Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и ребер.
Позвоночный столб
Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33 - 34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 30). Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.
Все позвонки сходны по своему строению, в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности.
Позвонок (vertebra) состоит из тела, расположенного впереди, и дуги, обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие (рис. 31). От дуги позвонка отходят три парных отростка - поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и один непарный отросток - остистый. Остистые отростки позвонков направлены назад, и при сгибании позвоночного столба их можно прощупать. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя; нижняя позвоночная вырезка обычно более глубокая.
Позвоночные отверстия всех позвонков составляют вместе позвоночный канал, вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы.
Шейных позвонков 7 . Они уступают в размере позвонкам других отделов. Тело шейного позвонка бобовидной формы, позвоночное отверстие треугольной формы. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов: собственного поперечного отростка и сращенного с ним спереди рудимента ребра. На концах поперечных отростков находятся передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок VI шейного позвонка, получивший название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия (отверстие поперечного отростка), через которые проходят позвоночная артерия и вены. Остистые отростки II - VI шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее остальных, хорошо прощупывается при пальпации.
I шейный позвонок - атлант - не имеет тела. Он состоит из двух дуг (передней и задней) и латеральных (боковых) масс, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние - для сочленения со II шейным позвонком.
II шейный позвонок - осевой - имеет на верхней поверхности тела отросток - зуб, который представляет собой тело атланта, присоединившееся в процессе развития к телу II шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с атлантом).
Грудных позвонков 12 . Их тела характерной треугольной формы, а позвоночные отверстия круглые. Остистые отростки направлены косо вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга. На теле позвонка справа и слева имеются верхняя и нижняя реберные ямки (для присоединения головки ребра), а на каждом поперечном отростке - реберная ямка поперечного отростка (для сочленения с бугорком ребра).
Поясничных позвонков 5 . Они наиболее массивные. Тело их бобовидной формы. Суставные отростки располагаются почти сагиттально. Остистый отросток имеет вид четырехугольной пластинки, располагается в сагиттальной плоскости.
Крестец (крестцовая кость ) (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков (рис. 32). Он имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой - вниз. Внутренняя - тазовая - поверхность крестца слегка вогнута. На ней видны четыре поперечные линии (следы соединения тел позвонков) и четыре парных тазовых крестцовых отверстия. Дорсальная поверхность выпуклая, несет на себе следы слияния отростков позвонков в виде пяти гребней, имеет четыре пары дорсальных крестцовых отверстий. Латеральные (боковые) части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными (имеют форму, подобную ушной раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца, у места соединения его с телом V поясничного позвонка, называется мысом.
Копчик состоит из 4 - 5 сросшихся недоразвитых позвонков.
Соединения позвоночного столба
В позвоночном столбе имеются все виды соединения (рис. 33): синдесмозы (связки), синхондрозы, синостозы и суставы. Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей - межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося в середине студенистого ядра (остаток спинной хорды), Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в самом подвижном отделе позвоночного столба - поясничном. Вдоль всего позвоночного столба, соединяя тела позвонков, проходит передняя продольная связка. Она начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце. Задняя продольная связка начинается от II шейного позвонка, проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце.
Остистые отростки позвонков соединяются межостистыми и над- остистой связками. Особенно хорошо выражена надостистая связка шейного отдела, названная выйной связкой. Поперечные отростки соединены межпоперечными связками. Между дугами позвонков располагаются желтые связки, в составе которых большое количество эластических волокон. Суставные отростки позвонков образуют плоские суставы. Движения между двумя соседними позвонками незначительны, однако движения позвоночного столба в целом имеют большую амплитуду и происходят вокруг трех осей: сгибание и разгибание - вокруг фронтальной, наклоны вправо и влево - вокруг сагиттальной, вращение (скручивание) вокруг вертикальной оси. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы.
Между I шейным позвонком и черепом имеется парный атлантозатылочный сустав (правый и левый). Он образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Дуги атланта соединяются с затылочной костью посредством передней и задней атлантозатылочных мембран. В атлантозатылочном суставе возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.
Между атлантом и II шейным позвонком имеются атлантоосевые суставы : сустав между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка (цилиндрический по форме) и парный сустав между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями на II шейном позвонке (плоский по форме). Эти суставы укреплены связками (крестообразная и др.). В этих суставах возможно вращение атланта вместе с черепом вокруг зуба осевого позвонка (поворот головы направо и налево).
Позвоночный столб в целом . Позвоночный столб представляет опору туловища и является осью всего тела. Он соединяется с ребрами, тазовыми костями и черепом. Имеет S-образную форму, его изгибы амортизируют толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках. Изгибы выпуклостью вперед - лордозы - имеются в шейном и поясничном отделах, изгибы выпуклостью назад - кифозы - в грудном и крестцовом отделах. У новорожденного позвоночный столб имеет преимущественно хрящевое строение, изгибы его едва намечены. Развитие их происходит после рождения. Формирование шейного лордоза связано со способностью ребенка держать головку, грудного кифоза - с сидением, а поясничного лордоза и крестцового кифоза - со стоянием и ходьбой. Изгиб позвоночного столба в сторону - сколиоз - в норме выражен незначительно и связан с большим развитием мышц на одной стороне тела (у правшей справа).
Грудина
Грудина (sternum) - губчатая кость, состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденного все три части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослого лишь рукоятка и тело грудины соединены между собой при помощи хряща. Окостенение хряща завершается в возрасте 30 - 40 лет, и с этого времени грудина представляет собой монолитную кость. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и I ребром, на границе рукоятки и тела грудины справа и слева - вырезка для соединения со II ребром. По краям тела грудины располагаются вырезки для соединения с остальными истинными ребрами.
Ребра
Ребер 12 пар. Это губчатые длинные изогнутые кости (рис. 34). Каждое ребро (costa) состоит из костной части и реберного хряща. На заднем конце костной части ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки расположено тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра - след залегания сосудов и нерва. Передний конец костной части переходит в реберный хрящ. На I ребре в отличие от других ребер различают верхнюю и нижнюю поверхности, на верхней поверхности имеются бугорок (место прикрепления лестничной мышцы) и две борозды: в одной залегает подключичная вена, а в другой - одноименная артерия. XI и XII ребра - самые короткие, они не имеют бугорка и шейки.
Ребра разделяются на три группы: верхние семь пар называются истинными, следующие три пары - ложными, а последние две пары - колеблющимися. Такое разделение обусловлено разным положением реберных хрящей по отношению к грудине.
Соединение ребер с позвонками и грудиной . Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с телом позвонка) и реберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отростком позвонка). Оба сустава образуют один комбинированный сустав. В результате вращения головки ребра в этом комбинированном суставе происходит поднимание и опускание передних концов ребер вместе с грудиной. У XI и XII ребер имеются только суставы головки ребра, а реберно-поперечные суставы отсутствуют.
Хрящи истинных ребер соединяются с грудиной: I ребро с помощью синхондроза, а II - VII ребра - посредством грудино-реберных суставов. Хрящи ложных ребер непосредственно с грудиной не соединяются, а хрящ каждого из них срастается с хрящом вышележащего ребра. В результате образуется реберная дуга. XI и XII ребра (колеблющиеся) своими хрящами к грудине и другим ребрам не присоединяются, а заканчиваются в мягких тканях.
Грудная клетка в целом
Грудная клетка (compages thoracis) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба (рис. 35). Она является вместилищем сердца, легких и некоторых других внутренних органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.
В грудной клетке имеется верхнее и нижнее отверстия - верхняя и нижняя апертуры. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, I парой ребер и рукояткой грудины; через него проходят органы (пищевод, трахея), сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, XII парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие закрыто диафрагмой.
Форма грудной клетки варьирует в зависимости от возраста и пола. У новорожденного переднезадний размер грудной клетки несколько больше поперечного, и на горизонтальном распиле она имеет форму, приближающуюся к кругу.
У взрослого человека больше поперечный размер, и на горизонтальном распиле грудная клетка имеет форму овала. Внешняя форма грудной клетки новорожденного напоминает пирамиду. Подгрудинный угол, образованный правой и левой реберными дугами, тупой, в то время как у взрослого этот угол приближается к прямому.
Человека защищает спинной мозг, помогает двигаться и служит опорой нашему телу.
В то же время позвоночник чувствителен к травмам, погрешностям в образе жизни. Важно изучить его строение. Это знание поможет внимательно относиться к каркасу организма и вовремя отреагировать на угрожающие симптомы.
В процессе эволюции человек стал прямоходящим, и у наших предков возникла необходимость в устойчивости при движениях и прочных соединениях позвонков между собой.
Какие соединения между костями позвоночника прогрессивны, определило развитие организма. Они плавно превратились в непрерывные – синхондрозы, или симфизы.
Позвонки образовали позвоночный столб, вдоль возникли крепкие продольные пучки. В результате появились различные виды соединений позвоночного столба.
Типы сочетания костей в позвоночнике:
- синэластозы – в дугах;
- синдесмозы – в остистых и поперечных отростках;
- диартрозы – в суставных отростках;
- синхондрозы/симфизы – в телах позвонков.
Соединение позвонков между собой
Совмещения тел и дуг позвонков
Позвонки – это опора позвоночника. Они сочленяются при содействии тел, дуг, отростков.
Спайкой стал межпозвоночный симфиз в форме межпозвоночных дисков. Последние выстилают пространство посреди позвонков от шеи до крестца и поступательно увеличиваются.
Диск состоит из фиброзного кольца и студенистого ядра посередине.
Между первым и вторым позвонком диск отсутствует. Диски шейного и поясничного отделов спереди толще задней части. Посередине грудины диски тоньше, выше и ниже - толще.
После 25 лет ядро заменяется фиброзно-волокнистым хрящом и толщина дисков растет.
Дуги и их отростки сопряжены суставами и связками:
- желтые связки;
- межостистая и выйная;
- межпоперечные;
- дугоотростчатые суставы.
Дугоотростчатые суставы
Эти сочленения малоподвижны, симметричны друг другу. Они комбинированные, движение одного влечет за собой перемещение второго, так как оба принадлежат одной и той же кости.
Строение таких суставов неодинаково.
Шейный и грудной отделы представляют собой плоский вид. Поясничный же относят к цилиндрическому типу. В шее суставная полость горизонтальна, в грудине близка к фронтальной плоскости, в пояснице – к сагиттальной.
Спондилоартроз поражает дугоотростчатые соединения аналогично течению деформирующего артроза. Чаще всего патология сопряжена с поражением межпозвонковых дисков.
Разрушается хрящ — и появляется субхондральный склероз. В дегенерацию вовлекаются желтые тяжи, что нарушает фиксацию позвонков.
Связки позвоночника
Позвоночник сложен. Его составные части соединены связками, которые обеспечивают этой части организма анатомическую целостность. Позвоночные пучки, в свою очередь, смыкаются с телами, дугами, отростками позвонков. Связки делают позвоночник системой, обеспечивают ему подвижность, защищают от травм, укрепляют суставы.
Справка . Прочны и упруги они из-за коллагена. Эластичные волокна прибавляют гибкости.
Позвоночные тяжи делят на длинные и короткие. Первый тип стабилизирует столб с отдельными частями. Второй соединяет сегменты кости.
Длинные связки
Передняя продольная связка дает позвоночнику опору, регулирует давление в дисках. На разрыв легко устоит под нагрузкой в 500 кг. В поперечном направлении повредить тяж сложно.
Задняя продольная группирует элементы позвоночника сзади и не допускает его перегиба вперед. Она эластичная и прочная, разрушить ее получится только растягиванием в 4 раза.
Надостистая связка не совсем исследована. Она сопрягает все остистые отростки, в шее переходит в выйный пучок. Он считается рудиментом и содержит до 80% эластина. Пучок прекрасно тянется, поддерживает голову. Остальные его функции пока не выяснены.
Короткие связки
Межостистая связка походит на тоненькую пластинку между соседними остистыми отростками. Самые крепкие – в шее, тонкие – в пояснице.
Межпоперечные ответственны за ограничение перегибов позвоночного столба на бок.
Желтая связка — самая прочная и эластичная среди коротких. Она защищает от перегибов нервные окончания, спинной мозг, разгружает межпозвонковые диски.
Соединение позвонков
С черепной коробкой
Соединение позвоночного столба с черепом обеспечивает атлантозатылочный сустав. Сочленение сложное, прочное, подвижное, имеет форму эллипса. Образовано оно атлантом и затылочными мыщелками. Они очень похожи, но суставная поверхность мыщелка меньше, чем у I позвонка.
Атлант, затылочная кость и осевой позвонок свободно двигают голову вокруг трех осей.
Атлантозатылочный сустав мобилен, сопрягает череп и несущий элемент скелета.
Сочленение из пары подвижных соединений синхронно ходит вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Первая наклоняет голову вперед на 20° и назад на 30°. Вторая двигает голову из стороны в сторону.
Атлантоосевой сустав вращается вертикально и не позволяет чрезмерно вращать головой.
Связки представлены передней и задней атлантозатылочной.
Грудной клетки с позвонками
Грудная клетка – это единство ребер с частью позвоночника и грудиной. Соединение ребер с позвонками обеспечивают особые комбинированные суставы цилиндрической формы. Они называются реберно-позвоночными, и вращаются вокруг одной оси. При вдохе/выдохе в них вращаются задние концы ребер.
Реберно-поперечный сустав создает условия расширения грудной клетки в боковом направлении. За способность глубоко дышать отвечает грудинно-реберный. Он же оберегает нижнюю часть диафрагмы.
Связки у этого сустава следующие:
- боковая;
- пояснично-реберная;
- верхняя;
- реберно-поперечная (укрепляет поперечные мышцы живота и удерживает ребра).
По бокам позвоночника расположены легочные борозды, а в них – задние края легких. В промежутках между ребрами залегают нервы, мышцы, сосуды, связки.
Позвоночника с тазом
Пятый позвонок соединяется с крестцом модифицированным межпозвоночным диском. Сочленение дополнительно укреплено передним, задним продольными тяжами и подвздошно-поясничным.
Крестцовых позвонков
Клиновидный крестец размещен под последним поясничным позвонком. Как правило, это пять позвонков, ставших одной костью. Свидетельство этого — поперечные линии. Сквозь их отверстия идут крестцовые спинно-мозговые нервы с сосудами.
Крестец входит в состав задней стенки таза и передней поверхностью обращен к малому тазу. Задняя поверхность выпуклая. На ней видны костные гребни – сросшиеся отростки: срединный, боковой, промежуточный. Задние ветви спинно-мозговых нервов проходят насквозь аналогичные отверстия крестца.
Задние и передние отверстия связаны с крестцовым каналом этими проходами. Канал выгнутый, книзу сильно сужается.
Овальное основание крестца сопрягается с пятым позвонком поясницы и на краю вмещает выступ. Нижняя часть – вершина – тупым окончанием связана с копчиком. Позади нее расположены ограничители выхода из крестцового канала – крестцовые рога. Для сочленения с подвздошными костями боковая часть крестца имеет ушковидную форму.
Сустав между крестцом и копчиком
Сочленение образуют крестец и копчик. Прослойкой стал видоизмененный диск с широкой полостью. Это соединение со всех сторон укреплено связками.
Заключение
Для сохранения здоровья и поддержания в хорошем состоянии опорно-двигательного аппарата, необходимо понимать, как организм устроен. Знание анатомического строения человека, адекватная физическая нагрузка и полноценное питание – залог легкости движения. При появлении патологий лучше сразу обращаться к специалистам и лечить заболевание.
Тела соседних позвонков соединяются с помощью межпозвоночных дисков (disci intervertebrales), или межпозвоночных симфизов (symphysis intervertebrales), а дуги и отростки - при помощи связок.
В составе каждого межпозвоночного диска выделяют центральную и периферическую части. Центральная часть диска называется студенистым ядром (nucleus pulposus), а периферическая часть - фиброзным кольцом (anulus fibrosus). Студенистое ядро, являющееся остатком спинной струны (хорды), играет роль амортизатора между телами двух соседних позвонков. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение симфизом (полусуставом). Периферическая часть межпозвоночного диска (фиброзное кольцо) построена из волокнистого хряща, который прочно сращен с телами позвонков.
Толщина межпозвоночного диска зависит от уровня его расположения и подвижности соответствующего отдела позвоночника В грудном отделе, наименее подвижном, толщина диска составляет 3-4 мм, в шейном отделе, обладающем большей подвижностью, - 5-6 мм; в поясничном отделе толщина диска равна 10-12 мм.
Соединение тел позвонков подкрепляется передней и задней продольными связками.
Передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков. Эта связка начинается на глоточном бугорке затылочной кости и переднем бугорке передней дуги атланта и заканчивается на уровне 2-3-й поперечных линий крестца. Связка прочно срастается с межпозвоночными дисками и рыхло - с телами позвонков.
Задняя продольная связка (lig. longitudinale posterius) идет внутри позвоночного канала по задней поверхности тел позвонков от осевого позвонка до первого копчикового. На уровне срединного атлантоосевого сустава эта связка соединяется с крестообразной связкой атланта, а книзу от нее срастается с межпозвоночными дисками.
Дуги соседних позвонков соединяются посредством желтых связок (ligg. flava), состоящих в основном из эластической соединительной ткани, имеющей желтоватый цвет. Эти связки прочные, упругие.
Суставные отростки образуют дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы (artt zygapophysiales, s. intervertebrales). Плоскости расположения суставных щелей этих суставов соответствуют ориентации суставных отростков соседних позвонков шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Отдельно рассматриваются пояснично-крестцовые суставы (artt. lumbosacrales), образованные нижними суставными отростками V поясничного позвонка и верхними суставными отростками крестца.
Все дугоотростчатые суставы относятся к плоским малоподвижным соединениям, чему способствует плотное натяжение капсулы, прикрепляющейся по краям суставных поверхностей.
Остистые отростки позвонков соединены между собой с помощью межостистых связок (ligg. interspinale) и надостистой связки {lig. supraspinale). Межостистые связки представляют собой толстые фиброзные пластинки, расположенные между остистыми отростками. Надостистая связка прикрепляется на верхушках остистых отростков всех позвонков. В шейном отделе эта связка называется выйной (lig. nuchae) Задний край надостистой связки находится между наружным затылочным выступом вверху и вершинами остистых отростков позвонков внизу.
Между поперечными отростками позвонков располагаются соединяющие их межпоперечные связки (ligg. intertransversaria) (рис. 91). В шейном отделе позвоночника эти связки нередко отсутствуют.
Крестцово-копчиковый сустав (art. sacrococcygea) представляет собой соединение верхушки крестца с I копчиковым позвонком. Часто в межпозвоночном диске этого соединения имеется щель. Соединение крестца с копчиком укрепляется с помощью нескольких связок. Парная латеральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum laterale) идет от нижнего края латерального крестцового гребня к поперечному отростку I копчикового позвонка. Она аналогична межпоперечным связкам. Вентральная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum ventrale) представляет собой продолжение передней продольной связки. Поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) идет от края крестцовой щели на заднюю поверхность копчика. Глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), являясь продолжением задней продольной связки, располагается на задней поверхности тел V крестцового и I копчикового позвонков. Крестцовые и копчиковые рожки соединены между собой с помощью соединительной ткани (синдесмозов). Подвижность в крестцово-копчиковом соединении более выражена у женщин. Во время родов возможно некоторое отклонение копчика назад, что увеличивает размеры родовых путей.
У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.
Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.
В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.
- синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
- синэластоз – связочный аппарат между дугами;
- синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
- синостоз – соединение между позвонками крестца;
- cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
- диартроз – соединение между суставными отростками.
В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.
Соединение позвонков между собой
Соединения тел и дуг позвонков
Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.
Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.
Диск является разновидностью волокнистых хрящей.
В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.
В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:
- концентрические;
- косо перекрещивающиеся;
- cпиралевидные.
Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.
Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.
По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.
В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.
В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.
Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.
Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.
Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.
Дугоотростатые суставы – соединение дуг
Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.
Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.
Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.
Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.
Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.
Движение в одном из них влечет движение в другом.
Связки позвоночника
В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.
К числу первых относятся:
передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.
Рис.: передняя продольная связка
задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.
Рис.: задняя продольная связка
Короткие связки (синдесмоз):
желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.
Рис.: желтые связки позвоночника
межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;
надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;
выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;
межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.
С черепом
Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:
- Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
- Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
- Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
- По форме суставы являются эллипсовидными.
Рис.: атлантозатылочный сустав
Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.
Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.
Связочный аппарат представлен:
- передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
- задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.
Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:
- парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
- непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.
Связки срединного сустава:
- покровная мембрана;
- крестообразная связка;
- связка верхушки зуба;
- крыловидные связки.
Ребер с позвонками
Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.
Рис.: суставы между ребрами и позвонками
Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.
В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.
В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.
Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.
Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.
Рис.: соединения ребер с позвоночником
Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.
Связки реберно-поперечного сустава:
- верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
- боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
- реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
- пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.
По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.
Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.
Позвоночника с тазом
Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.
Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.
Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.
Рис.: соединение позвоночника с тазом
Крестцовых позвонков
Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.
По форме напоминает клин.
Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.
<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.
По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.
Задняя стенка крестца выпуклая.
На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:
- Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
- Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
- Латеральный (боковой) - самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.
Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.
Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.
Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.
Рис.: крестец
Верхняя часть крестца – основание:
- в поперечнике имеет овальную форму;
- соединяется с 5 поясничным позвонком;
- передний край основания образует промонториум (выступ).
Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.
Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.
Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.
Сустав между крестцом и копчиком
Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.
Укреплен он следующими связками:
- боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
- передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
- поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
- глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.
Соединения позвонков у человека отражают пройденный ими в процессе филогенеза путь. Вначале эти соединения были непрерывными - синартрозами, которые соответственно 3 стадиям развития скелета вообще стали носить характер сначала синдесмозов, затем наряду с синдесмозами возникли синхондрозы и, наконец, синостозы (в крестцовом отделе).
По мере выхода на сушу и совершенствования способов передвижения между позвонками развились и прерывные соединения - диартрозы. У антропоидов в связи с тенденцией к прямохождению и необходимостью большей устойчивости суставы между телами позвонков стали снова переходить в непрерывные соединения - синхондрозы или симфизы.
В результате такого развития в позвоночном столбе человека оказались все виды соединений: синдесмозы (связки между поперечными и остистыми отростками), синэластозы (связки между дугами), синхондрозы (между телами ряда позвонков), синостозы (между крестцовыми позвонками), симфизы (между телами ряда позвонков) и диартрозы (между суставными отростками).
Все эти соединения построены сегментарно, соответственно метамерному развитию позвоночного столба. Поскольку отдельные позвонки образовали единый позвоночный столб, возникли продольные связки, протянувшиеся вдоль всего позвоночного столба и укрепляющие его как единое образование. В итоге все соединения позвонков можно разделить соответственно двум основным частям позвонка на соединения между телами и соединения между дугами их.
Соединения тел позвонков
Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disci intervertebrales .
Каждый такой диск представляет волокнисто-хрящевую пластинку, периферические части которой состоят из концентрических слоев соединительнотканных волокон.
Эти волокна образуют на периферии пластинки чрезвычайно крепкое фиброзное кольцо, annulus fibrosus , в середине же пластинки заложено студенистое ядро, nucleus pulposus , состоящее из мягкого волокнистого хряща (остаток спинной струны). Ядро это сильно сдавлено и постоянно стремится расшириться (на распиле диска оно сильно выпячивается над плоскостью распила); поэтому оно пружинит и амортизирует толчки, как буфер.
Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , протягивается по передней поверхности тел позвонков и дисков от бугорка передней дуги атланта до верхней части тазовой поверхности крестца, где она теряется в надкостнице.
Связка эта препятствует чрезмерному разгибанию позвоночного столба кзади. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius , тянется от II шейного позвонка вниз вдоль задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала до верхнего конца canalis sacralis. Эта связка препятствует сгибанию, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки (рис. 21).
Соединения дуг позвонков
Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.
1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava . В силу своей эластичности они стремятся сблизить дуги и вместе с упругостью межпозвоночных дисков содействуют выпрямлению позвоночного столба и прямохождению.
2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia
. Непосредственное продолжение межостистых связок кзади образует кругловатый тяж, котрый тянется по верхушкам остистых отростков в виде длинной надостистой связки, lig. supraspinale
.
В шейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально расположенную выйную связку, lig. nuchae
. Выйная связка более выражена у четвероногих, способствует поддержанию головы. У человека в связи с его прямохождением она развита слабее; вместе с межостистыми и надостистой связками она тормозит чрезмерное сгибание позвоночного столба и головы.
3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertranvsversaria , ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону.
4. Соединения между суставными отростками - дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales , плоские, малоподвижные, комбинированные.
Соединения между крестцом и копчиком
Они аналогичны вышеописанным соединениям между позвонками, но вследствие рудиментарного состояния копчиковых позвонков выражены слабее. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово - копчикового сустава, articulatio sacrococcygea, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов. Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcygeae ventrale, dorsale profundum, dorsale superficiale et laterale.
Дугоотростчатые суставы получают питание от ветвей a. vertebralis (в шейном отделе), от аа. intercostales post, (в грудном отделе), от аа. lumbales (в поясничном отделе) и от a. sacralis lateralis (в крестцовом отделе). Отток венозной крови происходит в plexus venosi vertebrates и далее в v. vertebralis (в шейном отделе), в vv. intercostales posteriores (в грудном), в vv. lumbales (в поясничном) HBV. illaca interna (в крестцовом). Отток лимфы совершается в nodi lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales profundi (в шейном отделе), в nodi intercostales (в грудном), в nodi lumbales (в поясничном) и в nodi sacrales (в крестцовом). Иннервация - от задних ветвей соответственных по уровню спинномозговых нервов.
Loading...