Бактериальный кандидоз—совмещение двух патологий. Бактериальный кандидоз, или гарднереллез

Содержание статьи

Кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит входят в число наиболее частых причин обращения женщин к врачу. Всем живущим половой жизнью женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным показано обследование на другие ЗППП.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит обычно не связан с половыми контактами. Тем не менее возможно заражение при вагинальных и оральных половых контактах. Дрожжевые грибы Candida albicans, Candida glabrata и другие Candida spp. входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Ряд факторов (например, изменение микрофлоры влагалища при антибиотикотерапии) приводят к активному росту дрожжевых грибов или возникновению аллергической реакции на них. Кандидозный вульвовагинит проявляется главным образом жжением и зудом вульвы, что облегчает диагностику. При этом в выделениях из влагалища редко обнаруживают лейкоцитоз. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинига продаются без рецепта. Нередко они применяются женщинами с выделениями из влагалища и зудом вульвы, обусловленными другими причинами. Самостоятельное лечение допустимо только при типичных рецидивах у женщин, которые по поводу данного заболевания уже обращались к врачу.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, при котором снижается доля Lactobacillus spp. и возрастает доля условно-патогенных микроорганизмов Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis, анаэробных бактерий. Первым шагом в патогенезе бактериального вагиноза является уменьшение доли Lactobacillus spp., образующих перекись водорода. Причины этого окончательно не выяснены. Бактериальный вагиноз не связан с возбудителями, передающимися половым путем; лечение половых партнеров не снижает частоту рецидивов у женщин. Тем не менее он ассоциируется с половыми контактами; поведенческими факторами риска ЗППП (множество половых партнеров, новый половой партнер, ЗППП в анамнезе); у лесбиянок возможна передача бактериального вагиноза через выделения из влагалища. Бактериальный вагиноз не вызывает воспаление слизистой влагалища (отсюда и название - вагиноз, а не вагинит). Он увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, перинатальных и неонатальных осложнений. При этом лечение бактериального вагиноза у беременных не снижает риска перинатальных и неонатальных осложнений. Нередко женщины с бактериальным вагинозом прибегают к спринцеванию, связывая неприятный запах выделений из влагалища с недостаточной гигиеной. Однако спринцевание само по себе служит фактором риска бактериального вагиноза; ассоциируется с воспалительными заболеваниями матки и придатков, внематочной беременностью. По современным представлениям, спринцевание не обладает ни гигиеническим, ни лечебным эффектом.

Трихомониаз

Трихомониаз - это очень распространенное ЗППП, вызываемое Trichomonas vaginalis. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией. Трихомониаз с клинической картиной сопровождается воспалением слизистой влагалища; в мазках выявляют увеличение количества нейтрофилов. При этом заболевании нередко выявляют изменения микрофлоры влагалища, как при бактериальном вагинозе (уменьшение доли лактобацилл и увеличение доли анаэробных бактерий). У молодых женщин трихомониаз часто сочетается с другими ЗППП. Однократный прием метронидазола по эффективности мало уступает более длительному лечению. Местное лечение при трихомониазе неэффективно.
Менее частые причины инфекций влагалища и выделений из влагалища включает инородные тела влагалища (например, влагалищные тампоны), кишечно-влагалищный свищ, дефицит эстрогенов. Иногда жалобы женщин на увеличение выделений из влагалища обусловлены физиологическими колебаниями характера и количества выделений из канала шейки матки.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность
Кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомопадный вагинит очень часто встречаются у молодых женщин. Точных данных о заболеваемости нет. Среди посетительниц клиник ЗППП и центров планирования семьи кандидозный вульвовагинит выявляют у 20-25%; бактериальный вагиноз - у 10-20%; трихомониаз - у 5-15%.
Пути заражения
Возбудители кандидозного вульвовагинита могут передаваться половым путем. Заражение бактериальным вагинозом половым путем не доказано. Однако он ассоциируется с половыми контактами; у лесбиянок возможно заражение через выделения из влагалища. Трихомониаз передается половым путем; исключения бывают крайне редко.
Возраст
Все три заболевания встречаются в любом возрасте, но чаще всего в молодом. Трихомониаз у пожилых женщин обычно является поздно выявленной хронической инфекцией.
Пол
Бактериальный вагиноз бывает только у женщин. У половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом никаких изменений не выявляют. У половых партнеров женщин с кандидозным вульвовагинитом нередко выявляют кандидозный баланит/баланопостит. Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, иногда проявляется в виде НГУ.
Сексуальная ориентация
Бактериальный вагиноз часто встречается у лесбиянок; предполагают передачу заболевания через выделения из влагалища. Заболеваемость кандидозным вульвовагинитом и трихомониазом среди лесбиянок, скорее всего, не отличается от таковой среди гетеросексуальных женщин (вопрос недостаточно изучен).
Спринцевание и контрацепция
Спринцевание; контрацептивные губки, кремы и пены с 9-ноноксинолом являются факторами риска бактериального вагиноза, а возможно, и кандидозного вульвовагинита.
Другие факторы риска
Антибиотикотерапии способствует кандидозному вульвовагиниту, а возможно, и бактериальному вагинозу. Некомпенсированный сахарный диабет способствует кандидозному вульвовагиниту. Тем не менее сахарный диабет редко выявляют у молодых женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. ВИЧ-инфекция не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита, по снижает эффективность его лечения. Вопреки традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита.

Клиника

Инкубационный период
Может быть разным. Симптомы трихомониаза и бактериального вагиноза обычно возникают в период от нескольких дней до 4 нед после полового контакта.

Кандидозный вульвовагинит

Проявляется жжением и зудом вульвы; болезненным мочеиспусканием, обусловленным попаданием мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища и половых губ. Выделения из влагалища обычно лишены неприятного запаха, скудные.

Бактериальный вагиноз

Большинство больных жалуется на неприятный запах выделений из влагалища, который часто сравнивают с запахом тухлой рыбы. Запах обычно обостряется после полового контакта, так как щелочная рН спермы способствует образованию летучих аминов. Выделения из влагалища часто не оставляют следов на нижнем белье.

Трихомониаз

Проявляется выделениями из влагалища, нередко обильными, иногда с неприятным запахом. При этом выделения из влагалища часто оставляют следы на нижнем белье. Возможен зуд вульвы.
Эпидемиологический анамнез
У женщин с бактериальным вагинозом и трихомониазом нередко выявляют поведенческие факторы риска ЗППП. В анамнезе у больных бактериальным вагинозом, а иногда и кандидозным вульвовагинитом, часто есть сведения о спринцевании. Кандидозному вульвовагиниту и бактериальному вагинозу может предшествовать антибиотикотерапия.

Диагностика

Кандидозный вульвовагинит
Выявляют гиперемию вульвы, часто в сочетании с отеком слизистой и поверхностными трещинами. Выделения из влагалища белого цвета, скудные, творожистой консистенции. Иногда встречаются однородные, напоминающие гной выделения из влагалища.
Бактериальный вагиноз
Характерны скудные или умеренные водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. Эри темы и других признаков воспаления обычно нет.
Трихомониаз
Проявляется однородными, часто обильными, желтыми выделениями из влагалища. Пенистый характер выделений из влагалища ян ляется характерным симптомом трихомониаза, но выявляется не у всех. Возможна гиперемия слизистой влагалища и вульвы. У многих женщин с трихомонозом на влагалищной части шейки матки выявляют кровоизлияния, напоминающие клубнику.
Диагностика
Обследование женщин с выделениями из влагалища и другими изменениями вульвы и влагалища начинают с осмотра в зеркалах. Он позволяет определить источник выделений (влагалище или шейка матки).
Обращают внимание на характер выделений и состояние слизистой влагалища и вульвы (эритема, отек, язвы и другие высыпания). Определяют рН выделений из влагалища. Выполняют тест с 10% раствором гидроксида калия (добавление его к выделениям из влагалища при бактериальном вагинозе вызывает неприятный рыбный запах). Показана микроскопия нативного препарата или мазка, окрашенного по Граму, выделений из влагалища. В сомнительных случаях помогает посев на Trichomonas vaginalis и дрожжевые грибы. При невозможности быстро получить результаты микроскопии посев приобретает еще большее значение. Полуколичественный тест на Trichomonas vaginalis, основанный на иммунохимическом методе, также может помочь в диагностике. Всем женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным вульвовагинитом, показано обследование на хламидийную инфекцию, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию (объем обследования зависит от полового поведения).
Лабораторные исследования
Кандидозный вульвовагинит
рН выделений из влагалища Бактериальный вагиноз
рН выделений из влагалища >4,7. Добавление 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища вызывает неприятный рыбный запах из-за образования летучих аминов. Микроскопия нативного препарата с физиологическим раствором или мазка, окрашенного по Граму, выявляет «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл; характеризуются множеством точечных вкраплений и нечеткими границами) в отсутствие крупных грамиоложительных бацилл (Lactobacillus spp.). Нейтрофилов в выделениях из влагалища обычно нет.
Трихомониаз
рН выделений из влагалища > 5,0. Микроскопия нативного препарата с физиологическим раствором выявляет подвижные Trichomonas vaginalis и большое количество нейтрофилов. При отрицательном результате микроскопии показан посев на Trichomonas vaginalis. Возможно выявление «ключевых клеток» и изменений микрофлоры влагалища, характерных для бактериального вагиноза. Добавление 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища может вызвать неприятный рыбный запах.

Лечение

Кандидозный вульвовагинит
флуконазол (микофлюкан), 150-200 мг внутрь однократно;
имидазолы (бутоконазол, клотримазол, эконазол, миконазол, терконазол, тиоконазол) для местного применения в виде вагинального крема или свечей ежедневно в течение 3-7 сут.
Профилактика рецидивов
показана женщинам с частыми рецидивами кандидозного вульвовагинита;
флуконазол (микофлюкан), 100 мг внутрь 1 раз/нед;
клотримазол, 500 мг интравагинально 1 раз/нед.
Бактериальный вагиноз
Препараты выбора
метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут.
Препараты резерва
метронидазол, 2,0 г внутрь однократно. Показан при сомнениях в выполнении больной врачебных назначений. Метод характеризуется более высокой частотой рецидивов по сравнению с лечением в течение 7 сут;
метронидазол, 0,75% гель, 5 г интравагинально 2 раза/сут в течение 5 сут;
клиндамицин, 2% крем, 5 г интравагинально на ночь в течение
7 сут;
клиндамицин, 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Учитывая активность клиндамицина в отношении Lactobacillus spp. и возможного нарушения микрофлоры влагалища, вероятна более высокая частота рецидивов.

Словосочетание «бактериальный кандидоз» звучит не совсем корректно для гинеколога и венеролога, но, тем не менее около 50% женщин хотя бы раз в жизни встречалась с симптомами этого заболевания. Иногда, вместо бактериальный кандидоз , употребляют еще словосочетание «бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища».

Вроде бы понятно, что кандидоз - это поражение вагины, дрожжевыми грибками рода Candida. Откуда же тогда взялось это слово? На самом деле, это объясняется присоединением вторичной инфекции, обусловленной жизнедеятельностью бактерий. Одна из самых распространенных патогенных бактерий – кишечная палочка. Ее численность занимает 80% от всей микрофлоры кишечника.

Факторы развития

Не стоит думать, что развитию этого недуга подвержены только люди, ведущие аморальный образ жизни, от его появления не застрахован никто. Проникновение патогенных микроорганизмов во влагалище, возможно, по следующим причинам:

несоблюдение элементарных правил гигиены;
ношение тесного синтетического белья;
чрезмерное увлечение впитывающими прокладками или тампонами нарушают нормальный баланс микрофлоры женщины;
при несоблюдении правил интимной гигиены, условно-патогенная флора кишечника попадает во влагалище восходящим путем; вирусные инфекции могут проникать через кровь, этот путь получил название «гематогенный»;
возможен также нисходящий путь передачи инфекции, в этом случае патогенные микробы спускаются из матки, например, при воспалительных процессах на фоне аборта, установленной и забытой внутриматочной спирали, запущенной опухоли матки.
при контактном пути передачи заражение происходит при половом акте с нездоровым партнером.
развитие бактериального вагиноза (кандидоза) может спровоцировать прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов.

К предрасполагающим факторам относят состояние беременности, климакса. Наличие тяжелой патологии со стороны иммунной систем, например, при СПИДе практически в 99% случаев повлечет за собой развитие бактериальной молочницы.

Бактериальный вагиноз (кандидоз), при отсутствии возбудителей инфекций, передающихся половым путем, естественно, не будет считаться венерическим заболеванием, но частая смена половых партнеров может спровоцировать развитие этой болезни.

Помимо этого, причины сочетанной патологии включают в себя бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, особое значение имеет местное применение антибиотиков, т. е. непосредственное частое попадание антибактериального препарата во влагалище женщины (с презервативом, обработанным антибактериальным средством, в виде орошений, кремов, мазей).

Неграмотный прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который приведет к сокращению популяции бифидо и лактобактерий. На этом этапе до развития бактериальной молочницы один шаг. Дело в том, что стенка влагалища граничит со стенкой прямой кишки, и патогенным бактериям не составляет труда переместиться из прямой кишки во влагалище. В ряде случаев, молочница может протекать практически бессимптомно, они описаны в основном у асоциальных женщин.

Симптомы бактериального кандидоза

Заболевание обладает неспецифическими симптомами и его легко можно спутать с классической формой молочницы.

Покраснение и зуд в области гениталий.
Неприятный специфический запах тухлой рыбы.
Довольно обильные выделения из влагалища, в зависимости от флоры возможны варианты. При преобладании грибковой флоры отмечают наличие творожистых выделений, белого цвета. Если же имеет место бактериальная флора-выделения желтовато-белые, пенистые.
Общая слабость. Из-за того, что все эти вышеописанные грибы и бактерии осуществляют свое «темное» дело, в организме накапливаются остатки продуктов их жизнедеятельности, которые достаточно токсичны. На этом фоне развивается состояние общей слабости, апатии.

Стоит отметить, что при занятии сексом или мочеиспускании женщина может ощущать дискомфорт, а в некоторых случаях и боль. Это может привести к снижению качества жизни пациентки и полный отказ от половой жизни.

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности представляет опасность для жизни матери и плода. При прохождении по родовым путям, новорождённый может заразиться молочницей. Инфицирование «букетом» возбудителей околоплодных вод приведет к задержке внутриутробного развития плода, малому весу при рождении, врожденной патологии иммунитета.

Возможны внутриутробные пороки развития у плода. На ранних сроках беременности инфицирование околоплодных вод может привести к замершей беременности либо к самопроизвольному аборту. Впрочем, женщине, которая не пропускает явки в женскую консультацию, эти неприятности особо не угрожают.

Диагностика и лечение бактериального кандидоза

При обследовании в мазке можно найти представителей заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Эти простейшие могут быть выявлены, помимо имеющихся грибов рода Кандида как индивидуально, так и в различных сочетаниях, а то и целым «букетом». Лечением бактериального вагиноза, занимается врач гинеколог.

При необходимости и наличии ЗППП, назначенная гинекологом терапия состоит на контроле у дерматовенеролога.

При посеве отделяемого влагалища в большинстве случаев высевается кишечная палочка в большом количестве (высоком титре), но могут быть и другие виды условно-патогенных бактерий. В норме, рост патогенной флоры сдерживается деятельностью полезных бактерий, которые населяют кишечник здорового человека.

Уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, если нет сопутствующих микроорганизмов и предрасполагающих факторов, сама по себе воспалительный процесс во влагалище не вызывает, но, когда имеется одновременно несколько возбудителей, которые усиливают действие друг друга, да с фоновым обсеменением грибками рода Кандида, массивного воспалительного процесса во влагалище уже не избежать.

В арсенале врачей достаточно противогрибковых, антибактериальных препаратов, в зависимости от срока беременности подбирается индивидуальное лечение, и риск неблагоприятных последствий для будущего ребенка сводится к минимуму.

Подводя итоги, следует отметить, что описанная патология влагалища женщины реально существует. Бактериальная инфекция на фоне молочницы всегда вторична. Существует масса способов избежать появление такого заболевания, как – бактериальный кандидоз . При первых проявлениях нездоровья в женской половой сфере необходим осмотр гинеколога. Во время беременности, отсутствие лечения при бактериальном вагинозе или кандидозе, может привести к фатальным последствиям.

Самые распространённые инфекционные заболевания влагалища - бактериальный вагиноз, кольпит и кандидоз (молочница). Все они вызваны активностью патогенных микроорганизмов, но механизм возникновения каждого заболевания и особенности протекания различны. Соответственно различаются и способы лечения. Вот почему самостоятельная постановка диагноза и самолечение практически всегда приводят к переходу патологии в разряд хронических.

Первичный прием гинеколога - 1000 руб. Консультация врача по результатам анализов или УЗИ - 500 руб.

Что такое вагиноз, вагинит (кольпит) и молочница

Это невоспалительное заболевание, которое выражается в изменении состава микрофлоры влагалища, вследствие чего уменьшается количество полезных молочнокислых бактерий и увеличивается удельный вес патогенной и условно-патогенной флоры. Клетки лейкоцитов при вагинозе отсутствуют, потому что воспаления не происходит.

Женщины, заболев бактериальным вагинозом, отмечают увеличение объема выделений из влагалища, которые приобретают резкий отвратительный запах «тухлой рыбы». Но в отличие от венерических заболеваний, в этом случае отсутствуют зуд, жжение и воспаление. Из-за его причины - изменение флоры - болезнь называют дисбактериозом влагалища.

Вагинит (кольпит) - это воспаление слизистых стенок влагалища, вызванное изменением соотношения полезной и болезнетворной микрофлоры в пользу патогенных бактерий.

Признаки бактериального вагинита проявляются ярко не всегда, а вот гинеколог во время осмотра увидит, что слизистая влагалища красная с локальными кровоизлияниями.

Со временем кольпит распространяется и на наружные половые органов, вызывая вульвит - воспаление вульвы со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Это инфекционное воспалительное заболевание, вызванное деятельностью дрожжеподобного грибка Candida. Споры этого грибка присутствуют в составе нормальной микрофлоры здорового человека, но при ослаблении иммунитета в большом количестве начинает развиваться патогенный штамм.

Продукты жизнедеятельности бактерий - выделения в виде творога, за что болезнь и получила название - молочница.

Чем отличаются симптомы вагиноза, вагинита и молочницы

Сравним признаки кольпита, кандидоза и гарднереллеза:

Симптомы	вагиноз	вагинит	молочница
Зуд и жжение в области половых органов
Выделения	Имеют неприятный “рыбный” запах	Могут быть как гнойные выделения, так и сухость влагалища	Белые творожистые выделения
Покраснение и отёк тканей	нет	есть	есть
Наличие болезнетворных бактерий	есть	есть	есть
Воспалительный процесс	нет	есть	есть

Причины появления вагиноза, вагинита и молочницы

Все три заболевания объединяет то, что спровоцировать развитие инфекции может не только незащищённый половой акт). Также часто болезнь связана с изменением гормонального фона, падением иммунитета и др. причинами.

Суть процесса такова: каждая женщина, достигшая половозрелого возраста, имеет уникальный состав микрофлоры. Он непостоянен - биофлору формируют различные факторы, в том числе овуляция, ОРВИ, стресс, приём гормональных контрацептивов, ношение облегающих брюк из плотной ткани и пр. Все эти процессы вызывают изменение условий, необходимых для жизнедеятельности тех или иных бактерий. Например, при ношении синтетических трусиков, прекращается доступ воздуха к половым органам, а температура воздуха и влажность увеличиваются. В итоге погибают анаэробные (нуждающиеся в воздухе) полезные бактерии, а такие, как кандида стремительно развиваются.

Получить молочницу за час нахождения во влажном купальнике на солнце - плевое дело.

В микрофлоре здоровой женщины преобладают полезные молочнокислые бактерии (лакто-, бифидобактерии). Когда количественный и качественный состав микрофлоры сдвигается, полезные бактерии уступают место болезнетворным анаэробным (способным жить при отсутствии кислорода) и факультативно-анаэробным (на которые кислород не оказывает разрушительного воздействия).

Естественный уровень кислотности 3.8-4.2 рН возрастает, в связи с чем молочнокислые бактерии гибнут (распадаются), выделяя аммиак. Вот почему для вагинита и вагиноза характерен неприятный запах выделений.

Кольпит (вагинит) чаще всего возникает на фоне заражения ЗППП. Это его отличает от вагиноза и молочницы. Кандидоз (молочница) возникает и без вступления в сексуальные отношения. Его вполне можно подцепить в бассейне или бане, если сесть на скамью, не подстелив полотенце. Молочница проявляет себя при ношении неопреновых шорт во время занятий фитнесом, облегающих брюк из плотной ткани, занятиях спортом в непредназначенной для этого одежды. Это заболевание обостряется в подростковом возрасте, когда происходят бурные гормональные изменения. Редко когда кандидоз передаётся непосредственно половым путём.

Особенности вагиноза и его отличие от вагинита и молочницы

Вагиноз встречается у молодых и неопытных девушек, которые только вступили в сексуальные отношения. Причин для этого несколько: может возникнуть аллергия на латекс, влагалище может быть травмировано во время полового акта, потому что из-за чувства страха и новизны вырабатывает недостаточно смазки и т.д. Встречается вагиноз и тех, кто ещё не вступал в половые отношения.

Отличие вагиноза от молочницы и вагинита в том, что при вагинозе не воспаляются влагалищные стенки. В остальном пути заражения у вагинита, вагиноза и молочницы примерно одинаковые:

Агрессивная гигиена едкими средствами - мылом, растворами (бактерии кишечника переносятся от ануса во влагалище, при спринцевании вымывается полезная микрофлора).
Отсутствие нормальной гигиены (бактерии скапливаются в вульве, вызывая воспаление).
Неконтролируемый приём антибиотиков (антибиотики унничтожают все без разбора, в том числе и полезную флору, меняют состав микрофлоры).
Гормональные сбои. Низкий уровень одного из гормонов негативно влияет на структуру слизистой - она истончается, ослабевают её защитные функции. Вагиноз у беременных по этой причине наблюдается очень часто.
Частая смена половых партнёров, незащищённый секс - это обмен микрофлорой, причём не всегда благоприятной.
Диарея и понос - 1/2 пациенток с вагинозом страдает расстройством желудка.
Местная аллергия - иногда изменение бактериального фона происходит как реакция на тампон, прокладку, синтетическое бельё.
Использование или внутриматочной спирали с самостоятельным подбором. Гормоны должны выписываться на основании результатов .
Воспаление мочеполовой системы - молочница - спутница , вагиноз - цистита.
Сахарный диабет (при диабете нарушается выработка гликогена, которым питаются молочнокислые бактерии)

Состав мазка на микрофлору: норма и патология

Чтобы выявить состав флоры, нужно сдать . Мазок на флору берётся из уретры (U), с шейки матки (C) и стенки влагалища (V).

У здоровой женщины состав микрофлоры будет выглядеть так:

Плоский эпителий . Если он выстилает стенки влагалища пластами, это говорит о вагините, потому что в норме клеток плоского эпителия должно быть в единичных цифрах. Если клеток плоского эпителия нет вообще, это указывает на атрофический вагинит.
Лейкоциты . Они призваны обезвреживать возбудителя инфекции, поэтому характерны для воспаления. Лейкоциты отсутствуют только при вагинозе.
Грамположительные палочки (окрашивающиеся в синий цвет во время теста Грамма). Это лактобактерии и палочки Дедерлейна, поддерживающие оптимальный щелочной баланс во влагалище. Они питаются гликогеном - полисахарид, дающий жизнь полезным микроорганизмам. При распаде гликогена образуется молочная кислота, которая не даёт размножаться болезнетворным бактериям. При снижении иммунитета грамположительные палочки снижаются в количественном соотношении и не в состоянии оказывать сопротивление инфекциям. Чем больше грамположительных палочек в составе - тем лучше.
Слизь . Она нужна для поддержания влажной среды слизистой поверхности влагалища. Слизь выделяют железы канала шейки матки. В норме объём выделяемой слизи равен количеству впитываемой (примерно 5 мл), и увеличение нормы говорит о воспалении шейки матки.
Ключевые клетки . Это клетка плоского эпителия, окружённая бактериями. Такое случается только при нарушении микрофлоры влагалища.

Сравнительный анализ результатов мазка на микрофлору из влагалища

Показатель	норма	вагиноз	вагинит	кандидоз
лейкоциты	0-10	8-10	более 30	5-100
плоский эпителий	5-10	5-10	25-40
гонококки	нет	есть	большое количество (при гонорейном вагините)	есть
ключевые клетки	нет	есть	много клеток, окружённых гарднереллами	есть
дрожжи	нет	есть	есть	свыше 104 КОЕ/мл
слизь	умеренно	выше нормы	большое количество	есть
микрофлора	палочки Дедерлейна	палочки mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis	низкое количество лактобактерий	Candida albicans
рН	3,5-4,5	5-6,5

Чем опасны вагиноз, вагинит и кандидоз

Все три патологии очень неприятно протекают и наносят серьезный урон здоровью женщины.

Вагиноз . Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не вызывает воспаления, он таит в себе серьезную опасность, которая обязательно даст о себе знать при планировании беременности. Женщине нужно обязательно вылечиться от бактериального вагиноза, иначе она не сможет забеременеть или нормально выносить малыша. Ключевая клетка, в момент продвижения сперматозоида к яйцеклетке, легко передает с ним инфекцию. Воспаленные репродуктивные органы - не место для нормальной беременности. И если зачатие даже произошло, патогены проникнут в плаценту или околоплодные воды. Это спровоцирует выкидыш на ранних сроках либо преждевременные роды в 3-м семестре. Малыш, мать которого во время беременности страдала вагинозом, рождается с врожденными инфекциями, пневмонией, энцефалитом и пр.

Вагиноз и вагинит. Многие ученые утверждают, что эти заболевания косвенно провоцируют онкологию - рак половых органов. Давно известно, что слабая микрофлора - лучшая среда для развития герпеса и ВПЧ. Они в свою очередь расшатывают иммунную систему организма. Активно развиваясь, вирусы выделяют канцерогенный белок, который накапливается и провоцирует развитие рака.

Вагинит . Эта болезнь, перешедшая в хроническую форму, также является причиной бесплодия. Имея воспалительную природу, вагинит охватывает шейку матки, а от неё и сам орган. Поражая слизистую поверхность, вагинит вызывает развитие эндометрита (воспаления эндометрия), спайки фаллопиевых труб, воспаления мочевого пузыря и пр. При зачатии вагинит мешает нормальному прикреплению эмбриона к эндометрию. Это не дает плоду нормально развиваться, вызывая различные патологии развития и преждевременные роды.

Кандидоз (молочница). Грибок не влияет на репродуктивную систему и, в отличие от вагинита и вагиноза, к бесплодию напрямую не ведёт. Но ослабляя общую флору, кандида создает великолепные условия для развития самых опасных патогенов. Кроме этого, частые рецидивы молочницы говорят о том, что в организме имеются неполадки. Возможно, кандидоз спровоцирован миомой матки или кистой яичника, вялотекущей пневмонией или гипергликемией. А что уж говорить о состоянии женщины во время обострения молочницы - о личной жизни в эти дни можно забыть.

Лечение вагиноза, вагинита и кандидоза

Лечить или не лечить эти заболевания - решать только вам. Все три патологии могут долго не давать неприятных признаков и женщина вполне может смириться с положением дел. Ещё один вариант - заняться самолечением, что, как известно, однозначно ни к чему хорошему не приведет.

Лечение всех трёх заболеваний проводится антисептиками в виде свечей, таблеток или мазей. Оно назначается исключительно врачом, и подбирается согласно индивидуальным показаниям.

Если вы все-таки приняли правильное решение и выбрали лечение у гинеколога - приходите в . У нас можно недорого сдать анализы и вылечиться от любого гинекологического заболевания.

Бактериальный кандидоз – это понятие, которое объединяет симптомы двух заболеваний: молочницы и гарднереллеза. Вообще, эти два заболевания немного связаны друг с другом. Так, благодаря воздействию патогенных грибков Кандида, может страдать микрофлора влагалища женщины. Соответственно, при снижении иммунитета и нарушении нормальной микрофлоры, часто возникают бактериальные заболевания, такие как бактериальный вагинит. Также и при вагините, неактивные и даже слабые споры грибков могут активизироваться и спровоцировать начало молочницы.

Симптомы и лечение

Кандидоз у женщин и вагиноз, без сомнений, очень разные заболевания и возбудитель у них тоже разный. У кандидоза возбудителем являются грибки, и не забываем, что это заболевание, передающееся половым путем. Вагинит – это воспалительное заболевание, чаще всего источником воспаления служат бактериальные инфекции, в основном не передающиеся половым путем.

Довольно часто кандидоз у женщин сопровождается бактериальным вагинитом, поэтому многих интересует вопрос, а чем лечить бактериальный кандидоз в домашних условиях. Прежде всего, необходимо понять патогенез заболевания. Зачастую применение антибиотиков, заболевания эндокринной системы (диабет, гипофункция щитовидной железы), воспалительные заболевания половых органов и т.д., могут вызвать нарушения микрофлоры влагалища и шейки матки. Если есть основные заболевания, их нужно немедленно лечить, то есть уничтожать причину возникновения заболевания. И тогда бактериальный кандидоз лечение длительное не потребует. Гинеколог может посоветовать флуконазол, итраконазол или другие антимикотические препараты, воздействующие на бактериальный кандидоз. Лечение вагиноза может быть представлено такими препаратами, как метронизадол, орнизадол, клиндамицин.

Лечение во время беременности

Во время беременности женщина трижды должна пройти полное обследование на выявление венерических и воспалительных заболеваний (в первом, втором и третьем триместрах). Очень важно обезопасить новорожденного на этапе прохождения его по родовым путям. Поэтому при наличии у женщины вышеперечисленных заболеваний, гинеколог должен назначить лечение и следить за полным выздоровлением будущей матери. Как правило, бактериальный кандидоз при беременности лечится местно, непосредственным воздействием на патогенные грибки и микроорганизмы, минимизацией всех возможных негативных последствий. После качественного и результативного лечения, врач должен порекомендовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища. После курса лечения проводятся лабораторные исследования, чтобы проверить, насколько организм женщины справился с заболеванием. В третьем триместре проводятся профилактические мероприятия. В сложных случаях, когда у женщины проявляется бактериальный кандидоз, симптомы при этом ярко выраженные, женщине могут порекомендовать родоразрешение путем операции кесарева сечения. Особенно, если к операции есть и другие относительные показания.

Профилактика бактериального кандидоза

Мероприятия по профилактике бактериального кандидоза существуют и необходимо всегда помнить о них. Во-первых, огромное значение имеет соблюдение гигиенических норм: ежедневное подмывание, смена нательного белья и т. д. Во-вторых, профилактика венерических заболеваний, в основном заключается в правильной контрацепции (использование презервативов, применение антибактериальных вагинальных свечей). В-третьих, необходимо следить и за иммунной системой, в том числе за микрофлорой половых органов. Это мероприятие включает в себя нормализацию питания, режима дня, водные процедуры и закаливание. Вообще, все, что касается здорового образа жизни и полезно для иммунитета, тоже является профилактикой заболеваний. А микрофлора отдельно взятых органов зависит от всего здоровья в целом.

Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем – грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками.

Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при гонорее , трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы – кандидоза.

Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

1. Мазок (бактериоскопия).

2. При необходимости – посев (бактериологическое исследование)

3. ПЦР (ДНК-диагностика).

Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

Нормальная микрофлора влагалища:

Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

Лейкоциты – защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

I. ИНФЕКЦИИ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ С ПОМОЩЬЮ БАКТЕРИОСКОПИИ:

1. Кандидоз – истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза:

Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма.

Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

Генитальный герпес.

Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме – кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Хронические заболевания кишечника – колит.

Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

Таким образом, кандидоз – это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Возникая, как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

2 Бактериальный вагиноз ( гарднереллез). Эти термины не являются полными синонимами.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла – одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз – это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании -молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами – по той же причине.

Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз – молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла – не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток – картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия. «облепленные» мелкой палочкой.

Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

3. Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

4. Гонорея . До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков – бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической – курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев – через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

II. ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ В МАЗКЕ БОЛЬШОГО

количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

Второе показание к проведению бактериологического исследования – установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

III. ЕСЛИ ПОСЛЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР.

Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий, мико- и уреаплазм их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому для оценки эффективности лечения этих заболеваний используют культуральный метод (посев). Он позволяет обнаружить только живые размножающиеся микроорганизмы, что и есть признак недолеченности. Или сдают анализ на ПЦР месяц спустя или после очередной менструации.

Определение указанных ниже инфекций является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

1. Хламидиоз . Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

2. Микоплазмоз . Вызывается микроорганизмами, похожими на хламидий, но в отличие от них являющимися неабсолютными патогенами, т.е. могущими присутствовать в половых путях в норме, определяться методом ПЦР и не вызывать симптомов. Только наличие симптомов при подтвержденном отсутствии других, более вероятных инфекций, и подтвержденном присутствии микоплазм может быть показанием к их лечению.

Симптомы и лечение такие же, как при хламидиозе.

Тонкость: существует несколько видов микоплазм. Т.н. генитальная микоплазма (mycoplasma genitalium) вызывает воспаление мочеполовой системы (уретрит, простатит) у мужчин и не вызывает заболеваний у женщин. Возбудителем микоплазмоза у женщин является микоплазма человеческая (mycoplasma hominis). Сейчас модно обследоваться на «все» с помощью ПЦР. Не платите лишние деньги и не определяйте у себя генитальную микоплазму. Оставьте ее мужчинам. А еще проще — определять не вид, а род микоплазм.

3. Уреаплазмоз. Уреаплазма – близкая родственница уреаплазмы, имеет те же особенности.

Однако уреаплазма чаще, чем микоплазма вызывает воспаления мочеполовой системы. Уреаплазма имеет 2 биовара, один из которых (Т960) чаще обладает устойчивостью к традиционному антибиотику, использующемуся при этих заболеваниях, — доксициклину.

Если хламидиоз лечат независимо от условий и жалоб, то микоплазмоз и уреаплазмоз требуют обязательного лечения только при планируемой или уже протекающей беременности. При беременности эти организмы становятся настоящими патогенами и могут вызывать инфицирование плода, невынашивание беременности, осложнения родов.

Культуральное исследование на уреаплазмоз и микоплазмоз является очень дорогим и проводится в немногих лабораториях. Поэтому эффективность лечения оценивают по исчезновению жалоб, благоприятному течению беременности, в крайнем случае – методом ПЦР, проводимом не ранее, чем через месяц после приема последней таблетки.

3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения – специфический противовирусный препарат ацикловир (зовиракс).

4. Папилломавирусная инфекция . Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы – не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

Существует несколько типов вируса, самые онкогенные (с наибольшей частотой вызывающие злокачественные заболевания шейки матки) – типы 16 и 18.

При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии – удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

Заключение:

Молочница – это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками .

Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

При выявлении ЗППП (гонорея , трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

При выявлении уреаплазмоза и микоплазмоза лечение назначают только при наличии жалоб, подготовке к беременности или наличии беременности.

При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза – через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования.

Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются.

Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.