Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Введение

Поскольку промежность – место расположения наружных половых органов, выводного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) и заднепроходного отверстия прямой кишки, боли в этой области связаны с заболеваниями или травмами перечисленных органов. Конкретных же причин болей в промежности достаточно много.

Причины

Боли в области промежности могут быть вызваны следующими заболеваниями и состояниями:

острый или хронический простатит;
уретрит (воспаление уретры);
куперит (воспаление луковично-уретральной железы);
колликулит (воспаление семенного бугорка у мужчин);
орхит (воспаление яичек);
вагинит (кольпит) – воспаление влагалища;
бартолинит – воспаление желез преддверия влагалища;
травма промежности (в том числе и травма в процессе родов);
беременность;
ущемление полового (срамного) нерва;
абсцесс предстательной железы;
рак предстательной железы;
кожные заболевания: фурункулы , кондиломы , папилломы ;
заболевания прямой кишки: геморрой , трещины прямой кишки, проктит (воспаление прямой кишки), парапроктит (воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку);
синдром хронической тазовой боли.

Характер болей в промежности при различных заболеваниях

Резкие боли

Резкие, острые боли в области промежности у мужчин связаны чаще всего с острым простатитом . При этом заболевании боль может отдавать в крестец, в головку полового члена, в задний проход. Сильную, резкую боль вызывает также острый уретрит . Такая боль усиливается при мочеиспускании.

Внезапно возникающая резкая боль в промежности характерна для ущемления полового (срамного) нерва. Такая боль слегка уменьшается, если пациент спокойно стоит. При ходьбе, а также в положениях сидя и лежа боль усиливается. Ущемление нерва может вызвать чувство онемения участка внутренней поверхности бедра.

В некоторых случаях возможно возникновение резких болей в промежности у беременных женщин (см. ниже).

Сильная, резкая боль возникает при любых травмах промежности:

подкожные разрывы мышц;
огнестрельные ранения или раны, нанесенные холодным оружием.

Поскольку в области промежности сосредоточена масса нервных окончаний, боль при травме может быть настолько сильной, что пациент впадает в обморочное состояние .

Тянущие, ноющие боли

Боли такого характера возникают в промежности при хроническом простатите, хроническом уретрите, колликулите (воспалении семенного бугорка у мужчин). Часто боль при данных заболеваниях описывается пациентами как жжение в промежности. Эти боли, хотя и не слишком интенсивные, бывают длительными или даже постоянными.

Постоянными ноющими болями в промежности, усиливающимися при дефекации и в сидячем положении, сопровождается куперит (воспаление луковично-уретральной железы у мужчин). Это заболевание обычно является осложнением уретрита. Боли при куперите могут резко усилиться, если развивается нагноение железы.

Ноющий характер могут носить и послеродовые боли в промежности, связанные с отеком и растяжением родовых путей.

Колющие боли

Боли в промежности колющего характера чаще наблюдаются у женщин, например, при вагините (кольпите) – воспалении слизистой оболочки влагалища. Эти боли сочетаются с болями собственно во влагалище, и с обильными выделениями из него.

Колющие, довольно интенсивные боли в промежности могут испытывать беременные женщины незадолго до родов.

Боль в промежности у мужчин

У мужчин болевые ощущения в промежности чаще всего связаны с заболеваниями предстательной железы – простатитом, абсцессом, злокачественной опухолью. Они сопровождаются болью и воспалением семенного бугорка (колликулит), а также воспалением луковично-уретральной железы (куперит).

Болью в области промежности может сопровождаться загадочный синдром хронической тазовой боли. Этот синдром может возникать как у мужчин, так и у женщин. Пациент испытывает боли в нижней части живота , отдающие в промежность, однако признаков какого-либо заболевания выявить не удается. Таким больным назначается симптоматическое лечение .

Боль в промежности у женщин

Помимо заболеваний влагалища и синдрома хронической тазовой боли, неприятные ощущения и боль в области промежности часто отмечаются у женщин в период беременности.

При беременности

Болевые ощущения в промежности чаще всего появляются у беременных женщин после 35-й недели беременности , когда растущий плод начинает опускаться вниз, оказывая при этом давление на все окружающие ткани (нервы, мышцы, связки). Именно при растяжении связок женщина испытывает колющие боли в промежности.

Если такие боли возникают на раннем сроке беременности, нужно опасаться возможного выкидыша .

В процессе подготовки женского организма к родам раздвигаются кости таза, что также может вызывать боль в промежности.

Иногда плод в утробе матери принимает такое положение, что сдавливает проходящий рядом нерв (например, седалищный). Женщина при этом испытывает резкую боль, затрудняющую все движения, и не утихающую даже в покое. К сожалению, в этом случае медики не могут оказать никакой помощи: беременная вынуждена терпеть боль и ждать, когда положение плода изменится.

Зуд и болезненные ощущения, описываемые как жжение, могут возникать в промежности при различных аллергических реакциях, сахарном диабете , при заболеваниях печени (гепатите , циррозе и др.), при заболеваниях мочеполовых путей.

Такой, казалось бы, незначительный фактор, как ношение синтетического нижнего белья, может вызвать мучительный зуд и жжение в области промежности. Кроме аллергической реакции кожи, синтетическое белье за счет "парникового эффекта" создает в промежности благоприятные условия для развития всевозможных воспалительных и инфекционных заболеваний.

При мочеиспускании

Боль и жжение в промежности при мочеиспускании – симптом , характерный для простатита, колликулита, уретрита. Такую боль испытывают при мочеиспускании женщины в послеродовом периоде, если во время родов произошел разрыв промежности, и были наложены швы.

При ходьбе

Боль в промежности, возникающую или усиливающуюся при ходьбе, ощущают люди с травмами копчика (ушибами, переломами). У мужчин затруднения при ходьбе, сочетающиеся с болью в промежности, возникают при воспалении яичек (орхите) или их придатков (эпидидимите), при водянке яичек .

Во время и после секса

У мужчин боли после секса в области промежности и яичек могут отмечаться при варикоцеле (варикозном расширении вен яичка и семенного канатика). Такие боли не слишком интенсивны, уменьшаются при ходьбе и усиливаются при неподвижном стоянии. Продолжительность болей – несколько минут, максимум – несколько часов. Затем она самопроизвольно исчезает.

Простатит иногда может вызывать боли в промежности во время полового акта.

У женщин причиной болей в промежности во время и после секса чаще всего является бартолинит – воспаление бартолиновых желез. Эти железы расположены в преддверии влагалища, и вырабатывают его смазку. Боли при бартолините носят пульсирующий характер, и продолжаются несколько часов после полового акта, затем стихают.

Мужчинам с жалобами на боли в промежности следует первоначально проконсультироваться у уролога или проктолога. Возможно необходимой окажется помощь дерматолога или онколога.

К какому врачу обращаться при боли в промежности?

Боль в промежности провоцируется различными тканевыми и органными структурами, расположенными в малом тазу и кожном покрове данной области тела. А поскольку у мужчин и женщин в малом тазу расположен ряд одинаковых органов (кишечник , мочевой пузырь и др.), а также и ряд совершенно различных половых органов, то причинами болей в промежности могут быть как общие для мужчин и женщин заболевания, так и специфические патологии, присущие каждому полу в отдельности. Например, заболевания кишечника, мочевого пузыря, уретры , а также фурункулы или гнойники на коже могут провоцировать боли в промежности и у мужчин, и у женщин. А вот заболевания предстательной железы, яичка, придатка яичка, луковично-уретральной железы, семенного бугорка могут провоцировать боль в промежности только у мужчин, так как у женщин таких органов нет. Соответственно, заболевания бартолиновой железы и влагалища могут провоцировать боли в промежности только у женщин, так как данные органы – исключительно женские, у мужчин их нет. Учитывая такое положение вещей, мы рассмотрим по-отдельности:
1. В каких случаях мужчинам и женщинам при боли в промежности следует обращаться к одним и тем же врачам, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, имеющихся у представителей обоих полов.
2. В каких случаях женщинам и мужчинам нужно обращаться при боли в промежности к врачам разных специальностей, поскольку болевой синдром обусловлен патологией органов, специфичных для мужского или женского пола.

Итак, женщины и мужчины должны обращаться к врачам одной и той же специальности, если боль в промежности в совокупности с другими симптомами указывает на уретрит, травму промежности, ущемление срамного нерва, фурункулы, папилломы или кондиломы в области промежности, геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит , аллергические реакции, травмы копчика.

Если была нанесена травма в области промежности (ушиб, удар, ранение , разрывы и т.д.), то возникает резкая и очень сильная боль. В такой ситуации следует немедленно вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в больницу, так как при травмировании промежности могут быть повреждены различные органы и ткани настолько сильно, что без квалифицированной медицинской помощи человек умрет.

Если же боли в промежности периодически возникают у человека через некоторое время после перенесенной травмы (в том числе после родов), то рекомендуется обращаться к врачу-хирургу (записаться) и реабилитологу (записаться) , чтобы они совместно разработали план необходимой реабилитационной терапии .

Если у женщины или мужчины в области промежности имеется фурункул или разрастания кондилом/папиллом, то следует обращаться к врачу-дерматологу (записаться) для их диагностики , и затем к хирургу для их удаления.

Если у мужчины или женщины боль в промежности резкая, острая, также ощущается в копчике , усиливается при ходьбе и ослабляется в положении стоя, появилась после травматического воздействия на область копчика (например, удар, падение и т.д.), то это свидетельствует о травме копчика. В таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.

Если у мужчины или женщины возникает боль в области промежности, ощущаемая на коже, а не в глубине тканей, сочетающаяся с сильным зудом и отеком, а также, возможно, высыпаниями на кожном покрове , то это свидетельствует об аллергической реакции, и в таком случае следует обращаться к врачу-аллергологу (записаться) и дерматологу. Дерматолог должен осмотреть кожу, чтобы исключить наличие какого-либо серьезного заболевания и подтвердить аллергический характер болей и патологических изменений кожного покрова.

Если у женщины или мужчины возникает сильная боль и жжение в промежности при мочеиспускании , которая сочетается с частыми позывами на мочеиспускание , выделением мочи с примесью мути, крови, то это свидетельствует об уретрите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться) .

Если в промежности у мужчины или женщины внезапно возникает резкая боль, которая сочетается с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, а также вызывает онемение по внутренней поверхности бедра, усиливается при ходьбе, в положениях сидя и лежа, не уменьшается со временем, то это свидетельствует об ущемлении срамного нерва, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться) .

Когда боль в области промежности у мужчины или женщины сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит), и в таком случае следует обращаться к врачу-проктологу (записаться) .

Во всех остальных случаях, кроме вышеописанных, мужчины и женщины при возникновении боли в промежности должны обращаться к врачам разных специальностей, так как болевые ощущения провоцируются заболеваниями специфических половых органов.

Когда боль в промежности возникает у женщин во время беременности или после родов, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) .

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то речь идет о половой инфекции (записаться) (генитальный герпес (записаться) , кандидоз), и в таком случае представителям обоих полов можно обращаться к врачу-венерологу (записаться) и, кроме того, женщинам – к гинекологу, а мужчинам – к урологу.

Если болевые ощущения в промежности сочетаются с болями внизу живота, не имеющими четкой локализации, возникающими периодически, проходящими самостоятельно, с течением времени не усиливающимися, не сочетающимися с какими-либо другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.), то подозревается синдром хронической тазовой боли, и в таком случае женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу, а мужчинам – к урологу или андрологу (записаться) .

Если у мужчин боли в промежности отдают или одновременно ощущаются внизу живота, в прямой кишке, сочетаются с болями в яичке , увеличением мошонки, ощущением инородного предмета в прямой кишке, плохим самочувствием, возможно с затруднением, частым или болезненным мочеиспусканием, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты). В таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если у мужчины появляются тянущие, распирающие боли в промежности после секса , которые также ощущаются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов, то подозревается варикоцеле, и в таком случае необходимо обращаться к хирургу.

Если у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается воспаление луковично-уретральной железы (куперит) или семенного бугорка (колликулит). В таком случае необходимо обращаться к урологу или андрологу.

Если у женщины появляются боли в промежности, сочетающиеся с зудом, жжением, болью и ненормальными выделениями из влагалища, причем все симптомы усиливаются при мочеиспускании – подозревается вагинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу.

Если у женщины появляются пульсирующие боли в промежности после секса или самопроизвольно, сочетающиеся с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами , ознобом, слабостью и повышением температуры тела, то подозревается бартолинит. В таком случае необходимо обращаться к гинекологу или хирургу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в промежности?

Боли в промежности провоцируются разными заболеваниями, а потому при наличии данного симптома врач может назначить различные анализы и обследования, конкретный перечень которых определяется сопутствующей симптоматикой, позволяющей заподозрить патологический процесс и пораженный им орган. Поэтому, очевидно, что выбор назначений определяется врачом на основании всех клинических симптомов, позволяющих поставить ему предварительный диагноз, а затем подтвердить или опровергнуть его при помощи обследований. Рассмотрим, какие анализы и обследования врач может назначить при боли в промежности, обусловленной тем или иным заболеванием.

Если боль в промежности связана с перенесенной в прошлом травмой этой области тела, то врач назначит УЗИ (записаться) , чтобы оценить состояние тканей и выявить возможные причины болевого синдрома. Если УЗИ оказывается недостаточно информативным, может назначаться магнитно-резонансная томография (записаться) . Далее, если серьезных заболеваний органов малого таза не было выявлено, назначается терапия посттравматического синдрома, направленная на максимально полное восстановление тканей. Но если в ходе УЗИ или томографии были выявлены заболевания половых, мочевыводящих органов или кишечника, то человека направляют к соответствующему специалисту, который, в свою очередь, производит необходимое обследование и назначает терапию.

Если у мужчины или женщины на коже промежности имеются фурункулы, папилломы или кондиломы, которые и провоцируют болевые ощущения, то врач может назначить следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться) ;
Бактериологический посев отделяемого фурункула;
Анализ крови или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека (методом ПЦР или ИФА) (записаться) .

Когда у мужчины или женщины имеется фурункул в промежности, врач обычно назначает только общий анализ крови для оценки состояния организма и посев отделяемого гнойника для определения возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс. Далее фурункул удаляется и назначается антибиотик , к которому чувствителен микроорганизм, вызвавший воспаление.

Когда же у мужчины или женщины в промежности имеются разрастания папиллом или кондилом, врач назначает анализ крови и/или отделяемого половых органов на наличие вируса папилломы человека, чтобы понять, носит процесс их образования хронический характер или обусловлен одномоментным снижением иммунитета . Если папилломы/кондиломы появились вследствие снижения иммунитета, то их просто удаляют хирургическим методом, и специфического лечения не назначают. Но если процесс носит хронический характер, то после удаления разрастаний обязательно назначается противовирусная и иммуномодулирующая терапия, необходимая для предотвращения образования папиллом и кондилом повторно.

Когда у мужчины или женщины после травматического воздействия на область копчика (ушиб, удар и т.д.) резкая боль ощущается одновременно в промежности и копчике, усиливается при ходьбе, ослабляется в положении стоя, врач назначает рентген копчиково-крестцовой области позвоночника . Рентген (записаться) позволяет выявлять переломы копчика и отличать ушиб от перелома. Если врач подозревает, что травма копчика спровоцировала образование обширной гематомы в мягких тканях, то дополнительно к рентгену может назначить магнитно-резонансную томографию.

Когда у представителя любого пола появляется боль в промежности, сильно чувствуемая снаружи, а не в глубине тканей, сочетающаяся с зудом и отеком, а также, возможно, с высыпаниями на кожном покрове – врач подозревает аллергическую реакцию и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на концентрацию IgE;
Кожные аллергологические пробы методом прик-теста или скарификации (записаться) ;
Анализ повышенной чувствительности к различным аллергенам при помощи определения концентрации специфических IgE в крови (на морскую свинку, кролика, хомяка, крысу, мышь, латекс, апельсин , киви , манго, ананас, банан, яблоко , персик , амброзию обыкновенную, полынь обыкновенную, марь белую, подорожник , чертополох русский, колосок душистый, рожь многолетнюю, тимофеевку, рожь культурную, бухарник шерстистый, на домашнюю пыль и клещей домашней пыли).

Для выявления аллергической природы боли в промежности врач обязательно назначает общий анализ крови и какие-либо пробы на повышенную чувствительность к аллергенам (либо кожные пробы (записаться) , либо определение концентрации специфических IgE в крови), так как это необходимо для выявления вещества, провоцирующего реакцию гиперчувствительности у человека. Анализ на концентрацию IgE в крови назначается редко, так как он позволяет выявить только наличие аллергии .

Когда представитель любого пола ощущает сильную боль и жжение в промежности, которые могут присутствовать постоянно и усиливаться или появляться только при мочеиспускании, сочетаться с частыми позывами на мочеиспускание, выделением мочи с примесью крови , мути – врач подозревает уретрит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи ;
Трехстаканная проба мочи;
Мазок из уретры (записаться) ;
Бактериологический посев мочи и отделяемого уретры;
Анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии (записаться) , микоплазмы (записаться) , гарднереллы, уреаплазмы (записаться) , трихомонады, гонококки, грибки Кандида) методами ПЦР или ИФА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться) .

В первую очередь назначаются общие анализы крови и мочи, трехстаканная проба мочи, мазок из уретры и посев отделяемого уретры. Эти анализы позволяют в подавляющем большинстве случаев выявить причину уретрита, завершить обследование и начать лечение. Но если при помощи таких первичных анализов выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса не удалось, то врач назначает анализ крови или отделяемого уретры на наличие возбудителей половых инфекций (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады , гонококки , грибки Кандида) методами ПЦР (записаться) или ИФА. УЗИ мочевого пузыря назначается только в тех случаях, когда врач подозревает, что уретрит осложнился циститом .

Когда у представителя любого пола внезапно появляется резкая боль в промежности в сочетании с жжением, сильной чувствительностью и ощущением инородного тела в области тазовых органов, онемением на внутренней поверхности бедра, причем симптомы усиливаются при ходьбе, сидении и лежании – врач подозревает ущемление срамного нерва. В таком случае диагноз ставится в основном на данных осмотра и характерных симптомах. Дополнительно для выявления причины ущемления нерва врач может назначить магнитно-резонансную томографию. А с целью выявления скорости проведения сигнала по нерву и ответа мышц на импульс – электронейрографию, позволяющую понять, какие окружающие органы или ткани давят на нерв и провоцируют болевой синдром.

Если у представителей любого пола боль в промежности сочетается с болью в анальном отверстии или в прямой кишке, неприятными ощущениями во время дефекации, возможно с выделением слизи, крови или гноя из прямой кишки, ознобом и высокой температурой тела – подозревается заболевание терминальных отделов кишечника (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит). В таком случае врач назначает следующие обследования:

Осмотр области ануса и промежности;
Пальцевое ректальное исследование;
Общий анализ крови;
Копрологический анализ кала (с реакцией на скрытую кровь);
Кал на яйца глист ;
Анализ кала на микрофлору (назначается только при подозрении на дисбактериоз);
Мазок с области вокруг ануса (назначается только при подозрении на грибковую инфекцию или генитальный герпес).

Вышеперечисленные исследования и анализы в обязательном порядке назначаются и выполняются в первую очередь, и именно они дают врачу довольно широкий спектр информации о состоянии терминальных отделов кишечника. На основании полученной информации врач ставит предварительный диагноз и, в случае необходимости, назначает дополнительные обследования. Например, если выявлен геморрой, то дополнительно назначается только аноскопия (записаться) . Но если подозревается проктит, парапроктит, трещины прямой кишки, то назначается аноскопия, ректороманоскопия (записаться) /колоноскопия (записаться) . Если патология тяжелая, имеются свищи, сращения и т.д., врач также может назначить специфические и редко применяющиеся исследования, такие, как фистулография (записаться) , исследование зондом и т.д.

Если боли в промежности беспокоят женщину после родов, то врач назначает и проводит УЗИ, а также гинекологическое двуручное исследование (записаться) с целью выявления деформаций, стриктур внутренних мягких тканей, которые могут провоцировать болевой синдром.

Когда боли в промежности сочетаются с зудом, выделениями из половых органов воспалительного характера (зеленоватые, белые, комковатые и т.д.) или же высыпаниями в области наружных половых органов (лобок, половые губы, пенис и т.д.), то подозревается половая инфекция (генитальный герпес, кандидоз). В таком случае врач назначает мазок из уретры и влагалища, бактериологический посев отделяемого вагины и уретры, которые позволяют идентифицировать возбудителя инфекции . Если по результатам этих анализов не выявлен возбудитель инфекции, то назначается анализ крови, отделяемого уретры или влагалища на наличие патогенного микроба (гонококк, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода Кандида, вирусы герпеса и т.д.) методами ПЦР и ИФА.

Когда боль в промежности ощущается одновременно с болью внизу живота, не имеет четкой локализации, возникает периодически, проходит самостоятельно, не усиливается при длительном существовании, не сочетается с другими симптомами со стороны половых органов (воспалительные выделения, сыпи, зуд, кровотечение и т.д.) – врач подозревает синдром хронической тазовой боли. Поскольку это синдром, при котором человек только испытывает боли, но у него нет каких-либо патологий внутренних органов, то это диагноз исключения. Иными словами, мужчине или женщине проводят полное обследование (общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ свертываемости крови, УЗИ органов малого таза (, повышенной температурой тела, усиливаются при ходьбе и напряжении, то подозревается опухолевое или воспалительное заболевание мужских половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, абсцесс предстательной железы, аденома или рак простаты), и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) (записаться) ;
Пальцевое обследование простаты;
Исследование секрета простаты;
Бактериологический посев мочи и секрета простаты;
Мазок из уретры;
УЗИ предстательной железы (записаться) и яичек (записаться) ;
Пункция яичка или простаты с забором биопсии (записаться) .

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и мочи, а также производит пальцевое исследование предстательной железы. На основании данных, полученных от этих первичных простых исследований, врач ставит предварительный диагноз и уже точно знает – имеется ли у человека опухолевое или воспалительное заболевание половых органов.

Далее, если выявлено опухолевое заболевание, врач назначает анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), УЗИ простаты, мочевого пузыря и кишечника (записаться) , а также биопсию простаты (записаться) . В некоторых случаях для выявления наличия метастазов или оценки состояния мягких тканей дополнительно может назначаться магнитно-резонансная томография. При подозрении на свищи производится уретроскопия (записаться) , цистоскопия (записаться) , аноскопия.

Если же по результатам первичных анализов выявлено воспалительное заболевание, то врач назначает мазок из уретры, исследование секрета простаты, посев мочи и секрета простаты с целью выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Дополнительно для оценки состояния половых органов производится УЗИ.

Если мужчина страдает от тянущих, распирающих болей в промежности после секса, которые отдают или одновременно чувствуются в яичках, сочетаются с дискомфортом, тяжестью и видимыми венами мошонки, усиливаются при ходьбе, самопроизвольно исчезают через несколько часов – врач подозревает варикоцеле, и назначает следующие анализы и обследования:

Ощупывание яичка в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании;
Спермограмма (записаться) ;
Венография;
УЗИ почек (записаться) и яичек;
Магнитно-резонансная томография брюшной полости (записаться) ;
Допплерография (записаться) ;
Реография (записаться) .

В первую очередь врач назначает и проводит ощупывание яичка, спермограмму и венографию, на основании данных которых и ставится диагноз варикоцеле. УЗИ, допплерография и реография яичек считаются дополнительными методами обследования, которые назначаются на усмотрение врача, но не обладают высокой информативностью. УЗИ почек и магнитно-резонансная томография брюшной полости назначаются только с целью выявления возможной причины варикоцеле, которой часто бывает патология почек, тромбоз сосудов и т.д.

Когда у мужчины появляется тянущая, ноющая боль или жжение в промежности, присутствующее практически постоянно, усиливающееся в положении сидя и при дефекации – подозревается куперит или колликулит, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Трехстаканная проба мочи;
Микроскопия секрета простаты и мазка из уретры;
Бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи;
Уретроскопия;
Рентгеноконтрастная уретрография (записаться) .

В первую очередь врач назначает общий анализ крови и анализы мочи, микроскопию секрета простаты и мазка из уретры, а также бактериологический посев секрета простаты, отделяемого уретры и мочи. Эти анализы позволяют выявить возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Далее обязательно назначается и производится уретроскопия, в ходе которой можно диагностировать колликулит и отличить его от куперита. После уретроскопии, если выявлен куперит, производится для его подтверждения уретрография.

Когда женщина испытывает боли в промежности в сочетании с зудом , болью и ненормальными вагинальными выделениями, усиливающимися при мочеиспускании – врач подозревает вагинит и назначает следующие анализы и обследования:

Бимануальное гинекологическое обследование;
Осмотр половых органов в зеркалах;
Мазок из влагалища на флору (записаться) ;
Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
Выявление возбудителей половых инфекций (хламидии , микоплазмы , гарднереллы, уреаплазмы , трихомонады, гонококки, грибки Кандида) в крови и влагалищном отделяемом методами ПЦР и ИФА.

Все эти обследования назначаются сразу и одновременно, так как они необходимы для выявления возбудителя воспалительного процесса во влагалище.

Когда женщина страдает пульсирующими болями в промежности, которые появляются самопроизвольно или провоцируются сексом, сочетаются с отеком половых губ, прощупываемым и болезненным уплотнением у входа во влагалище, увеличенными паховыми лимфатическими узлами, ознобом, слабостью и повышением температуры тела – врач подозревает бартолинит и устанавливает диагноз на основании осмотра больной. После выявления бартолинита проводится лечение. Если процесс длительно текущий, склонный к хронизации, то производится бактериологический посев отделяемого бартолиновой железы с определением чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для того, чтобы после вскрытия протока железы и удаления гнойного содержимого назначить антибиотики, наиболее эффективно действующие в отношении возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Такое прицельное назначение антибиотиков минимизирует риск повторного бартолинита в будущем.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Герпес при месячных может повести себя непредсказуемо. В лучшем случае не побеспокоит, но ослабит организм, в худшем - проявится высыпаниями на губах либо других местах на теле и причинит массу неудобств. У редких женщин менструация проходит одинаково. Зачастую из-за стресса, переживаний и обострения хронических заболеваний критические дни омрачаются обострением патологий.

Что такое герпес?

Несмотря на распространенное заблуждение, характерные сгруппированные пузырьки на губах не являются простой эстетической проблемой — это симптом вирусного заболевания, которое при отсутствии лечения может распространяться на окружающие ткани и другие участки тела ( , кожу, наружные половые органы). Распространение вируса происходит на фоне пониженного иммунитета, при переохлаждении и контрасте температур.

Не все знают, но существует целых 8 типов вируса герпеса:

Простой герпес, выражающийся в пузырьках на губах.
Генитальный герпес, соответственно, сыпь распространяется в промежности, а у женщин во влагалище и на .
Вирус ветряной оспы, выступающий причиной детской ветрянки и опоясывающего лишая.
Инфекционный мононуклеоз провоцирует четвертый вид - вирус Эпштейна-Барра.
Цитомегаловирус относится к .
Ученые бьются над 6,7 и 8 типами вируса. Считается, что они виновны в синдроме хронической усталости и внезапно появляющейся сыпи.

Симптоматические проявления

Герпес первого типа также называют Herpes simplex, его проявления начинаются с зуда и жжения на коже губ, позднее появляются выпуклые пузырьки с прозрачным содержимым. В некоторых случаях наблюдается:

общее недомогание;
слабость;
повышение ;
и увеличение лимфатических узлов.

Генитальный герпес чаще вызывается герпесом второго, реже первого типа. Спустя некоторое время после инфицирования на внутренней поверхности бедер, в промежности, вокруг ануса, на слизистой оболочке наружных половых органов, во влагалище или на шейке матки могут появиться мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

Перед их появлением на поверхности кожи и слизистых оболочках ощущается зуд, отечность и тянущая боль. Спустя 3-6 дней пузыри лопаются, а на их месте образуются язвочки, покрытые корочками. Полное выздоровление и восстановление кожных покровов наступает через 1-2 недели.

Обострение генитального герпеса может сопровождаться болью при мочеиспускании, увеличением паховых лимфоузлов, зудом и болезненными ощущениями во влагалище. Наряду с вышеперечисленным, может ухудшиться общее самочувствие и психологическое состояние. Причем чем позже женщина обратится за врачебной помощью, тем большие площади может занять герпетическая сыпь. Зачастую даже после комплексного лечения болезнь возвращается вновь, такие рецидивы могут случаться как раз в период месячных, поэтому такой герпес называется менструальным.

Возможные пути заражения

Вирус простого герпеса передается при бытовом контакте - через полотенце, посуду, зубную щетку, столовые принадлежности, бритвенный станок, а также при попадании слюны зараженного человека на кожу, то есть при поцелуе. Кстати, в 20% случаев генитального герпеса у пациента обнаруживают вирус первого типа, но чаще причиной болезни выступает второй тип или их комбинация.

Сексуальные контакты с носителем инфекции практически всегда заканчиваются заражением полового партнера. Лишь человек с сильной иммунной системой способен противостоять вторжению вирусов.

Случается, что инфекция присутствует в организме, но никаких симптомов не наблюдается. Однако при резком падении иммунитета вследствие менструации, гриппа, ОРВИ, переохлаждения, эмоционального кризиса или может произойти сбой в работе иммунитета, и тогда вдруг проявляется герпетическая сыпь.

Почему герпес на губах возникает перед месячными?

Подготовка к началу менструации требует от организма определенной подготовки. Изменяется гормональный фон, происходит активный рост эндометрия. Все это необходимо для возможного оплодотворения и укрепления эмбриона. Кроме того, эти процессы и само начало беременности сопровождаются резким снижением функций иммунной системы. Это способствует расцвету герпетической сыпи на губах.

В дополнение менструация может совпасть с весенним или осенне-зимним сезоном простуд, авитаминозом и неустойчивой погодой. Чуть дольше подождали автобус на остановке, попали под дождь, продуло на сквозняке, и сразу появляются зуд и пощипывание на губах, а потом и пузырьки.

Герпес перед месячными - явление нередкое. Оно может быть связано и с проявлениями предменструального синдрома - плохим настроением, повышенной раздражительностью, истеричностью, плаксивостью и пр.

Ослабленный иммунитет и психологические передряги сыграют свою отрицательную роль. Если высыпания проявляются за 5-7 дней до кровотечения, то далеко не все связывают эти события друг с другом.

Герпес промежности до менструации

После полового контакта с носителем вируса или в связи с ухудшением функционирования иммунной системы на внешних и внутренних половых органах могут возникнуть болезненность, зуд, покраснение и отек. Самостоятельно разобраться с причиной недомогания довольно сложно, так как подобную симптоматику имеют грибковые, бактериальные и вирусные заболевания, в том числе передающиеся половым путем. Пузырьки вы сможете заметить лишь позднее, да и то, если они будут на внешней части слизистой, а не на шейке матки или во влагалище.

Лучше сразу же проконсультироваться с гинекологом, пройти назначенные анализы и начать комплексное лечение, рекомендованное врачом.

Чем быстрее будет начата война с вирусом, тем меньшие площади он отвоюет. Правильно подобранная терапия снимет боль и зуд, поднимет иммунитет и сократит время острой фазы болезни. Если герпес на губах перед месячными беспокоит вас перед каждой менструацией, это повод пройти лабораторную , ВИЧ и онкологические заболевания.

Высыпания во время месячных

Герпес во время месячных - признак ослабленного иммунитета. Высыпания на слизистой половых органов, связанные с герпесом, поначалу причиняют некоторый дискомфорт, но при соприкосновении с кровянистыми выделениями развивается заметный болевой синдром, зуд, отечность тканей и проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, генитальный герпес может спровоцировать обильное кровотечение.

Чтобы не ухудшить ситуацию, советуют избегать применения тампонов. Тщательная гигиена и использование гигиенических прокладок хоть немного, но поможет справиться с дискомфортом.

Важно до рецидива герпеса подобрать марку прокладок, не вызывающую аллергию, в противном случае облегчения не предвидится.

Во время менструации не только падает сопротивляемость организма, но и ухудшается заживляемость тканей, поэтому ранки будут затягиваться дольше. Полезными в этом случае окажутся поливитаминные комплексы или на крайний случай простой Аскорутин.

Как протекают месячные при герпесе?

Вирусная инфекция провоцирует воспаление, а герпес воздействует на нервные окончания, поэтому менструация будет болезненная, обильная и переносить ее будет труднее из-за плохого самочувствия. Ведь силы организма дополнительно расходуются на борьбу с агрессором.

Герпес может вызвать изменения в гормональном фоне, увеличивая выработку простагландинов, что усугубляет болевые ощущения.

Простой и генитальный герпес вызывает сбой в менструальном цикле. Задержку месячных, помимо самой инфекции, способны спровоцировать и лекарства, применяемые при лечении недуга.

Если герпес сочетается с другими инфекциями половой сферы, месяц за месяцем могут наблюдаться массированные кровотечения, что непременно вызовет анемию. Анемия и недостаток витаминов дополнят замкнутый круг пониженного иммунитета.

Как лечить патологию?

Заглушить герпес самолечением можно, но рецидив болезни не заставит себя долго ждать. Генитальная инфекция может перекинуться на окружающие органы, в итоге появится уретрит, цистит или различные повреждения прямой кишки (трещины, геморрой и пр.). Менструальный герпес оставлять без присмотра нельзя, ведь вы становитесь распространителем вируса для своей семьи и всех потенциальных половых партнеров. Кстати, врачи не советуют рожать естественным путем, дабы предотвратить заражение новорожденного.

Только врач на основании результатов анализов крови сможет назначить индивидуальную комплексную терапию, состоящую из противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов и других вспомогательных медикаментов. Очень часто после сдачи лабораторных тестов выясняется, что у больной есть не только герпес, но и другие инфекции.

Для борьбы с вирусом чаще всего применяют:

Ацикловир;
Фамцикловир (Фамвир);
или Валацикловир (Валтрекс).

Дозировка и длительность лечения зависят от места локализации высыпаний, распространенности, степени тяжести заболевания и частоты рецидивов. Таблетированную форму можно сочетать с одноименными лекарствами для местного применения (мази, кремы).

В случае хронического первого и второго типа рекомендуют подкожные инъекции Аллокина-Альфа. Этот препарат по своему фармакологическому действию близок к Интерферону-альфа.

Если у женщины выявлено несколько инфекций урогенитального тракта, включая генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз, бактериальный вагиноз, кандидоз, цервицит, вульвовагинит, уретрит или аднексит, комплексное лечение включает Генферон в виде вагинальных суппозиториев. В его состав входят:

Иммуномодулирующее, антибактериальное и противовирусное средство - Интерферон альфа-2.
Таурин, обладающий регенерирующими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.
Бензокаин, снимающий болевые ощущения.

Для местного применения также рассчитан противовирусный иммуностимулирующий Эпиген Интим спрей. Основное действующее вещество - активированная глицирризиновая кислота, экстрагированная из корня солодки. Растительный компонент помогает от зуда, воспаления и способствует быстрому заживлению тканей.

При вирусном повреждении кожи и слизистых, помимо вышеперечисленных лекарств, назначают мази и кремы - Бонафтон (на основе Бонафтохинона), Госсипол, Алпизарин и Мегасин.

В качестве общеукрепляющих рекомендуют курс витамина С, Иммуноглобулина и Иммуномакса. Далее переходят на витамины группы В (В1 и В6), в сочетании с инъекциями глюконата кальция. Если болезнь часто напоминала о себе рецидивами, врач может направить на дополнительные анализы крови на содержание гормонов, чтобы не пропустить какое-либо системное заболевание.

Как бороться с обильными месячными при генитальном герпесе:

Для нормализации гормонов гинеколог может назначить средства прогестерона - Утрожестан или Дюфастон.
Для уменьшения кровопотери делают уколы Викасола, Транексама или Этамзилата.
Уменьшить болезненные ощущения и снять воспаление помогают таблетки Ибупрофена, Напроксена или Индометацина.
Витамин С или Аскорутин нормализуют свертываемость крови.

Любительницам травяных чаев советуют отвар и настой перечной мяты, крапивы или спорыша.

Заключение

Не стоит думать, что простуда на губах - это досадная мелочь. Подобное заблуждение может обернуться серьезной проблемой при беременности или рождении малыша. По этой причине самым правильным станет своевременное обращение к врачу, сдача анализов и комплексное лечение.

Почему же такое происходит? И как можно уменьшить болевые ощущения?

Анатомия влагалища

Влагалище является частью мочеполовой системы женского организма.

Его стенка состоит из трех слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слизистая оболочка отвечает за выделения смазки, необходимой для полового акта, а также поддерживает нормальную микрофлору. Мышечный слой растягивает влагалище в случае необходимости, например, во время родов.

У влагалища несколько функций. Оно защищает другие органы половой системы от проникновения патогенных бактерий и грибков за счет поддержания нормальной микрофлоры. Также влагалище за счет своей формы облегчает проникновение сперматозоида в матку.

В норме никаких болей перед началом, во время и после менструации не должно наблюдаться. Может появиться небольшой дискомфорт перед месячными, связанный с тянущими или ноющими ощущениями внутри влагалища, но после начала выделений обычно все приходит в норму.

Почему появляется боль?

Влагалище является достаточно чувствительным органом, ведь в его стенках располагается множество нервных волокон. Поэтому боль перед началом и во время месячных может появляться от различных факторов, некоторые из которых могут патологическими, а другие – физиологическими.

Патологические причины

Много различных заболеваний могут спровоцировать появление болей внутри влагалища перед месячными. НО чаще всего, должны присутствовать и другие симптомы, например, жжение, зуд, нарушение менструального цикла.

Почему-то некоторые женщины не обращают пристального внимания на подобные симптомы, что после усложняет диагностику.

проблемы с мочевым пузырем,
заболевания яичников,
травмы во время родов,
оперативные вмешательства,
вагинизм,
опухоли,
воспалительные процессы в органах малого таза,
эндометриоз,
слишком большие тампоны,
возрастные изменения, которые являются причиной опускания стенок влагалища,
кисты,
венерические заболевания,
нарушения в функционировании эндокринной системы,
пороки в развитии половых органов, если боль наблюдается во время первых менструаций.

Иногда причиной того, что перед месячными болит влагалище, бывает кровоизлияние в яичниках, что может привести к внутреннему кровотечению.

Физиологические причины

Если болит влагалище при месячных, то это не всегда сигнализирует о каких-либо патологиях. Ведь в этот период в организме женщины происходят некоторые изменения. Такая боль может носить тянущий, ноющий характер и быть достаточно слабой. Основные причины того, что во время месячных внутри появилась боль следующие.

Многие женщины знают о том, что предменструальный синдром проявляется не только изменением настроения, но и различными дискомфортными ощущениями в области таза. Обычно боль имеет неясную локализацию и ощущается просто внутри. Если симптомы предменструального синдрома достаточно сильные, то лучше начать принимать медикаменты для облегчения своего состояния. После наступления менструации симптомы зачастую пропадают.
В период перед месячными обычно уменьшается количество гормонов – прогестерона и эндорфина. На такой резкий гормональный скачок организм может отреагировать судорогами и появлением боли внутри живота.

Помимо этих двух основных физиологических причин того, что перед началом и во время месячных болит живот, существуют и другие, которые встречаются реже. Например, неправильное расположение матки или ее недоразвитость.

Диагностика и лечение

Если болит влагалище или живот при месячных довольно сильно, либо присутствуют выделения с резким запахом и ненормальным цветом, то желательно обратиться к гинекологу. Даже визуальный осмотр, проведенный на гинекологическом кресле, позволит предположить причину появления дискомфорта. Если же при осмотре ситуация не прояснилась, врач назначает дополнительные анализы.

Для того чтобы понять влагалище при месячных болит от инфекции или нет, назначаются общий анализ крови, мочи и бактериальный посев. Сочетание таких анализов позволяет не только сделать вывод, что причиной появления болей являются патогенные микроорганизмы, но точно определить их природу.

Если версия с инфекцией не подтвердилась, то назначаются такие методы диагностики, которые могут обнаружить наличие новообразований.

Это цитологический анализ и колькоскопия. Для проведения первого исследования необходимо взять немного клеток из вагины, а во втором происходит осмотр стенок органа при помощи специального прибора.

Если и этот диагноз не подтвердила, а влагалище по-прежнему болит, то гинеколог назначает УЗИ органов малого таза для того, чтобы исключить аномалии в строении органа, такие как:

очень близкое расположение к мочевому пузырю,
сильное искривление самой вагины или шейки матки,
недостаточная выработка слизи, из-за чего появляется трение между стенками.

Лечение назначается в зависимости от причины появления боли. Если это были физиологические факторы, то врач порекомендует обезболивающие препараты. Например, Аспирин, Мотрин, Алив. Они снижают спазмы и облегчают состояние женщины во время менструации.

Если же причина того, что болит влагалище патологическая, то в первую очередь следует вылечить то заболевание, что и вызывает этот неприятный симптом.

Для облегчения своего состояния можно прикладывать грелку к нижней части живота. Но это только в том случае, если обнаружена причина появления болей и такой метод не спровоцирует ухудшения состояния. Грелку можно заменить пластиковой бутылкой с горячей водой.

Профилактика появления болей

Чтобы избежать появления дискомфорта во время месячных в первую очередь следует обратить внимание на интимную гигиену. Многие женщины и девушки отмечали, что влагалище болит ощутимее, если длительное время не очищать половые органы. Для соблюдения гигиены во время менструации необходимо подмываться минимум 2 раза в день, а лучше – после каждого посещения туалета. Также раз в сутки следует принимать душ со специальными средствами, созданными для интимной гигиены и имеющими нейтральный уровень кислотности.

Прокладки следует менять 3–4 раза в день, а тампон не должен находиться внутри более 4 часов. Иначе можно спровоцировать повышенное размножение бактерий, ведь прокладки и тампоны, которые долго не менялись, создают оптимальную среду для такого размножения. От спринцевания в этот период следует отказаться, так как можно нарушить баланс микрофлоры.

Для уменьшения болей в предменструальный период можно заменить душ расслабляющей теплой ванной. Если вы любите жесткую мочалку, то во время месячных лучше отложить ее в сторону и пользоваться более мягким вариантом.

Также следует исключить или уменьшить все виды деятельности, которые могут спровоцировать усиление болевых ощущений. Это могут быть:

катание на велосипеде,
длительное сидение на стуле,
очень узкие брюки, которые при ходьбе могут вызывать натирание влагалища.

Для облегчения своего состояния необходимо больше отдыхать. Просто поваляйтесь в кровати в свой выходной день, почитайте книгу и расслабьтесь. Также снизить боль поможет соблюдение специальной диеты. Употребляемая пища должна быть легкой и не нагружать желудок. От алкоголя, сладких и соленых блюд лучше отказаться на это время.

Гинекологи говорят о том, что если влагалище перед началом и во время менструации болит не сильно и не долго, то это может быть одним из вариантов нормы. Ведь разные организмы по-разному переносят этот период. Но если длительность таких болевых ощущений превышает неделю или они чрезвычайно сильные, то следует посетить гинеколога, чтобы обнаружить причину. Не стоит сбивать боль медикаментами и откладывать посещение гинеколога, ведь появление боли, скорее всего, сигнализирует о наличии какой-либо патологии.

Чаще поражается эндометриозом в результате имплантации частиц эндометрия в раны и ссадины его стенок, образующиеся во время родов.

Мы наблюдали 45 больных с вагинальной локализацией (1,85 % из всех больных эндометриозом). В эту группу не вошли женщины с эндометриозом заднего свода влагалища, развившимся в результате разрастания в него позади шеечного очага (рис. 10).

Рис. 10. Эндометриоз заднего свода влагалища.

Сравнительно редкое поражение эндометриозом влагалища, по-видимому, может быть объяснено влиянием физиологической послеродовой аменореи, препятствующей приживлению имплантированных в стенку влагалища частиц эндометрия. Чем длительнее аменорея после родов, тем меньше шансов на развитие эндометриоза в стенке влагалища и .

Из группы 45 больных только 2 женщины не имели . Остальные рожали. У 18 из них удалось выяснить время восстановления месячных после родов. У 15 оно равнялось 2-3- 4 мес и у 3 -6-7. У 2 больных из 45 можно было допустить эмбриональный генез заболевания (раннее клиническое проявление, симметричное расположение эктопий в боковых стенках влагалища и наличие аденомиоза матки, также проявившегося в молодом возрасте). На возможность эмбрионального генеза эндометриоза влагалища из отщепленных частей мюллеровых ходов или остатков нижнего отдела вольфова тела указывали F. Reklinghausen (1895), Herff (1897), Pfannenstiel (1897), П. Буйко, В. Лисовецкий (1931).

Ведущей жалобой при эндометриозе данной локализации являются боли во влагалище и глубине таза, от умеренных до очень сильных и мучительных. Обычно боли носят циклический характер. Они усиливаются при половой жизни, за неделю до и после месячных. Сильные боли наблюдаются при вовлечении в процесс передней промежности и наружного сфинктера . Акт дефекации затрудняется и сопровождается мучительными болями в периоды обострения (накануне, во время и первые дни после месячных). Боли пульсирующие, жгучие («как при нарыве»). Во время месячных пациентки сами прощупывают болезненные узлы, припухлости или кистозные образования. После месячных они уменьшаются либо исчезают полностью, а на их месте остаются болезненные с участками коричневой .

Необоснованный диагноз ректита и сфинктерита (когда эндометриоз поражает наружный сфинктер прямой кишки) и назначение теплых сидячих ванн и других тепловых процедур приводят к усилению болей. У одной из наших пациенток (больная К., 24 лет) при вскрытии предполагаемого гнойника в области сфинктера и промежности получили коричневую жидкость, тем не менее продолжали лечение по поводу сфинктерита.

Боли во влагалище и промежности могут сопровождаться локальным зудом. Некоторые пациентки отмечают кровянистые и коричневые выделения из влагалища, самопроизвольные и при coitus. Эти выделения появляются за 5-7 дней до и после месячных.

При объективном исследовании в толще стенки влагалища или промежности прощупываются плотные болезненные узлы, рубцы или утолщения. Слизистая оболочка влагалища над ними рубцовоизменена и может содержать коричневые или темно-синие включения. Накануне и во время месячных становятся заметными кистозные образования от 0,2-0,3 до 2-3 см в диаметре, и окраска делается более яркой. Из отдельных образований или участков изъязвления, как правило, появляются темно-коричневые выделения.

У некоторых больных эндометриоз влагалища имеет вид полипозных, легко кровоточащих разрастаний. Кровоточивость их больше выражена накануне и во время месячных.

У больной К., 50 лет, эндометриоз влагалища представлял собой 5 стебельчатых, округлых образований багрово-синюшного цвета, длиной от 3 до 6 см и диаметром 0,3-0,6 см, суживающихся к верхушкам и основанию. Они исходили из средней трети задней стенки влагалища, и закругленные концы достигали входа во влагалище.

Диагностика основана на цикличности жалоб и данных объективного исследования. В сомнительных случаях производится гистологическое исследование биопсированного материала.

Наступление беременности может вызывать затруднение в диагностике в связи с прекращением болей (сохраняется лишь локальная болезненность при ) и изменением внешнего вида узелково-кистозных форм эндометриоза, которые принимают фиолетовую окраску и могут обнаруживать сходство с . Определение титра хорионического гонадотропина, гистологическое исследование материала с обязательным учетом децидуальной реакции в связи с беременностью позволят избежать серьезной ошибки в диагностике.

Лечение больных эндометриозом влагалища осуществляется по общим принципам и изложено в соответствующей главе. Здесь же следует подчеркнуть, что диатермохирургическое лечение в существующих модификациях себя не оправдывает. Больше того, обычно и эксцизия способствуют прогрессированию заболевания.

Любые болезненные ощущения, что связаны с периодом менструации, доставляют дискомфорт. Некоторые женщины к нему уже привыкли, другие же продолжают задаваться вопросами. Особенно странно выглядят боли, что встречаются у малого числа женщин. Вот и не всегда легко понять, почему болят ноги перед месячными. Дело в том, что подобные боли не являются характерным симптомом месячных или предменструального синдрома, но определенная взаимосвязь имеется.

У молодых девушек подросткового возраста увеличено количество гормонов, а рост костей и мышц еще не завершился. Хоть у девочки подростка и начинаются месячные, но её организм еще не подготовился к полноценной работе репродуктивной системы.

Поскольку еще не все механизмы сформировались окончательно, возникают проблемы с кровоснабжением. Как следствие нервные окончания малого таза и ног становятся более чувствительными. Из-за того, что подростковый организм не до конца сформировался, боли могут начинаться за несколько дней до менструации.

Если тянет ноги перед месячными у девочки в возрасте не старше 13-15 лет, то это вполне естественная реакция не до конца сформировавшегося организма. Такие боли до и во время критических дней обычно проявляются следующим образом:

болят грудные мышцы с позвоночником, и боль постепенно переходит на ноги;
боли в нижней части живота отдают в нижние конечности и крестец;
начинают ныть ноги и появляется гипергидроз стоп;
возможно онемение ног.

Все эти симптомы являются естественными и со временем должны исчезнут.

Как только будет установлен регулярный по продолжительности менструальный цикл, боли должны стать реже или совсем исчезнуть.

Не стоит забывать, что у подростков всё еще продолжает расти скелет. Порой мышцы и кости ног растут настолько быстро, что сосудистая система не поспевает за всем процессом. Перед месячными кровь приливает к малому тазу. Получается, что для ног и так недостаточно кровоснабжения, так оно еще и ухудшается из-за месячных. В этой ситуации не просто болят ноги перед месячными, они начинают неметь.

Из-за избытка гормонов у девочек перевозбуждается центральная нервная система. Из-за этого напряжение передается во все участки тела. В подобной ситуации обычно не только болят ноги, но также ощущается общий дискомфорт в других частях тела.

Проблемы у женщин детородного возраста

Казалось бы, что с нормализацией гормонального фона, стабилизацией менструального цикла и началом регулярной половой жизни ноги должны были бы перестать болеть. Однако нередки ситуации, когда впервые с подобной проблемой женщины сталкиваются в фертильном возрасте.

Существуют 4 основные причины, которые объясняют, почему болят ноги перед месячными у половозрелых женщин.

Предменструальный синдром возникает из-за изменений гормонального баланса. Признаков ПМС огромное множество и все они проявляются по-разному в зависимости от конкретной женщины. Нередки случаи задержки жидкости в организме, из-за чего отекают ноги, а потом они начинают болеть. Обычно боль не сильная и чувствуется так, словно что-то распирает изнутри.
Гинекологические болезни большая редкость для девочек, но для женщин старшего возраста они становятся суровой реальностью. Множество заболеваний могут протекать скрытно годами, а их симптомы так маловыразительны, что на них не обращают внимания. Альгодисменорея, миома, эндометриоз и прочие болезни могут оказывать влияние на всё тело. Если боли нижних конечностей перед месячными являются регулярными, сильными и никак не проходят, то стоит обратиться к гинекологу для полного обследования .
Банально проблема может скрываться в больном позвоночнике. Боль просто отдается вниз по скелету. Обычно в такой ситуации кажется, что крутит ноги, а перед месячными эта проблема всплывает потому, что чувствительность организма в этот период возрастает.
Не стоит забывать о перенесенных операциях (неважно на каком участке тела). Операция может играть роль раздражителя, который будет воздействовать на нервные окончания ног и малого таза. Из-за активной работы матки перед месячными и усилением кровотока боль может ощущаться явственней.

Вполне нормальной является ситуацией, если болят ноги после родов. Тазовые кости возвращаются в свое привычное положение, так что со временем дискомфорт пройдет.

Возможные осложнения во время пременопаузы

Менопауза наступает у каждой женщины зрелого возраста. Непосредственно перед климаксом проходит период, так называемой, пременопаузы. В этот период у женщины всё еще есть месячные, но организм начинает меняться, и они становятся нерегулярными, а также нарушается гормональный баланс.

Именно во время пременопаузы месячные ощущаются так сильно, как никогда. Снижение количества половых гормонов не только влияет на характер месячных, но также оказывает воздействие на другие органы.

Происходит снижение эластина в хрящевых соединениях, а также вымывается кальций из костей. Неудивительно, что в такой ситуации ноют ноги перед месячными. Причем ощущается не только боль в ногах, но также могут возникать онемение и судороги.

Поскольку речь идет о пременопаузе, то постоянные скачки гормонов и начало старения организма будут усугубляющими факторами.

Отягощающие факторы

Вне зависимости от возраста, существует ряд ситуаций, из-за которых риск возникновения или усугубления проблемы увеличивается. К таким факторам риска относятся:

малоподвижный образ жизни;
опухоли;
сахарный диабет;
артрит;
авитаминоз;
остеохондроз;
ущемление нервных окончаний.

На самом деле этот список может быть куда больше, но каждый из этих фактором имеет разную степень влияния, которая зависит от индивидуальных особенностей организма. Только специалист сможет определить, почему болят ноги перед месячными. Причин у проблемы может быть несколько.

Что делать с болевыми ощущениями

Сложно бороться с болью, не зная о причинах её возникновения. Если дело в естественной реакции организма на месячные, то предпринимать что-либо крайне сложно. Если проблему вызывает патология, то её должен найти квалифицированный доктор.

К обезболивающим препаратам нужно прибегать в крайних случаях, да и назначать их должен врач. Хотя случаи сильной боли в ногах встречаются крайне редко. По крайней мере, её всегда можно перетерпеть.

Делайте массаж ног. Эту процедуру можно выполнять самостоятельно.
Носите удобную обувь. Туфли на шпильках лучше не носить, пока боли не пройдут.
Занимайтесь укреплением мышц ног. Для этого существует ряд простых упражнений.
Принимайте контрастные ванны для ног. Если есть проблемы с сердцем, то лучше эту рекомендацию проигнорировать.

Вне зависимости от возраста можно воплощать в жизнь приведенные выше советы. Если проблема повторяется каждый цикл, боли усиливаются или доставляют чрезмерный дискомфорт, лучше всего проконсультироваться у врача.