъюнктивита способен установить только врач. Офтальмолог проводит предварительный осмотр с помощью щелевой лампы. Далее необходимо провести такие исследования:

цитологическая диагностика соскоба;
анализ отделяемого из глаза на наличие бактерий;
аллергопробы при подозрении на аутоиммунное происхождение конъюнктивита.

Для выявления аденовируса вероятно применения исследования глазного секрета методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Необходимо дифференцировать гиперпапиллярный конъюнктивит от фолликулярного. Их отличают по внешнему виду наростов.

Методы терапии

Самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям. Только врач назначает нужные медикаменты и проводит манипуляции на глазах. Терапия направлена на устранение причины болезни, облегчение симптоматики, очищение конъюнктивы от фолликул. Это проводится такими способами:

Данные процедуры проводятся в условиях стационара стерильными инструментами. После их проведения необходима закладка антисептических и антибактериальных мазей для предупреждения инфицирования. Лечение фолликулярного конъюнктивита исключительно медикаментозными средствами считается недейственным.

Выходить на работу, посещать детские учреждения можно только после выздоровления. Во время лечения фолликулярного конъюнктивита рекомендуется не использовать общие с другими членами семьи предметы гигиены.

Особенности течения болезни у детей

Фолликулярный конъюнктивит встречается у детей достаточно часто. К одним из возрастных изменений у школьников относят разрастание фолликул. При этом лимфоидная ткань конъюнктивы гипертрофируется, не вызывая обычно неудобств. Лишь значительное увеличение может вызвать у детей ощущение инородного тела в глазах. Это явление называют фолликулезом. Он не нуждается в лечении и самостоятельно проходит с возрастом.

Присоединение воспаления различной этиологии провоцирует развитие фолликулярного конъюнктивита у детей. Появляются дополнительные признаки болезни: чувство жжения в глазу, наличие отделяемого, . Лечение фолликулярного конъюнктивита у детей такое же, как и у .

Профилактика

Чтобы предупредить развитие этого заболевания, следует максимально сократить влияние факторов, провоцирующих возникновение недуга. Необходимые меры профилактики:

нельзя пользоваться чужими предметами гигиены;
нужно укреплять иммунитет;
в период распространения инфекционных болезней избегать мест скопления людей;
не трогать глаза грязными руками;
избегать контактов с аллергенами;
соблюдать личную гигиену и чистоту в помещении.

Фолликулярный конъюнктивит доставляет значительный дискомфорт больному человеку. При его признаках следует обратиться к офтальмологу.

Только врач может установить причину болезни и назначить эффективное лечение. Не рекомендуется заниматься самолечением и пытаться самостоятельно удалить фолликулы.