В каких случаях накладывают жгут. Кровоостанавливающий жгут. Техника наложения кровоостанавливающего жгута на конечность. Осложнения наложения жгута

Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

При артериальном кровотечении оказание первой помощи должно проводиться незамедлительно. Ведь кровь теряется с очень большой скоростью, и времени для раздумий практически нет. В такой ситуации помогает четкий алгоритм действий, который нужно отработать до автоматизма.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

артериальное,
венозное,
капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов - сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров - мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока - патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

падение артериального давления;
повышение частоты сердечных сокращений;
бледность и мраморность кожных покровов;
цианоз конечностей;
дыхательные расстройства;
уменьшение диуреза;
резкая слабость;
головокружение;
похолодание конечностей;
потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2-3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1-2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя - наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

Оценка типа кровотечения.
Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

«Давить».
«Десять».
«Десять».

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие - это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

значительная болезненность для травмированного;
физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки - в верхней или нижней трети плеча.
Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
Конечность должна находиться в возвышенном положении.
Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута - один выше, другой ниже.
Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

летом - на 1 час;
зимой - на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кровоостанавливающий жгут применяют для остановки сильного , когда другие меры (пальцевое прижатие, давящая повязка) были неэффективными. Это простое приспособление позволяет сохранить человеческую жизнь при сильном повреждении конечности. Однако правила его применения совсем не простые, существует много важных нюансов, которые могут стоить пострадавшему жизни.

Часто из-за нарушений правил наложения жгута пациенты теряли конечность, умирали из-за кровопотерь или воздушной эмболии. Именно поэтому так важно запомнить все нюансы, связанные с этой процедурой.

Краткая инструкция по наложению жгута

Как упоминалось, кровоостанавливающий жгут на бедро применяют, когда другие способы экстренной остановки сильного кровотечения не сработали.

Чтобы не ухудшить состояние пострадавшего, необходимо соблюдать следующие правила:

Если специального жгута под рукой нет, то используйте для остановки кровотечения любые подручные материалы (пояс, отрезок ткани и т. д.).

Показания к проведению процедуры

Жгут на бедро накладывают только при сильном или кровоизлиянии, если после пальцевого прижатия или наложения давящей повязки кровь продолжает истекать из сосуда.

При венозном кровоизлиянии кровь тёмно-бордового цвета вытекает равномерно, присутствует небольшая пульсация. Артериальное кровотечение легко выявить по характерной пульсирующей струе ярко-красного оттенка. Это наиболее опасное кровотечение, при котором пациенту следует оказать помощь, как можно быстрее. В противном случае раненый умирает от сильных кровопотерь через 3 минуты.

Важно помнить, что наложения жгута – это травмоопасная процедура, к которой стоит прибегать только в крайних случаях.

Жгут на бедре сдавливает не только сосуды, но и окружающие ткани, нервные стволы. Кроме того, в результате наложения жгута на бедро нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ к тканям нижней конечности.

Показания к применению жгута:

Интенсивное артериальное кровоизлияние, которое не получается остановить другими способами;
При отрыве нижней конечности;
В ране на ноге присутствует чужеродное тело, которое не позволяет остановить кровоизлияние методом пальцевого прижатия или наложения давящей повязки;
Конечность повреждена настолько, что невозможно выявить место, из которого истекает кровь;
Обильные кровопотери и мало времени на оказание первой помощи.

В остальных случаях можно обойтись временной остановкой кровотечения с помощью давящей повязки.

Как правильно наложить жгут на бедро

Если у пострадавшего открылось кровотечение из раны на нижней конечности, то следует уложить пациента на спину и приподнять ногу. Рекомендуется на руки надеть медицинские перчатки, чтобы не занести инфекцию в рану пострадавшего и не заразиться самому.

Повреждённый сосуд зажимают рукой в тех местах, где он находится близко к кости:

Прижмите кулаком артерию на бедре к паховой области и лобковой кости;
Артерию под коленом прижимают к середине подколенного углубления;
Берцовую артерию следует прижать к задней поверхности голени.

При остановке артериального кровотечения жгут должен находиться над раной, желательно поближе к повреждённому месту. Если кровь истекает из вены, то резинку фиксируют под раной.

Под жгут подкладывают отрезок ткани, бинт или вату. В противном случае вы повредите кожные покровы и усилите болезненные ощущения.

Кроме того, на точку прижатия подкладывают твёрдый предмет, который послужит опорой, например, моток бинта или телефон. На эту опору и накладывают жгут.

Резинку берут за один край и середину, растягивают и подводят под повреждённую конечность. Первый оборот жгута останавливает кровоизлияние, а поэтому он должен быть тугим. Однако не стоит чрезмерно затягивать резинку, так как существует риск дополнительного повреждения мягких тканей.

Если жгут наложен правильно, то сосуд под жгутом перестаёт пульсировать, кровь больше не истекает из раны, а кожа бледнеет.

Дальнейшие обороты накладывают по спирали, которая поднимается. Каждый следующий тур жгута располагается рядом с предыдущим, они не должны перекрещиваться и ущемлять кожу.

Типичные ошибки

Как уже упоминалось, наложение жгута на бедро при кровотечении – это вынужденная и травматичная процедура, которая требует знаний и спокойствия. Важно чётко представлять план действий и не отклонятся в сторону.

Запрещено накладывать жгут при переломах ноги или повреждении сустава. Так вы ещё больше ухудшите состояние пациента.

Часто под рукой не оказывается специального жгута, в таких случаях применяют подручные средства. Категорически запрещено для этой цели использовать узкий материал, например, верёвку, провод, тонкий ремень и пр. Так вы дополнительно травмируете мягкие ткани. Оптимальная ширина ленты 5 см.

Жгут запрещено накладывать на саму раневую поверхность! Резинку фиксируют над раной на расстоянии 5 см от неё. Чтобы предупредить кровоизлияние, жгут размещают между сердцем и ногой.

Нельзя снимать жгут с бедра самостоятельно! Это может сделать только врач. В противном случае в кровоток проникнут токсические вещества, которые усиливают шок и болезненные ощущения.

Не забывайте о том, что время наложения жгута нужно зафиксировать на бумаге . Такая ошибка может стоить ноги пострадавшему. Если вы не ослабите жгут через 1 – 2 часа (в зависимости от поры года), то участок под резинкой омертвеет.

Особенности наложения жгута на бедро

Таким образом, чтобы не растеряться и грамотно оказать помощь пострадавшему, нужно выделить основные правила и табу при накладывании жгута.

Правила остановки кровотечения на ноге:

Жгут накладывают только в тех случаях, если пальцевое прижатие и давящая повязка были неэффективны;
Резинку накладывают при интенсивном кровотечении , под неё подкладывают ткань или бинт, чтобы не повредить кожу;
Если повреждена артерия, то жгут на бедре накладывают над раной, а если вена – под местом кровотечения;
Перед наложением жгута бедренную артерию нужно прижать кулаком к паху , после чего переходить к остановке кровотечения с помощью резинки;

Под первый тур жгута на участке пережатия сосуда подкладывают твёрдый предмет (моток бинта, кусок мыла, телефон и т. д.);
Первый виток жгута должен быть самым тугим , а дальнейшие немного послабее;
Максимальное время действия жгута летом – 2 часа, а зимой – 1 или 1.5 часа. После этого резинку аккуратно послабляют на 15 секунд, чтобы восстановить кровообращение. Потом жгут распускают через каждые 30 минут.
Под виток подкладывают записку с точной датой и временем наложения жгута.

Также важно запомнить основные табу, которые нужно обходить стороной во время остановки кровотечения при помощи жгута:

Резинку не фиксируют на сломанной кости или повреждённом суставе;
В качестве жгута не используют узкий подручный материал, который врезается в кожу (верёвка, узкий ремень, проволока и т. д.);
Жгут не снимают без врача;
Сверху жгут не покрывают бинтом;
Резинку не держат на повреждённой ноге дольше 2 часов.

Запомнив эти правила, вы сможете быстрее сориентироваться и оказать помощь пострадавшему.

Последствия отсутствия и неправильно оказанной помощи

Важно вовремя наложить кровоостанавливающий жгут на бедро при сильном кровотечении, чтобы пострадавший не умер от обескровливания организма.

При повреждении бедренной артерии при отсутствии процедуры наложения жгута при сильном кровотечении пациент может умереть через 3 минуты из-за острого малокровия. Это состояние проявляется побледнением кожи, ослаблением пульса, снижением давления, головокружением, тошнотой и рвотой.

Если вовремя не остановить артериальное кровоизлияние, то мозг обескровливается и человек умирает из-за кислородного голодания.

Венозное кровотечение тоже достаточно опасное, при повреждении крупного сосуда повышается вероятность воздушной эмболии сосудов сердца или мозга. После ранения крупной вены во время вдоха сосуды наполняются воздухом, и в них появляется отрицательное давление.

Правильно наложенный на бедре жгут способен остановить кровотечение, и спасти жизнь человеку . Но если сделать это не правильно, то состояние пострадавшего может ухудшиться ещё больше. При наложении жгута на кожу, повышается вероятность её повреждения по всей окружности из-за сильного давления. Если вы снимете жгут самостоятельно, то кровотечение может возобновиться. Кроме того, повышается риск заражения крови токсическими веществами.

Таким образом, наложение жгута при кровотечении из ноги – это вынужденная мера , которая позволяет спасти пострадавшего. Чтобы не усугубить состояние раненого, нужно запомнить основные правила применения жгута. В противном случае повышается вероятность инвалидизации человека и даже его смерти.

Представляет собой большую опасность для жизни пострадавшего, чем сама травма.

Существует несколько способов остановки кровотечения, каждый из которых применяют в определенной ситуации. Жгут используют в исключительных случаях, когда повреждена крупная артерия или другие способы прекратить потерю крови были не эффективны.

При сильных кровопотерях времени на размышления нет, поэтому важно четко знать, как правильно наложить жгут, ведь малейшая ошибка будет грозить пострадавшему ампутацией из-за отмирания тканей.

Учитывая то, что в зависимости от вида кровотечения существует 2 методики использования жгута, следует хорошо различать виды потери крови.

Особенности использования жгута

Капиллярная потеря крови не представляет собой угрозу для человеческой жизни и характеризуется незначительным и медленным кровотечением. Для остановки крови достаточно обработать антисептическими средствами.

При венозном кровотечении кровь окрашена в темный цвет, она выливается из раны непрерывной струей. Чаще всего для остановки кровопотери применяют сдавливающую повязку или тампон. Жгут накладывается только в крайнем случае.

При кровотечении из поврежденных артерий кровь изливается толчкообразно, имеет яркий алый цвет. Такая кровопотеря представляет собой серьезную опасность для жизни пострадавшего. При нем практически всегда накладывается жгут.

Перечислим моменты, когда следует накладывать именно жгут, чтобы прекратить кровопотерю:

Когда кровотечение настолько сильное, что остановка его другими методами не представляется возможным;
Когда зафиксирован разрыв руки или ноги;
В случае нахождения в ране инородного предмета, который не позволяет крови остановиться;
Если уже зафиксировано большое количество кровопотери, а времени для спасения человека мало.

В каких ситуациях использовать жгут категорически запрещено:

Кровотечение из капилляров;
Явные воспалительные процессы в ране;
или суставов;
Запрещено применять жгут на нижнюю часть бедра или плеча, так как таким образом повреждается большое количество нервных окончаний.

Также важно знать несколько правил, как наложить жгут, так, чтобы ткани не омертвели:

Если под рукой нет медицинского приспособления, вместо жгута можно использовать любую широкую ткань. Главное условие при этом состоит в том, чтобы она была не уже 4 см. Это значит, что такие предметы как провода или веревки применять вместо жгута нельзя: они будут врезаться в кожные покровы.
Повязку прикладывают не на поврежденный участок тела, а на место, находящееся выше него на 5 см.
Снимать приспособление может только медицинский работник, иначе велик риск развития осложнений.
После нанесения жгута прикрепите к нему записку с точным указанием времени. От того, на какой срок наложена кровоостанавливающая повязка, зависит состояние больного после ее снятия.

Тактика при артериальном кровотечении

Травмы, при которых кровь из артерий бьет фонтаном, опасны большой и быстрой кровопотерей, поэтому важно знать, каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении.

Прежде чем нанести приспособление, нужно подготовить все нужные для этого материалы:

Жгут или материал его заменяющий;
Небольшая прочная трубка или палка;
Бинт или любая чистая ткань;
Валик из или изготовленный самостоятельно.

Когда все нужные приспособления находятся под рукой, артерию, из которой идет кровь, крепко зажимают пальцем или кулаком.

Перечислим методики, как накладывать жгут при артериальном кровотечении в зависимости от локализации раны.

Если повреждена сонная артерия, человеку, оказывающему помощь, нужно наложить жгут на шею. Данная процедура настолько же страшна, насколько и необходима, так как кровь из артерии выходит очень быстро, что без неотложных мер приведет к смерти человека.

Учитывая то, что крови будет очень много, зажать артерию пальцем не получится: он будет скользить. Поэтому в данном случае пережимать ее нужно куском ткани, а в случае ее отсутствия можно воспользоваться частью одежды пострадавшего.

На материю, которой пережимается артерия, кладут валик из ткани или марли;
На него накладывают жгут так, чтобы он с противоположной стороны раны был перетянут через руку пострадавшего, которая поднята вверх и заброшена за его голову.

Если травмировано бедро, жгут накладывают следующим образом:

Поднимите пострадавшую конечность повыше;
Пережмите артерию;
Из двух повязок косыночного типа сверните жгут;
Оберните бедро повязкой и завяжите крепкий узел;
Под нее обязательно подложите тканевый валик или небольшую повязку из марли;
Аккуратно протяните под узлом палку или трубочку;
Приподнимите приспособление и медленно вращайте до того момента, пока оно не дотронется до поврежденной ;
После того, как кровопотеря прекратилась, прижмите палку, зафиксировав жгут его второй частью.

При травмах верхних конечностей используют жгут, нанесенный на плечо.

Алгоритм действий в этом случае должен быть таким:

Поднимите травмированную руку вверх;
Прижмите пульсирующую артерию;
Жгут сложите как петлю (пополам);
Петлю перекиньте через плечо;
После того, как жгут перекинут через плечо, тяните за его кончики до тех пор, пока кровь не перестанет идти;
Свяжите концы жгута узлом.

Тактика при венозном кровотечении

При венозном кровотечении кровопотеря происходит немного медленнее, однако велик риск попадания воздуха в крупные вены. При повреждении вены воздух, проникший в нее, преобразуется в мелкие пузырьки, которые стремительно движутся к сердцу или мозгу. Если они достигнут одного из этих органов, произойдет эмболия (закупорка сосудов), что в большинстве случае приводит к смерти пациента.

Если зафиксирована кровопотеря из вены, нужно действовать по такой схеме:

Обработайте рану дезинфекционными средствами;
Придайте марле или бинту форму тампона, свернув их в несколько слоев;
Сверху тампона наложите чистую ткань, зафиксировав ее широким бинтом так, чтобы он находился не на поврежденном участке, а вокруг него;
Следите за тем, чтобы повязка была наложена достаточно туго. Тогда она поможет соединить разорванные края вены.

Чаще всего такие методы эффективны и быстро устраняют кровотечение. Однако если разорвана глубокая вена, приведенные меры не дают результата: продолжается стремительная кровопотеря. Только в этом случае при венозном кровотечении используют жгут!
Если при артериальном кровотечении жгут используется над местом повреждения, то травмы вен требуют обратного расположения: под раной. Связана такая особенность с функциональными обязанностями вен, ведь кровь в них движется снизу вверх, то есть, непосредственно к мышцам сердца, а не от них.
При использовании данного приспособления важно помнить, что наносить его на незащищенную кожу недопустимо! Можно использовать любой материал. Если нет ни одного кусочка чистой ткани, можно применить для этих целей элементы одежды пострадавшего.

Алгоритм использования жгута при кровотечениях из вены:

Без натягивания, свободно перевяжите конечность приспособлением;
Просуньте под него трубочку или палку;
Взяв за оба конца трубки, начинайте закручивать жгут до тех пор, пока не достигнете оптимального сдавливания.

Важные сведения

Мы уже упоминали о том, что жгут используют только в исключительных случаях, так как неправильное его применение принесет непоправимый вред пациенту. Поэтому важно уметь определять, что кровоостанавливающий жгут наложен правильно.

Если приспособление наложено правильно, отмечаются такие факторы:

Кровопотеря прекращается;
Кожа становится бледной в месте, где находится жгут и выше;
Наблюдается четкая пульсация в зоне, находящейся ниже перекрытой артерии.

Если пульсация отсутствует, это свидетельствует о чрезмерном пережатии артерии. В этом случае приспособление следует расслабить.
Не менее важным является и фактор, на какое время наложен жгут: длительное перекрытие артерий или вен приводит к полному омертвлению тканей. Именно поэтому важным условием после проведенного мероприятия является написание записки с указанием времени, когда было закреплено приспособление. В том случае, если нет бумаги и ручки, чтобы сделать необходимые записи, время пишут кровью пациента на его лице или конечности. Это показание станет решающим фактором для медицинского персонала для дальнейших неотложных действий.
Критический максимум нахождения жгута на теле человека составляет полчаса зимой и час в жаркое время года. Если за это время помощь медиков не подоспела, жгут ослабляют или снимают, зажимая артерию пальцем.
Следующую повязку накладывают не ранее, чем через 15 минут после предыдущей. При этом время ее использования также не должна составлять более 15 минут.

Правильное использование жгута – порой единственная возможность спасти человеческую жизнь. Поэтому в такой экстренной ситуации нужно действовать без паники и быстро, соблюдая порядок приведенных выше действий.

1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

1 - из артерий нижней трети голени; 2 - бедренной артерии; 3 - артерий предплечья; 4 - плечевой артерии; 5 - подкрыльцовой артерии; 6 - наружной подвздошной артерии.

Используемые подручные средства должны быть шириной не менее 2-3 см. Очень тонкие шнуры, струны, проволока (все, что имеет в поперечнике круглое сечение) могут прорезать кожу вместе с еще не поврежденными сосудами. Применение резиновых трубок приводит к повреждению (некрозу) кожи. Наложение жгута - последнее средство.

Для предотвращения повреждения сосудов и нервов ширина жгута должна составлять минимум 5 см. Можно наложить манжету от аппарата для измерения давления выше места кровотечения (не накладывая на сустав) и накачать ее на уровень 300 мм рт ст. Время наложения записывается. Наложение зажима на сосуд выполняется только при продолжающемся угрожающем жизни кровотечения.

Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения (ближе к сердцу) и ближе к месту повреждения, чтобы обескровить как можно меньший участок конечности. Необходимо предварительно приподнять эту конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно .

Резиновый жгут накладывают «мужским» или «женским» способом. Первый требует большого физического усилия. Жгут накладывают на конечность своей серединой со стороны проекции сосуда; две его половины сразу натягивают, быстро однократно обертывают вокруг конечности и фиксирую узлом или крючком с цепочкой. При «женском» способе резиновую ленту прикладывают к телу одним концом с небольшим отступом (нужно оставить участок жгута свободным для последующей фиксации). Затем делают несколько оборотов вокруг конечности, при этом один тур резиновой ленты располагают на предыдущем или рядом с ним при умеренном натяжении.

Концы жгута сближают и фиксируют. При слабом наложении жгута артерии пережимают не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа её становится синюшной, кровотечение может усилиться, В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности. Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом.

Наложив на конечность жгут или закрутку, рану прикрывают первичной повязкой. Если раненный не был доставлен на медицинский пункт в течение 1 часов, необходимо прижать пальцами соответствующую артерию и затем ослабить жгут. Когда конечность порозовеет и потеплеет, снова наложить жгут выше или ниже прежнего места и перестать прижимать сосуд пальцами. При снятии жгута надо его ослаблять постепенно. В холодное время года при наложении жгута или давящей повязки конечность необходимо утеплить. Жгут всегда должен быть виден.

Противопоказанием к наложению жгута или закрутки является воспалительный процесс.

В последнее время получил известность атравматический ребристый кровоостанавливающий жгут доктора В.Г. Бубнова. Этот жгут не ущемляет кожу при наложении и его можно применять на голой конечности; жгут не травмирует сосуды и нервы, поэтому его затягивают при наложении с максимальным усилием; жгут может оставаться на теле в течение 8-10ч, поскольку ребристость жгута способствует сохранению кровообращения в кожных и подкожных сосудах, что является профилактикой некротических процессов в дистальных отделах конечности.

Кровоостанавливающий жгут - это далеко не идеальное решение проблемы остановки кровотечения. Считают, что наложенный жгут неизбежно ведет к грубому сдавливанию крупных нервных стволов и развитию в поздние сроки тяжелой невропатии , т.е. поражению нервов с резким нарушением функций конечности. Через 7-10 мин. после наложения жгута у пострадавшего появляются ощущение невыносимого покалывания и чувство распирания, очень сильная боль. Жгут прекращает кровоток по магистральным и коллатеральным сосудам ниже наложенного жгута.

В отсутствие притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по безкислородному типу. После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз), понижается сосудистый тонус, развивается острая почечная недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечно-сосудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром .

При этом создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции, особенно при инфицировании раны. Наложение жгута, в лучшем случае, это возможность выиграть какое-то время оказывающему первую помощь (при очень сильном артериальном кровотечении). При отсутствии жгута можно наложить закрутку, которая изготавливается из мягкого, но прочного материала (фрагментов одежды, куска материи, мягкого брючного ремня). При этом выше раны и ближе к ней подводят полоску материала и связывают её концы. Затем вставляют деревянную палочку и вращают её, при этом медленно затягивают закрутку до остановки кровотечения. Свободный конец палочки фиксируют повязкой.

Остановить артериальное кровотечение можно путем наложения давящей повязки на рану, пережатия артерии на протяжении и придания поврежденной конечности возвышенного положения. Иногда достаточным оказывается лишь наложение давящей повязки.

Когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь, к сожалению, может оказаться любой человек. Именно поэтому правила наложения жгута обязан знать каждый, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего. Нюансов в деле спасения жизни немного, но они сказываются на благоприятном исходе ситуации.

Варианты оказания помощи при кровотечении

Кратковременная остановка наружного кровотечения помогает выиграть время до вмешательства врачей и оказанной профессиональной медицинской помощи. К приемам временной остановки относятся: наложение жгута, прижатие артерии пальцем, наложение давящих повязок. Жгут является наиболее надежным способом остановки при кровотечении конечностей. Правила наложения артериального жгута подразумевают серьезное отношение к процедуре.

При артериальном кровотечении жгут нужен только лишь в случае повреждения большой артерии, во всех остальных случаях эта экстренная мера не является необходимой (можно обойтись бинтованием или перевязкой раны).

Этапы наложения жгута

Оказывая первую медицинскую помощь при крупном артериальном кровотечении на конечностях, необходимо строго соблюдать правила наложения жгута. При отсутствии специализированного приспособления (самозатягивающаяся полоска с отверстиями для фиксации) можно применить подручные средства (ремень, сложенный в несколько слоев бинт, резиновая трубка или веревка).

Правила наложения жгута представляют собой алгоритм последовательных действий:

На обнаженную конечность (от 5 до 7 см над верхним краем раны) наложить повязку из бинта либо обернуть махровым полотенцем, устранив неровности или бугры.
Выше кровоточащего места обернуть жгутом конечность несколько раз и закрепить (если жгут наложен достаточно туго, кровотечение останавливается).
Время наложения жгута определяется сезоном: зимой оно не должно превышать 90 минут, летом - двух часов.

При холодной погоде поврежденную конечность надо по возможности изолировать от низких температур. После оказания помощи жгут стоит ослабить на 5-10 минут, а рану крепко прижимать рукой сквозь повязку. Ослаблять жгут нужно через час после его наложения, а потом - тоже через каждый час.

Ошибки при наложении жгута

Накладывая жгут, необходимо избежать распространенных ошибок:

Жгут затянут недостаточно туго, при этом пострадавший продолжает терять кровь, симптомом слабого наложения жгута является цианотичная окраска кожных покровов.
Жгут наложен слишком туго, что может привести к параличу конечностей и повреждению нервных стволов.
Наложение жгута на обнаженную кожу приводит к травме последней, не обеспечивая остановку кровотечения.
Превышение допустимого времени наложения.

Запрещенные зоны при наложении жгута:

нижняя треть бедра;
средняя треть плеча;
верхняя треть голени.

Особенности наложения жгута, контроль

Правила наложения жгута при кровотечениях подразумевают постоянный контроль пульса и крепление под ним обязательной записки с данными оказавшего помощь и информацией о времени и дате наложения жгута. Такая информация нужна для того, чтобы знать время, когда необходимо ослабить жгут, чтобы дать питание тканям, которые расположены ниже. При отсутствии доступа кислорода ткани постепенно начинают отмирать, поэтому так важно не пропустить время, по истечении которого ослабление просто необходимо. Жгут нельзя бинтовать или закрывать одеждой, он обязательно должен бросаться в глаза.
Применять жгут стоит только в крайних случаях, когда повреждены крупные магистральные сосуды.

Важные моменты при наложении жгута:

при кровотечении из руки целесообразно наложить жгут в верхней трети плеча;
при повреждении ноги жгут накладывается в середине конечности.

Наложение жгута предусмотрено также при ампутации конечностей. В этом случае для оттока крови конечность на некоторое время поднимают, а жгут накладывают над местом операции.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении

Для этой процедуры понадобятся три жгута.

Сначала необходимо усадить пострадавшего на 10-15 минут, что уменьшит приток крови к сердцу, большая часть крови остается в нижних конечностях.
Наложить жгуты (по возможности одновременно) на три конечности: на бедро, на руку (на среднюю треть) и на 15 см ниже паховой складки. Под жгуты необходимо подложить салфетки.
Ввести в свободную руку лекарственный раствор (внутривенно).
Измерить артериальный пульс ниже наложения жгута.
Обратить особое внимание на цвет кожных покровов ниже мест наложения жгутов (кожа не должна быть бледной).
После окончания процедуры жгуты снять поочередно при отсутствии нужных лекарственных препаратов для уменьшения объема циркулирующей крови.

Очень важно перед процедурой установить доверительный контакт с пострадавшим. Паническое состояние его может сказаться на последствиях. Пострадавший должен понять, что ему окажут правильную помощь, любое его противостояние может серьезно помешать.