Что такое липома почему появляется опухоль. Липома: причины появления, методы удаления. Нарушение жирового обмена

Спасибо

Липома в обиходе часто называется жировиком и представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из жировой ткани. А поскольку жировая ткань имеется в различных органах и системах организма человека, то липома может иметь весьма разнообразную локализацию. Однако липома может сформироваться только в тех органах и системах, в которых имеется жировая ткань. Причем с большей вероятностью опухоли формируются в органах и системах с большим содержанием жировой ткани. Так, наиболее часто липомы локализуются в подкожной жировой клетчатке, между волокнами мышц, в окружающей почки жировой капсуле, в кишечнике , в молочной железе или в жировом слое брюшной полости.

Липомы могут быть единичными или множественными, причем в настоящее время они считаются различными заболеваниями. Так, классической доброкачественной опухолью является единичная липома. А множественные липомы называются липоматозом и представляют собой последствия нарушений липолиза (разрушения постаревших жировых клеток), то есть, не являются опухолями по своему генезу и свойствам. Именно поэтому в настоящее время липомы и липоматоз относят к разным заболеваниям. В настоящей статье рассмотрим исключительно вопросы, касающиеся единичных липом.

Липомы, как правило, окружены капсулой, растут медленно, не прорастают ткани, не болят и не поражают окружающие органы. Липомы практически никогда не озлокачествляются, поэтому с точки зрения риска превращения в рак они довольно безопасны. В общем-то липомы не опасны для жизни, поэтому можно отложить их удаление на некоторое время, если опухоль не мешает, не сдавливает окружающие органы и ткани и не увеличивается в размерах. Несмотря на безопасность липом, опухоли следует удалять, поскольку они могут сдавливать нервы, органы и ткани, вызывая клинические симптомы, сходные с заболеваниями органных структур, потревоженных новообразованием. Удаление липом производится в ходе хирургической операции, при помощи лазера или радиоволновой хирургии.

Липома – общая характеристика

Все опухоли также называются новообразованиями и подразделяются на две большие категории – доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли имеют оболочку, растут медленно, не нарушают структуру окружающих тканей и органов, в которых они локализованы, а также никогда не дают метастазов. Подобные свойства, не приводящие к довольно быстрой смерти человека, делают доброкачественные опухоли относительно безопасными, из-за чего они и получили свое название.

Злокачественные опухоли не имеют оболочки, растут быстро и дают метастазы в другие органы и ткани. В процессе роста злокачественная опухоль буквально прорастает сквозь встретившуюся ей на пути ткань, необратимо разрушая ее структуру, что и вызывает стойкое нарушение работы поврежденного органа. По сути, злокачественная опухоль сращивает и превращает разные, близко расположенные органы и ткани в единое месиво, в котором просто невозможно различить, где и что было. Соответственно, подобное образование просто не может выполнять какие-либо функции, что приводит к недостаточности пораженного органа и относительно скорой смерти человека.

Чтобы быстро понимать и различать, о какой именной опухоли идет речь, были установлены правила номенклатуры. Так, для обозначения доброкачественных опухолей используется суффикс "ома", который добавляется к латинскому названию ткани, из которой сформировалось новообразование. Например, фиброма – опухоль из соединительной ткани (фибра – волокна соединительной ткани и ома – суффикс доброкачественных опухолей), миома – опухоль из мышечной ткани и т.д. Соответственно, липома представляет собой доброкачественную опухоль из жировой ткани.

Липома обладает всеми свойствами доброкачественной опухоли, то есть, медленно растет, не дает метастазов, имеет оболочку, не прорастает ткани и органы с нарушением их структуры. Это позволяет относить липому к относительно безопасным опухолям.

Липома образована зрелыми, нормальными жировыми клетками, заключенными в капсулу. То есть, опухоль отграничена от окружающих тканей тонкой оболочкой. Липома растет внутри этой оболочки, раздвигая или сдавливая органы, но никогда не прорастая их с необратимым нарушением структуры. Именно оболочка делает рост липомы неагрессивным, то есть, не прорастающим ткани.

Липомы образуются в тех органах и тканях, в которых имеется жировая ткань. Поэтому локализация липом может быть различной, ведь жировая ткань имеется во многих органах и структурах организма. Наиболее часто опухоль локализуется в следующих структурах с относительно большим процентом жировой ткани:

• Кожный покров и подкожная жировая клетчатка;
• Участки жировой ткани между пучками мышц;
• Жировая сумка, окружающая почки;
• Забрюшинный жир (слой жира в животе у тучных мужчин и женщин);
• Молочная железа;
• Кишечник;
• Средостение (область середины грудной клетки в непосредственной близости от сердца).

Реже липомы образуются в следующих органах и анатомических структурах:

• Миокард (сердечная мышца);
• Мозговые оболочки;
• Легкие;
• Нервные стволы;
• Кости.

Липомы всех перечисленных выше частых и редких локализаций являются топическими , то есть, образуются из той жировой ткани, которая имеется в органе.

Помимо топических имеются, так называемые, гетеротопические липомы , встречающиеся крайне редко в полости черепа, матке или печени . Такие липомы образуются не из жировых клеток органа (в печени, матке и полости черепа таковых нет), а из эмбриональных зачатков жировой ткани, которые в процессе внутриутробного развития ребенка попали не в свои органы.

Тучность не играет большой роли в развитии липом, поскольку данные опухоли жировой ткани с одинаковой частотой встречаются у худых и тучных людей. Кроме того, при соблюдении жесткой диеты , даже если человек худеет, липома остается такой же, как и была или растет согласно своей средней скорости, отмечавшейся до резкого ограничения пищи.

Липомы могут формироваться у людей любого возраста, в том числе у детей. Однако наиболее часто данные опухоли развиваются у людей 30 – 50 лет. У женщин липомы появляются несколько чаще, чем у мужчин.

Клинические проявления зависят от размеров, разновидности и локализации липомы. Так, подкожные липомы не проявляются какой-либо симптоматикой, поскольку не болят, не нагнаиваются и т.д. Единственным признаком являются ее внешние характеристики.

При расположении липом во внутренних органах они также часто протекают бессимптомно и почти всегда являются случайными диагностическими находками, обнаруженными при выполнении обследований по другому поводу. Однако если опухоль становится слишком большой и сильно давит на ткани, то она будет проявляться различными симптомами нарушений работы органа, подвергшегося сдавливанию. Наиболее частым симптомом липом является боль в области ее локализации. Липомы на шее сдавливают мягкие ткани и вызывают трудности дыхания, поскольку воздух не может проходить по передавленным бронхам с нормальной скоростью.

При расположении больших липом подкожной жировой клетчатки в местах, где они могут травмироваться, например, подмышечные впадины, область пояса брюк, пах, воротниковая зона и другие, опухоль может воспаляться, кровоточить, болеть и изъязвляться.

Классификация липом

Существует несколько классификаций липом, которые используются как в клинической практике, так и для сугубо научных исследований.

В зависимости от гистологического строения и особенностей роста липомы подразделяются на узловатые и диффузные . Узловатая липома представляет собой заключенный в капсулу узел, состоящий из долек различного размера. Дольки опухоли состоят из жировых клеток различного размера – от очень мелких до буквально гигантских, различаемых невооруженным глазом. Подавляющее большинство липом имеют именно такое узловатое строение.

Диффузная липома не имеет оболочки, встречается крайне редко и всегда формируется из жировых клеток, разрастающихся в любое свободное пространство между органами и тканями. Диффузная форма опухолей характерна только для липоматозов (болезнь Деркума, шея Маделунга) – системных заболеваний жировой ткани, при которых формируются новообразования и нарушен баланс процессов образования и разрушения жировых клеток.

В зависимости от наличия или отсутствия других тканей в опухоли, все липомы подразделяются на следующие разновидности:

• Липома классическая , состоящая исключительно из жировой ткани;
• Фибролипома , состоящая из жировой и соединительной ткани;
• Миолипома , состоящая из жировой и мышечной ткани;
• Ангиолипома , состоящая из жировой ткани и большого количества кровеносных сосудов;
• Миксолипома , состоящая из жировой и слизистой ткани;
• Миелолипома , состоящая из жировой ткани и компонентов костного мозга ;
• Гибернома , состоящая из особого бурого жира, который имеется у новорожденных и накапливается у животных, впадающих в спячку.

Липомы данных разновидностей могут локализоваться в различных органах и тканях. На практике наиболее часто развивается классическая липома, состоящая только из жировой ткани.

Наиболее интересной и редкой липомой является гибернома, состоящая не из белого, а из бурого жира. Дело в том, что в норме у человека после рождения образуется и накапливается белый жир. А вот у животных, впадающих в спячку, и у детей в период внутриутробного развития образуется и накапливается бурый жир. Механизм образования и свойства белого и бурого жира принципиально различны. Дело в том, что именно бурый жир предназначен для расходования на нужды организма в периоды голода, которые наступают у животного в спячке и теоретически могут быть у новорожденного младенца . Бурый жир расщепляется c образованием энергии и не требует дополнительного поступления питательных веществ. А белый жир такими свойствами не обладает.

Несмотря на отличные свойства бурого жира, у человека после появления на свет он не образуется, поскольку его клетки переходят на кислородный тип образования энергии. А для формирования бурого жира необходимо разобщение процессов окисления и фосфорилирования, что обычно достигается особым механизмом функционирования митохондрий клетки в условиях недостатка кислорода. Гибернома образуется, когда в какой-либо небольшой области тела происходит разобщение процессов окисления и фосфорилирования, вследствие чего начинает синтезироваться бурый жир. Именно из него и образуется гибернома. Помимо уникального бурого жира гибернома ничем не отличается от обычных липом, состоящих их белой жировой ткани.

В зависимости от особенностей строения липомы подразделяют на следующие разновидности:

• Кольцевидные шейные липомы – образуют в подкожной жировой клетчатке шеи "ожерелье" (шея Маделунга);
• Капсулированная липома – образуется в капсуле какого-либо внутреннего органа (например, в капсуле почки и т.д.);
• Древовидные липомы – формируются в суставах и имеют вид кроны дерева из-за многочисленных разрастаний в свободные пространства суставной полости;
• Липомы с окостенением (петрифицированные липомы) – внутри опухоли формируется плотное образование из солей кальция;
• Кавернозные липомы – содержат большое количество кровеносных сосудов;
• Липомы на ножке – формируются во внутренних органах или подкожной жировой клетчатке, когда опухоль отрывается от толстого основания и начинает свободно свисать на лоскуте кожи или соединительной ткани;
• Мягкая липома – внутри капсулы имеется жидкое содержимое;
• Плотные липомы – фибролипомы, содержащие помимо жировой соединительную ткань.

Все перечисленные виды липом проявляются одинаковыми клиническими признаками, и поэтому в повседневной врачебной практике, как правило, не производится определения точной разновидности опухли. Данная классификация имеет значения только для научно-исследовательской работы.

Практикующие врачи используют следующую классификацию липом, основанную на особенностях их локализации:

• Подкожная липома – расположена в подкожной жировой клетчатке;
• Липома забрюшинная – расположена в жировых отложениях в животе;
• Липома внутренних органов – расположена в миокарде, легких, костях и др.;
• Липома молочной железы ;
• Периневральная липома – расположена вокруг нервных стволов и за счет их раздражения вызывает сильные боли;
• Люмбосакральная липома – расположена в спинномозговом канале или рядом с позвонками;
• Липома сухожилий и синовиальной оболочки сустава – расположена соответственно в суставной полости или между листками сухожилия;
• Межмышечная липома – расположена между волокнами мышцы и образуется после неполного удаления предшествовавшей липомы;
• Миолипома – располагается в мышцах или связках;
• Ангиолипома – располагается, как правило, в почках;
• Аденолипома – располагается рядом с потовыми железами.

Все данные разновидности липом имеют общие признаки и свойства, поэтому принципы лечения у них совершенно одинаковые. Клинические симптомы у липом обычно отсутствуют, если только они не раздражают или сдавливают находящийся рядом орган. В таком случае человека будет беспокоить симптоматика, имитирующая различные нарушения со стороны пораженного органа.

Липома у ребенка

Липома у ребенка ничем не отличается от таковой у взрослого человека. В случае с детьми рекомендуется не трогать липому, а только наблюдать за ней, если она не растет, не беспокоит малыша и не расположена в местах, где опухоль может травмироваться (например, воротниковая область, подмышечная впадина и т.д.). Если же липома начала расти или беспокоить малыша, а также если ребенок ее постоянно травмирует, например, расчесывает, то рекомендуется удалить опухоль как можно скорее. Удаляют липомы детям не младше 1 года, поскольку даже если опухоль была врожденной, то за 12 месяцев, пока ребенок подрастет и сможет легче перенести наркоз , она не вызовет тяжелые расстройства здоровья .

Липома – фото

На данных фотографиях изображен внешний вид липомы подкожной жировой клетчатки.

На данной фотографии изображена удаленная из тканей липома.

Причины развития липомы

К сожалению, точные причины развития липом в настоящее время не установлены. Имеется множество различных теорий, которые объясняют лишь некоторые аспекты роста и образования липом, но не могут охватить весь патологический процесс.

Наиболее распространенными и вероятными причинами липом в настоящее время считаются следующие факторы:

• Наследственность (особенно характерен для множественных липом);
• Травма (ушибы , сдавления и т.д.) жировой ткани;
• Нарушения метаболизма с недостаточной активностью ферментов, катализирующих различные реакции жирового обмена;
• Нейротрофические нарушения (недостаток питательных веществ в зоне определенных нервных волокон, вследствие чего в этих тканях накапливается жир, из которого формируется липома).

Ни один из четырех перечисленных факторов нельзя считать точной и доподлинной причиной образования липом. Однако при их наличии у человека имеется повышенный риск формирования жировика.

Кроме того, стимулирующее воздействие на рост и формирование липом могут оказывать следующие заболевания и состояния:

• Заболевания поджелудочной железы ;
• Заболевания печени;
• Сниженная функция гипофиза ;
• Злокачественный опухоли верхних дыхательных путей.

Симптомы

Липома не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, поскольку рост опухоли не вызывает неприятных ощущений. Сама опухоль не болит, не ноет, не тянет и т.д. Поэтому симптоматика опухоли заключается в ее внешних проявлениях, а также в реакциях со стороны органа, в котором она расположена. Рассмотрим симптомы липом различной локализации по-отдельности.

Липома молочной железы

Липома молочной железы образуется непосредственно в тканях груди, а не под кожей. Опухоль имеет гладкую поверхность с прощупывающейся ячеистой структурой. Если липома большая или расположена близко к поверхности кожи, то она выпячивается наружу в виде полусферы с четкими границами. Над опухолью расположена нормальная, неизмененная кожа. Если же липома маленькая или расположена глубоко в тканях железы, то на поверхности кожи ее не видно. В этом случае при растягивании кожи над местом локализации опухоли она будет вновь втягиваться внутрь.

Липома обычно не проявляется никакими клиническими симптомами, за исключением выпячивания на коже или прощупывания мягко-эластического образования в глубине молочной железы. При ощупывании опухоль безболезненная и легко поддающаяся смещению на небольшое расстояние.

Липома кожи (на спине, на голове, на ноге, на руке и на лице)

Липома кожи (на спине, на голове, на ноге, на руке и на лице) располагается в подкожной жировой клетчатке и выглядит, как округлое выпячивание с четкими границами. Опухоль может сформироваться на любом участке подкожной жировой клетчатки, однако чаще всего она локализуется на туловище, плечах, шее, лице и в подмышечных впадинах.

При ощупывании липома безболезненная, мягкая, эластичная и подвижная, благодаря чему ее легко можно сместить в любую сторону на небольшое расстояние. Однако после того, как удержание опухоли в смещенном положении прекращается, она вновь возвращается на то место, откуда ее передвинули. При попытке придавить ее пальцем, она как бы выскальзывает и отходит немного в сторону, все равно выпячиваясь над поверхностью кожи. Кожа над липомой совершенно нормальная, ничем не отличающаяся от таковой на других участках тела. Если кожу над опухолью растянуть, то в ответ она втянется обратно.

Липома медленно растет, поэтому люди замечают, что со временем опухоль увеличивается в размерах. Этот рост может быть настолько медленным, что в течение года размер липом практически не изменяется. А значимое и заметное увеличение размера опухоли происходит за 5 – 10 лет.

Липома может иметь различные размеры – от 5 до 50 мм в диаметре. Большие липомы могут отвисать, растягивая кожу, и опускаться в образовавшееся подобие мешка. В этом случае опухоль держится на тонкой ножке, что нередко приводит к нарушениям кровоснабжения липомы, а, следовательно, к ее изъязвлению и омертвению тканей.

Если липома находится в области, где постоянно травмируется (например, трется об одежду или другие части тела), то она может воспаляться, нагнаиваться и изъязвляться. В этом случае опухоль следует обязательно удалить, как только стихнет активный воспалительный процесс. Кроме того, при большом размере липомы или при ее расположении вблизи кровеносных сосудов и нервов, последние могут сдавливаться, что проявляется стойкими болями и различными вариантами нарушениями периферического кровообращения (бледность кожи, склонность к образованию язв , длительное заживление ссадин , царапин и т.д.).

Резюмируя все вышеуказанное, можно сказать, что липома проявляется, главным образом, косметическими жалобами, поскольку физических симптомов опухоли не вызывают. Единственным исключением является локализация липомы на шее, где она затрудняет дыхание.

Липома на шее

Липома на шее располагается в подкожной жировой клетчатке и обладает всеми свойствами липомы кожи. Сама опухоль безболезненная, мягкая, подвижная с эластичной консистенцией. Однако липома на шее может сдавливать дыхательные пути и гортань, вследствие чего человек будет страдать от трудностей при дыхании и глотании. Подобная локализация липом является показанием к их удалению в максимально сжатые сроки.

Помимо одиночной обычной липомы, на шее человека могут появиться многочисленные опухоли, образующие по периметру цепочку выпуклостей, похожих на ожерелье. Такие множественные липомы являются отдельным заболеванием, которое называется синдромом Маделунга (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа-Бансода). Данное заболевание является наследственным.

Опухолевые разрастания жировой ткани охватывают переднюю, боковые и заднюю части шеи, и переходят на плечи и руки. Липомы обычно медленно увеличиваются в размерах, но иногда могут расти и очень быстро. Когда липомы становятся достаточно большими, они сдавливают нервы, сосуды, гортань и глотку, вследствие чего у человека появляются расстройства дыхания, глотания и нарушения речи, а также отек тканей шеи. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего увеличения размеров липом может появляться стенокардия , псевдомиопатия и слабость в мышцах рук и ног.

Липома почки

Липома почки формируется из ткани жировой капсулы, окружающей орган и удерживающей его в определенном положении. Пока опухоль имеет небольшой размер, она не проявляются никак, то есть, клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения размеров липомы она сдавливает ткани почки и провоцирует появление следующих симптомов:

• Повышение артериального давления из-за почечной гипертензии;
• Постоянно присутствующая тупая боль в пояснице тянуще-ноющего характера;
• Эритроциты или кровь в моче ;
• Варикоцеле у мужчин.

Если липома почки достигает размера более 5 см в диаметре, то его можно прощупать со спины.

Липома мозга

Липома мозга может быть врожденной или приобретенной. Врожденные липомы обычно не проявляются никак, не увеличиваются в размерах и не нуждаются в терапии в течение всей жизни человека.

Приобретенные липомы мозга формируются очень редко, причем больше ей подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Пока опухоль не увеличилась настолько, что стала сдавливать структуры головного мозга, она не проявляется какими-либо клиническими симптомами. А когда липома выросла до относительно больших размеров, которые позволяют ей сдавливать структуры мозга, она провоцирует повышение внутричерепного давления с развитием следующих симптомов:

• Частые головные боли .

Липома легких

Липома легких встречается очень редко и не проявляется какими-либо симптомами до тех пор, пока опухоль не дорастет до плевры. В этом случае у человека появятся постоянные ноющие боли и мучительный кашель из-за раздражения плевры.

Брюшная липома

Брюшная липома, как правило, локализуется между мышцами пресса и листком брюшины, прикрывающим жизненно-важные органы. То есть, брюшная липома располагается в животе, но не в брюшной полости, а в жировой прослойке, находящейся между мышцами и листком брюшины. Собственно брюшная полость с расположенными в ней внутренними органами находится именно за листком брюшины.

Брюшная липома, как правило, не проявляется какими-либо симптомами и не беспокоит человека в течение длительного времени. Только по достижении размера не менее 5 – 7 см в диаметре опухоль может сдавливать внутренние органы, в области проекции которых она находится, провоцируя появление клинической симптоматики с их стороны. То есть, если липома сдавит желудок , то она спровоцирует метеоризм , отрыжку , чувство тяжести и другие симптомы расстройства функционирования данного органа. Соответственно, при сдавлении других органов опухоль спровоцирует совершенно иные клинические симптомы, имитирующие нарушение работы пострадавшей анатомической структуры.

Болит ли липома?

В норме липома не болит. Боль может возникать только в тканях рядом с липомой вследствие сдавления нервных стволов и окончаний. Если появились болевые ощущения, локализованные непосредственно в липоме, то следует срочно обратиться к врачу, поскольку это является признаком либо озлокачествления новообразования, либо неправильного изначального диагноза, который требует уточнения.

Диагностика

Диагностика липомы подкожной жировой клетчатки производится на основании визуального осмотра и прощупывания образования врачом. Для точного подтверждения того, что речь идет о липоме, врач может взять биопсию опухоли для гистологического исследования.

Липомы, расположенные глубоко в тканях или во внутренних органах так, что их не видно на поверхности, диагностируются при помощи УЗИ , компьютерной томографии (КТ) и рентгена . Наиболее часто используется ультразвуковое исследование, поскольку оно достаточно информативное, доступное и простое. Однако наиболее точным методом диагностики липом является компьютерная томография .

Лечение

Общие принципы терапии

Полностью вылечить липому можно единственным способом – удалив ее при помощи того или иного метода. Это означает, что лечение липомы только хирургическое, поскольку опухоль не пройдет и не рассосется самостоятельно ни при каких обстоятельствах. Однако удаление липомы не обязательно производится сразу после ее обнаружения. Если опухоль не растет и не беспокоит человека, то ее оставляют и наблюдают. Удаление липомы в обязательном порядке производится в следующих случаях:

• Быстрый рост опухоли;
• Большой размер липомы;
• Липома на ножке;
• Травмирование опухоли;
• Нарушение функционирования окружающих тканей из-за сдавления их липомой;
• Желание человека удалить опухоль для устранения косметического дефекта.

В указанных выше случаях следует обязательно удалить липому, а во всех остальных ситуациях это можно делать по желанию.

Удаление липомы

Удаление липомы может быть произведено следующими методиками:

• Липосакция;
• Хирургическая операция по иссечению липомы вместе с капсулой;
• Эндоскопическое (малоинвазивное) удаление опухоли;
• Электрокоагуляция;
• Лазерное удаление;
• Удаление с использованием радиоволновой хирургии .

Выбор конкретного метода удаления липомы осуществляется хирургом на основании размера, состояния и локализации опухоли. Удаление липомы производится под местным или общим наркозом, в зависимости от локализации опухоли.

Липосакция

Липосакция представляет собой разрушение опухоли и отсасывание жира через специальный прибор – липоаспиратор. Данная операция является косметической, поскольку на коже не остается заметного рубца, и поэтому она может применяться при необходимости достижения отличного эстетического эффекта.

Липосакция может использоваться для удаления липом, локализованных не в полостях (для опухоли подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, молочной железы и т.д.). Для удаления опухоли через разрез, сделанный в незаметном месте (например, в подмышечной впадине), врач вводит в ткани и подводит к липоме липоаспиратор, представляющий собой тонкую трубку, соединенную с аппаратом, создающим вакуум. Затем включает аппарат, создающий вакуум, за счет чего опухоль разрушается и полностью всасывается в липоаспиратор. Вакуум действует подобно пылесосу, буквально засасывая разрушенную опухоль внутрь. После того, как опухоль будет удалена, врач вынимает липоаспиратор и накладывает шов на разрез или просто заклеивает его лейкопластырем.

Недостатком липосакции является относительно высокая вероятность рецидива, поскольку не всегда удается удалить оболочку опухоли. А если оболочка остается в тканях, то через некоторое время липома вновь вырастает.

Операция по удалению липомы

Операция по удалению липомы является наиболее радикальным вариантом лечения опухоли, который гарантирует отсутствие рецидивов. Однако в связи с довольно большой травматичностью операцию производят только для удаления липом, имеющих большие размеры, расположенных в неудобных и труднодоступных местах или во внутренних органах.

Суть операции заключается в следующем – врач делает разрез и растягивает ткани в разные стороны, чтобы обнажить липому. Затем липома вместе с оболочкой извлекается из тканей при помощи ножниц с изогнутыми браншами. Эти ножницы подводят под липому и как бы отрезают ее от окружающих тканей. Таким образом постепенно вылущивают всю опухоль, щипцами вынимают ее из тканей, после чего рану ушивают.

Эндоскопическое удаление опухоли

Эндоскопическое удаление опухоли производится при помощи эндоскопа – специального аппарата, который представляет собой полые трубки с осветительным прибором и держателем для инструментов. Данные трубки через маленькие проколы вводятся в ткани, затем по специальным имеющимся в них желобам заводят инструменты, которыми хирург удаляет опухоль. Инструменты удерживаются одной из трубок, называемой манипулятором.

По сути, эндоскопическое удаление липомы представляет собой то же самое, что и лапароскопическая операция на яичниках , желчном пузыре и других органах брюшной полости. Данный вариант можно использовать для удаления любых липом, поскольку эндоскопическая техника сочетает в себе преимущества радикальной обычной хирургической операции и отличного косметического эффекта липосакции.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция может применяться для удаления небольших липом, расположенных близко к поверхности кожи. Для выполнения электрокоагуляции делают разрез кожи, обнажая капсулу липомы, к которой прикладывают специальный электрод. Под действием электрического тока липома разрушается. Когда врач разрушит всю опухоль, он удалит электрод, стянет края раны, зафиксировав их швом или лейкопластырем. По сути, электрокоагуляция липомы представляет собой то же самое, что и "прижигание" эрозии шейки матки , знакомое в большей или меньшей мере всем женщинам.

Удаление жировика лазером

Удаление липомы лазером является бескровным и малотравматичным, однако может производиться при локализации опухоли только в подкожной жировой клетчатке. Для удаления липомы врач разрезает лазерным лучом кожу, раздвигает края раны в стороны, чтобы обнажить капсулу опухоли. После этого щипцами захватывает липому и вытаскивает ее из тканей. Затем края раны стягивают и фиксируют лейкопластырем.

Радиоволновое удаление опухоли

Радиоволновое удаление липомы возможно, только если размер образования не превышает 6 см в диаметре. Суть манипуляции заключается в рассечении тканей радиоволновым ножом, который представляет собой вольфрамовую нить под напряжением. Электрический ток разрушает ткани, и тонкая вольфрамовая нить таким образом делает очень аккуратных разрез. Благодаря тепловому воздействию электрического тока кровеносные сосуды сразу же запаиваются и в процессе разрезания тканей полностью отсутствует кровотечение . Постепенно разрезая ткани под капсулой липомы, врач вылущивает новообразование. После этого края раны стягиваются и фиксируются лейкопластырем. Данный метод не оставляет рубцов и позволяет радикально удалять опухоль, поэтому его считают наиболее прогрессивным и малотравматичным из имеющихся в настоящее время.

Липома (жировик): описание, виды и симптомы, диагностика и методы лечения (удаление методом липосакции), профилактика (диета) - видео

Удаление липомы (жировика) щеки - видео операции

Удаление большой липомы спины - видео операции

После удаления липомы

После удаления липомы необходимо дважды в день обрабатывать рану и производить перевязку до тех пор, пока она полностью не стянется с образованием корочки. Утром рану обрабатывают перекисью водорода и заклеивают пластырем. А вечером рану вновь обрабатывают перекисью водорода, после чего накладывают какую-либо мазь, ускоряющую заживление, например, Левомеколь

Где удалить липому?

Удалить липому можно в отделении общей хирургии любой многопрофильной городской или районной больницы. Если липома небольшая, то это можно сделать и в условиях поликлиники. Кроме того, разнообразные варианты удаления липом предлагают частные клиники, где также можно произвести данную манипуляцию. Принимая решение о том, где удалить липому, рекомендуется в первую очередь руководствоваться отзывами о враче, который будет выполнять манипуляцию.

В любом случае при появлении каких-либо изменений на теле нужно обратиться к врачу, чтобы он установил диагноз и определил курс лечения.

Жировик изначально не является злокачественным образованием, но может перейти в раковую форму.

Что собой являет жировик?

Небольшие мягкие уплотнения под кожей называются жировиками. Характерные места появления - плечевой пояс, наружная часть плеча и бедра, а также верхняя часть спины. В большинстве случаев заболевание встречается у женщин за 40, мужчины страдают реже. Даже если на образование надавить, человек не почувствует боли, из-за чего может даже не догадываться о нем. Однако появление липом может испортить внешний вид, так как иногда они увеличиваются. Врачи уверяют, что опухоль жировых тканей не несет опасности для человека, никак не связана с раком и не может перерасти в него. Что касается причин появления жировиков, то медицина пока что не нашла точного ответа, но склоняется к нескольким факторам, которые могут способствовать их появлению. К ним относят:

• курение;
• слабый иммунитет;
• сахарной диабет;
• возраст от 30;
• ионизирующее излучение;
• недостаток белка в организме;
• нарушение липидного обмена;
• травмы.

Любое новообразование кожи, даже незлокачественная липома, потенциальный источник на перерождение в раковую опухоль. Вернуться к оглавлению

Могут ли жировики преобразоваться в рак?

Липома не представляет страшной опасности для человека, но, несмотря на это, врачи склоняют пациентов к диагностической дифференциации, чтобы удостовериться на все 100% в отсутствии всевозможных рисков. Качественность и зрелость клеток образований определяют с помощью цитологического и гистологического анализов, которые проводятся после устранения проблемы или в виде биопсии. Тонкие волокнистые нити и небольшие капилляры присущи здоровым образцам. Хоть жировики и не превращаются в рак, от осложненных вариантов придется избавиться, так как они грозят перейти в липосаркому. В данном случае речь идет о глубинных липомах, находящихся в тканях внутренних органов.

Сходство и различие липомы и раковой опухоли

Липома похожа на злокачественную опухоль только внешне, так как они обе напоминают воспаленный лимфоузел. Поэтому многие умудряются представить себе самые худшие варианты развития событий, когда находят на теле уплотнение. Но, как видим, ее наличие еще не означает, что это рак. Прежде всего образование можно исследовать самостоятельно. Жировик растет медленно, а злокачественная опухоль - быстро. Кроме этого, ее поверхность - бугристая, а границы очень нечеткие, в то время, как для доброкачественной характерны гладкая поверхность и четкие границы. Содержимое злокачественной опухоли на ощупь эластичное, но твердое, а жировика - мягкое, из-за чего оно становится подвижным. При наличии злокачественного образования существует связь с кожей, а в случае с жировиком ее нет, как и нарушений целостности кожи. Также у больного раком увеличиваются лимфатические узлы.

Стоит ли лечить неопасные жировики?

Если человек не чувствует никакого дискомфорта из-за жировика на теле, его можно не удалять. Этого чаще всего придерживаются мужчины, а вот женщины относятся к любым образованиям более пристально, и не хотят, чтобы их внешность что-то портило. Поэтому представительницы прекрасного пола пытаются как можно скорее избавиться от липом.

Это, конечно, дело каждого, но если жировик вызывает боль и быстрым темпом увеличивается в размере, его нужно удалять. А также в случае, если он находится вблизи от суставов, так как приводит к ограничению движения, сдавливание нервов и сосудов неизбежно, если образование появляется рядом с ними. При этом ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением дома, так как такие действия не помогут избавиться от проблемы.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Как отличить жировик от злокачественной опухоли

Доброкачественная жировая опухоль, которой и является липома, отличается от злокачественных образований интенсивностью экспансии. Кроме того, она не распространяется на близлежащие органы и ткани, а это значит, что клетки опухоли не мигрируют по кровотоку и не образуют отдельные колонии в организме больного. То есть, липомы не дают метастаз. На клеточном уровне доброкачественный жировик может существовать только там, где начал расти, он не приспособлен к существованию в другой среде. Злокачественные клетки характеризуются как мутировавшие и могут адаптироваться и успешно размножаться в чужих для этого типа клеток тканях.

Принципиальные различия липом и раковых опухолей

Если на стенках внутренних органов или в слое подкожного жира образуются множественные жировки – это проявление липоматоза. Чем старше и полнее человек, тем больше риск появления новых очагов липомы. Но нельзя утверждать, что это явление даже отдаленно схоже с процессом метастазирования злокачественной опухоли. В большинстве случаев липоматоз спровоцирован генетической наследственностью, опосредованной через особые изменения слоя подкожной жировой клетчатки у конкретно взятого больного.

Жировик может начать активно себя проявлять, например, быстро тронуться в рост, начать доставлять боль и дискомфорт. В этом случае требуется радикальная процедура удаления, во время которой он хирургически иссекается вместе с капсулой. После операции проводится морфологический анализ, необходимый для подтверждения качественности. Если это липома, то никакого дальнейшего лечения не понадобится.

Доброкачественная липома имеет четкие границы, эластичную консистенцию и не беспокоит больного, пока не увеличится до размера, при котором может ущемлять нервы и сосуды внутри органа. Злокачественная экспансия продолжается даже после удаления первичной опухоли, образования растут очень быстро, вызывают дискомфортные ощущения. Если говорить образно, то рак угнетает другие, здоровые клетки, находящиеся в пределах досягаемости, и именно они сигнализируют организму о проблеме через боль.

При доброкачественных процессах опухоль прорастает в ткани очень медленно, поэтому у окружающих клеток есть достаточно времени, чтобы приспособиться к изменившимся условиям. Но есть и обратная сторона бессимптомности – липома может быть обнаружена случайно, уже после того, как приобрела максимальный размер. Для пациентов это чревато появлением функциональных проблем. Например, жировик с локализацией в суставной сумке – затрудняет движения конечностью. Тогда вопрос удаления даже не ставится на выбор пациента, в данном случае помогает только радикальная операция.

Кроме всего вышеперечисленного, есть несколько биологических маркеров, дающих возможность отличить злокачественное образование от доброкачественного.

Может ли жировик стать злокачественным образованием

По сути липома, как низменный вид жировой ткани, не представляет никакой опасности. Но для уточнения рисков нужно провести диагностическую дифференциацию. Для этого после удаления или посредством биопсии, с помощью гистологического и цитологического анализа устанавливают степень зрелости и качественности клеток образования. В здоровом образце будет небольшое количество проводящих капилляров и тонких волокнистых нитей. Воспалительные элементы и проявления жирового некроза станут заметны при частом травмировании липомы.

Цитогенетические аномалии выявляются у трети липом, но эти состояния не являются прямым признаком онкологического процесса. Чтобы достаточно точно установить диагноз, нужно наблюдать за развитием опухоли в динамике. В некоторых случаях различия между здоровой и патологичной тканью очень малы, так как многие злокачественные образования, например, высокодифференцированная липосаркома, чрезвычайно часто имитируют обычный жировик.

Простейшая липома не перерождается в рак, но есть осложненные варианты жировиков, которые требуют незамедлительного удаления, поскольку увеличивают риск развития липосаркомы. К ним можно отнести глубинные липомы. Они находятся в тканях внутренних органов, развиваются редко, но при этом достаточно опасны. После операции такие опухоли могут рецидивировать. Врачи всегда настаивают на радикальном лечении, поскольку липома забрюшинного пространства, например, в 5% случаев трансформируется в высокодифференцированную липосаркому.

Какие липомы представляет опасность

• Ангиолипома может быть двух видов: закрытое образование и имеющие четкие границы. Имеют тенденцию к распространению в близлежащие ткани, а это пограничное состояние с озлокачествлением.
• Полиморфные формы липом часто вводят врачей в заблуждение. Они обладают нетипичными цитологическими особенностями и по составу схожи с липосаркомами. При увеличении образование напоминает многолепестковый цветок, состоит из гигантских клеток, имеющих нечеткое ядро.
• Липома шпинделя клеток. Образование с четкими границами, произрастающее из слоя подкожной клетчатки. Существует множество разновидностей такой опухоли. И у каждой из них есть свои патологические признаки, вызывающие беспокойство у онкологов.
• Патологические гиберномы. Разрастается в подкожном слое или мягких тканях, состоит из бурых жировых клеток. Очень редкие формы жировиков, встречаются только у нескольких человек на миллион.

Практика расценивания липомы как предракового состояния практически не встречается в онкологии. Но жировик, образовавшийся сзади на поверхности шеи или в области забрюшинного пространства, часто имеет псевдокапсулу, прорастающую под кожу. Такие липомы имеют все шансы переродиться в рак. Вопрос удаления в такой ситуации рассматривается уже не просто хирургами, а онкологами. После обнаружения подобных образований пациент проходит несколько функциональных исследований, включая УЗИ, МРТ и КТ.

Почему онкология может быть принята за липому

Часто заблуждения возникают как результат некорректных диагностических исследований, когда структура образования не была установлена достоверно, что повлекло за собой неправильную постановку диагноза. Стандартно раковые очаги в мягких тканях представляются липосаркомой, а она, в свою очередь, бывает четырех типов:

• С высокой дифференциацией. Растет медленно, по структуре аналогична обычным жировым клеткам.
• Дифференцированная, с низкой степенью злокачественности.
• Миксоидная – является промежуточным видом, но еще не агрессивная липосаркома. Однако клетки уже существенно отличаются от обычных.
• Плеоморфная ‒ редко встречающийся подтип с клетками сильно отличающимися от обычных.

Что происходит с пациентом после удаления жировика

В редких случаях в следствие радикального иссечения липом могут возникнуть определенные осложнения, например:

• Кровоточивость в месте удаления.
• Поверхностное инфицирование раны.
• Серомы и гематомы.

Но все эти проявления достаточно просто предупредить, достаточно просто содержать послеоперационные швы в чистоте, регулярно обновлять повязки, пить препараты, рекомендованные хирургом. Еще на месяц нужно отказываться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы не спровоцировать рецидив. Так же не стоит принимать горячие ванны. Однократное удаление липомы предполагает, что человек должен регулярно проходить профилактические обследования и внимательно относиться к своему здоровью.

• Почему некоторые люди сильно потеют Гипергидроз - медицинский термин, обозначающий повышенн.
• У ребенка холодный пот - что следует проверить в первую очередь Процесс потения считается нормальным явлением до опреде.
• Как быть - если ноги мерзнут и потеют одновременно? Сегодня увеличилось число людей, у которых сильно потею.
• Причины потливости головы у ребенка во время сна Практически каждая мама начинает беспокоиться, когда за.

©18 О потливости и всех её проявлениях

Копирование и цитирование материалов сайта разрешено только при условии размещения четко видимой, прямой, открытой для индексации ссылки на источник

Липомы (жировики): причины, симптомы, лечение

Липомы это доброкачественное образование, которое развивается из жировой ткани человека. Липома чаще всего возникает у женщин

О таком неприятном и опасном на первый взгляд явлении, как жировики, наверняка слышали все. Многие люди начинают паниковать, обнаружив у себя уплотнение на коже. В данной статье мы развенчаем некоторые стереотипы относительно опасности жировиков для здоровья человека и расскажем, как можно избавиться от них.

Липомы (фото) - что это такое

У жировиков есть научное название – липома или липобластома. Это доброкачественное образование, которое развивается из жировой ткани человека. Медицинская статистика по этому поводу приводит следующие цифры: липобластомы чаще всего возникают у женщин среднего возраста.

При этом у опухоли нет «любимых» и «нелюбимых» мест – она возникает там, где у человека есть жировая ткань.

Под прицелом оказываются кожа, подкожная и межмышечная клетчатка, молочные железы и даже легкие. Известны случаи, когда липобластомы возникали в органах ЖКТ, матке и полости черепа.

Клеточный состав опухолей достаточно разнообразен. В зависимости от типа, выделяют следующие разновидности:

• Липофиброма. Мягкое новообразование, которое в основном представлено жировыми клетками.
• Фибролипома. В отличие от первого типа, достаточно плотная при пальпации. Это объясняется тем, что фибролипома состоит не только из жировой, но и из соединительной структуры.
• Ангиолипома. В ее состав входят даже сосуды, причем в немалом количестве.
• Миолипома. Структура представлена мышечными волокнами.
• Миелолипома. Диагностируется достаточно редко. Состоит из жировых и кроветворных клеток, возникает в надпочечниках, клетчатке таза.

Липома: причины появления

К сожалению, достоверных причин возникновения липобластом до сих пор не существует. Некоторые исследователи склонны считать, что во всем виновато нарушение эмбриогенеза, когда еще до рождения в организме человека закладываются нетипичные клетки. Не исключено, что появление на теле жировиков как-то связано с нарушением метаболизма в жировой ткани.

Вариант того, что нарушения происходят из-за неправильных гормональных реакций, также возможен. Кстати, к таким нарушениям относится и климактерический период. В организме происходит колоссальная гормональная перестройка, способность к деторождению угасает, гипоталамус повреждается. А ведь именно он отвечает за нормальные обменные процессы.

Среди других гипотез относительно появления жировиков значатся:

• Различные болезни поджелудочной железы.
• Пониженная работа щитовидки.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Диабет любого типа.
• Злокачественные опухоли легких, трахеи, верхних дыхательных путей.
• Общая зашлакованность организма.

Не последнюю роль играет и фактор наследственности. Если липобластомы были у родителей, не исключено, что они появятся и у детей.

Самое интересное то, что рост липом никоим образом не связан с самочувствием пациента. Даже если организм истощен, накопление жира не прекращается.

Симптомы жировиков/липом

Как определить, что у вас именно жировик, а не какое-то другое образование? Сделать это несложно, ведь подкожная липобластома выглядит как округлый и безболезненный вырост. Обычно она подвижна и не спаяна с остальными тканями или кожей. Если растянуть поверхность кожи над образовавшейся опухолью, обязательно появятся втяжения, что объясняется дольчатым строением липобластомы. Нередко липома носит групповой характер, то есть если у человека появилось хотя бы одно новообразование, вполне вероятно появление еще нескольких.

Основная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу – косметический дефект. С возрастом липомы могут увеличиваться. Что касается болезненных симптомов, в большинстве случаев они отсутствуют. Исключением является разве что образование липом большого размера, когда жировики начинают сдавливать внутренние органы.

Кстати, о размерах. Самым типичным является диаметрмм. Однако известны случаи, когда опухоли имели размер головы ребенка. Гигантские липомы в месте основания образуют ножку из кожи. Опухоль отвисает, образуется застой крови. Еще раз повторимся: чаще всего рост липом происходит бесконтрольно, то есть независимо от массы человека.

Методы диагностики липомы

В медицинской практике считается, что выявление жировиков – достаточно простая процедура. Данные основываются на расположении опухоли, ее эластичной и мягкой консистенции, чрезмерной подвижности, если сравнивать с другими тканями.

Бывают ситуации, когда липома расположена в труднодоступном месте и прощупать ее не представляется возможным. В таком случае, задействуют дополнительные методы.

1. Рентгенологическая диагностика. Речь идет о длинноволновом излучении, позволяющем качественно оценить структуру изучаемых клеток. Рентгенографии глубинных липобластом (в мышцах) требуют усиления «жесткости» излучения. Расшифровать рентгенограмму несложно – жировики выглядят как светлые пятнышки, имеют достаточно ровные очертания. В случае местонахождения липомы в груди человека или брюшной полости рентгенологическое обследование осуществляется с помощью искусственного контрастирования специальным газом.
2. Еще один метод, более эффективный и современный – рентгеновская томография, которая широко используется для диагностики липом, находящихся достаточно глубоко. Она позволяет четко отличить обычные жировые клетки от неприродных, плотных структур.
3. УЗИ. Никто не отменял ультразвуковое исследование, позволяющее распознать жировики как гипоэхогенные образования. У них тонкая капсула, располагаются в жировой ткани.
4. Биопсия. Если у специалиста возникают сомнения по поводу того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, рекомендуется прибегнуть к тонкоигольной биопсии и цитологии. Небольшой фрагмент новообразования забирают тончайшей иглой и проводят исследование под микроскопом.

Обращаем ваше внимание, что лабораторное обследование при липобластомах носит исключительно второстепенный характер и не имеет самостоятельной ценности. Чаще всего его назначают, если речь идет об удалении новообразования хирургическим путем.

Лечение и хирургическое удаление

Обычно удаление липом хирургическим путем рекомендуют в таких случаях (цены на операцию указаны здесь):

• Жировик начал быстро расти и увеличиваться в размерах.
• Появились такие симптомы, как болезненность, нарушение нормальной работы близлежащего органа.
• Возник косметический дефект.

Если опухоль небольшая, ее удаляют под местной анестезией прямо в амбулаторных условиях. Большие размеры липомы или нетрадиционная анатомическая область приводят к тому, что пациента госпитализируют, а затем проводят оперативное лечение в условиях хирургического стационара.

Разрез и вид липомы перед удалением

При этом существует 3 варианта оперативного вмешательства:

• Липому иссекают вместе с капсулой – наиболее радикальный способ. Среди недостатков данного метода значится плохой косметический эффект, а среди преимуществ – практически полное отсутствие рецидивов.
• Жировик удаляют эндоскопическим методом. Делается небольшой разрез кожи, после чего производится разрушение и удаление новообразования внутри капсулы. Достигается неплохой косметический эффект, однако возможны рецидивы.
• Липосакция. Влечет за собой наибольшее количество рецидивов, однако обладает наилучшим косметическим эффектом. Проходит с использованием липоаспиратора.

Видео удаления липомы

(просмотр не для слабонервных)

Поскольку такое заболевание, как липома, было известно еще нашим предкам, они всячески пытались избавиться от него народными методами. Мы не призываем вас к самолечению – скорее наоборот, рекомендуем обратиться к врачу при любых изменениях в структуре жировика. Но если размеры образования незначительны, можно попробовать народные способы.

1. Водная настойка лимона с чесноком, которая используется в виде компресса.
2. Напиток из чайного гриба, снижающий уровень холестерина и очищающий организм от шлаков.
3. Также для компрессов и примочек вы можете воспользоваться другими лечебными растениями: чистотелом, цветами пижмы, полынью, омелой, дурнишником, сиренью.

Осложнения при липомах

Несмотря на свою безобидность, липомы могут разрастаться и увеличиваться, мешая нормальной жизнедеятельности человека. Среди других, более серьезных осложнений жировиков, отметим:

• Воспаление. По невыясненным причинам, липобластома может увеличиваться в размерах и становиться болезненной. Во время надавливания на такой жировик ощущается флюктуация, то есть внутри опухоли скапливается жидкость.
• Смещение окружающих тканей и, как следствие, болевые ощущения. Например, если опухоль расположена в предбрюшинной клетчатке, она легко может вызвать грыжу.
• Липосаркома. Исключительный и достаточно редкий случай, при котором доброкачественная опухоль становится злокачественной.

Существует ли профилактика липом? К сожалению, от их появления на теле не застрахован никто. Это объясняется еще и тем, что природа появления жировиков на теле до конца не изучена. Долгие годы она может не беспокоить и оставаться неизмененной либо очень медленно расти. Затем без каких-то очевидных причин или под влиянием травмы происходит ее разрастание. Липосаркома имеет свойство прорастать в близлежащие ткани.

Крайне важно выявлять такие нарушения на ранних стадиях болезни и вовремя их ликвидировать. Поэтому при любых изменениях жировика лучше своевременно обратиться к врачу.

Рецидивы после операций возможны, если не были удалены все патологические клетки, но в целом прогноз благоприятен.

Заболевание является одним из распространенных незлокачественных состояний, что образуется с клеток жировой ткани. Обычно данные подкожные опухоли являются безвредными, поскольку локализуются только в одной области и не распространяются на другие части тела. Липома выглядит как шишка под кожей и может быть одиночной или множественной.

Риски возникновения липомы

Липома может возникать у людей любого возраста при определенном стечении обстоятельств. Однако, чаще образовываются:

• у женщин в возрасте от 40 лет и особенно у тех, кто старше 50;
• у женского пола преобладают одиночные липомы, у мужчин ‒ множественные;
• генетические условия влияют на возникновение опухоли.

Причины возникновения

Во время раннего детства и полового созревания клетки делятся очень быстро. Однако во взрослом возрасте новые клетки образовываются только тогда, когда они необходимы организму, чтобы заменить старые или травмированные ткани. К сожалению, процесс деления может обрести нездоровые условия:

• новые элементы могут поддаться мутациям, вследствие чего возникает неконтролированное деление;
• когда жировые клетки становятся аномальными, они начинают скапливаться в каком-либо месте;
• при росте аномальные жировые клетки начинают воспроизводить тысячи копий себя;
• клетки, отвечающие за жир в составе липомы, перестают функционировать и отвлекают ресурсы от своего энергетического предназначения, начиная образовывать опухоли.

Признаки и симптомы липомы

Липома характеризуется как мягкое подкожное уплотнение любого размера. Обычно растет постепенно. Образование имеет такие особенности:

• оно окружено тонкой белой капсулой, отделяющей опухоль от окружающей жировой ткани;
• обычно возникает только на одной стороне тела;
• чаще встречается в районе бедер, спины, шеи и плеча;
• иногда формируются в мягких тканях рук и ног, мозге, сердце, стенке пищеварительного тракта, внутри мышечной ткани или спинном мозге;
• эти доброкачественные опухоли обычно не болезненные и не зудящие, кроме тех, которые содержат кровеносные сосуды, мышцы и другие типы клеток;
• иногда связаны с формой ожирения, особенно у женщин среднего возраста;
• если липома расположена в грудной клетке, может произойти надавливание на внутренние органы и, соответственно, может возникать специфический дискомфорт.

Может ли липома быть злокачественной?

Доброкачественные новообразования кожи такие как «липома», сами по себе не представляют опасности. Однако нужно точно установить диагноз. Для этого следует провести гистологический и цитологический анализы зрелой жировой ткани. Здоровые образцы содержат небольшие капилляры и тонкие волокнистые нити. Воспалительные изменения и жировой некроз часто заметны при травмировании липомы.

Цитогенетические аномалии могут быть выявлены приблизительно у половины липом, но это состояние еще не свидетельствует об онкологическом процессе. Для точного установления диагноза используется дифференциальная диагностика липом.

Отличить здоровую ткань от аномальной иногда бывает весьма сложно, поскольку злокачественное образование в виде хорошо дифференцированной липосаркомы чрезвычайно часто имитирует под обычную доброкачественную липому.

Может ли липома перейти в рак?

Доброкачественное формирование липома не может перерасти в злокачественное. Однако существуют усложненные варианты жировиков, от которых обязательно следует избавляться.

Сосредоточенны во внутренних органах, хотя и редки, но довольно опасные формирования. Поэтому, к примеру, глубокие липомы забрюшинного пространства врачи иногда считают высокодифференцированными липосаркомами.

Они также состоят из жировой ткани, но содержат закупоренные капилляры. Бывают двух видов:

1. Закрытые, с четкими границами.
2. Со способностью распространятся в окружающие ткани, что граничит со злокачественным поражением.

Патология полиморфных липом

Из-за нетипичных цитологических особенностей может быть спутана с липосаркомой. Она выглядит как цветок из гигантских клеток и имеет нечеткие ядра.

Липома шпинделя клеток

Хорошо отграниченное образование из подкожной клетчатки. Имеет множество вариантов. Поэтому во многих случаях характеризуются патологическими изменениями, которые вызывают беспокойство.

Возникает в подкожных или глубоких мягких тканях из бурых жировых клеток. Формируется очень редко, поэтому может вызывать опасения.

Липома как предраковое состояние

Липома как передрак не характеризируется специалистами никогда. Но образования, расположенные на задней части шеи (как бы на месте воротника) или забрюшного пространства иногда имеют капсулу, которая распространяется под кожу. Именно этот вид липомы может переродиться в рак. При выявлении любого нетипичного уплотнения следует немедленно обратиться к врачу.

Также, некорректные диагностические исследования часто вводят в заблуждение и достоверно не устанавливают структуру жировой ткани опухоли. Раковые опухоли мягких тканей представлены липосаркомой, которая бывает 4 видов:

1. Высокодифференцированная, похожа на обычные жировые клетки и растет медленно.
2. Дифференцированная, имеет низкую степень злокачественности.
3. Миксоидная ‒ промежуточный вид до агрессивной липосаркомы. Клетки уже имеют существенные отличия.
4. Плеоморфная ‒ редкий подтип с клетками сильно отличающимися от обычных.

Современное лечение липомы

Образование не нуждается в терапии. Однако, иногда оно вызывает косметический дискомфорт, увеличивается в размерах, становится болезненным, мешает движению и т. п. В таких случаях рекомендовано:

1. Хирургическое вмешательство ‒ наиболее надежный способ лечения липом с наименьшей вероятностью рецидива.
2. Инъекции стероидов. Они уменьшают опухоль, но не устраняют ее.
3. Липосакция ‒ вытягивание жира из образования. Метод не способен полностью избавить от опухоли.

Состояние пациента после удаления липомы

После удаления липомы могут возникнуть некоторые осложнения, такие как:

• чрезмерное кровотечение;
• инфицирование раны;
• подкожное скопление жидкости (серома) или крови (гематома).

• держать послеоперационную поверхность чистой;
• регулярно сменять повязки;
• применять лекарства, предписанные врачом;
• около месяца избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать кровотечение;
• воздержаться от приема горячих ванн.

Люди, у которых неоднократно появлялись липомы, должны серьезно относиться к своему здоровью и проходить регулярные обследования, поскольку гарантировать полностью отрицательный ответ на вопрос: «Может ли липома переродиться в рак?» онкологи не берутся.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Как быстро растет липома

«Как народными средствами избавиться от липом на теле? После операции они растут снова. Мне 70 лет. Т.М. Кониева, г. Владикавказ, Россия»

Хотя растут липомы, как правило, медленно, могут на долгое время как бы застыть и сидеть на месте, не увеличиваясь в размерах. Чаще всего они располагаются в подкожно-жировой клетчатке, при пальпации подвижны, эластичны и совершенно безболезненны. Но иногда бывает так, что даже врачи затрудняются с диагностикой, если по внешнему виду трудно отличить липому от других подобных новообразований - атеромы, гигромы, дермоидной кисты или последствий эхинококкоза. В таких случаях назначают дополнительные обследования, УЗИ и анализы.

Если врачи предлагают удаление липомы, то больные должны знать и понимать, что это может вызвать быстрый рост остальных липом при множественном липоматозе. И проблема вовсе не в том, что расти будут жировики в подкожной клетчатке, которые обычно располагаются на верхней части спины, плечевом поясе, наружной поверхности плеча или бедра - эти как раз особой опасности не представляют. Однако они (те, что мы видим снаружи) - лишь верхушка айсберга. Потому, что жировая ткань, пригодная для развития липомы, имеется не только под кожей, а еще в межмышечной забрюшинной, околопочечной клетчатке.

Множественный липоматоз как раз характеризуется наличием таких внутренних жировиков, которые могут располагаться где угодно - в женской груди, органеах желудочно-кишечного тракта, в легких, средостении и матке, миокарде, печени, почках, мозговых оболочках по ходу нервных стволов. А теперь представьте себе, что будет, если после удаления одного-двух наружных жировиков начнут расти внутренние. Чтобы представить было легче, не забывайте: когда липома достигает больших размеров, она отвисает, сдавливая окружающие ткани и создавая условия для застоя крови, отека, некроза, изъязвления.

И, наконец, самое страшное, что может произойти при травмировании липомы во время операции - ее перерождение в злокачественную липосаркому. К счастью, такое случается очень и очень редко, но все-таки опасность существует, и, как говорится, никто не застрахован. Вот почему удалять жировики, особенно, когда они множественные, хирургическим путем нежелательно. Хотя этот путь кажется более простым и быстрым по сравнению с долгим и нужным, требующим терпения и времени лечением народными методами. Ведь нарушенный жировой обмен после операции не восстановится сам. Нет, он восстанавливается упорным трудом, причем у разных больных в разные сроки, и для этого придется год, полтора или даже два очищать организм травами.

Если вы готовы пройти этот путь, расскажу подробнее. В народной медицине давно известно, какие травы «разбивают жир». Это растения с горьким и острым вкусом, улучшающие работу печени. А жировики появляются как раз тогда, когда наша внутренняя лаборатория плохо чистит кровь и не выполняет свою работу. В числе самых доступных трав для восстановления функции печени одуванчик, цикорий, горечавка, аир, имбирь, буквица, девясил. Они же считаются в народе кровоочищающими растениями.

Советую также обратить внимание на лопух, который тоже обладает всеми перечисленными свойствами плюс оказывает противоопухолевое действие. Да еще совершенно не токсичен, не имеет побочных эффектов и подходит всем без исключения. Словом, как раз то, что нужно при множественных липомах. Приготовить лекарство совсем просто. Возьмите все растение вместе с корнем, промойте, обсушите и пропустите через мясорубку. Затем полученную кашицу залейте водкой 1:1 (например, получилась у вас полулитровая банка перекрученного лопуха, значит, налейте столько же хорошей водки) и пускай 2 недели настаивается. Лекарство из банки будете принимать по 1 ч.л. 3 раза в день за 1 час до еды или через полтора часа после еды.

Травы с кровоочищающим действием тоже давно известны - крапива двудомная, фиалка трехцветная, яснотка белая, надземная часть овса в период молочно-восковой зрелости, цветы бузины черной, листья подорожника и листья березы. Можно приготовить несложный очищающий противоопухолевый сбор: 6 частей кипрея, 4 части зверобоя и по 2 части крапивы, цветов календулы, почек березы и корней валерианы. 1 ч. л. с горкой сбора на стакан кипятка, дать полчаса настояться и выпить в 3 приема в течение дня.

При множественных липомах и особенно при подозрении на возможность перерождения какой-либо из них в липосаркому, неплохо принимать профилактически курсами по 2 раза в год настойку болиголова - каплями по известной всем схеме приема растительных ядов. Кстати, ту же настойку можно применять и наружно, смазывая жировики как можно чаще, по крайней мере 2-3 раза в день.

Еще лучше приготовить массажное рассасывающее масло болиголова. Для этого потребуется 50 г истолченных семян болиголова и 0,5 л оливкового масла. Почему именно семян? Потому, что они более ядовиты, чем трава и цветы болиголова и содержат больший процент алкалоидов, что для наружного смазывания опухолей очень важно. Настаиваете содержимое банки 3 недели, периодически помешивая или взбалтывая, затем процеживаете через несколько слоев марли. Хранить его можно при комнатной температуре - алкалоиды убивают все микробы, и лекарство ваше никогда не испортится. И начинайте 3-4 раза в день делать круговые разминания жировиков с втиранием ядовитого масла. После процедуры не забудьте тщательно вымыть руки.

Липома (жировик) молочной железы, почки, мозга, на спине, на лице, на голове и т.д. – виды, причины и симптомы, методы диагностики и лечения (удаление), отзывы, цена, фото

Липома – общая характеристика

• Кожный покров и подкожная жировая клетчатка;
• Участки жировой ткани между пучками мышц;
• Жировая сумка, окружающая почки;
• Забрюшинный жир (слой жира в животе у тучных мужчин и женщин);
• Молочная железа;
• Кишечник;
• Средостение (область середины грудной клетки в непосредственной близости от сердца).

Реже липомы образуются в следующих органах и анатомических структурах:

Липомы всех перечисленных выше частых и редких локализаций являются топическими, то есть, образуются из той жировой ткани, которая имеется в органе.

Классификация липом

• Липома классическая , состоящая исключительно из жировой ткани;
• Фибролипома , состоящая из жировой и соединительной ткани;
• Миолипома , состоящая из жировой и мышечной ткани;
• Ангиолипома , состоящая из жировой ткани и большого количества кровеносных сосудов;
• Миксолипома , состоящая из жировой и слизистой ткани;
• Миелолипома , состоящая из жировой ткани и компонентов костного мозга;
• Гибернома , состоящая из особого бурого жира, который имеется у новорожденных и накапливается у животных, впадающих в спячку.

Липомы данных разновидностей могут локализоваться в различных органах и тканях. На практике наиболее часто развивается классическая липома, состоящая только из жировой ткани.

• Кольцевидные шейные липомы – образуют в подкожной жировой клетчатке шеи «ожерелье» (шея Маделунга);
• Капсулированная липома – образуется в капсуле какого-либо внутреннего органа (например, в капсуле почки и т.д.);
• Древовидные липомы – формируются в суставах и имеют вид кроны дерева из-за многочисленных разрастаний в свободные пространства суставной полости;
• Липомы с окостенением (петрифицированные липомы) – внутри опухоли формируется плотное образование из солей кальция;
• Кавернозные липомы – содержат большое количество кровеносных сосудов;
• Липомы на ножке – формируются во внутренних органах или подкожной жировой клетчатке, когда опухоль отрывается от толстого основания и начинает свободно свисать на лоскуте кожи или соединительной ткани;
• Мягкая липома – внутри капсулы имеется жидкое содержимое;
• Плотные липомы – фибролипомы, содержащие помимо жировой соединительную ткань.

Все перечисленные виды липом проявляются одинаковыми клиническими признаками, и поэтому в повседневной врачебной практике, как правило, не производится определения точной разновидности опухли. Данная классификация имеет значения только для научно-исследовательской работы.

• Подкожная липома – расположена в подкожной жировой клетчатке;
• Липома забрюшинная – расположена в жировых отложениях в животе;
• Липома внутренних органов – расположена в миокарде, легких, костях и др.;
• Липома молочной железы ;
• Периневральная липома – расположена вокруг нервных стволов и за счет их раздражения вызывает сильные боли;
• Люмбосакральная липома – расположена в спинномозговом канале или рядом с позвонками;
• Липома сухожилий и синовиальной оболочки сустава – расположена соответственно в суставной полости или между листками сухожилия;
• Межмышечная липома – расположена между волокнами мышцы и образуется после неполного удаления предшествовавшей липомы;
• Миолипома – располагается в мышцах или связках;
• Ангиолипома – располагается, как правило, в почках;
• Аденолипома – располагается рядом с потовыми железами.

Все данные разновидности липом имеют общие признаки и свойства, поэтому принципы лечения у них совершенно одинаковые. Клинические симптомы у липом обычно отсутствуют, если только они не раздражают или сдавливают находящийся рядом орган. В таком случае человека будет беспокоить симптоматика, имитирующая различные нарушения со стороны пораженного органа.

Липома у ребенка

Липома – фото

На данных фотографиях изображен внешний вид липомы подкожной жировой клетчатки.

На данной фотографии изображена удаленная из тканей липома.

Причины развития липомы

• Наследственность (особенно характерен для множественных липом);
• Травма (ушибы, сдавления и т.д.) жировой ткани;
• Нарушения метаболизма с недостаточной активностью ферментов, катализирующих различные реакции жирового обмена;
• Нейротрофические нарушения (недостаток питательных веществ в зоне определенных нервных волокон, вследствие чего в этих тканях накапливается жир, из которого формируется липома).

Ни один из четырех перечисленных факторов нельзя считать точной и доподлинной причиной образования липом. Однако при их наличии у человека имеется повышенный риск формирования жировика.

Симптомы

Липома молочной железы

Липома кожи (на спине, на голове, на ноге, на руке и на лице)

Липома на шее

Липома почки

Если липома почки достигает размера более 5 см в диаметре, то его можно прощупать со спины.

Липома мозга

Липома легких

Брюшная липома

Болит ли липома?

Диагностика

Лечение

Общие принципы терапии

• Быстрый рост опухоли;
• Большой размер липомы;
• Липома на ножке;
• Травмирование опухоли;
• Нарушение функционирования окружающих тканей из-за сдавления их липомой;
• Желание человека удалить опухоль для устранения косметического дефекта.

В указанных выше случаях следует обязательно удалить липому, а во всех остальных ситуациях это можно делать по желанию.

Удаление липомы

• Липосакция;
• Хирургическая операция по иссечению липомы вместе с капсулой;
• Эндоскопическое (малоинвазивное) удаление опухоли;
• Электрокоагуляция;
• Лазерное удаление;
• Удаление с использованием радиоволновой хирургии.

Выбор конкретного метода удаления липомы осуществляется хирургом на основании размера, состояния и локализации опухоли. Удаление липомы производится под местным или общим наркозом, в зависимости от локализации опухоли.

При наличии у пациента гистологического субстрата в виде белой жировой ткани врач назначает индивидуальную терапию. Насколько может быть опасна липома? Что это такое, и как лечить её?

Что такое липома и ее признаки

Липомой называют доброкачественную опухоль, выраженную разрастанием жировых клеток. Обычно она не перерождается в злокачественную опухоль, и возникает на разных участках кроме стоп и ладошек.

Липому, образовавшеюся поверхностно под кожей, называют жировиком. Почти все виды липом приходятся именно на жировики, и лишь небольшая доля (около 5%) распространяется на спинно-мозговую область, брюшину, грудную полость, мышцы и кости. При множественном распространении недуга у пациента диагностируется липоматоз. О том,

Гибернома – подвид липомы, внешне практически не отличается от классической, дифференцируется с помощью гистологического метода исследования. Симптоматика, причины и терапия также схожи с классической липомой.

Механизм их развития бывает 2 типов:

1. Опухолевидное разрастание. Камбиальная клетка дублируется новыми жировыми клетками-клонами, значительно усиливается митотическая активность.
2. Поверхностные подкожные липомы, возникшие в результате неправильной работы сальных желез. Дольчатой структуры у таких липом нет. Часто возникают в области сальных желез.

Симптомы липомы на различных участках тела

В зависимости от участка, где образовалась липома, клиническая картина может быть разной:

• При пальпации липомы определяется уплотнённый участок кожи. Боли пациент не испытывает. Зачастую образования не спаяны и не способствуют воспалительным процессам. По размерам липома бывает от 1 до 20 см. Распространяются чаще всего на лицевую, шейную, грудную, брюшную, спинную и боковую области, а также на бёдрах и предплечьях. Стоит отметить, что липомам характерна симметричность, а потому зачастую при образовании на одном предплечье липома образуется и на втором в аналогичном местоположении.
• Липоме туловища характерно разрастание в грудной, спинной или брюшной области. В старом возрасте липомы часто возникают на передней брюшной стенке и мешают пальпации внутренних органов. Они могут разрастись до 20 см, но никаких неудобств (за исключением отсутствия эстетичности) пациент не испытывает. Если липома распространилась на позвоночник – требуется МРТ для дифференциации от грыжи.
• Липомы бёдер и предплечий могут быть болезненными, всё зависит от их локализации. Боль возникает при сдавливании близ находящихся нервов. Защитная оболочка разрушается, обнажаются аксоны и возникает болевой синдром.

Также опухоль может сдавить сосуды вен, но возникновению клинической картины может поспособствовать только крупное жировое образование, сдавливающее несколько вен единовременно. Артерии не передавливаются ввиду утолщённых их стенок. Стоит отметить, что боль от сдавливания сосудов или вен значительно отличается от передавливания нерва.

Далее образуются и уплотняются спайки, уменьшается сосудистый просвет, возникает ноющая боль, усиливающаяся при физических нагрузках. Также в опухоль могут прорасти мелкие сосуды. Тогда липома превращается в ангиолипому, но даже при выраженной боли ангиолипома не является злокачественной. Чем больше сосудов проросло в сосуд, тем болевой синдром усиленней.

• При липоме паренхиматозных органов боль возникает ввиду увеличения капсулы. Чаще она образуется в почках или печени, гораздо реже – в селезёнке или в надпочечниках. Наиболее редко – в яичниках. Самостоятельно люди не могут диагностировать липомы, и полагают, что боль характеризуется другими патологиями органа. Липомы разрастаются медленно, капсулы периодически перестраиваются, и боль несёт непостоянный тупой характер. Этот симптом обязателен для дифференциации липомы от других заболеваний, диагностированных с помощью КТ или МРТ.

Другие симптомы липомы на различных участках тела

Липома головы может визуализироваться в области волосяного роста (это щёки, подбородок и основная волосистая часть). Кожа в области липом на голове холоднее, чем на нормальных кожных участках, это легко определяется при пальпации.

Ввиду более частых переохлаждений головы у женщин липомы чаще диагностируются, чем у мужчин. Липомам головы характерен внутричерепной рост.

Их коварность заключается в маскировке под различные заболевания, и подаче положительных симптомов или признаков выпадения каких-либо функций.

Если липома проросла в 1 из мозговых оболочек, возникают положительные симптомы : нарушенное зрение, слух, обоняние, возникновение галлюцинаций, непроизвольные вибрации или движения тела, плохое поведение, шизофреноподобное мышление и т.п.

При симптомах выпадения функций, связанных со сдавливанием определённого нерва или перекреста, может возникнуть, например, выпадение поля зрения.

Опухоль в гипофизе провоцирует понижение выработки тропных гормонов, возникают клинические признаки эндокринного заболевания.

Если липома образовалась в просвете желудочков – нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, что может привести к гидроцефалии, выраженной повышенным внутричерепным давлением, распирающими головными болями и прочей соответствующей симптоматикой, и нести неблагоприятный прогноз.
При липоме шеи могут нарушиться глотательные функции. Если компрессия происходит в области гортани – замечаются изменения голосового тембра вплоть до охриплости.

Передавленный диафрагмальный нерв способствует частой и длительной икоте.

Если сдавливанию подвергнут обратный гортанный нерв – ослабевают голосовые связки. При компрессии яремной вены крупной липомой ухудшается кровяной отток головного мозга, что способствует учащённым приступам болевого синдрома и головокружения. Симптоматика у липом с задней стороны шеи отсутствует.

При липоме молочной железы требуется консультация маммолога. Они образуются при разрастании жировой прослойки, расположенной около молочной железы, ненамного плотнее окружающих тканей, но липома неподвижна со стороны железы. При быстром разрастании, болях, увеличения плотности опухоли или возникновения воспалительных процессов по совместительству с маммологом может потребоваться консультация онколога.

При липомах сердца в зависимости от местоположения возникают:

• аритмия;
• импульсные блокады;
• её выступание в предсердной области;
• снижение диастолического и систолического объёма;
• ухудшение сокращения предсердия или желудочков;
• сердечная недостаточность в совокупности с отёком лёгких.

Диагностика

При наличии поверхностной подкожной липомы следует обратиться к онкологу или хирургу. Если образование вызывает боль и дискомфорт, возникшей ввиду сдавливания на органы – нужна консультация терапевта, гастролога, нефролога, гепатолога или хирурга.

В ходе диагностики могут быть назначены анализы крови.

И скорее всего липома есть, если в крови выше нормы содержится:

• холестерол;
• бета-липопротеиды;
• триацилглицерины.

Инструментальная диагностика необходима в том случае, если заболевание маскируется под другие недуги со схожей симптоматикой. С помощью УЗИ можно узнать глубину прорастания, структуру, геометрические данные и даже установить степень связи с рядом находящимися органами.

Гепатокарцинома и светлоклеточный рак могут иметь схожую симптоматику с липомой, а потому необходимо проведение анализов для выявления онкомаркеров.

Для исключения эхинококковой кисты необходима КТ или МРТ , может потребоваться контрастирование.

С помощью КТ и МРТ определяют размеры жирового нароста, воздействие на рядом находящиеся органы, плотность и содержимое, а также наличие сосудов. В липоме их нет, в ангиолипоме и злокачественных опухолях – есть.

Стоит отметить, что при нормализации липидного обмена худеет весь организм, а размеры липомы остаются неизменными. МРТ от КТ отличается визуально повышенной чёткостью мягких тканей и отсутствие вреда для больного.

При наличии злокачественного новообразования требуется биопсия, после которой в биопате проводят морфологическое исследование для точного определения природы образования . Цель морфологического исследования – окончательное подтверждение диагноза.

Терапия на этом завершается, если новообразование было доброкачественным. В случае злокачественности требуется химиотерапия, дабы избавиться от остальных клеток новообразования. Если такой метод терапии не провести – потребуется биопсия, от которой серьёзно зависит будущее состояние здоровья.

Причём, онкохирурги определяют, насколько необходима данная процедура, ведь огромную роль играет организация быстрой работы лаборантов. Результат биопсии должен быть получен в течение 24 часов с момента её взятия. После удаления опухоли на месте операции остаётся рана, в неё проникают клетки удалённого образования, а после – распространяются по телу кровяным током. В таком случае возрастает риск увеличения количества метастазов даже после оперирования основного очага.

Потому в клиниках с серьёзным организационным уровнем биопсию проводят перед операцией, а результат анализов сообщается онкохирургу в течение не суток, а нескольких часов, на основании которых он и определяет необходимость в операции .

В остальных больницах биопаты отправляют в медицинские центры, и результат врач получает спустя 1,5-2 недели.

Такая диагностика сводит шансы на выздоровление к нулю, и хирурги вынуждены удалять больше тканей, что приводит к повышенной травматизации. Зато остаточных клеток практически нет. Далее удалённые опухоли отправляют на гистологический анализ для корректировки тактики лечения.

Причины появления липомы на коже

До конца причины появления липомы так и не выяснены, но многочисленные генетические и физиологические исследования предполагают несколько причин формирования данных опухолей. Однако, полностью доказать теорию пока ученым не удалось, соответственно, основной причины жирового разрастания нет.

Теоретически, причинами могут быть:

Терапия липом заключается в проведении операции. Много липом не доставляют пациентам серьёзного дискомфорта или болей, и не сдавливают окружающие структуры, а потому необходимость в хирургическом лечении отпадает.

Медикаментов для полного устранения липомы не существует. Доказано, что при лечении препаратами часто возникают побочные эффекты, потому требуется хирургическое лечение. Если она не злокачественна – пациент вправе отсрочить операцию или отказаться от неё. Но если она угрожает жизни больного – хирургическое вмешательство обязательно.

Показания к удалению липомы

Существует 2 типа показаний к удалению липомы:

1. Относительные. Это болевой синдром при передавливании нерва, локализация в области почек или печени, постоянное повреждение образования при движениях и ограниченный кровяной приток или отток.
2. Абсолютные. Это при внутричерепной или внутрисердечной липоме, при образовании, способствующем ухудшенной циркуляции спинномозговой церебральной жидкости, и в случае риска её разрыва брюшину или за неё.

Способы удаления липом в клинике

Оперируется липома под воздействием общей или местной анестезии. Способ анестезии выбирают в зависимости от размеров, сопутствующих недугов и локализации липомы. Далее проводят хирургическое вмешательство.

В передовых клиниках практикуют:

• лазерное удаление;
• радиоволновое;
• плазменное;
• криототерапия (удаление жидким азотом).

Эти 3 типа операций известны тем, что постоперационные швы не накладывают, а прооперированное место заживает за 3-4 дня.

Если липома крупная – делают минимальный надрез, удаляют, рану обрабатывают антисептиками и накладывают косметический шов с сохранением тканевой топографии.

Удаление в домашних условиях, меры предосторожности

Существуют и способы удаления в домашних условиях, но их не рекомендуется проводить в загрязнённом помещении, и если жировик проник во внутренние слои, и его размеры не более сантиметра.

Для удаления понадобятся:

• ватный тампон;
• дезинфицирующий раствор или водка;
• игла от стерильного шприца.

Сначала руки моют и дезинфицируют и затем, приняв удобное положение, приступают.

Обрабатывают вымоченным в дезинфицирующем средстве спонжик, иглу и руки, натягивают кожу в области липомы, прокалывают, иглой подхватывают жир в капсуле и вытаскивают. При безрезультатных действиях делают второй прокол кожи или расширяют уже имеющийся, и повторяют попытку.

Стоит отметить, что данные действия могут быть болезненными, а рана – кровоточить. После завершения операции в домашних условиях место процедуры дезинфицируют. Время заживления раны составляет от 3 дней до недели в зависимости от регенеративных функций кожи.

Возможные осложнения

При операции могут возникнуть некоторые осложнения.

Так деформированная ранее капсула и разрыв жировой ткани в пространство вокруг неё приводит к инфильтрации близнаходящихся сухожилий или мышц. В результате образуется 1 крупный узел из сухожилий, нервов, сосудов и мышц, спаянных между собой во многих местах.

Такую липому трудно визуализировать при операции, возрастает риск пересечения кровеносного сосуда или определённого нерва. Это и приведёт к подобающим осложнениям.

Также сохраняется риск повторного развития (рецидива) липомы на уже прооперированном и тщательно очищенном месте. Способствуют этому остаточные клетки между мышечными или сухожильными волокнами.

Липома у ребенка

У ребёнка так же, как и у взрослого, липомы образуются по неизвестным причинам. Они могут кроиться в генетическом факторе или в ухудшенной активности липолитических ферментов, способствующих расщеплению жиров. Зачастую липома ребёнку не доставляет беспокойства.

Она не спаяна, дольчатая, подвижная, кожа вокруг неё не воспалена и боль при пальпации не возникает.

Если липома не доставляет неудобств – ребёнка достаточно показать педиатру. В других ситуациях правомерна консультация хирурга, онколога или соответствующего смежного специалиста (в зависимости от локализации опухоли в области определённых органов). В ходе диагностики проводится визуальный и инструментальный осмотр, при необходимости назначают пункцию липомы с целью её морфологического исследования.

Терапия липомы у ребёнка идентична лечению у взрослого человека – хирургическое вмешательство. Ограничением может послужить очень малый возраст (до 3 лет) и сопутствующие заболевания.

В заключение стоит отметить, что с целью профилактики липомы у детей и взрослых следует своевременно избавляться от демодекоза, избегать травм и переохлаждений, и соблюдать элементарные гигиенические нормы. Только тогда подобные новообразования не будут возникать и, возможно, перерождаться в злокачественную форму.

Липома, или жировик, липобластома - это доброкачественное единичное или множественное подвижное опухолевидное образование мягкой консистенции, состоящее из скопления жировой ткани. Наличие множественных жировиков называется липоматозом. Их появление и величина (от 0,5-2 см до гигантских размеров) не зависят от массы тела. Они не поддаются воздействию липолитических ферментов. Поэтому на вопрос «возможно ли лечение липомы без операции» ответ может быть только отрицательным.

Механизмы и причины

Липобластомы могут развиваться в любом возрасте, но обычно - от 30 до 60 лет. Значительного различия в частоте их возникновения у мужчин и женщин не выявлено. Липоматоз, в зависимости от распространения на теле, может иметь общий или регионарный (местный) характер. В зависимости от формы жировики бывают узловатые, диффузные или диффузно-узловатые. В соответствии с внутренней (гистологической) структурой эти образования классифицируют на:

• классические, состоящие только из жировой ткани;
• сочетанные - липомы, в состав которых, кроме жировой, входят соединительная ткань (фибролипома), мышечные волокна (миолипома), сосуды (ангиолипома), кроветворные клетки (миелолипома) или слизистая ткань (миксолипома).

Опухоли, как правило, имеют узловатую форму (благодаря дольчатой структуре) и окружены тонкостенной соединительнотканной капсулой. Значительно реже последняя отсутствует, и опухоль без четкой границы переходит в нормальную жировую ткань (диффузная липома).

Миелобластомы располагаются в подкожной клетчатке, но в редких случаях могут формироваться в мышцах, молочных железах, по ходу нервных стволов, в мозговых оболочках и во внутренних органах - в сальнике, забрюшинном пространстве малого таза, в печени, околопочечной жировой клетчатке, в надпочечниках, в средостении, в легких, в правом желудочке сердца. Гистологическое отличие жировика от нормальной жировой ткани также состоит в различных размерах долек и самих адипоцитов - они могут быть очень маленькими или, наоборот, гигантскими.

В качестве вероятных рассматриваются два основных механизма формирования липом:

1. Скопление секрета в расширенных железах из-за возникшего препятствия его оттоку.
2. Опухолевидное разрастание множественных клеток из одной «материнской».

Причины возникновения липомы, особенно развития липоматоза, точно не установлены. Вероятнее всего они могут быть различными. Существует несколько теорий формирования жировиков. Основные из них:

1. Разрушение протока сальных желез или закрытие его рубцом в результате локальной механической, термической или химической травмы, неправильного механического удаления элементов угревой сыпи, воспалительного процесса, при недостаточном гигиеническим уходом за кожей. Причиной может быть и размножение в волосяном фолликуле , в результате чего формируется фурункул, закупорка протока сальной железы с одновременной избыточной продукцией секрета. Эта теория лишь отчасти объясняет формирование единичных образований, но не липоматоза.
2. Локальные нарушения автономных обратных механизмов регулирования жирового обмена, приводящие к липоматозу. Смысл этой концепции заключается в синтезе специальных медиаторов внутри жировых клеток тех или иных тканей.

   Медиаторы замедляют на местном уровне процессы трансформации глюкозы, триглицеридов и холестерола в жиры. Таким образом, увеличение жировой ткани ведет к уменьшению образования в ней жира и наоборот.

   Расстройство таких механизмов на местном уровне ведет к нарушению обмена жиров и дефекту липолитических процессов с локальным образованием узлов. Предполагается, что это может быть спровоцировано сильным стрессом, ведущим к неврогенному ожирению, общим переохлаждением, острыми инфекционными заболеваниями и т. д.

Спорными остаются предположения о развитии липоматоза в результате:

• семейного аутосомно-доминантного наследования;
• заболеваний печени и поджелудочной железы, наличия злокачественных новообразований в верхних дыхательных путях;
• снижения функции гипофиза или щитовидной железы;
• алкоголизма.

Кроме того, описаны многочисленные синдромы, связанные с определенным характерным развитием жировиков в различных участках тела:

1. Шейный множественный симметричный липоматоз, или синдром Маделунга. Он представляет собой формирование множественных, преимущественно симметричных, значительной величины жировиков в затылочной области, по передней и боковым поверхностям шеи, иногда на конечностях и туловище.

   Чем опасна липома этого типа? Постепенно увеличиваясь, она может ограничивать движения в шейном отделе, сдавливать нервные стволы, венозные сосуды, глотку, гортань. Это приводит к появлению боли, нарушению дыхания или глотания, головной боли, эпилептическим припадкам, нарушению сердечного ритма, к приступам сердечных болей. Медленное развитие липоматоза может смениться быстрым увеличением образований. При этом синдроме удаление липомы хирургическим путем является жизненно необходимым.

2. Синдром Грама - один из вариантов описанного выше заболевания. Он характеризуется сочетанием прогрессирующего общего ожирения с преимущественным диффузным отложением жира в зоне коленных суставов, с деформирующим артрозом коленных суставов, с нарушением ороговения эпителия (кератодермия) и артериальной гипертензией.
3. Симметричный множественный липоматоз Роша-Лери - симметричные и множественные жировики, локализованные в подкожной клетчатке плечевого пояса, живота, поясничной зоны, области бедер.
4. Гипертонический подкожный липогранулематоз Готторна - встречается среди женщин с избыточной массой тела в сочетании с гипертонической болезнью. Проявляется плотными узлами в области бедер и голеней, которые могут быстро увеличиваться и сопровождаться центральным размягчением и распадом.
5. Синдром Деркума, характерным для которого является формирование жировых новообразований, часто симметричных, проявляющих самостоятельную болезненность. Боль также может быть вызвана легким прикосновением к ним или незначительным сдавлением. Иногда болезненность возникает и на участках, которые не вовлечены в разрастание жировой ткани. Заболевание сочетается с зудом кожи, депрессивным и астеническим состоянием, адинамией. Лечение липомы при этом синдроме возможно только симптоматическое, поскольку в случае хирургического удаления она способна к рецидивированию и формированию новых образований на других участках тела.
6. Липоматоз Вернея-Потена - наличие больших липом в надключичных областях.

Предполагается (но не доказано), что в основе синдромального липоматоза лежит генетическая предрасположенность.

Показания и методы удаления

Нужно ли удалять липому? Это необходимо в случаях:

• расположения жировика значительных размеров в местах соприкосновения подвижных кожных поверхностей, в связи с чем происходит их постоянное травмирование;
• ограничения движения при расположении опухоли в области суставов;
• сдавления венозных сосудов и ухудшения оттока крови;
• расположения в области нервных столов или сплетений, что может вызывать болезненность;
• формирования липобластом в области внутренних органов с нарушением функции последних;
• нагноения жировика в результате его травмы и внесения инфекции.

В большинстве же случаев липобластомы не вызывают каких-либо нарушений в организме или болезненности. Они не опасны и в плане трансформации в злокачественное новообразование.

В основном жировики представляют собой косметическую проблему, особенно в тех случаях, когда они множественные и локализуются на волосистой части головы или на открытых участках тела - на лбу, в области век, за ушной раковиной и в области мочки уха, на кистях рук, на шее. В этих зонах обычно осуществляется лазерное удаление липомы с использованием (в основном) углекислотных видов лазерного излучения.

Операция посредством этой методики проводится под местной анестезией и является максимально щадящей. Гемостатический (свертывание крови) эффект лучей обеспечивает операционное поле хорошим визуальным доступом, а бактерицидное их действие дает возможность предотвратить инфицирование и нагноение раны. Кроме того, удаление липомы лазером способствует быстрому заживлению раны практически без формирования рубца. Однако этот метод применим преимущественно к жировикам до 3,5-5 см. Недостаток заключается в полном разрушении новообразования, что исключает возможность его гистологического исследования.

Альтернативой является радиоволновое удаление липомы, обладающее всеми преимуществами лазерного метода. Радиоволновое электромагнитное излучение в режимах «резания» и «коагуляции» позволяет бескровно и без осложнений не только удалить жировик, но и сохранить ткань для проведения гистологического анализа.

Удаление липомы осуществляется обязательно с капсулой. В противном случае происходит ее рецидивирование. Раньше такие операции проводились с использованием скальпеля путем рассечения кожи и «вылущивания» липобластомы вместе с капсулой. Этот метод достаточно травматичный и приводит к развитию заметного рубца. Поэтому он применяется в основном при значительных размерах опухолей, а также при локализации их на волосистой части головы, в молочной железе и в труднодоступных зонах (подмышечная область, шея, паховая область).

Существуют и такие методики, как эндоскопическое разрушение жировика с последующей его аспирацией (отсасывание) вместе с капсулой, липосакция через разрез - при больших размерах диффузного образования без капсулы. При наличии капсулы после аспирации жировой ткани осуществляется последующее ее иссечение. Однако эти методики, как и метод лазерного удаления, исключают возможность последующего гистологического исследования удаленного материала.