Что такое эрозия у женщин: виды заболевания, причины ее появления и клиническая симптоматика. Признаки эрозии шейки матки

Большая часть женских болезней, имеющих в основе воспаление, могут стать причиной для образования проблем на шейке матки. Проявления патологии будут указывать на гинекологические проблемы в органах малого таза. Однако, помимо этого, врач обнаружит, что имеется эрозия шейки матки, симптомы которой абсолютно неспецифичны и заставляют предположить вагинальное воспаление. Лечение в таких случаях всегда начинают с антимикробных и противовоспалительных мероприятий: порой этого хватает, чтобы произошло самопроизвольное исчезновении эрозированной поверхности с шейки. Отзывы некоторых женщин указывают на наличие скудных кровянистых выделений, как основного признака эрозии.

Проявления болезни

Обычно образование эрозии на шейке матки происходит бессимптомно. У большинства женщин нет никаких признаков и жалоб, а при плановом гинекологическом осмотре врач находит внешние патологические изменения на наружной шеечной поверхности. Иногда у части женщин первые возникающие жалобы бывают в тех случаях, когда есть воспаление в цервикальном канале или во влагалище.

Боли

Неприятные тянущие и болевые ощущения появляются на фоне воспалительного процесса в цервикальном канале. Характер болей типичен для кольпита (воспаление во влагалище), когда болевой синдром усиливается во время интимной близости или при врачебном осмотре. В тех случаях, когда нет никаких вагинальных вмешательств, то боли почти полностью исчезают. Как показывают отзывы женщин, боль нехарактерна для эрозии шейки матки, но вполне реальная при кольпите и цервиците, осложняющем течение шеечной патологии.

Бели

Воспалительные выделения разнообразны. По виду белей нельзя точно сказать, какие проблемы привели к увеличению количества отделяемого из влагалища и насколько сильно это скажется на шейке матки. При эрозии возможны следующие симптомы:

обильные слизисто-молочные выделения, возникающие вне зависимости от фазы менструального цикла;
жидкие и обильные бели, которые бывают частым симптомом эндоцервицита, как основы для будущей эрозии;
слизистые выделения, увеличивающиеся не только в периовуляторный период, но в течение всего менструального цикла.

Вагинальные выделения чаще указывают на воспаление. Но любой цервицит или кольпит могут создать условия для формирования эрозии шейки матки.

Кровянистые выделения

В межменструальный период крови не должно быть. Ни на фоне физического труда, ни после интимной близости. Если воспалительные признаки эрозии шейки матки дополняются контактным кровомазаньем, то надо заподозрить гинекологическое заболевание. Чаще всего кровотечение разной степени выраженности возникает при осложненных формах эрозирования, поэтому обследование и лечение потребуется максимально быстро с момента выявления гинекологической патологии.

Нарушение цикла

Симптомы гормональных проблем, обусловленных воспалительным процессом в области яичников, проявляются через нарушения менструального цикла. При этом на шейке матки может сформироваться эрозия, которая будет осложнять течение основного заболевания.

Из менструальных нарушений стоит отметить:

ежемесячные обильные критические дни;
межменструальное (ациклическое) кровомазанье;
укорочение или удлинение менструального цикла;
появление предменструальных выделений крови за 2-4 дня до начала критических дней;
постменструальное длительное кровомазанье.

На фоне проблем с месячными эрозия образуется редко, что подтверждают отзывы женщин. Но у молодых женщин и девушек с врожденным вариантом шеечной патологии менструальный цикл может нарушаться. Лечение гормонального дисбаланса способствует исчезновению шеечно-цервикальных проблем.

Гинекологический осмотр

На плановом или профилактическом визите к врачу специалист увидит проблемную шейку матки. Типичными симптомами будут следующие визуальные изменения:

насыщенная краснота в области шейки и цервикального канала;
воспалительная деформация наружной поверхности;
обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на поверхности эрозии;
наличие границы между здоровыми и больными тканями;
образование мелких кист на шейке;
контактное кровомазанье при прикосновении инструментом к шеечной поверхности.

При внешнем осмотре эрозия похожа на язвенный дефект, на фоне которого имеется воспаление. Однако врач не сможет поставить точный диагноз без проведения микроскопического исследования.

Кольпоскопия

Визуальный осмотр шеечной поверхности под большим увеличением позволит увидеть следующие признаки эрозии:

ровный или неровный дефект клеточного покрова наружной части шейки матки, где четко виден стык между патологическим участком и здоровыми клеточными структурами;
граница между тканями плоская или утолщена, что указывает на длительность патологического процесса;
дно язвенно-эрозивного дефекта чаще всего покрывает воспалительная жидкость;
при проведении специальных диагностических проб (с йодом или с раствором уксусной кислоты) врач увидит типичные изменения цвета тканей, характерные для эрозии шейки матки.

Лечение любого варианта шеечной патологии нельзя начинать без предварительной диагностики с помощью кольпоскопии. Особенно это важно при подозрении на дисплазию или специфический инфекционный процесс.

К опасным симптомам относятся все варианты кровянистых выделений из влагалища, не связанных с менструациями. Если врач видит легко кровоточащую эрозию на шейке матки, а у женщины основная жалоба – постоянные коричневые выделения или алая кровь после секса, то надо незамедлительно провести полное обследование для своевременного выявления опасной шеечной патологии.

Как показывают отзывы, из-за отсутствия жалоб у женщин, редко кто вовремя приходит к врачу и начинает лечение на этапе минимальных патологических изменений. Врожденная и истинная эрозия шейки матки не имеет типичных симптомов и признаков. Чаще всего эти варианты патологии обнаруживаются случайно на плановом или профилактическом осмотре врачом-гинекологом. При воспалительном процессе, вызванном вирусной или бактериальной инфекцией, типичными признаками станут неприятные бели, с которыми женщина обращается к врачу.

Опасная ситуация создается при дисплазии, когда у женщин возникают жалобы на межменструальные кровянистые выделения: в этом случае полное обследование и своевременное лечение позволят предотвратить рак шейки матки. Отзывы врачей подтверждают: если вовремя обнаружить шеечную патологию и начать лечение на первой стадии дисплазии, то можно без осложнений и травмирующих операций избежать смертельно опасного заболевания.

План статьи

Не каждая женщина способна самостоятельно определить у себя наличие гинекологических заболеваний. Небольшое недомогание, появление выделений или незначительное изменение их структуры зачастую связываются с переохлаждением, либо с возникновением инфекции, которые можно устранить спринцеванием. На самом деле это может служить сигналом о более серьезных проблемах.

Чаще всего о наличии эрозии шейки матки женщины узнают от гинеколога при очередном осмотре или во время обращения с другим заболеванием мочеполовой системы. Чтобы вовремя выявить наличие дефекта и приступить к эффективному лечению, необходимо знать, какие симптомы эрозии шейки матки бывают.

Что за болезнь

В здоровом состоянии слизистая шейки матки бледно-розового цвета, имеет гладкую и блестящую структуру. При повреждениях на ней появляются ранки и язвочки, возникает покраснение отдельных участков. В этом случае диагностируется , определение которой описывается врачами, как специфический дефект верхних тканей оболочки маточного зева.

Обнаружить заболевание можно только при помощи гинекологического зеркальца во время осмотра, поскольку возникающая у женщин эрозия в основном протекает безболезненно. Лишь в отдельных случаях появляются такие симптомы, как кровянистые выделения после полового акта, спринцевания или в середине месячного цикла.

Несмотря на серьезность заболевания, клетки слизистого покрова пока не видоизменяются. Без врачебного вмешательства пораженные участки не заживают и постоянно кровоточат, что приводит к размножению патогенной микрофлоры. При длительном отсутствии лечения возникает воспалительный процесс, а это может стать причиной выкидыша, бесплодия и даже онкологии, поэтому, если во время осмотра была обнаружена необходимо начать незамедлительно.

Виды эрозии

Появляется эрозия на той части шейки матки, которая выходит во влагалище, и состоит в нарушении или изменении структуры покрывающего эпителия и слизистой оболочки. В гинекологии различают следующие виды:

Псевдоэрозия (). В основном развивается на фоне гормональных изменений, образуется в результате смещения цилиндрического эпителия и протекает без повреждений слизистой.
Истинная эрозия. Ее возникновение обусловлено механическими повреждениями слизистой, которые могут быть нанесены в процессе интимной близости, либо медицинскими инструментами во время операции или при сложных родах. Нередко причиной становятся воспалительные процессы. При истинной эрозии матки слизистая покрывается небольшими язвочками, ранками, корочками.

В свою очередь псевдоэрозия бывает врожденной или приобретенной. При врожденной эрозии лечение не требуется, поскольку она практически никогда не переходит в онкологическое заболевание и к 22 годам самостоятельно исчезает.

Симптомы эктопии обнаруживаются визуально во время осмотра врачом гинекологом. На слизистой появляется красное пятно круглой или неправильной формы диаметром до нескольких сантиметров. Пораженный участок темного цвета можно хорошо рассмотреть на фоне бледно-розового окружающего эпителия. При смазывании раствором Люголя цвет псевдоэрозии не меняется.

Эктопия может перерасти в истинную эрозию, если слизистая шейки матки подвергается повреждениям вследствие несоблюдения гигиены или возникновения воспалительного процесса во влагалище.

Отсутствие лечения истинной эрозии матки опасно тем, что на кровоточащих ранках и язвочках может образоваться гной, а это чревато перерождением доброкачественных образований в онкологическое заболевание.

Причины

Появление эрозии может иметь настолько различные причины, что их невозможно привести полностью. Самые распространенные :

Нарушение или сбой гормонального фона;
Отклонение от нормы половой жизни, выражающееся в раннем или позднем ее начале;
Инфекционные заболевания в виде гонореи или хламидиоза, которые возникают из-за частой смены партнеров;
Сбой менструального цикла;
Механические повреждения шейки матки вследствие аборта, хирургической операции или грубого полового акта;
Ослабление иммунной системы организма и эндокринные заболевания;
Воспалительные процессы во влагалище.

Наличие эрозии на шейке матки может свидетельствовать о начале злокачественных изменений в маточном эпителии. Причины появления псевдоэрозии в детском и подростковом возрасте пока не выявлены, дискомфорт она не вызывает и проходит самостоятельно без лечения.

Диагностика

В основном признаки эрозии шейки матки выявляются при осмотре на гинекологическом кресле при помощи специальных зеркал. Но для более точного диагностирования заболевания применяются и другие методы исследования:

. Проводится на гинекологическом кресле, но с использованием оптического прибора, который подсвечивает и увеличивает пораженные участки, позволяя тщательно рассмотреть их и изучить изменения в эпителиальном покрове;
Цитология. Специальным шпателем врач гинеколог берет соскоб с шейки матки, который позволяет выявить природу клеток пораженного участка плоского эпителия. Процедура полностью безболезненна;
Бактериологические исследования. Мазок берется из маточного зева, который выходит во влагалище. Его изучение показывает уровень лейкоцитов, наличие патогенной микрофлоры и сопутствующих инфекций;
Анализы на венерические заболевания;
Биопсия. Назначается в случае подозрения на злокачественные образования. Это оперативное вмешательство с использованием скальпеля, поэтому проводится только при отсутствии инфекционных заболеваний и менструации. После процедуры возможны незначительные кровянистые выделения.

Только после тщательного осмотра и установления точного диагноза врачом гинекологом назначается комплексное лечение.

Симптомы заболевания

Недавно образовавшиеся ранки и язвочки на слизистой маточного зева обычно протекают бессимптомно, женщина и не догадывается о возникшей проблеме. На вопрос о том, может ли болеть эрозия шейки матки, врачи в основном отвечают отрицательно.

Первые признаки эрозии в шейке матки выражаются в болевых ощущениях при интимной близости и появлении после нее. Такие же симптомы и боли внизу живота могут образоваться при физических нагрузках или поднятии тяжестей. К менструации такие выделения не относятся и возникают в любое время месячного цикла.
Проявляется эрозия и на фоне воспалительных процессов во влагалище и шейке матки. В этом случае выделения приобретают желтый или зеленоватый цвет и сопровождаются неприятным запахом. При этом может болеть низ живота или появиться тянущие ощущения в пояснице, возникает дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте.
Если воспаление затронуло матку и придатки, то симптомы при эрозии будут выражены наиболее ярко. Нарушается менструальный цикл, выделения становятся коричневыми и обильными, может повыситься температура.
Признаки этой патологии возникают при инфекциях, которые передаются половым путем. Они проявляются в виде пенистых или творожистых выделений с резким запахом и гнойной прозеленью. Дисбактериоз влагалища, возникающий при длительном употреблении антибиотиков, регулярном спринцевании бактерицидными средствами, также вызывает проявление эрозии шейки матки.

Распознать эрозию сама женщина может не сразу, а только после того, как патология становится запущенной. Поэтому даже при незначительных изменениях менструального цикла, возникновения болевых ощущений необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Симптомы запущенной эрозии выражаются в обильных выделениях-белях, которые становятся густыми, кровяными и приобретают характерный запах. Тянущие боли ощущаются в пояснице и низу живота. При такой форме образуется обширная эрозия, и если ее не лечить, то она перерождается в лейкоплакию в виде уплотненного белого пятна или в эритроплакию, представляющую собой кровоточащую красную язву.

Возникающие на шейке эрозионные процессы способствуют размножению бактерий различного генеза, попаданию инфекций внутрь матки и появлению воспалительных процессов. Отсутствие лечения патологии, особенной в запущенной форме, может привести к тяжелым осложнениям в виде злокачественных образований.

Выделения

Выделения при эрозии приобретают определенный цвет и запах. Они бывают:

Коричневыми или кровянистыми. Это свидетельствует о наличии поражений слизистой оболочки, механических повреждений после неаккуратного спринцевания или грубого секса, а также о воспалении эндометрия или переходе эктопии шейки матки в истинную эрозию;
Белыми творожистыми с кислым запахом. Нередко эрозии сопутствуют другие заболевания. В частности такие выделения образуются при появлении молочницы;
Желтыми. Такой цвет говорит об инфекционных поражениях, например, стафилококком или возникновении уреаплазмоза;
Зелеными с резким неприятным запахом. Такие симптомы являются следствием воспалений, а густые выделения – свидетельством гнойных процессов в результате трихомонады, гонореи или кольпита.

При появлении любых выделений необходимо срочно обратиться к врачу гинекологу.

Признаки после родов

Если возникает эрозия шейки матки после родов, симптомы ее такие же, как и в других случаях. Это могут быть выделения и тянущие боли во влагалище, но поскольку проходят они на фоне послеродовых процессов, женщина не всегда считает их проявлением именно эрозии.

Послеродовая эрозия формируется вследствие осложненных родов, недостаточного открытия шейки при этом процессе, в результате чего возникают разрывы внутренних тканей, приводящие к заболеванию. Быстрые и стремительные роды, особенно если ребенок крупный, также могут привести к эрозии после родов, симптомы которой аналогичны.

У нерожавших

Возникающие симптомы эрозии шейки матки у нерожавших могут выражаться в скудных выделениях кровянистого цвета между менструациями или болями во влагалище, либо внизу живота. Если врач после гинекологического осмотра диагностировал заболевание, то он назначает соответствующее лечение.

Нерожавшим женщинам не рекомендуется делать прижигание с помощью электрического тока, поскольку на шейке остаются келоидные рубцы, и она теряет свою эластичность. При родах шейка не сможет достаточно растянуться, чтобы пропустить плод, а это может привести к значительным разрывам. Но сейчас есть множество других способов лечения, при которых шейка остается эластичной и упругой.

После прижигания

Прижигание при помощи электродов сейчас считается «старым» способом лечения, но по эффективности не уступает современным методам. Благодаря электротоку происходит коагуляция биологических тканей и полностью разрушается верхний слой пораженного участка. Процедура эта безболезненная, и проводится всего лишь один раз.

Возникающие после прижигания эрозии шейки матки симптомы могут быть выражены в скудных серозных выделениях и продолжаться до полного заживления слизистой. При возникновении обильных выделений назначается обработка ранки дезинфицирующими растворами. Прижигание не проводится при инфекциях и не рекомендуется нерожавшим женщинам.

При беременности

Если эрозия шейки матки диагностирована у беременной женщины, лечение, как правило, откладывается на послеродовой период. Это заболевание обычно не оказывает негативного влияния на состояние плода и его развитие. Поэтому при вынашивании плода ведут наблюдение или назначают щадящую терапию.

Бывают случаи, когда во время беременности возникают боли, чувство жжения и появляются выделения с кровяными вкраплениями. Тогда применяют очень осторожное лечение, которое направлено на торможение заболевания и недопущение воспалений.

Иногда после рождения ребенка эрозия пропадает. Но если все-таки удалось определить эрозию шейки матки и усиление ее симптомов, то во избежание осложнений ее прижигают.

Лечение

Лечить заболевание можно традиционными методами или народными средствами (подробнее ). Выбор зависит от размера пораженных участков. В традиционной медицине применяются следующие виды:

Медикаменты. При регулярном употреблении , особенно антибиотиков, быстро устраняются инфекционные и бактериальные заболевания;
Химическая коагуляция. На пораженные участки воздействуют специальным химическим раствором, который сжигает больные ткани, после чего на их месте образуется здоровый эпителий. Использование кольпоскопии помогает точному нанесению средства;
Криодеструкция. Это один из современных методов лечения, при котором происходит замораживание эрозии. В таком состоянии клетки перестают размножаться и отмирают;
Диатермокоагуляция. Лечение эрозии шейки матки происходит под воздействием электротока. После этого на месте пораженных участков остаются рубцы;
Лазерная коагуляция. Благодаря данной процедуре, воздействие оказывается только на больные клетки, и после нее не образуются рубцы;
Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Использование радиоволн делает процедуру безболезненной, а восстановление происходит значительно быстрее.

Если у женщины выраженные симптомы, указывающие на эрозию, ни в коем случае не заниматься самолечением, а обратиться к гинекологу.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению эрозии состоят в регулярном посещении врача с обязательным осмотром на гинекологическом кресле с использованием зеркал или кольпоскопа.

При спринцевании следует соблюдать максимальную осторожность, чтобы не повредить слизистую шейки и по возможности избегать грубых и глубоко проникающих половых контактов. Чтобы не заразиться инфекционными болезнями, не следует часто менять партнеров.

Последствия

Сама по себе любая эрозия шейки не опасна для здоровья женщины, но при отсутствии лечения к ней добавляются различные инфекции и сопутствующие заболевания. В результате могут оказаться очень серьезными.

Вначале эрозия шейки матки, симптомы которой не определяются, является доброкачественной патологией. Но без врачебного вмешательства и длительного отсутствия лечения больные клетки могут переродиться в раковую опухоль.

Прогноз

Прогнозы лечения эрозии шейки самые благоприятные, поскольку современные методы позволяют устранить данную патологию безболезненно и с минимальными последствиями.

Эрозия шейки матки – это патологическое состояние вирусного или бактериального генеза, при котором отмечается наличие дефекта на слизистом, а именно – эпителиальном покрове шейки матки. Она бывает истинной только у 5-10% женщин, во всех других случаях – это псевдоэрозия или эктопия, но для удобства врачи используют все тот же термин «эрозия».

Истинная эрозия или псевдоэрозия (эктопия)?

Истинной эрозия считается в том случае, когда являет собой язву на шейке, которая обнаруживается при гинекологическом осмотре в типичном месте – вокруг ее наружного зева – и имеет ярко-красный цвет. Эпителий в этом месте многослойный и при его слущивании или отторжении (чаще в результате механического повреждения) образовывается изъязвление и запускается механизм воспалительного процесса. Данное состояние длится не дольше 2 недель и хорошо поддается лечению.

В случае псевдоэрозии шейки матки запускается более сложный патологический процесс. Язва возникает на стыке двух типов эпителия – плоского многослойного и цилиндрического. Первый выстилает влагалищную часть шейки, а второй расположен в самом цервикальном канале. Очень часто, а именно – в 90% случаев, зона, где стыкаются эти два слоя, смещается в сторону шейки. Микроорганизмы, которые создают микрофлору влагалища, и типичная для него кислая среда негативно влияют на цилиндрические клетки, что провоцирует развитие местного воспаления. При этом данный слой не имеет защитных свойств, поэтому не является преградой для болезнетворных вирусов и бактерий, которые проникают в цервикальный канал, а далее –непосредственно в полость матки.

Эрозия шейки матки: причины и механизм развития

На сегодня выделяют массу причин и провоцирующих факторов, которые могут вызвать образование эрозии.

Среди наиболее значимых:

недостаточная интимная гигиена;
проблемы с иммунитетом;
ранняя первая беременность;
кольпит;
гормональный дисбаланс;
эндометрит;
патологии мочеполовой системы;
папилломовирус;
трихомониаз;
ранняя половая жизнь;
гонорея;
эндоцервицит;
ранние первые роды;
генитальный герпес;
хронический цервицит;
частые половые партнеры;
другие заболевания, передаваемые половым путём.

Причины истинной эрозии – это механическое травмирование, к которому приводят :

тяжелые роды;
неаккуратное введение гигиенических тампонов;
травматичный аборт;
неправильное спринцевание;
механическое повреждение шейки матки;
внутриматочные манипуляции;
применение определённых видов спермицидов;
разрывы шейки после родов;
травматичный половой акт;
неправильное пользование внутривлагалищными контрацептивами;
врожденная эрозия как результат наследственности (цилиндрический эпителий у новорожденных девочек находится снаружи шейки матки, с возрастом он отстраняется внутрь цервикального канала; если этот процесс замедляется, то может сформироваться врожденный дефект слизистой).

Эрозия шейки матки: симптомы

К сожалению, очень часто это заболевание имеет бессимптомное течение и вообще не дает о себе знать. Именно поэтому его обычно диагностируют во время очередного профосмотра. В других случаях клиническая картина сопровождается типичными симптомами патологий, которые передаются половым путем.

В частности, эрозия шейки матки может иметь следующие признаки:

бесплодие;
трудности при мочеиспускании;
кровянистые или водянистые выделения из влагалища, которые появляются сами по себе или непосредственно после полового акта;
нарушение месячного цикла;
наличие остроконечных кондилом в области гениталий;
боль во время полового акта.

Во время гинекологического осмотра специалист заметит шейку матки, которая имеет красный цвет, признаки воспаления и гранулированную поверхность.

Воспалительный процесс присоединяется из-за того, что цилиндрический эпителий, находящийся не в типичном месте, быстро заселяется бактериями и вирусами. Таким образом, эрозия шейки матки становится очагом хронизации инфекции во влагалище, откуда она распространяется восходящим путем (шейка – тело матки – трубы – яичники).

Важно: Когда эрозия долгое время существует на слизистой, а лечение не дает результатов или вообще не проводится, то клетки этого участка приобретают способность к атипичному делению, росту и необратимому изменению. Это значит, что не леченая эрозия в разы повышает риск женщины заболеть . Именно поэтому очень важно регулярно проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Эрозия шейки матки классифицируется как фоновый процесс, на почве которого намного чаще возникают осложнения и развиваются другие патологии.

Особо выделяют наличие подтвержденного у пациентки вируса папилломы человека. Именно с ним связывают повышенный уровень риска злокачественного перерождения эрозии.

Эрозия шейки матки: диагностика

С учетом того, что при эрозии шейки матки симптомы часто вовсе отсутствуют, важно регулярно посещать женского врача. Уже при наличии жалоб (кровянистые выделения, болезненный половой акт), кроме обычного осмотра, проводится ряд дополнительных диагностических обследований.

Гинекологический осмотр

Он включает визуальный осмотр стенок влагалища и оценка состояния шейки матки. При этом виде диагностики используются специальные гинекологические зеркала. В ходе обследования врач заметит на шейке измененный участок. Его легко отличить по более яркой окраске и типичной зернистой поверхности.

Кольпоскопия

Это процедура, в ходе которой осуществляется прицельный осмотр влагалища и шейки матки при помощи оптического прибора. К ней не нужно готовиться, и она абсолютно безболезненна. К такому виду диагностики прибегают, когда эрозия имеет небольшие размеры и требуется рассмотреть ее более тщательно. Также кольпоскопия дает возможность отличить эктопию и истинную эрозию. Параллельно с этой процедурой возможно проведение биопсии, которая поможет получить гистологическую картину самой эрозии (проводится при подозрении на наличие ракового процесса).

Анализы

Ряд специфических исследований помогает гинекологу оценить стадию патологических изменений на шейке матки, определить возбудителя, подобрать эффективное лечение. Некоторые анализы, а точнее мазки, берутся у пациентки в ходе осмотра, другие предполагают взятие крови на исследование.

При этом при диагностике эрозии шейки матки показаны:

мазок из влагалища для оценки состояния микрофлоры;
мазок на степень чистоты – предусматривает определение половых инфекций, если они имеются, а также выявление уровня женских гормонов;
мазок на скрытые инфекции – помогает врачу диагностировать те инфекции, которые не определяются посредством мазка на флору;
анализы на ряд урогенитальных инфекций (трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз, герпес, папилломовирус, гарднереллез);
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
соскоб с шейки матки на цитологическое исследование – дает возможность определить наличие изменений на клеточном уровне – до клинических и визуально заметных изменений.

Обратите внимание: Исследование шейки матки на цитологию обязательно должны проходить все женщины детородного возраста, а также те, кто живет активной половой жизнью, не зависимо от возраста.

Эрозия шейки матки при беременности: есть ли опасность?

Специалисты утверждают, что эрозия шейки матки при беременности не несет в себе опасности для развивающегося в утробе матери плода. Главное условие в данном случае – отсутствие инфекций половых путей и патологических изменений в мазках.

Следует учитывать, что эрозия шейки матки – это все же реальное отражение наличия патологического процесса в организме (пониженный иммунитет, гормональный дисбаланс и т.д.). Именно поэтому ее следует лечить до наступления беременности, чтобы избавить будущего ребенка от возможного риска внутриутробного инфицирования.

В случае, когда эрозию впервые диагностировали уже при беременности, то важно провести полноценную диагностику.

Важно: Лечение эрозии в период беременности не проводится, исключение составляют только случаи перерождения ее в злокачественную форму. При наличии эрозии, после родов через 2 месяца, обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы решить вопрос относительно лечения.

Эрозия шейки матки: лечение

На сегодня существует масса методик, которые используются в терапии данной патологии. Врач подбирает лечение всегда индивидуально, с учетом особенностей самой эрозии у каждой отдельной пациентки.

Применяются следующие методы лечения :

Криодеструкция – замораживание эрозированной слизистой посредством воздействия на нее жидкого азота.
Разноволновая хирургия. При ней эрозию удаляют радиоволнами, которые выполняют роль скальпеля.
Медикаментозная терапия. Е проводят с целью ликвидации воспалительного процесса.
Лазерная коагуляция.
Химические коагулянты. С их помощью устраняют псевдоэрозию, нанося препарат в виде аппликаций на шейку.
Диатермокоагуляция – эффективное прижигание места патологического процесса на шейке электрическим током.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

Эрозия шейки матки – повреждения эпителиального покрова, либо нарушение целостности влагалищной области шейки матки.

Эрозия определяется с помощью специальных зеркал и представляет собой ярко-красные участки, находящиеся в основном в области наружного зева шейки матки.

Это один из наиболее частых диагнозов, который ставится сегодня представительницам слабого пола. Согласно медицинской статистике с этой патологией сталкивается 50% женщин в мире. Но зачастую догадаться о ее развитии без гинекологического осмотра бывает невозможно.

Что такое истинная и ложная эрозия?

Почему возникает эрозии шейки матки, и что это такое? Специалисты-гинекологи выделяют истинную и ложную эрозию.

Истинная эрозия . Это патология, которая приобретается в результате воздействия каких-либо неблагоприятных факторов. Причиной становятся различные повреждающие факторы (повреждение пулевыми щипцами, воспалительный экссудат). В результате происходит слущивание эпителия влагалищной области шейки матки, а на месте повреждения начинается воспаление. Истинная эрозия часто возникает на нижней губе шейки матки. При заболевании она принимает неправильную форму и имеет ярко-красное окрашивание. Также для эрозии характерно кровотечение из эрозированного участка.
Ложная эрозия . Происходит замещение клеток эпителия на цилиндрический эпителий. Точнее было бы сказать, что при псевдоэрозии матки границы цилиндрического эпителия (то есть клеток, выстилающих внутренний канал шейки матки) смещаются за пределы наружного зева. Псевдоэрозию выявляют в те или иные периоды жизни у 35-40% девушек. Женщину, как правило, ничего не беспокоит. При присоединении инфекции могут появиться жалобы на бели из половых путей, появление контактных кровянистых выделений после полового акта.
Врожденная . Образование врожденных эрозий шейки матки происходит в результате смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, за его пределы. Смещение (эктопия) эпителия происходит еще во внутриутробном периоде развития плода, поэтому такие эрозии считаются врожденными.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также причины ее появления обсуждаются врачами уже довольно длительное время. В настоящее время получило распространение несколько теорий:

На первом месте стоит теория воспаления женских половых органов , особенно эндоцервицита, который сопровождается усиленной секрецией желез шеечного эпителия.
Механические травмы . Подобные травмы могут появиться вследствие грубых половых актов или же при родах. Воспаление развивается на месте сильного физического воздействия на многослойный плоский эпителий.
ИППП : кандиды, хламидии, трихомонады, гонококки.
Раннее начало половой жизни . Слизистая оболочка женских половых органов окончательно созревает к 20-23 годам. Если в этот тонкий процесс вмешивается инфекция, псевдоэрозии не миновать.
Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Возможно возникновение эрозии и другой патологии шейки матки и при снижении защитных функций иммунитета.

Провокатор рака

Что такое эрозия шейки матки и вследствие чего при ней практически отсутствуют симптомы? Гинекологи наградили это заболевание термином «провокатор рака». Причина заключается в том, что шейка матки лишена нервных окончаний.

В силу этого такие патологические процессы, как эрозия, дисплазия, а зачастую и рак, могут на протяжении длительного времени не давать ничего знать о себе, и зачастую только профилактические осмотры гинеколога способствуют их случайному обнаружению. Иногда заподозрить неладное можно по кровянистым выделениям или кровотечению, спровоцированному половым актом.

Другие фоновые заболевания шейки матки

Полипы представляют собой выросты слизистой оболочки. Они могут располагаться как на наружной поверхности шейки матки, так и внутри шеечного канала. Возникновение полипов чаще всего связано с хроническим воспалением или вирусной инфекцией (папиломовирусная инфекция, герпес, ЦМВИ). Они подлежат обязательному удалению.
Лейкоплакия представляет собой участок ороговения. В результате вирусного поражения (вирус простого герпеса, ВПЧ) или хронического воспаления клетки начинают интенсивно делиться, на поверхности слизистой оболочки возникает «корочка».
Эктропион очень похож на эрозию, однако имеет несколько иную причину возникновения. Он появляется вследствие выворачивания шейки матки в просвет влагалища, чаще после родов.

Симптомы эрозии шейки матки

Когда у женщины появляется эрозия, у нее не возникает никаких изменений в ее состоянии и самочувствии, и заметить характерные симптомы эрозии шейки матки она не может.

Дело в том, что шейка матки лишена чувствительности и даже при половом акте женщина не испытывает чувство дискомфорта. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача.

Как можно увидеть, эрозия шейки матки не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому женщины чаще всего узнают про это проблему на приеме у гинеколога.

Эрозия шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год. Если врач увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии — осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра гинеколог увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Как лечить эрозию шейки матки?

Лечебный подход, прежде всего, определяется видом, размерами эктопии, возрастом пациента, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. То есть, лечение эрозии шейки матки индивидуальное для каждого отдельно взятого пациента.

Прежде всего перед началом основного лечения — точная своевременная диагностика и рациональное лечение ИППП (в случае выявления), иначе все усилия могут быть напрасны. Кроме этого необходимо обязательное клинико-лабораторное обследование полового партнера. Первоначально необходимо устранить воспалительный процесс в шейке матки и влагалище. При нарушении функции яичников необходимо также провести соответствующее лечение.

В лечении эрозий шейки матки практическая гинекология придерживается следующих правил:

Истинные эрозии и псевдоэрозии лечатся одновременно с фоновыми заболеваниями, вызвавшими или поддерживающими их.
Наблюдение за врожденными эрозиями , отсутствие необходимости их лечения.
Эрозию в активной стадии воспаления лечат щадящими способами (влагалищные тампоны с облепиховым маслом, рыбьим жиром, солкосериловой мазью, синтомициновой эмульсией, аэрозолями с содержанием антибиотиков — левовинизоль, олазоль и др.).
При наличии признаков воспаления проводимая терапия должна быть направлена на возбудителей инфекции (трихоионады, хламидии, гонококки и др.).

Современные подходы к лечению эрозии шейки матки основываются на использовании механизма разрушения клеток цилиндрического эпителия, их отторжения и последующего восстановления плоского эпителия на поверхности псевдоэрозии. С этой целью применяются методы диатермокоагуляции, лазеровапоризации, криодеструкции, радиоволновой метод — мы рассмотрим их чуть ниже.

Прижигание эрозии шейки матки

Для того чтобы удалить пораженную ткань, то есть обновить клетки шейки матки, врачи советуют проводить такую процедуру, как прижигание.

Согласно отзывам женщин, самыми эффективными методами лечения сегодня признаны:

Криодеструкция — участок эрозии обрабатывают жидким азотом (сверхнизкая температура), тонким и очень холодным манипулятором поврежденный участок «вымораживается» до здоровой ткани.
Лазерокоагуляция — участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего хирургического лазерного луча (мощный пучок света). Положительным моментом является возможность изменять глубину воздействия, что позволяет лечить и поверхностные и глубокие эрозии.
Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон» признается большинством гинекологов как «золотой стандарт лечения». Такая процедура не требует сложной подготовки женщины, проводится за несколько минут, и процесс заживления минимально короткий – до 14 дней.
Химическая коагуляция . Данный метод удаления эктопии шейки заключается в обработке патологического участка химическими растворами, например, препаратом Солковагин. Его составляющие компоненты — это органические кислоты (щавелевая и уксусная) и нитрат цинка с азотной кислотой. Применяется химическая деструкция только при обработке небольших участков эктопии.

Выбор метода прижигания эрозии должен осуществляться исключительно специалистом, который учитывает не только эффективность метода, но и состояние здоровья пациентки с возможными противопоказаниями.

Эрозия шейки матки после прижигания

После завершения процедуры женщины могут испытывать боли, кровотечения и выделения. В том случае если после прижигания появилось обильное кровотечение, то это говорить о том, что был задет крупный сосуд. В этой ситуации нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Только он сможет остановить это опасное кровотечение.

С помощью спазмолитиков, вроде но-шпы и спазмалгона, можно снять слабые тянущие боли внизу живота. Без разрешения врача их лучше не применять.

Влияние на беременность

Наличие эрозии не означает, что женщина не станет матерью. Естественно, что как и любое повреждение органов, входящих в мочеполовую систему, эрозия – это объект пристального наблюдения врача-гинеколога. В зависимости от типа эрозии, ее размера и расположения лечение может быть назначено как до, так и после беременности.

Доктора предупреждают, что запланированная беременность с предварительным обследованием на наличие всех видов проблем и их вылечивание до зачатия увеличивает вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового малыша.

Эрозия (в переводе с латинского — «разъедание») шейки матки – это патологическое явление, в процессе которого происходит слущивание с влагалищного участка шейки матки клеток покровного эпителия.

В наши дни эрозия матки считается наиболее часто встречающейся патологией половых органов женщины, что подтверждает медицинская статистика. Очень часто эрозию обнаруживают у женщины, которая посещает врача в связи с развитием другого заболевания половых органов.

Как устроена шейка матки

Врачи подразделяют шейку матки на две части: ее влагалищную часть специалист может рассмотреть с помощью специального зеркала, которое использует гинеколог при обычном осмотре. Посередине надвлагалищной части шейки матки проходит так называемый цервикальный канал (канал шейки матки).

Влагалищную часть шейки покрывает гладкая слизистая оболочка. Эту оболочку розоватого цвета образует многослойный эпителий. Слизистую оболочку канала шейки матки покрывает однослойный эпителий. Таким образом, в целом слизистую оболочку шейки матки составляют два разных типа эпителия. В ней также существует переходная зона: это место, где один тип эпителия сменяет другой. Эту зону у женщин разных возрастных категорий обнаруживают в разных местах. Так, с возрастом она постепенно смещается вглубь, к цервикальному каналу.

Почему возникает эрозия шейки матки?

При проявлении у больной эрозии шейки матки причины ее развития могут быть разными. Однако наиболее часто поверхностные клетки эпителия начинают отторгаться вследствие ранее развившегося воспалительного процесса.

Очень часто возникновение эрозии связано с механическим воздействием на слизистую оболочку шейки матки. Из-за определенного физического влияния в определенном месте разрушается эпителий и развивается воспалительный процесс.

Изначальной причиной проявления эрозии часто становятся инфекционные болезни , которые передаются половым путем, так как под воздействием микроорганизмов разрушается структура мембран клеток. К тому же такие микроорганизмы продуцируют токсические вещества.

Специалисты отмечают и тот факт, что эрозия чаще диагностируется у тех женщин, которые продолжительный период времени страдают от нарушений гормонального баланса и месячного цикла .

Согласно иммунологической теории эрозия шейки матки развивается у женщин, страдающих от нарушений защитной функции организма. Достаточно часто у таких пациенток может отмечаться нарушение цикла, воспаления половых органов и большое количество в анамнезе. В так называемую «группу риска», кроме того, входят те женщины, половую жизнь которых нельзя назвать упорядоченной.

В гинекологии различают два разных термина: истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия (эктопия) . Истинную эрозию у женщин диагностируют относительно редко. Она, как правило, заживает примерно спустя две недели после возникновения. Иногда истинная эрозия шейки матки проявляется у только что родивших женщины после тяжелого родового процесса, иных вмешательств, которые проводятся внутриматочно. Эрозия может развиться и как последствие разрывов.

Более часто обозначение «эрозия шейки матки» используют для обозначения явления, связанного со смещением на поверхность шейки матки двух разных слоев эпителия. В этом случае клетки эпителия шейки матки постепенно заменяются цилиндрическим эпителием, границы которого смещаются. В определенные жизненные периоды псевдоэрозия обнаруживается примерно у трети женщин.

Симптомы эрозии шейки матки

Ввиду того, что при развитии эрозии у женщины ее самочувствие кардинально не изменяется, симптомы эрозии шейки матки нельзя назвать ярко выраженными. В большинстве случаев пациентки с эрозией даже не ощущают дискомфорта в области низа живота, как это иногда бывает при воспалительных заболеваниях. Ввиду отсутствия на шейке матки чувствительных рецепторов боль также не проявляется и в процессе полового сношения. Но после того как закончился половой акт, женщина может отметить появление небольших кровянистых либо сукровичных выделений. В таком случае необходимо, не откладывая, пройти осмотр у гинеколога.

Если к эрозии шейки матки присоединяется инфекционное заболевание, симптомы становятся более выраженными. В частности, могут усилиться выделения после половой близости, появляется периодические ощущения боли в нижней части живота.

Диагностика эрозии шейки матки

Обнаружить наличие эрозии шейки матки врач может уже в процессе проведения обычного осмотра шейки матки с использованием гинекологического зеркала. Очень часто обнаруживается эрозия случайно. Она выглядит как мелкий участок яркого красного оттенка на шейке матки.

Но для более подробной информации о характере патологии больной необходимо провести кольпоскопию в качестве дополнительного исследования. В процессе применения этого метода исследования задействован специальный оптический прибор, который дает возможность увеличить изображение примерно в 25 раз. Благодаря этому специалист может рассмотреть все пораженные участки детально и установить точный диагноз. Такое исследование безболезненно, оно продолжается около двадцати минут.

Проведение кольпоскопии также позволяет при необходимости сделать того участка шейки матки, на котором были отмечены изменения. Решение о проведении биопсии принимает врач на основе обнаружения подозрительного участка на шейке матки.

Проводить биопсию следует примерно на 5-7 день менструального цикла, сразу же после того, как месячные прекращаются. Во время взятия материала для исследования во влагалище не должно происходить воспалительных процессов. После иссечения небольшой части ткани ее отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования . Подробное исследование позволяет гинекологу принять правильное решение касательно того, как лечить эрозию шейки матки и применить эффективную тактику терапии. К тому же уточнение диагноза позволяет также исключить развитие онкологического процесса.

Перед началом процесса полноценного лечения заболевания женщина должна пройти также цитологическое обследование, сдать мазок на флору, анализы крови, а также исследование на предмет наличия половых инфекций.

Лечение эрозии шейки матки

Прежде всего, важно осознание того, что лечение эрозии шейки матки в обязательном порядке должно начинаться сразу же после того, как был поставлен соответствующий диагноз. Ванным условием для успешного лечения эрозии шейки матки является комплексный подход к терапии. Изначально следует полностью вылечить воспаление. Следовательно, выявленная специфическая инфекция требует лечения с использованием . Также важно устранить гормональный дисбаланс в организме. Иногда эрозия шейки матки исчезает самостоятельно уже после этого этапа лечения. Но если этого не происходит, то следующим этапом терапии являются методы позволяющие разрушить измененный эпителий.

Часто женщинам с эрозией шейки матки назначается физиотерапия: применяется лечение с использованием низкочастотного ультразвука, гелионеонового лазера.

Кроме того, практикуются также другие методы терапии. Используется прижигание эрозии шейки матки с применением электрического тока (метод диатермокоагуляции), замораживание с использованием жидкого азота (метод криодеструкции), обработка лазером (метод хирургической лазерокоагуляции), а также химическая коагуляция с использованием лекарственных препаратов. При химической коагуляции используются специальные препараты, например, . Вследствие применения такого метода рубцы на шейке матки не появляются, однако он подходит только для лечения не слишком больших эрозий. За 3-5 процедур можно вылечить эрозию, размер которой не превышает 12 мм.

Прижигание используется достаточно часто ввиду доступности метода. Однако есть ряд недостатков, которые могут существенно повлиять на состояние женщины. В частности при прижигании эрозии женщина чувствует боль, к тому же после прижигания могут остаться рубцы. Вследствие этого иногда у женщины развивается эндометриоз. Поэтому нерожавшие женщины не должны проходить эту процедуру.

После окончания процедур на месте эрозии появляется участок отмершей ткани, под которым позже постепенно появляются новые здоровые клетки. После того, как струп отторгается, продолжается интенсивное образование здоровых клеток. Очень важно, чтобы до того времени, пока место эрозии полностью не заживет, пациентка воздерживалась от половой жизни.

Если должного эффекта после практикования указанных выше методик не происходит, то возможно применение хирургического метода лечения эрозии шейки матки. Однако женщинам, которые еще не рожали ребенка, не рекомендуется лечить заболевание хирургическим путем. После того, как была произведена хирургическая операция, пациентке показано придерживаться щадящего режима: не перегреваться, не поднимать тяжести, некоторое время избегать половой жизни. Желательно в дни полсе операции пить как можно больше жидкости. Хирургическое вмешательство по поводу эрозии проводится в те же самые дни, что и биопсия – на 5-7 день месячного цикла.

Женщины с диагнозом «эрозия шейки матки» часто практикуют также лечение с помощью некоторых народных методов. В частности, народная медицина рекомендует использование тампонов, предварительно смоченных обильно облепиховым маслом. Такие тампоны вводят на ночь во влагалище. Желательно сделать подряд от восьми до двенадцати процедур.

Импровизированные тампоны можно сделать также из тыквы: ее мякоть заворачивается в марлю. Такие тампоны следует вводить во влагалище на протяжении четырех дней подряд. Ватные тампоны также можно смочить в соке алоэ, наполовину смешанном с медом, и закладывать на протяжении недели во влагалище на ночь. Еще один вариант – измельчить головку лука и завернуть в марлю свежую массу. Такие тампоны нужно вводить в течении недели на ночь.

Можно приготовить и некоторые отвары трав для спринцевания. Для этой цели оптимально использовать кору дуба, ромашку аптечную, траву зверобоя, полыни горькой, бадана широколистного.

Гомеопатические препараты также применяются при лечении эрозии матки. Кроме того, специалисты говорят о благоприятном воздействии гормональных противозачаточных средств. Они способствуют более интенсивному заживлению эрозии.

Доктора

Лекарства

Профилактика эрозии шейки матки

Для того чтобы предупредить развитие такой патологи, специалисты рекомендуют обеспечить правильное применение с целью максимального снижения риска наступления нежелательной беременности. Если у женщины есть несколько половых партнеров, она непременно должна использовать презерватив.

Не менее важный пункт – регулярный профилактический визит к врачу. Такая мера предосторожности позволит обнаружить болезнь своевременно, и обеспечить правильное лечение. Проявление у женщины настораживающих симптомов – боли, жжения, выделений из половых органов – повод сразу же пойти на осмотр к гинекологу.

Личная гигиена – еще одна важная мера профилактики. Дважды в день необходимо мыть половые органы с применением мыла. При этом гигиена полового партнера также имеет первоочередное значение, так как при сексуальном контакте всегда существует риск получения внутреннего повреждения и, соответственно, передачи инфекции.

Эрозия шейки матки и беременность

В связи с тем, что эрозия шейки матки обнаруживается у женщин детородного возраста достаточно часто, одним из наиболее актуальных вопросов в данном случае является вопрос о том, как сочетается эрозия шейки матки и . В частности, женщин интересует, не может ли стать эрозия показанием для прерывания беременности.

Согласно многолетним наблюдениям специалистов, наличие эрозии шейки матки не влияет на развитие беременности и состояние будущей матери. В некоторых случаях при эрозии у беременной могут периодически проявляться выделения кровянистого характера из половых органов. Но с прерыванием беременности это явление не связывается. Впрочем, в данном случае важно, чтобы диагноз был подтвержден, так как выделения при беременности могут быть связаны не только с эрозией, но и с некоторыми опасными состояниями.

Во избежание подобных осложнений каждая женщина должна дважды в год осуществлять профилактический визит к гинекологу. Все женщины, у которых диагностирована эрозия шейки матки, должны постоянно наблюдаться у лечащего специалиста.

Список источников

Кулаков В.И., Манухина И.Б., Савельева Г.М. Гинекология. Национальное руководство. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010;
Доброкачественные заболевания матки. А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В.А. Лебедев - Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2011;
В.Н. Прилепская, В.Н. Рудакова, А.В. Кононов. Эктопия и эрозия шейки матки. М., 2002;
Эрозия шейки матки. Современный взгляд на лечение и профилактику. Е.А. Гоачева - Санкт-Петербург, ИГ «Весь», 2005.