Существует более 100 видов врожденных пороков сердца. По симптомам их делят на синие и бледные. Детей с синими пороками легко отличить, при крике или кормлении у них синеет носогубный треугольник, губы, ушные раковины и даже все кожные покровы. У таких детей холодные ручки и ножки, повышенное потоотделение.
Бледные пороки сердца может быть не видно, так как цианоза при них нет. Однако кожа их бледнее, чем у нормальных детей, а ручки и ножки холоднее.
Также у детей с врожденными пороками сердца могут быть признаки сердечной недостаточности: одышка, учащенное дыхание, слабость, сердцебиение, отеки, тахикардия , повышение артериального давления.
Многие симптомы пороков сердца может «увидеть» только врач. Это и характерные шумы в сердце, хрипы в грудной клетке, изменения на электрокардиограмме, эхокардиограмме и рентгенограмме.
Описание
Сердце - это полый орган, разделенный перегородкой на две половины - правую и левую. Каждая из этих половин состоит из предсердия и желудочка, разделенных клапанами. От левого желудочка отходит дуга аорты, от правого - легочная артерия. Между сердцем и этими сосудами также есть клапаны. Клапаны открываются только в одну сторону и обеспечивают движение крови только в одном направлении.
Порок сердца - это несовершенство строения его сосудов, клапанов или какие-либо его анатомические дефекты. Эти дефекты формируются на 2-8 неделе внутриутробного развития.
Причин развития этих пороков несколько:
- неблагоприятная экологическая обстановка, особенно радиоактивное излучение;
- прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности (препараты лития);
- прием алкоголя во время беременности, курение во время беременности;
- вирусные инфекции, перенесенные во время беременности (краснуха , грипп , гепатит В);
- возраст матери (врожденные пороки сердца часто бывают у детей, рожденных женщинами старше 35 лет).
Важный фактор риска рождения ребенка с пороком сердца - это избыточный вес . Специалисты выяснили, что у женщин, страдающих ожирением, риск рождения ребенка с пороком сердца на 36 % выше, чем у женщин с нормальным весом. Больше вероятность рождения ребенка с пороком сердца и у женщин, страдающих сахарным диабетом .
К синим порокам относятся тетрада Фалло (стеноз (сужение) легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, порок аорты и правого желудочка), аномалия Эбштейна, транспозиция магистральных сосудов, синдром гипоплазии левого сердца, гипоплазия правого желудочка, атрезия трехстворчатого клапана и другие.
К бледным порокам относятся открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, дефекты аорто-легочной перегородки, открытый общий атриовентрикулярный канал, общее предсердие, аномальный дренаж легочных вен и другие.
Возможны и сочетания этих дефектов.
Диагностика
В случае подозрения на врожденный порок сердца необходим осмотр у детского кардиолога. Перед операцией также необходим осмотр анестезиологом и сосудистым хирургом.
Обязательно определяют группу крови, скорость свертывания крови, делают общий анализ крови и общий анализ мочи .
Образ жизни
У страдающих врожденным пороком сердца даже в покое этот орган испытывает повышенную нагрузку. И если он с ней не справляется, развивается сердечная недостаточность. Чтобы это предотвратить, таким людям нужно вести определенный образ жизни.
Раньше всем имеющим пороки сердца врачи запрещали любую физическую активность. Сейчас специалисты считают, что небольшая все же полезна, однако в спортивных соревнованиях таким людям участвовать нельзя.
Дети с врожденными пороками сердца очень чувствительны к инфекционным заболеваниям. Необходимо укреплять их иммунитет, предохранять от инфекций, проводить профилактическую терапию. А если ребенок все же где-то подхватил инфекцию, нужно незамедлительно начинать ее лечение, конечно, после консультации с врачом .
Будущую профессию они тоже должны выбирать с учетом своего заболевания. Им нельзя работать там, где есть избыточная физическая или психическая нагрузка, высокие температуры и другие неблагоприятные факторы. При выборе работы имеющие пороки сердца должны посоветоваться с кардиологом.
Во время беременности у женщин, страдающих врожденным пороком сердца возможны тяжелые осложнения - сердечная недостаточность и аневризмы. Поэтому перед тем, как планировать беременность, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Профилактика
Для профилактики врожденных пороков сердца во время беременности женщина должна предохраняться от вирусных заболеваний, не курить, не употреблять алкоголь. Важно перед планированием беременности пройти полный осмотр, убедиться, что нет никаких заболеваний, способствующих развитию пороков сердца у плода.
Если есть опасность возникновения порока сердца у плода, необходимо сделать пренатальную эхокардиографию.
Довольно часто порок развития можно увидеть и при ультразвуковом исследовании плода.
Порок сердца представляет собой нарушение строения мышцы сердца. В результате его развития у пациента наблюдается нарушение процесса кровообращения не только самого миокарда, но и обоих кругов кровообращения. Порок сердца может иметь как наследственный, так и приобретенный характер.
Независимо от его этиологии ПС не только оказывает отрицательное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы, но и является причиной развития разнообразных заболеваний сердечной мышцы. Информация о том, как лечить порок сердца, чрезвычайно важна для каждого человека.
Суть заболевания
Сердце человека состоит из четырех отделов: двух предсердий (правое, левое) и двух желудочков (правого и левого). В результате последовательных сокращений этих отделов кровь под напором направляется от предсердий к желудочкам, а оттуда – к магистральным артериям.
Кроме этого, сердце также имеет такие структуры, как клапаны, которые в результате их закрывания и открывания обеспечивают движение тока крови только в одном направлении, препятствуя обратному току крови – регургитации.
При развитии порока сердца происходит нарушение строения клапанов, сердечных перегородок, стенок полостей сердца, сосудов, которые отходят от него и пр. В результате таких изменений нарушается движение тока крови.
Врожденные пороки сердца развиваются на 2–8 неделях внутриутробного развития плода. Приблизительно на 1000 новорожденных у 5–8 детей встречаются врожденные пороки сердца. Среди основных факторов, которые могут привести к развитию ВПС, можно назвать такие:
Если говорить о причинах, которые приводят к развитию приобретенных пороков сердца, то к наиболее значимым можно отнести ревматизм, эндокардит, атеросклероз и сифилис.
Что касается врожденных пороков сердца, их условно можно поделить на две группы:
- Развиваются при наличии шунтов. Кровь, обогащенная кислородом, возвращается в легкие. Это приводит к существенному увеличению показателя давления как в правом желудочке, так и в кровеносных сосудах. В эту группу входят такие пороки, как незаращение АП, дефект МП перегородки или дефект МЖ перегородки.
- Наличие преград, которые нарушают процесс кровотока. В результате этого нагрузка на сердце возрастает. В эту группу можно включить такие виды пороков, как сужение аорты, стеноз клапана аорты или сужение легочного клапана сердца.
В результате постепенной дегенерации сердечных клапанов отверстие между створками клапана смыкается не полностью, что приводит к обратному току крови. Такой процесс может быть спровоцирован двумя факторами:
Опасность порока сердца для жизни пациента зависит от его вида, степени развития, причин, которые привели к его развитию, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Лечение приобретенных пороков
Среди ВПС у взрослых наиболее распространенным является митральный стеноз. Как правило, он встречается у женщин.
В первую очередь хотелось бы отметить, что пациенты со стенозом находятся под наблюдением у специалистов. Госпитализация рекомендуется только в случае развития сложной патологии.
Если пациент жалуется на сильную одышку, но у него не наблюдается признаков ревматизма либо увеличения объема полостей сердечных отделов, он нуждается в консультации кардиохирурга. После проведения тщательного обследования может быть принято решение о проведении операции.
Медикаментозное лечение рекомендуется при развитии осложнений порока или в целях профилактики ревматических приступов. При обнаружении у больного приступов мерцательной аритмии ему назначают дигоксин, диуретики, антиагреганты и антикоагулянты.
В том случае, когда у пациента диагностирован митральный стеноз, который сопровождается синусовой тахикардией, дигоксин не назначают.
Такой вид порока, как митральная недостаточность, чаще встречается у взрослых мужчин. Проявляется преимущественно в виде ревматизма, который может дополняться митральным стенозом.
Комплекс медикаментозной терапии включает такие группы препаратов, как гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики, антикоагулянты и антиагреганты. В случае развития тяжелых осложнений может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Как правило, практикуются такие виды операций: клапанное протезирование или вальвулопластика.
Митральный пролапс, аортальный стеноз или аортальная недостаточность относятся к тем видам пороков сердца, которые развиваются у людей молодого возраста. В редких случаях эти сердечные пороки протекают поодиночке. Как правило, они идут в тандеме с каким-либо другим пороком сердца.
Медикаментозная терапия схожа для вышеуказанных заболеваний и состоит из таких групп препаратов: ингибиторы АПФ, гликозиды (принимать которые необходимо под строгим контролем специалистов), диуретики, нитраты.
Эти средства помогают облегчить или устранить проявление некоторых симптомов заболевания, но полностью болезнь не излечивают.
Полностью устранить пороки сердца можно только посредством проведения оперативного вмешательства (протезирование или баллонная вальвулопластика).
Приобретенные пороки сердца, как правило, не нуждаются в стационарном лечении. Только лишь при развитии тяжелых осложнений есть необходимость в хирургическом лечении.
Лечение врожденных ПС
ВПС нельзя вылечить консервативным способом. Основная цель проведения консервативной лечебной терапии заключается в облегчении общего состояния пациента, облегчения проявления признаков пороков, а также в профилактике развития осложнений.
Среди лекарственных препаратов, которые используются при лечении врожденных пороков сердца, можно выделить такие: гликозиды, мочегонные, витамины Д, С, магний, калий, антиоксиданты, антиаритмические средства и пр. Назначить курс лечения может только специалист после проведения комплексного обследования.
Лечение порока сердца, диагностированного сразу после рождения, проводится только в стационаре (детский организм не в состоянии самостоятельно справиться с патологией). Операция в этом случае необходима.
Следует только определиться со сроком ее проведения. Если общее состояние маленького пациента позволяет, специалисты стараются оттянуть время проведения операции на более поздний срок, когда организм подрастет и окрепнет. В противном же случае хирургическое вмешательство проводится незамедлительно.
Способ операции определяется строго индивидуально. Это может быть стентирование, протезирование, пластика и пр.
При диагностировании любого вида порока сердца метод и схему лечения может определить только специалист.
Народные рецепты
Лечение порока сердца народными средствами, как правило, применяется в период реабилитации или в качестве профилактики возможных осложнений. Возможно также использовать народные рецепты для облегчения интенсивности симптомов.
В основном используются отвары или настои трав или ягод. Среди наиболее широко известных можно назвать такие рецепты:
- Новорожденного ребенка очень полезно купать в ванночке с добавлением отвара душицы. Для этого 2 ложки сырья настаивают на протяжении 5–10 минут и процеживают. После такой ванны ребеночек будет намного спокойнее спать.
- Поможет справиться с симптомами ПС отвар травы желтушника. 1 ложка сухой травы настаивается в стакане кипятка на протяжении 15–20 минут, а затем отвар употребляется по 1 ложке 3–4 раза на протяжении суток.
- Частое сердцебиение доставляет некий дискомфорт пациентам. Чтобы справиться с ним, можно использовать настой ложки травы гвоздики, настоянной в стакане кипятка. Такой отвар можно пить трижды в сутки по 1 ложке. Через пару недель сердце станет биться намного спокойнее, да и боли уйдут.
Кроме этих рецептов, есть много других способов лечения пороков сердца посредством народной медицины. Для этого используются такие ингредиенты, как хвощ, золотой ус, цикорий, первоцвет и пр. Конечно, вылечиться таким образом не получится, но общее состояние станет намного лучше.
Хотелось бы отметить, что эти методы лечения ни в коем случае нельзя использовать по рекомендации знакомых или соседей. Без консультации специалиста заниматься самолечением нельзя.
Порок сердца - это болезнь, при которой изменяется структура сердца, его стенок и клапанов. Результатом возникновения этого заболевания является нарушение кровотока внутри сердца или же в кругах кровообращения. Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным на протяжении жизни.
Особенности врожденной формы
Врожденный порок сердца отличается от приобретенного значительными патологиями, как самой сердечной мышцы, так и всей кровеносной системы. Как правило, врожденный порок сердца можно определить еще в утробе матери или после рождения ребенка. Приобретенный порок характеризуется тем, что он возникает на фоне какого-либо серьезного заболевания.Лечение порока сердца
Терапия, профилактика и лечение порока сердца проводятся под наблюдением у врача со строгим соблюдением всех его рекомендаций. Стоит отметить, что лечение порока сердца без операции происходит только в нескольких случаях. Лечение порока сердца в любом случае проводиться комплексно. Как правило, комплекс лечения может состоять как из принятия определенных препаратов, хирургического вмешательства, так из лечебной физкультуры и мероприятий, которые также направлены на профилактику заболевания.Основные методы лечения
Таким образом, основными методами лечения порока сердца являются: хирургическое вмешательство (проводится только в том случае, когда у больного нет противопоказаний к выполнению подобных манипуляций, а также присутствуют соответствующие показания); применение различных методов лечения сбоя сердечного ритма и проводимости крови; профилактика осложнений порока сердца, например, ревматизма; врачи назначают различные препараты и процедуры для уменьшения риска прогрессии заболевания. Кроме того, применяются профилактические средства.
- врожденный аортальный стеноз;
- коарктация аорты;
- транспозиция магистральных сосудов;
- тотальная аномалия легочных вен;
- коарктация аорты и ОАП.
Экология
Изменения на генетическом уровне могут быть обусловлены воздействием 3-х основных мутагенов:
Генетика
В число наиболее распространенных причин ВПС входят точечные генные изменения, а также хромосомные мутации, проявляющиеся делецией или дупликацией сегментов ДНК. К числу часто встречающихся мутаций относятся трисомии 21,13,18.
Существует связь между конкретными генами и определенными пороками. Например, выявлено, что мутация белка мышцы миокарда приводит к развитию дефектов межпредсердной перегородки.
Патогенез
В основе развития пороков сердца лежат 2 механизма:
| Нарушение кардиальной гемодинамики |
|
| Нарушение системной гемодинамики | Приводит к развитию системной гипоксии. |
Виды пороков сердца
В зависимости от механизма формирования патологии, ее подразделяют на два типа:
| Врожденные пороки |
|
| Приобретенные пороки | Могут сформироваться в любом возрасте. В качестве основных причин, которые могут привести к развитию патологии, выступают: ревматизм, гипертония, сифилис, ишемическая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов, кардиосклероз, а также сильные травмы грудной клетки (миокарда). |
Также существует другая классификация:
Классификация в зависимости от локализации выглядит следующим образом:
- пороки клапанов;
- пороки межжелудочковой перегородки, а также межпредсердной перегородки.
Также можно выделить:
Также в амбулаторной карте должна быть указана степень порока, которая может быть от I до IV.
Клиническая картина
Симптоматика зависит от тяжести поражений. В основной массе признаки обнаруживаются в течение нескольких лет после рождения, однако встречаются случаи, когда патология так и не выявляется на протяжении жизни.
Как правило, на мысль о наличии нарушений могут натолкнуть шумы, выслушиваемые во время аускультации. В тоже время не все шумы возникают из-за пороков сердца.
Клинически пороки сердца описываются 4 синдромами:
- кардиальным: боли в груди, тахикардия, головокружения, пульсация сосудов;
- синдромом сердечной недостаточности;
- синдром хронической системной гипоксии: несоответствие нормам развития, симптомы барабанных палочек, часовых стекол;
- синдром дыхательных расстройств является характерным для врожденных пороков сердца с обогащением малого круга кровообращения.
Часто задаваемые вопросы
Сколько живут с врожденной или приобретенной патологией?
Необходимо сразу отметить, что не все диагнозы с формулировкой “порок сердца” должны вызывать панику. Некоторые из них вполне безобидны и не создают риска для жизни при соблюдении простейших рекомендаций специалиста.
Необходимо придерживаться правильного питания, избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов. При соблюдении этих условий существует возможность дожить до почтенного возраста, не испытывая сложностей со здоровьем, вызванных ПС.
Мало того, встречаются случаи, когда люди с не выявленной патологией жили долго и не обнаруживали у себя никаких симптомов.
Однако в тех случаях, когда болезнь диагностирована, необходимо регулярно проводить обследования, соблюдать меры профилактики. Даже незначительный дефект, не приносящий дискомфорта, рано или поздно под воздействием различных факторов может стать опасным. Поэтому нельзя сказать, сколько живут с пороком сердца без операции – для каждого пациента характерна своя история развития заболевания.
Пороки сердца могут проявляться поражением сердечной мышцы различной степени тяжести, нарушением работы клапанов, следствием которых в большинстве случаев становится сердечная недостаточность.
Нарушение работы механизмов сердца приводит к ухудшению кровообращения организма в целом. Это сопровождается повышением вероятности развития инфаркта или инсульта.
Запущенные формы патологии сопровождаются высоким уровнем риска летального исхода. При пороках, сопровождающихся риском для жизни, рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Есть ряд признаков, при возникновении которых необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту:
- одышка;
- отечность нижних конечностей;
- посинение кожных покровов;
- быстрое увеличение массы тела;
- постоянные головокружения;
- обморочные состояния;
- лабильность температуры тела;
- тошнота;
- зуд в конечностях.
Опасно ли это?
Даже врожденная форма порока сердца может не проявить себя сразу. Вплоть до третьего года жизни могут отсутствовать любые симптомы развития патологии. К числу признаков, которые могут свидетельствовать о нарушении, относятся: отставание в физическом развитии, одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность кожи.
Клиническая картина дефектов, которые протекают на фоне посинения кожных покровов, включает следующие признаки: беспокойство, одышка, высокая вероятность обморока. Приступы, как правило, развиваются внезапно. Это состояние характерно для детей до 2-х летнего возраста.
Пороки, при которых развивается бледность кожи, сопровождаются отставанием в развитии, которое затрагивает нижнюю половину тела, возникновением головных болей и головокружений, болей в грудной клетке, животе, нижних конечностях.
Передается ли по наследству
Будущим родителям, имеющим в истории болезни эту патологию, очень важно знать, передается ли врожденный порок сердца по наследству.
Склонность к формированию патологии, связанной со структурными и функциональными нарушениями миокарда, могут передаваться от родителя к ребенку.
На сегодняшний день медицина обладает возможностями, которые позволяют определить патологию на раннем сроке, что дает возможность сразу отреагировать на имеющие место изменения.
Врожденная аномалия развития органов возникает в период внутриутробного развития плода. В последнее время все чаще врачи сталкиваются в своей практике с различного рода пороками сердца у новорожденных детей. Однако одним из самых редких видов врожденной патологии у плода является синдром пентада Кантрелла. Описание...
Верхний отдел сердца состоит из правого и левого предсердий, разделенных посередине продольной перегородкой без каких-либо просветов. Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком сердца и характеризуется наличием в ней отверстия, способствующего сообщению между правым и левым предсердием. Первичный...
Под термином «пороки сердца» в медицине подразумевают целый спектр аномалий строения сердечной мышцы, которые в той или иной мере влияют на функционирование органа. При этом поражаться могут: сами стенки сердечных камер; клапаны, участвующие в разграничении камер; сосуды, отводящие кровь от сердца и приводящие к нему...
Под комплексом Эйзенменгера в медицине на сегодняшний день понимается сложная сердечная патология, в которую вовлечены межжелудочковая перегородка, аорта, правый желудочек. При этом в межжелудочковой перегородке отмечается наличие дефекта, правый желудочек имеет ярко выраженные признаки гипертрофии, а аорта...
Различные типы сердечных пороков являются весьма распространенной причиной, объясняющей раннюю детскую смертность. По данным статистики подверженность новорожденных патологиям этой группы составляет 5%. При этом в 2% случаев детей спасти не удается, так как пороки дают клиническую картину, которая несовместима с...
Loading...