Вид медицинской помощи - это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием табельного медицинского оснащения (за исключением само- и взаимопомощи).
Виды медицинской помощи: определение, оптимальные сроки оказания. Объём медицинской помощи: определение и его зависимость от складывающейся обстановки.
Единый процесс оказания медицинской помощи поражённым (больным) и их лечения, осуществляемый в мирное («спокойное») время в одном месте (больнице), в ЧС расчленяется на несколько видов медицинской помощи, выполняемых последовательно и в разное время по мере удаления в ходе эвакуации поражённого (больного) из очага ЧС,
Вид медицинской помощи определяется:
· местом ее оказания;
· подготовкой лиц, ее оказывающих;
· наличием необходимого оснащения.
Используя оправдавшие себя положения военной медицины, служба медицины катастроф признала целесообразность расчленения единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи:
1. Первая помощь.
2. Доврачебная (фельдшерская) помощь
3. Первая врачебная помощь.
4. Квалифицированная медицинская помощь.
5. Специализированная медицинская помощь.
В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) преследуют аналогичные цели, а именно;
· устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или бального в данный момент;
· проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;
· выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.
Первая медицинская помощь - это вид медицинской помощи, включающий определенный перечень простейших лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств. Первая медицинская помощь оказывается с целью спасения жизни пораженных (больных), предупреждения развития у них тяжелых осложнений (устранение причин, способных утяжелить состояние пораженных и привести к смертельному исходу) и подготовки их к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 30 минут с момента поражения (заболевания ), а при остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после поражения увеличивает количество летальных исходов среди тяжелопораженных на 30%, до 3 часов - на 60%, до 6 часов - на 90%. Из числа погибших на поле боя в Афганистане около 10% умерли от неостановленного наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей. По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия.
Эффективность оказания первой медицинской помощи оценивается, прежде всего, по предотвращению смертности среди пострадавших в течение первых суток после катастрофы. Так, например, при взрыве на железнодорожной станции в Арзамасе (1988) потенциальная смертность должна была быть 6%, фактическая же оказалась 7% (эффективность первой медицинской помощи - 0,85). В Башкирии (взрыв газа на продуктопроводе в 1989 г., железнодорожная катастрофа) потенциальная смертность должна была быть 12%, фактическая составила 21% (0,57), в Армении соответствующие показатели - 15% и 62% (0,25).
Второй показатель своевременности и качества первой медицинской помощи - частота осложнений открытых повреждений (ран). Если частоту осложнений при быстром (немедленном) оказании медицинской помощи принять в качестве исходного за 100%, то при оказании медицинской помощи через 30 минут частота осложнений составит 108%, до 3 часов - 115%, а свыше 3 часов - 172%.
Таким образом, медицинская помощь считается своевременной лишь тогда, когда она спасает жизнь пораженному (больному) и предупреждает развитие у него опасных осложнений.
В перечень мероприятий первой медицинской помощи входит :
· - прекращение воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных (больных) или привести к смертельному исходу (извлечение пострадавших из-под завалов, из очагов пожаров, укрытий, тушение горящей одежды, надевание противогаза в зоне заражения, проведение частичной санитарной обработки);
· - восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очистка их от слизи, крови, возможных инородных тел, фиксация языка при его западении, придание определенного положения телу);
· - искусственная вентиляция легких способом "рот-в-рот" и ручными способами;
· - проведение непрямого массажа сердца;
· - временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие сосуда, наложение давящей повязки, закрутки, жгута);
· - наложение первичных повязок при ранениях и ожогах, окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;
· - иммобилизация подручными средствами и простейшими шинами при переломах, обширных ожогах и размозжении мягких тканей конечностей;
· - введение обезболивающих средств и антидотов;
· - "беззондовое" промывание желудка (искусственное вызывание рвоты) в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;
· - йодная профилактика, прием радиопротекторов и противорвотных средств при воздействии ионизирующих излучений;
· - применение средств неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.
Доврачебная медицинская помощь - это вид медицинской помощи, являющийся дополнением к первой медицинской помощи, включающий определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых средним медицинским персоналом (фельдшером или медицинской сестрой) в зоне (очаге) поражения с использованием табельного медицинского оснащения. Доврачебная помощь имеет своей целью устранение и предупреждение расстройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни пораженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - не позднее одного часа после получения поражения.
В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи доврачебная медицинская помощь включает :
· - устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом типа "АМБУ");
· - контроль за правильностью наложения жгута, повязок, шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств;
· - применение обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных средств, дыхательных аналептиков, антидотов;
· - медикаментозная профилактика раневой инфекции;
· - вливание инфузионных средств;
· - дополнительная дегазация (при заражении ОВ и АХОВ), дезактивация открытых участков кожи и прилегающих к ней участков одежды;
· - согревание пострадавшего, дача обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавлением 0,5 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости, алкоголя.
Первая врачебная помощь - это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) с использованием табельного медицинского оснащения и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - первые 4-6 часов с момента получения поражения.
Установлено, что шок через 1 час после травмы может быть необратимым. Среди причин смерти на первом месте находится травма, несовместимая с жизнью, на втором - травматический шок и на третьем - острая кровопотеря. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов после травмы смертность снижается на 25-30%. Примерно 1/3 пострадавших умирает медленно, поэтому в первые 6 часов их можно спасти при правильной организации лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС.
Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынужденно отсрочено и перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.
К неотложным мероприятиям относятся:
· - временная остановка наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);
· - устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки), искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода,
· - ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе, трахеостомия по показаниям);
· - проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно - сосудистых средств);
· - транспортная иммобилизация (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной пращевидной шины при переломах челюстей;
· - отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация);
· - катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;
· - проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения (частичная санитарная обработка открытых участков кожи, дегазация повязок и одежды, замена при возможности одежды, зараженной стойкими отравляющими веществами, снятие противогазов с тяжелораненых и тяжелобольных);
· - промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей;
· - дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;
· - введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых и десенсибилизирующих средств;
· - применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;
· - промывание желудка с помощью зонда при попадании химических и радиоактивных веществ в желудок и дача адсорбента.
При состояниях, не угрожающих жизни раненых и больных, к мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены , относятся:
· - устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);
· - проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;
· - инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;
· - смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;
· - назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного (больного).
Лица, обязанные оказывать первую доврачебную помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, а также водители транспортных средств и другие лица при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков оказывают первую доврачебную помощь (до оказания медицинской помощи) гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, когда они находятся в определенных .
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия первой помощи по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия первой помощи по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.
6. Мероприятия первой помощи по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия первой помощи по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения <В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
(Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н)
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф.ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Специальность Фармация
Квалификация Фармацевт
К ТЕОРЕТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Утверждены на заседании ЦМК
№ протокола …………….
«___»____________ 2012 г.
Председатель ЦМК «Общепрофессиональных дисциплин»
………… Донгузова Е.Е
Составитель:
………… Шумкова В.А.
Красноярск
Лекция № 1
Тема «Понятие о первой медицинской помощи.
Асептика и антисептика».
1. Общие понятия о первой медицинской помощи. Виды первой медицинской помощи.
2. Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь
3. Общие принципы оказания первой медицинской помощи.
4. Выявление признаков жизни и признаков смерти.
5. Основные понятия об асептике и антисептике.
6. Химические антисептики. Биологические антисептики.
7. Стерилизация.
Общие понятия о первой медицинской помощи.
Виды первой медицинской помощи.
Первая медицинская помощь – комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.
Основная цель первой медицинской помощи : оказание помощи человеку до момента прибытия квалифицированной помощи.
Различают следующие виды первой медицинской помощи :
1) первая медицинская неквалифицированная помощь (ее осуществляет немедицинский работник, часто не имеющий необходимых средств и медикаментов);
2) первая медицинская квалифицированная (доврачебная) помощь, которую проводит медицинский работник (не врач);
3) первая врачебная помощь, которую оказывает врач, имеющий в своем распоряжении необходимые медикаменты и инструменты.
Мероприятия, которые включает в себя первая медицинская помощь.
Первая медицинская (доврачебная) помощь включает в себя 3 группы мероприятий:
1) немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов и удаление его из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из загазованного помещения и т. п.).
2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вид травмы, несчастного случая или внезапного заболевания.
3) Вызов медицинских специалистов и организация скорейшей доставки (транспортировка) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение.
Мероприятия первой группы являются первой помощью вообще. Ее часто оказывают в порядке взаимо- и самопомощи.
Вторую группу мероприятий составляет медицинская помощь. Оказать ее могут медицинские работники или лица, изучившие основные признаки повреждений и специальные приемы первой помощи.
Большое значение имеет быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать заболевшего или пострадавшего следует быстро и правильно, т.е. в положении наиболее безопасном для него, в соответствии с характером заболевания или видом травмы.
Мероприятия (объём) первой медицинской помощи включают в себя также: осмотр места происшествия, эвакуацию из опасной зоны, временная остановка кровотечения, профилактика шока и борьба с ним, реанимация, наложение стерильной повязки на рану, транспортная иммобилизация и т. д.
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
1. Общие положения
1.1. Первая доврачебная помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.
1.2. Ответственность за организацию обучения по оказанию первой доврачебной помощи в оздоровительной организации возлагается на руководителя и/или ответственных должностных лиц.
1.3. Для того чтобы первая доврачебная помощь была эффективной, в оздоровительной организации должны быть:
Аптечки с набором необходимых медикаментов и медицинских средств для оказания первой доврачебной помощи;
Плакаты, изображающие приемы оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
1.4. Оказывающий помощь должен знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применяемых приемов первой доврачебной помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании помощи и транспортировке пострадавшего.
1.5. Последовательность действий при оказании первой помощи пострадавшему:
Устранение воздействия на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.);
Оценка состояния пострадавшего;
Определение характера травмы, создающей наибольшую угрозу для жизни пострадавшего, и последовательности действий по его спасению;
Выполнение необходимых мероприятий по спасению пострадавшего в порядке срочности (восстановление проходимости дыхательных путей; проведение искусственного дыхания, наружного массажа сердца; остановка кровотечения; иммобилизация места перелома; наложение повязки и т. п.);
Поддержание основных жизненных функций пострадавшего до прибытия медицинского персонала;
Вызов скорой медицинской помощи или врача либо принятие мер для транспортировки пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию.
1.6. В случае невозможности вызова медицинского персонала на место происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую медицинскую организацию. Перевозить пострадавшего можно только при устойчивом дыхании и пульсе.
1.7. В том случае, когда состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции до прибытия медицинского работника.
2. Признаки для определения состояния здоровья пострадавшего
2.1. Признаки, по которым можно быстро определить состояние здоровья пострадавшего, следующие :
Сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен или возбужден);
Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные.
Дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
Пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
Зрачки: расширенные, суженные.
3. Комплекс реанимационных мероприятий
Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки расширенные, следует немедленно приступить к восстановлению жизненно важных функций организма путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Требуется заметить время остановки дыхания и кровообращения у пострадавшего, время начала проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца, а также продолжительность реанимационных мероприятий и сообщить эти сведения прибывшему медицинскому персоналу.
3.1. Искусственное дыхание .
Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также если его дыхание постоянно ухудшается независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т. д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего.
Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» основан на применении выдыхаемого оказывающим помощь воздуха, который насильно подается в дыхательные пути пострадавшего и физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Воздух можно вдувать через марлю, платок и т. п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха.
Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине при бессознательном состоянии закрыты запавшим языком. Кроме того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, песок, ил, трава и т. п.), которое необходимо удалить указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом, повернув голову пострадавшего набок.
После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу. При этом обязательно следует наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Как только грудная клетка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают, оказывающий помощь приподнимает свою голову, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Для того чтобы выдох был более глубоким, можно несильным нажатием руки на грудную клетку помочь воздуху выйти из легких пострадавшего.
Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с, что соответствует частоте дыхания 12 раз в минуту.
Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых оболочек, а также выхода пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания.
При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, поэтому необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок (лучше налево), чтобы очистить его рот и глотку.
Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание по способу «изо рта в нос».
Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и нос. Чем меньше ребенок, тем меньше воздуха нужно ему для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в мин).
При появлении первых слабых вдохов у пострадавшего следует приурочить проведение искусственного вдоха к моменту начала у него самостоятельного вдоха.
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
Нельзя отказываться от оказания помощи пострадавшему и считать его умершим при отсутствии таких признаков жизни, как дыхание или пульс. Делать вывод о смерти пострадавшего имеет право только медицинский работник.
3.2. Наружный массаж сердца .
Показанием к проведению наружного массажа сердца является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску.
Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергичных вдувания (по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос»), затем разгибается, оставаясь на этой же стороне от пострадавшего, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Надавливать следует быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 с, интервал между отдельными надавливаниями не более 0,5 с.
В паузах руки с грудины не снимают (если помощь оказывают два человека), пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямленными в локтевых суставах.
Если оживление производит один человек, то на каждые два глубоких вдувания (вдоха) он производит 15 надавливаний на грудину, затем снова делает два вдувания и опять повторяет 15 надавливаний и т. д. За минуту необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимационных мероприятий должен быть высоким.
Опыт показывает, что больше всего времени затрачивается на искусственное дыхание. Нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего расширилась, его надо прекращать.
При правильном выполнении наружного массажа сердца каждое надавливание на грудину вызывает появление пульса в артериях.
Оказывающие помощь должны периодически контролировать правильность и эффективность наружного массажа сердца по появлению пульса на сонных или бедренных артериях. При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2-3 сек. для определения пульса на сонной артерии.
Если в реанимации участвуют два человека, то пульс на сонной артерии контролирует тот, кто проводит искусственное дыхание. Появление пульса во время перерыва массажа свидетельствует о восстановлении деятельности сердца (наличии кровообращения). При этом следует немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведение искусственного дыхания до появления устойчивого самостоятельного дыхания. При отсутствии пульса необходимо продолжать делать массаж сердца.
Искусственное дыхание и наружный массаж сердца необходимо проводить до восстановления устойчивого самостоятельного дыхания и деятельности сердца у пострадавшего или до его передачи медицинскому персоналу.
Длительное отсутствие пульса при появлении других признаков оживления организма (самостоятельное дыхание, сужение зрачков, попытки пострадавшего двигать руками и ногами и др.) служит признаком фибрилляции сердца. В этих случаях необходимо продолжать делать искусственное дыхание и массаж сердца пострадавшему до передачи его медицинскому персоналу.
4. Первая доврачебная помощь при различных видах повреждения организма ребенка
4.1. Ранение .
Оказывая первую доврачебную помощь при ранении, необходимо строго соблюдать следующие правила.
Нельзя :
Промывать рану водой или каким-либо лекарственным веществом, засыпать ее порошком и смазывать мазями, так как это препятствует заживлению раны, вызывает нагноение и способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи;
Удалять из раны песок, землю и т. п., так как убрать самим все, что загрязняет рану, невозможно;
Удалять из раны сгустки крови, остатки одежды и т. п., так как это может вызвать сильное кровотечение;
Заматывать раны изоляционной лентой или накладывать на них паутину во избежание заражения столбняком.
Нужно:
Оказывающему помощь вымыть руки или смазать пальцы йодом;
Осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, очищенный участок кожи нужно смазать йодом;
Вскрыть имеющийся в аптечке перевязочный пакет в соответствии с указанием, напечатанным на его обертке.
При наложении перевязочного материала не следует касаться руками той его части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.
Если перевязочного пакета почему-либо не оказалось, для перевязки можно использовать чистый платок, ткань и т. п.). Накладывать вату непосредственно на рану нельзя. На то место ткани, которое накладывается непосредственно на рану, накапать йод, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем положить ткань на рану;
По возможности быстрее обратиться в медицинскую организацию, особенно если рана загрязнена землей.
4.2. Кровотечение .
4.2.1. Внутреннее кровотечение .
Внутреннее кровотечение распознается по внешнему виду пострадавшего (он бледнеет; на коже выступает липкий пот; дыхание частое, прерывистое, пульс частый слабого наполнения).
Нужно:
Уложить пострадавшего или придать ему полусидячее положение;
Обеспечить полный покой;
Приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод»;
Срочно вызвать врача или медицинского работника.
Нельзя:
Давать пострадавшему пить, если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости.
4.2.2. Наружное кровотечение.
Нужно :
а) при несильном кровотечении:
Кожу вокруг раны смазать йодом;
На рану наложить перевязочный материал, вату и плотно прибинтовать;
Не снимая наложенного перевязочного материала, поверх него наложить дополнительно слои марли, вату и туго забинтовать, если кровотечение продолжается;
б) при сильном кровотечении:
В зависимости от места ранения для быстрой остановки прижать артерии к подлежащей кости выше раны по току крови в наиболее эффективных местах (височная артерия; затылочная артерия; сонная артерия; подключичная артерия; подмышечная артерия; плечевая артерия; лучевая артерия; локтевая артерия; бедренная артерия; бедренная артерия в середине бедра; подколенная артерия; тыльная артерия стопы; задняя большеберцовая артерия);
При сильном кровотечении из раненой конечности согнуть ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. В ямку, образующуюся при сгибании, вложить комок ваты, марли и т. п., согнуть сустав до отказа и зафиксировать сгиб сустава ремнем, косынкой и другими материалами;
При сильном кровотечении из раненой конечности наложить жгут выше раны (ближе к туловищу), обернув конечность в месте наложения жгута мягкой прокладкой (марля, платок и т. п.). Предварительно кровоточащий сосуд должен быть прижат пальцами к подлежащей кости. Жгут наложен правильно, если пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Жгут может быть наложен растяжением (эластичный специальный жгут) и закруткой (галстук, скрученный платок, полотенце);
Пострадавшего с наложенным жгутом как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.
Нельзя :
Чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервные волокна и вызвать паралич конечности;
Накладывать жгут в теплое время больше чем на 2 ч, а в холодное - больше чем на 1 ч, поскольку есть опасность омертвления тканей. Если есть необходимость оставить жгут дольше, то нужно его на 10-15 мин снять, предварительно прижав сосуд пальцем выше места кровотечения, а затем наложить повторно на новые участки кожи.
4.3. Поражение электрическим током.
Нужно :
Как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока;
Принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, если отсутствует возможность быстрого отключения электроустановки. Для этого можно: воспользоваться любым сухим, не проводящим электроток предметом (палкой, доской, канатом и др.); оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за его личную одежду, если она сухая и отстает от тела; перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой; использовать предмет, проводящий электроток, обернув его в месте контакта с руками спасателя сухой материей, войлоком и т. п.;
Вынести пострадавшего из опасной зоны на расстояние не менее 8 м от токоведущей части (провода);
В соответствии с состоянием пострадавшего оказать первую доврачебную помощь, в т. ч. реанимационную (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Вне зависимости от субъективного самочувствия пострадавшего доставить его в лечебное учреждение.
Нельзя:
Забывать о мерах личной безопасности при оказании помощи пострадавшему от электротока. С особой осторожностью нужно перемещаться в зоне, где токоведущая часть (провод и т. п.) лежит на земле. Перемещаться в зоне растекания тока замыкания на землю надо с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрические средства защиты, сухие доски и др.) или без применения средств защиты, передвигая ступни ног по земле и не отрывая их одну от другой.
4.4. Переломы, вывихи, ушибы, растяжение связок .
4.4.1. При переломах нужно :
Обеспечить пострадавшему иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости;
При открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;
Наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры, доски, палки и т. п.). Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т. п.);
При закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды. Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего (например, разрезать);
К месту перелома приложить холод для уменьшения боли;
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу.
Нельзя :
Снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место перелома.
4.4.2. При вывихе нужно :
Обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной или изготовленной из подручного материала);
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.
Нельзя:
Пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский работник.
4.4.3. При ушибах нужно:
Создать покой ушибленному месту;
Прикладывать «холод» к месту ушиба;
Наложить тугую повязку.
Нельзя :
Смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий компресс.
4.4.4. При растяжении связок нужно :
Травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;
Приложить «холод» к месту травмы;
Создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу, поврежденную руку подвесить на косынке к шее).
Нельзя:
Проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного места.
4.4.5. При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания) нужно :
Устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части дороги и т. п.);
Перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в комфортное место;
Уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;
Зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды;
При появлении удушья вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в таком положении;
При наличии раны наложить тугую стерильную повязку;
Положить «холод»;
Обеспечить полный покой до прибытия врача;
По возможности быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских работников, обеспечить соответствующую транспортировку).
Нельзя :
Самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства;
Разговаривать с пострадавшим;
Допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.
4.4.6. При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность согнуть спину и повернуться) нужно :
Осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др. аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во избежание повреждения спинного мозга);
Исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;
Обеспечить полный покой.
Нельзя:
Поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги;
Укладывать на мягкую, эластичную подстилку.
4.5. При ожогах нужно :
При ожогах I -й степени (покраснение и болезненность кожи) одежду и обувь на обожженном месте разрезать и осторожно снять, смочить обожженное место спиртом, слабым раствором марганцовокислого калия и др. охлаждающими и дезинфицирующими примочками, после чего обратиться в лечебное учреждение;
При ожогах II-й, III-й и IV-й степени (пузыри, омертвление кожи и глубоколежащих тканей) наложить сухую стерильную повязку, завернуть пораженный участок кожи в чистую ткань, простыню и т. п., обратиться за врачебной помощью. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженной коже, стерильную повязку наложить поверх них;
При признаках шока у пострадавшего срочно дать ему выпить 20 капель настойки валерианы или другого аналогичного средства;
При ожоге глаз делать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды);
При химическом ожоге промыть пораженное место водой, обработать его нейтрализующими растворами: при ожоге кислотой - раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды); при ожоге щелочью - раствор борной кислоты (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор уксусной кислоты (столовый уксус, наполовину разбавленный водой).
Нельзя:
Касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами и др. средствами;
Вскрывать пузыри;
Удалять приставшие к обожженному месту вещества, материалы, грязь, мастику, одежду и пр.
4.6. При тепловом и солнечном ударе нужно:
Побыстрее перенести пострадавшего в прохладное место;
Уложить на спину, подложив под голову сверток (можно из одежды);
Расстегнуть или снять стесняющую дыхание одежду;
Смочить голову и грудь холодной водой;
Прикладывать холодные примочки на поверхность кожи, где сосредоточено много сосудов (лоб, теменная область и др.);
Если человек находится в сознании, дать выпить холодный чай, холодную подсоленную воду;
Если нарушено дыхание и отсутствует пульс, провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца;
Обеспечить покой;
Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение (в зависимости от состояния здоровья).
Нельзя:
4.7. При пищевых отравлениях нужно :
Дать пострадавшему выпить не менее 3-4 стаканов воды и розового раствора марганцовки с последующим вызовом рвоты;
Повторить промывание желудка несколько раз;
Дать пострадавшему активированный уголь;
Напоить теплым чаем, уложить в постель, укрыть потеплее (до прибытия медицинского персонала);
При нарушении дыхания и кровообращения приступить к проведению искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Нельзя:
Оставлять пострадавшего без внимания до прибытия скорой помощи и доставки его в медицинскую организацию.
4.8. При обморожениях нужно :
При незначительном замерзании немедленно растереть и обогреть охлажденную область для устранения спазма сосудов (исключив вероятность повреждения кожного покрова, его ранения);
При потере чувствительности, побелении кожного покрова не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела при нахождении пострадавшего в помещении, использовать теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные и др.) на пораженные покровы;
Обеспечить неподвижность переохлажденных рук, ног, корпуса тела (для этого можно прибегнуть к шинированию);
Теплоизолирующую повязку оставить до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность переохлажденного кожного покрова, после чего давать пить горячий сладкий чай;
При общем переохлаждении пострадавшего срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение, не снимая теплоизолирующих повязок и средств (в частности, не следует снимать оледеневшую обувь, можно лишь укутать ноги ватником и т. п.).
Нельзя:
Срывать или прокалывать образовавшиеся пузыри, поскольку это грозит нагноением.
4.9. При попадании инородных тел в органы и ткани нужно обратиться к медицинскому работнику или в медицинскую организацию.
Самим удалять инородное тело можно лишь в том случае, если есть достаточная уверенность, что это можно сделать легко, полностью и без тяжелых последствий.
4.10. При утоплении человека нужно :
Действовать обдуманно, спокойно и осторожно;
Оказывающий помощь должен не только сам хорошо плавать и нырять, но и знать приемы транспортировки пострадавшего, уметь освобождаться от его захватов;
Срочно вызвать скорую помощь или врача;
По возможности быстро очистить рот и глотку (открыть рот, удалить попавший песок, осторожно вытянуть язык и зафиксировать его к подбородку бинтом или платком, концы которого завязать на затылке);
Удалить воду из дыхательных путей (пострадавшего положить животом на колено, голова и ноги свешиваются вниз; поколачивать по спине);
Если после удаления воды пострадавший находится в бессознательном состоянии, отсутствует пульс на сонных артериях, не дышит, приступить к искусственному дыханию и наружному массажу сердца. Проводить до полного восстановления дыхания или прекратить при появлении явных признаков смерти, которые должен констатировать врач;
При восстановлении дыхания и сознания укутать, согреть, напоить горячим крепким кофе, чаем (взрослому человеку дать 1-2 ст. л. водки);
Обеспечить полный покой до прибытия врача.
Нельзя:
До прибытия врача оставлять пострадавшего одного (без внимания) даже при явном видимом улучшении самочувствия.
4.11. При укусах.
4.11.1. При укусах змей и ядовитых насекомых нужно :
Как можно скорее отсосать яд из ранки (для оказывающего помощь эта процедура не опасна);
Ограничить подвижность пострадавшего для замедления распространения яда;
Обеспечить обильное питье;
Доставить пострадавшего в медицинскую организацию. Транспортировать только в положении лежа.
Нельзя:
Накладывать жгут на укушенную конечность;
Прижигать место укуса;
Делать разрезы для лучшего отхождения яда;
Давать пострадавшему алкоголь.
4.11.2. При укусах животных нужно :
Кожу вокруг места укуса (царапины) смазать йодом;
Наложить стерильную повязку;
Пострадавшего направить в медицинскую организацию для проведения прививок против бешенства.
4.11.3. При укусе или ужалении насекомыми (пчелы, осы и др.) нужно :
Удалить жало;
Положить на место отека «холод»;
Дать пострадавшему большое количество питья;
При аллергических реакциях на яд насекомых дать пострадавшему 1-2 таблетки димедрола и 20-25 капель кордиамина, обложить пострадавшего теплыми грелками и срочно доставить в медицинскую организацию;
При нарушении дыхания и остановке сердца делать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
Нельзя:
Пострадавшему принимать алкоголь, так как он способствует проницаемости сосудов, яд задерживается в клетках, отеки усиливаются.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи
Документ с изменениями, внесенными:
(Российская газета, N 303, 31.12.2012).
____________________________________________________________________
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724)
приказываю:
1. Утвердить:
перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, согласно приложению N 1;
перечень мероприятий по оказанию первой помощи согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 года N 353н "О первой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 года N 17768).
Министр
Т.Голикова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
16 мая 2012 года,
регистрационный N 24183
Приложение N 1. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь
Приложение N 1
________________
* В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724) (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ) первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. В соответствии с частью 4 статьи 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.
Приложение N 2. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
Приложение N 2
1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
5) оценка количества пострадавших;
6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
7) перемещение пострадавшего.
2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:
2) выдвижение нижней челюсти;
3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:
1) давление руками на грудину пострадавшего;
2) искусственное дыхание "Рот ко рту";
3) искусственное дыхание "Рот к носу";
4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания*.
________________
приказом Минздрава России от 7 ноября 2012 года N 586н .
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
1) придание устойчивого бокового положения;
3) выдвижение нижней челюсти.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:
1) проведение осмотра головы;
2) проведение осмотра шеи;
3) проведение осмотра груди;
4) проведение осмотра спины;
5) проведение осмотра живота и таза;
6) проведение осмотра конечностей;
7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;
8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения*);
________________
* В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
(Сноска в редакции, введенной в действие с 11 января 2013 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2012 года N 586н .
9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения*);
________________
* В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации медицинскими изделиями аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.
(Сноска в редакции, введенной в действие с 11 января 2013 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2012 года N 586н .
10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);
11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"
Loading...