Зуд и жжение около заднего прохода. Зуд и жжение после поноса в области заднего прохода, прямой кишки, что делать, как лечить

Причины боли и жжения в области заднего прохода

Зуд в заднем проходе, щипание, жжение, покалывание и другие неприятности могут быть по разным причинам. Условно их можно поделить на две части: внешние и внутренние. Рассмотрим подробно все возможные факторы.

Внешние

Кожа вокруг заднего прохода тонкая и чувствительная. Она легко воспаляется от некоторых внешних воздействий.

Раздражение на попе и жжение появляются по следующим причинам:

Чрезмерная гигиена, чистоплотность – это хорошо. Но некоторые люди переусердствуют с уходом за своим телом. Если в течение дня многократно , антибактериальные салфетки в области ануса, то можно вымыть весь защитный слой на эпидермисе. Появится сухость, кожа воспалится, и будет щипать, жечь при каждом опорожнении.
Несоблюдение гигиены. Есть и обратная сторона ухода за собой – нарушение норм чистоты тела. Отсутствие ежедневного душа, недостаточное очищение ануса при опорожнении, грязное белье, ношение синтетического некачественного белья – все это приводит к размножению патогенных бактерий в зоне анального отверстия, которые нарушают целостность кожи и провоцируют жжение.
Грубая туалетная бумага. Использование жесткой туалетной бумаги способно существенно навредить области с нежной и чувствительной кожей. Такая бумага царапает попу, в ранки проникают бактерии, начинается воспалительный процесс.
Аллергия. Многие женщины, да и некоторые мужчины, любят использовать косметические средства в деликатном месте. Такие продукты легко могут вызвать аллергические реакции: зуд, красные пятна, раздражение, жжение, сухость кожи.
Особенности питания. Острая, пряная пища, употребление крепкого алкоголя вызывают раздражение желудка, кишечника и заднего прохода.
Бритье интимных мест. Волосяной покров есть не только на лобке, но и в межъягодичном пространстве. При бритье нежную кожу легко поцарапать. Микротравмы вызывают дискомфорт при каждом посещении туалета по большому, пока не заживут.

Внутренние

Боль после дефекации, жжение, щипание и другие неприятные симптомы в заднем проходе могут быть вызваны заболеваниями, нарушениями в организме и другими внутренними факторами.

Возможные патологии, вызывающие жжение и боль заднего прохода:

Жжение в заднем проходе иногда появляется от антибиотиков, при сахарном диабете, панкреатите. Редко причины кроются в нервно-психических заболеваниях (навязчивые состояния, ипохондрия). Это лишь наиболее частые факторы, отчего бывает дискомфорт в анусе.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Что делать, если есть жжение в заднем проходе?

Не стоит игнорировать проблему. Причина жжения и боли в анусе может быть самой безобидной или очень серьезной. Первым делом надо обратиться к врачу проктологу или терапевту. Доктор назначит анализы и проведет осмотр. Иногда нужна консультация других специалистов: гинеколога (для женщин), уролога, гастроэнтеролога, дерматолога.

Видео

На основе показателей диагностического исследования врач установит точную причину и назначит лечение.

Важно! Если из заднего прохода, помимо неприятных ощущений в виде жжения, щипания, наблюдаются гнойные или сукровичные выделения, ни в коем случае нельзя откладывать визит в клинику. Гнойные процессы чреваты заражение крови и могут привести к очень тяжелым последствиям.

Народные методы лечения

Рецепты народной медицины помогут лишь при некоторых недугах, вызывающих боль, жжение в заднем проходе. Не стоит увлекаться самолечением при серьезных заболеваниях. Такие методы могут быть вспомогательными, но не основными.

При геморрое

Избавиться от геморроя помогает настойка полыни. Две ст. л. сухой травы заливают 150 мл. спирта (40%), настаивают три недели и затем принимают по 15 капель трижды в день перед едой, растворяя их в небольшом количестве воды. Срок лечения – 3 недели. Уже через неделю заметно жжение уменьшается.

Быстро унять боль и жжение после дефекации поможет холодная травяная ванночка. Заранее следует подготовить отвар ромашки или календулы и держать его в холодильнике.

В тазик набирают прохладную воду, сливают в него отвар и принимают ванночку 15 минут.

При анальной трещине

Очень действенный способ, как избавиться от анальной трещины: из листьев алоэ выжимают сок и замораживают его в формах суппозиторий. После дефекации задний проход промывают и вставляют «ледяную свечу». Холод быстро снимает боль и жжение, а сок алоэ заживляет рану.

Самодельные свечи можно сделать из сока каланхоэ.

Медикаментозное лечение

Самостоятельное применение лекарственных препаратов возможно только в крайних случаях, неприятные ощущения нестерпимы, а попасть к врачу по каким-то причинам невозможно ближайшие дни.

Существую различные мази, которые помогут быстро снять резь, жжение, зуд в заднем проходе.

Синтомиин

Наружное применение лечебных средств снимает симптомы, но может не устранять истинных причин недуга.

Частые вопросы и ответы на них

Вчера поел острое блюдо, сходи сегодня в туалет, сильно горит задний проход, жжет, что делать?

Примите душ, и обработайте сфинктер любым косметическим маслом. Обычно раздражение, жжение прямой кишки от острой пищи проходит быстро и не требует никакого лечения.

Почему при поносе щипит и печет пятая точка?

Жидкий стул содержит много желудочного сока. Он раздражает стенки ануса и вызывает неприятные симптомы. При восстановлении стула дискомфорт, жжение исчезают.

При испражнении по-маленькому чувствую жжение в уретре, а ходя по-большому щиплет, жжет зад, что это?

Похоже на симптомы инфекционного заболевания. Необходимо срочно сходить в больницу и сдать анализы.

Может ли при простатите болеть задний проход?

Простатит вызывает отек тканей, они давят на прямую кишку. Неприятные ощущения в анусе при дефекации вполне могут быть следствием простатита.

После поноса болит и чешется сфинктер, а около ануса сильное покраснение, как быстро вылечить раздражение?

Раздражение эпидермиса могли вызвать кишечные бактерии. Быстро снять покраснение, жжение и зуд поможет мазь Бепантен, Солкосерил или масло череды.

При сидении чествую боль в попе, а как иду в туалет, болит еще сильнее, потом жжет, что это может быть?

Симптомы похожи на геморрой, проверьтесь у проктолога.

Сходила в туалет после запора, обнаружила алую кровь и теперь щиплет попа, боюсь идти к врачу, вдруг это что-то серьезное.

При заборах каловые массы твердеют и во время дефекации могут нарушить целостность слизистой прямой кишки, кровь идет из образовавшихся трещинок. Помажьте заднее отверстие заживляющей мазью, если кровь и боль будут наблюдаться более 5 дней, сходите к врачу.

Был сильный понос два дня от отравления, теперь болят кишки, до сих пор ноет живот и горит зад. От живота помогают болеутоляющие, а вот что делать с жжением, уже боюсь ходить в туалет?

Желудочный сок вызвал сильное раздражение прямой кишки, применяйте заживляющую мазь или свечи, симптом пройдет через 2-3 дня.

Заключение

Причин, почему появилось жжение в заднем проходе у взрослого человека много. Не стоит бить панику, если дискомфорт появился после жидкого стула, время от времени беспокоит при хроническом геморрое или накануне была употреблена острая пища. Но когда неприятные признаки устойчивы, имеют нарастающий характер или к ним добавляются новые симптомы, консультация врача просто необходима. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем проще ее вылечить.

Видео

Такое ощущение как зуд в анальном отверстии – довольно частое явление. Оно может быть, как взрослых, так и у детей. Важно понять, почему возникает зуд в заднем проходе у женщин, причины и лечение в домашних условиях взаимосвязаны. Существуют специальные эффективные рецепты, которые помогут устранить неприятные симптомы, ощущение жжения.

Почему появился зуд в анальном отверстии и как избавиться от него

Самое важное, что врач должен определить: зуд – это первичное явление или же второстепенное, как следствие хронического заболевания. Для чего это нужно? В первом случае – избавиться от расчёсывания можно в несколько приёмов, во втором – предстоит терпение, комплексное лечение и длительные временные рамки. Очень часто женщины просто стесняются обратиться к проктологу.

Депресивно — тревожные состояния, нервные отклонения. Во время стресса или сильных переживанию ЦНС работает в усиленном режиме. Нервные окончания ведут себя, словно наэлектризованные. По всему телу пробегают волны дрожи и ощущения, что кто-то мелкий бегает по поверхности кожи. В местах самых нежных появляется зуд. Чаще всего симптомы проходят после успокоения и при нормальной работе ЦНС. Если же заболевание связано с нервными отклонениями, то врач назначает препараты для нейро регуляции.

Народные методы:

успокоительные чаи (травяные сборы), в состав обязательно должны входить корень валерианы, мелиса и мята;
в те места, где зудит, можно прикладывать ткань, смоченную в отваре (ромашка, календула); хорошо помогают ванночки с такими же травами.

Заболевания кожи и поверхностные раздражители. Чаще всего это обусловлено аллергическими реакциями организма на медикаментозное лечение, пищу с токсинами, злоупотребление сладким и цитрусовыми. Кожные болезни просто «любят» и локализоваться в невидимых местах, таких как задний проход. Это чесотка, различные дерматиты, себорейная экзема, педикулёз и лишаи.

К внешним раздражителям относятся: несоблюдение личной гигиены, использование нижнего белья на основе синтетических волокон, использование ароматизированных прокладок и подобной бумаги для туалета. После расчёсывания формируются микро травмы, куда попадают болезнетворные бактерии и, как следствие, возникает инфицирование.

Народные методы:

вся терапевтические методы должны быть направлены на успокоение зуда и уменьшение воспалительного процесса; примочки и ванночки с отварами трав (календула, пижма, аптечная ромашка);
подмываться и спринцеваться только чистой кипячённой водой со слабым раствором марганцовки;
на ночь в анус ставят тампоны с маслом облепихи в течение недели.

Гинекологические заболевания. Такой проблеме, как молочница подвержены практически все женщины. Регулирует естественную микрофлору влагалища и кишечника здоровый иммунитет. Зуд возникает при запущенной стадии молочницы и перебрасывается на задний проход. Женщине нужно проходить осмотр у гинеколога (раз в полгода) и сдавать соскобы на грибок. Кандидоз успешно лечится, а пища и гигиена должны быть направлены на угнетение грибка. Зуд может появиться в результате инфицирования мочеполовой системы и ряда венерических заболеваний. Здесь подход должен быть серьёзный и комплексный.

Народные методы:

при хорошо себя зарекомендовали подмывания и спринцевания: молочной сывороткой, раствором на 1 литр кипячёной воды (соль 1ч.л, сода 1ч.л, 2 ст.л перекиси); отварами трав – акации, ромашки, календулы;
анус можно смазывать облепиховым маслом, детским кремом, ставить свечу из хозяйственного мыло 72%.

Заболевания прямой кишки. Это самая главная причина дискомфорта в анальном отверстии. Причиной могут быть кожные новообразования: кандиломы, бородавки, свищи, полипы. Если нет выделений, а появляется тяжесть после испражнения, то это говорит о внутреннем геморрое. Самые опасные причины зуда: хронические заболевания и новообразования злокачественного характера.

Народные методы:

при геморрое помогут компрессы из картофеля, облепиховое масло, отвар крапивы и коровяка, чесночное молоко;
настой трав, способствующий уменьшению и рассасыванию доброкачественных образований: корень одуванчика и аира, крапива и подорожник (листья), хвощ и мелиса (трава) измельчить и перемешать в равных пропорциях; залить сбор 1 л воды (холодной) и кипятить несколько минут. Настаивают 3-4 часа, пьют, процедив, три раза в день по 3 ст. л. до еды. Курс – 7 дней, повторить через две недели.

Народные методы:

съедать по зубчику чеснока через день, лучше за ужином, можно за полчаса до еды;
натощак съедают горсть тыквенных семечек, важно: они должны быть сырыми;
помогают отвары трав: полыни или пижмы (1 ст. л на один стакан кипятка), заварить с утра, пить — три дневных приёма (до еды за полчаса); курс – одна неделя;
настойка из хрена: трём на тёрке 2-3 средних корня хрена, помещаем в литровую банку и заливаем холодной кипячённой водой, настаиваем три дня; процеживаем, добавляем мёд 1:1 и ещё настаиваем три дня; принимать за полчаса до еды по 1 ст. ложке три раза в день, курс – 7-10 дней.

Дисбактериоз кишечника. Такие болезни ЖКТ, которые вызывают диарею, запоры и понос часто создают дискомфорт в области ануса. Сопутствующее нарушение микрофлоры вызывает ирритацию стенок кишечника и является причиной дискомфорта. Лечение предполагает: восстановление микрофлоры, диету и регулярные физические нагрузки.

Народные способы:

молочная сыворотка поможет восстановить бактериологический состав кишечной флоры, для этого понадобиться сделать клизму из 100-150 гр свежего продукта, можно повторить ещё раз -этого будет достаточно для нормализации баланса полезных бактерий, понятно, что всё должно быть стерильно;
свежая земляника, благодаря уникальному составу клетчатки, способствует увеличению колоний полезных бактерий.

Сахарный диабет. Это заболевание становиться причиной раздражения в промежности, органах малого таза и заднем проходе. Только регулирование сахара в крови и местные примочки помогут избежать подобных симптомов.

Народные способы:

весь метод сводится к понижению сахара в крови, для этого подойдут обычные отвары: из грецких орехов (перегородок); из кожуры лимона; липы или корицы;
настойка крифеии (20 капель, в день трижды, за полчаса до еды, курс – трёхмесячный, через месяц повторить); сухой крифейный порошок принимают по 1 чайной ложке до еды трижды в день, водой запить, обязательно после этого надо поесть.

Народные методы – это прекрасно, но не надо заниматься самолечением и определением диагноза. Женщине, чтобы быть всегда здоровой, лучше регулярно обращаться к гинекологу.

Профилактические меры

После того, как зуд будет удален, необходимо регулярно соблюдать профилактические мероприятия. Они позволят минимизировать возможность его повторного появления. Вовремя выявленные причины и лечение в домашних условиях зуда в заднем проходе у женщин помогут быстро устранить проблему.

Гигиенические нормы. Регулярно подмываться, используя бережные косметические средства. Следить за составом используемых гигиенических средств ежедневного потребления.
Следить за состоянием нервной системы. В случае постоянного стресса обратиться за помощью к специалисту.
Полностью устранить инфекционные болезни. Если у женщины ЗППП, то необходимо консервативное лечение для обоих партнеров.
Диета поможет минимизировать возможность проявления жжения в анусе. Следует принимать только полезные продукты, богатые клетчаткой.

При появлении неприятных ощущений в заднем проходе – к проктологу. Своевременно выявленная причина поможет избежать серьёзных последствий.

Предлагаем к прочтению статью о том, каковы причины зуда в заднем проходе у женщин. И о том, как можно себе помочь в данной ситуации. Неприятные, постоянно беспокоящие ощущения в таком пикантном месте могут совершенно лишить покоя и сна. Некоторые женщины терпят подобные муки годами, не решаясь показаться врачу. Часто это происходит из-за излишней стеснительности, а иногда и по незнанию, к какому именно специалисту нужно обращаться. Мы попробуем ответить на ряд важных вопросов по этой теме.

Тревожные симптомы

Кажется, тут все просто - кто же не заметит, если у него имеется покраснение и зуд заднего прохода. Но ведь в том-то все и дело, что это вовсе не обязательно может быть изматывающее сильное жжение, бывает, что достаточно серьезное заболевание выражается лишь в постоянном легком чувстве раздражения кожи возле ануса. Днем такие едва заметные симптомы могут почти полностью исчезать, а в ночные часы, напротив - многократно усиливаться.

Ситуация осложняется тем, что женщина не может самостоятельно увидеть, как выглядит проблемное место. Но при должном усердии можно взять небольшое зеркало и попытаться все-же рассмотреть зудящую область. Иногда в этом районе можно увидеть депигментацию, кожа может быть истончена и гипертрофирована, слишком сухая либо, напротив, мокнущая; также, как правило, будут видны следы расчесов.

Различные причины зуда в заднем проходе у женщин

Гинекологические заболевания часто становятся причинами сильного раздражения области возле ануса. К примеру, молочница способна вызывать очень неприятные ощущения не только в паху, но и в заднем проходе, про венерические заболевания можно сказать то же самое.

Одной из наиболее распространенных причин являются различные болезни прямой кишки. Это может быть наружный либо внутренний геморрой, трещины полипы (доброкачественные опухоли) и т. д.

Дисбактериоз, сопровождающийся бесконечными сменами диареи и запора, также способен вызывать зудящие ощущения в области ануса.

Аллергические реакции, например, на красители туалетной бумаги, синтетическое белье и т. д; заболевания кожи (дерматиты, псориаз, себорейная экзема, кондиломы, плоский лишай).

Наличие сахарного диабета.

Болезни поджелудочной, печени и желчного пузыря.

Ожирение.

Сильные нервные расстройства.

Что делать?

Как видите, причины зуда в заднем проходе у женщин могут быть весьма разнообразны. Понять, какая именно из них стала источником беспокойства пациентки, может лишь толковый специалист. Поэтому не стоит играть в великого лекаря и ставить самой себе диагноз, можете совершить фатальную ошибку.

Женщинам рекомендуется прежде всего посетить гинеколога. Возможно, тот не найдет никаких патологий женской половой сферы и сочтет нужным направить пациентку к проктологу или дерматологу. Придется сдать следующие анализы:

Анализ на биохимию крови.
Анализ на содержание в крови сахара.
Анализ мочи (общий).
Анализ кала.

Также, возможно, придется пройти процедуру аноскопии или колоноскопии. Не стоит бояться этого, опытный врач все сделает без боли.

Лечение раздражения заднего прохода

Только когда причины зуда в заднем проходе у женщин бывают четко определены, врач может назначить своим пациенткам лечение. Как правило, сначала требуется устранить основную болезнь, и зуд тогда может пройти сам собой.

Но бывает и так, что тщательный осмотр и анализы не выявляют никаких отклонений в здоровье. Это случается, когда покраснение и возле заднего прохода вызываются аллергией, нервными заболеваниями или, к примеру, неправильным питанием.

При наличии аллергии, кроме наружных противовоспалительных средств, может быть назначен прием антигистаминных препаратов: "Диазолина", "Лоратадина" и др. При нервных заболеваниях в комплексном лечении хорошо действуют такие популярные седативные средства, как "Настойка валерианы", "Корвалол", "Бром" и т. д.

Зуд в заднем проходе - мазь для его снятия

Сегодня в аптечной сети в наличии имеются чрезвычайно эффективные мази, которые можно с успехом применять для избавления от неприятного зуда ануса и покраснения кожи вокруг него. Вот список таких наружных лекарственных средств:

Мазь "Релиф" - весьма известный и популярный препарат. Зуд, жжение в заднем проходе снимает достаточно быстро. Кроме мази, "Релиф" выпускается еще и в форме свечей, что делает его применение еще более удобным.

- "Гепариновая мазь" - это средство хорошо снимает отечность. Его огромный плюс еще и в том, что вещество гепарин является безопасным для беременных женщин.

Мазь "Проктозан". Данное лекарство способно оказать помощь даже при запущенном геморрое.

Современный крем-гель "Флеминга" - имеет самый низкий процент побочных действий, т. к. основу препарата составляют растительные компоненты.

Гель "Троксевазин" - лекарство, которое хорошенько проверено временем. Способно волшебным образом ускорять регенерацию тканей + прекрасный антисептик.

- "Гепатромбин" - эту мазь можно использовать как наружно, так и вводя ее внутрь прямой кишки - для этого прилагается специальная удобная насадка.

- "Ауробин" - мазь, способная не только снимать покраснение и зуд, но еще и устранять боль. Очень действенна при дерматите, трещинах кожи и ее воспалениях.

Мазь "Целестодерм В" - при зуде, вызванном аллергией, просто незаменимое средство.

Мазь "Кортонитол-Дарница" - противомикробная, хорошо снимает аллергический анальный зуд; отпускается исключительно по рецепту.

Народные методы избавления

Зуд заднего прохода у взрослых можно успокоить и различными народными средствами. Для этого в домашних условиях делаются:

Ванночки сидячие. Берется отвар коры дуба (только не горячий, а теплый, комфортной температуры) и наливается в таз. Принимать такую ванночку можно 30 мин. Кроме коры дуба можно использовать календулу или цветки ромашки аптечной.

Самодельные мази:

1-й рецепт: берется 200 г вазелина, в нем разводится свежий клюквенный сок (50 мл). Область ануса смазывается этой мазью 2 раза ежедневно.
Поджаренный овес (зерна) перемолоть в порошок. Полученную овсяную муку смешать со сливочным маслом в пропорции одна часть к двум. Пользоваться овсяной мазью нужно также 2 раза в день.

Примочки. Понадобятся свежие цветки ноготков (100 граммов). Их нужно высыпать в пол-литровую баночку, куда налито оливковое масло. Банку поставить на свет в теплое место. Бинт или салфетка смачивается этим лечебным настоем и прикладывается к анусу на 30 минут.

Клизмы. Для этих процедур отлично подходит отвар из сушеных ноготков. В остывший настоявшийся отвар календулы (100 мл) добавляются 2 ч. ложки облепихового масла. Полученную смесь надо использовать для микроклизмы. Лучше заниматься этим перед сном.

Роль питания

Что еще полезного можно рассказать по теме нашей статьи? Зуд вокруг заднего прохода часто бывает от продуктов питания, которые попадают в организм. Если в привычном рационе постоянно присутствуют острые блюда, то не стоит удивляться, что область заднего прохода краснеет, раздражается и зудит.

Причем острые блюда - это вовсе не обязательно жгучий перец или имбирь. Те же цитрусовые (грейпфруты, апельсины, лимоны) тоже имеют острый вкус, и, ко всему прочему, они способны вызывать аллергические реакции. Копчености, хрустящие маринованные огурчики и помидорчики, некоторые виды сыра, различные газированные напитки, алкоголь - все это может провоцировать зуд. При наличии описываемой проблемы лучше всего отдавать предпочтение пище с мягким нейтральным вкусом: каши, неострые супы, молочные продукты и т. д.

Профилактика

Зуд, боль в заднем проходе можно предотвратить, если уделять должное внимание профилактике. Очень важна гигиена! После дефекации лучше всего не пользоваться туалетной бумагой (тем более если она с красителями), а тщательно обмывать область ануса прохладной водой.

Нижнее белье лучше всего носить из натуральных тканей, а стирать его нужно специальным средствами, которые не вызывают аллергических реакций. Для стирки трусиков вполне можно пользоваться обычным хозяйственным мылом.

Настоящее бедствие для нежного ануса - регулярные запоры. Они могут спровоцировать геморрой, и, конечно же, зуд заднего прохода. Нужно стараться наладить работу кишечника (овощи и свежий кефир отлично этому поспособствуют).

Заключение

Дорогие женщины, вы заслуживаете того, чтобы быть здоровыми и счастливыми! Ведь, в конце концов, именно от вас зависит микроклимат в семье. Когда у хозяйки имеются проблемы по части здоровья, пусть даже и не заметные никому, кроме нее самой, она становится раздражительной, нервной, что мучает не только ее, но и окружающих. Если вас тревожит раздражение в заднем проходе, не медлите, обратитесь за медицинской помощью, и очень скоро проблемы растают без следа.

Данное состояние также обозначают как pruritus ani. В ряде случаев раздражение воспринимается пациентом как ощущение боли, так что необходимо исключать другие причины болезненных ощущений в перианальной области (в частности, абсцесс).

Причины зуда в области ануса

Аноректальные расстройства

Причина		Диагностический подход
Воспалительные заболевания кишечника (в частности, болезнь Крона)	Гнойное отделяемое. Боль в прямой кишке (в ряде случаев) и/или боль в животе (часто). В ряде случаев - дренирующаяся фистула. В ряде случаев - диарея	Аноскопия, сигмоскопия либо колоноскопия
Геморрой (внутренний или наружный)	При внутреннем геморрое - кровотечение (небольшое количество крови на туалетной бумаге или поверхности унитаза). При наружном геморрое - болезненные пролабирующие узлы в области ануса	Клиническая оценка. Как правило,аноскопия или сигмоскопия

Инфекции

Причина	Данные, позволяющие заподозрить определенную патологию	Диагностический подход
Бактериальные инфекции (вторичные - при инфицировании расчесов)	Воспаление кожи, следы расчесов	Клиническая оценка
Candida	Кожная сыпь в окружности ануса	Клиническая оценка В ряде случаев - оценка соскоба кожи
Инвазия остриц	Как правило, у детей. Может возникать у членов семьи	Микроскопическое исследование прозрачной клейкой ленты после ее наложения на область ануса -для выявления яиц остриц
Читка (Scabies)	Интенсивный зуд как правило усиливающийся ночью. Возможно появление зуда в других участках тела. Возможно наличие тонких, слегка приподнятых линейных «ходов» розового цвета или неровностей в пораженных участках	Клиническая оценка. Оценка соскоба кожи

Заболевания кожи

Лекарственные средства

Влияние компонентов пищи и пищевых добавок

Неадекватная гигиена

Вещества раздражающие кожу

Как правило, анальный зуд является

идиопатическим (основная часть случаев),
связан с неадекватной гигиеной.

При недостаточном очищении следы каловых масс и влаги вызывают раздражение кожи перианальной области. Чрезмерное очищение, особенно с применением гигиенических салфеток и агрессивного мыла, может вызывать высушивание, раздражение либо местную реакцию гиперчувствительности. Наружные геморроидальные узлы больших размеров затрудняют гигиену после дефекации, а внутренние геморроидальные узлы большого размера могут вызывать выделение слизи или подтекание кала с раздражением кожи.

Другие причины анального зуда определяются редко, хотя в его возникновении могут участвовать многие факторы.

В детском или пожилом возрасте недержание мочи и кала предрасполагает к местному раздражению и развитию вторичного кандидоза.

При появлении зуда, независимо от причины, может возникать цикл «зуд - расчесывание - зуд», при котором расчесывание порождает или усиливает зуд. Нередко возникает травмирование и вторичное инфицирование кожи, еще больше усиливающее зуд Применение местных средств для лечения зуда и инфекции может оказывать сенситизирующее действие, способствуя нарастанию зуда.

Обследование зуда в области ануса

Анамнез . История настоящего заболевания необходимо определить, носят изменения острый или хронический характер. Следует расспросить пациента о применяемых средствах, оказывающих местное средствие на перианальную область, в т.ч. туалетной бумаге, мазях (даже тех, которые назначают с целью лечения зуда), спреях, мыле. Следует проанализировать лекарственные назначения, характер питания с целью выявить возможный раздражающий фактор, в особенности употребление кислой пищи и специй. Общее представление о соблюдении гигиены можно получить, расспросив пациента о частоте приема душа и ванны.

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков основной патологии, в т.ч. недержания мочи или кала (местное раздражение), боли или инородного тела в анусе, крови на туалетной бумаге (при геморрое), кровянистой диареи и схваткообразной боли в животе (при воспалительных болезнях кишечника) и бляшек на коже (псориаз).

Анамнез перенесенных заболеваний направлен на выявление уже известных заболеваний, которые могут сопровождаться анальным зудом, в особенности предшествующих операций в аноректальной зоне, геморроя, сахарного диабета.

Физикальное исследование . Общий осмотр дает представление о соблюдении индивидуальной гигиены и позволяет обнаружить признаки тревоги или обсессивно-компульсивного расстройства (невроза навязчивых состояний).

При физикальном исследовании перианальной области особое внимание уделяют наличию кожной сыпи, следов кала или загрязнений белья (может указывать на недостаточную гигиену), геморроя. При внешнем осмотре следует отметить целостность кожи перианальной области, признаки ее уплотнения или утолщения (указывают на хронический характер процесса), наличие других изменений, фистул, расчесов, признаков местного инфицирования. Во время пальцевого исследования прямой кишки оценивают тонус сфинктера, попросив пациента сжать его. Пациента просят натужиться, имитируя дефекацию, при этом могут определяться пролабирующие внутренние геморроидальные узлы. Для более подробного осмотра ануса и прямой кишки и оценки геморроидальных вен может потребоваться аноскопия.

Для выявления чесоточных ходов в интердигитирующем слое и признаков других кожных заболеваний проводится дерматологическое обследование.

Симптомы тревоги («красные флаги»). Обнаружение следующих признаков имеет особенно важное значение:

дренирующаяся фистула;
кровянистая диарея;
наружный геморрой большого размера;
пролабирующий внутренний геморрой;
фекальное загрязнение перианальной области;
уплотненная или утолщенная кожа перианальной области.

Интерпретация результатов обследования . Такие факторы, как несоблюдение гигиены, применение средств, оказывающих местное раздражение, локальные патологические процессы (в частности, кандидозная инфекция, геморрой), как правило, удается обнаружить при сборе анамнеза и осмотре.

При остро возникшем зуде без явной причины следует заподозрить действие компонентов пищи; пробное исключение определенных продуктов помогает подтвердить связь с возникновением зуда.У детей необходимо исключить инвазию остриц.

При хроническом зуде, причину которого выявить не удается, возможно, играет роль чрезмерно тщательная гигиена перианальной области.

Дополнительное обследование . Если не выявлена какая-либо специфическая причина зуда, часто назначается эмпирическая неспецифическая терапия. При наличии изменений неясного характера проводится их биопсия и/или культуральное исследование. Если возникает подозрение на инвазию остриц, следует провести анализ на яйца остриц. С этой целью рано утром на перианальные складки помещают полоску целлофановой клейкой ленты и несколько раз слегка прижимают ее; затем полоску этой стороной вниз помещают на предметное стекло и проводят микроскопию.

Лечение зуда в области ануса

Необходимо исключить из пищевого рациона продукты питания и средства местного действия, которые служат вероятной причиной анального зуда.

Общие меры . Следует носить свободную одежду и пользоваться нежарким постельным бельем. После дефекации пациент должен обрабатывать перианальную область абсорбирующим ватным тампоном или мягкой тканью, смоченными водой, либо очищающим средством промышленного производства, применяющимся при геморрое; следует избегать использования мыла и влажных салфеток. Частое припудривание немедицинским тальком или кукурузным крахмалом помогают устранить излишнюю влажность. Местное применение 196-ной мази гидрокортизона ацетата 4 раза в день короткими курсами (< 1 нед) помогает облегчить зуд. В некоторых случаях может возникнуть необходмость назначения более мощных топических стероидов.

Основные положения

Основные причины анального зуда: у детей -инвазия остриц, у взрослых - неадекватная гигиена перианальной области.
Некоторые компоненты пищи, моющие вещества и мыло могут быть причиной зуда.
Выработав оптимальный гигиенический режим, не вызывающий радражения (не слишком щадящая, но и не слишком интенсивная обработка, исключающая применение агрессивного мыла и химических воздействий), а также факторы местного увлажнения, можно достичь уменьшения зуда.