От внезапной остановки сердца ежегодно умирает около 300 000 человек во всём мире. Раз в год, как минимум, СМИ сообщают об очередной смерти от внезапной остановки сердца: спортсмена прямо на поле во время игры или школьника на занятиях физкультурой. Но множество людей умирает по той же причине, заснув и не проснувшись.
По данным Минздрава, только в России ежегодно от внезапной остановки сердца погибает от 8 до 16 человек на каждые 10 тысяч населения, а это 0,1-2% от всех взрослых россиян. В целом по стране за год так умирают 300 тысяч человек. 89% из них - мужчины. В 70% случаев внезапная остановка сердца случается вне стен больницы. В 13% - на рабочем месте, в 32% - во сне. В России шансы на выживание невелики - лишь у одного человека из 20. В США вероятность того, что человек выживет, выше почти в 2 раза. Основной причиной смерти чаще всего является отсутствие своевременной помощи.
К сожалению, у 22% больных внезапная смерть, первое проявление болезни. Внезапная смерть чаще всего бывает у детей старшего возраста и подростков, у детей до 10 лет она встречается редко. Примерно 60% внезапных смертей возникают в покое, остальные, после тяжелой физической нагрузки.
У большинства людей, у которых произошла внезапная остановка сердца, имелись заболевания:
- расстройства психики у 45%;
- астма у 16%;
- заболевания сердца у 11%;
- гастрит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у 8%.
Причины остановки сердца
Среди причин можно выделить непосредственно сердечные (кардиальные) и внешние (экстракардиальные).
Основными кардиальными факторами считаются:
- ишемия и воспаление миокарда;
- острая непроходимость легочных сосудов вследствие тромбоза или эмболии;
- кардиомиопатии;
- высокое артериальное давление;
- атеросклеротический кардиосклероз;
- нарушения ритма и проводимости при пороках;
- развитие тампонады сердца при гидроперикарде.
К экстракардиальным факторам относятся:
- кислородная недостаточность (гипоксия), вызванная малокровием, асфиксией (удушением, утоплением);
- пневмоторакс (появление воздуха между листками плевры, одностороннее сдавливание легкого);
- потеря значительного объема жидкости (гиповолемия) при травме, шоке, непрекращающейся рвоте и поносе;
- метаболические изменения с отклонением в сторону ацидоза;
- переохлаждения организма (гипотермия) ниже 28 градусов;
- острая гиперкальциемия;
- тяжелые аллергические реакции.
Имеют значение косвенные факторы, влияющие на устойчивость защитных сил организма:
- чрезмерные физические перегрузки сердца;
- пожилой возраст;
- курение и алкоголизм;
- генетическая предрасположенность к нарушениям ритма, изменениям электролитного состава;
- перенесенная электротравма.
Сочетание факторов значительно увеличивает риск остановки сердца. Например, прием алкоголя больным с инфарктом миокарда вызывает асистолию почти у 1/3 пациентов.
Что происходит при остановке сердца
Через несколько секунд от ее начала развиваются:
- слабость и головокружение;
- через 10-20 секунд - потеря сознания;
- еще через 15-30 секунд развиваются так называемые тонико-клонические судороги, дыхание редкое и агональное;
- на 2 минуте наступает клиническая смерть;
- зрачки расширяются и перестают реагировать на свет;
- кожа бледнеет или приобретает синеватый оттенок (цианоз).
Шансы на выживание невелики. Если больному повезло и рядом оказался человек, способный провести непрямой массаж сердца - вероятность пережить синдром внезапной остановки сердца возрастает. Но для этого необходимо «запустить» сердце не позднее, чем через 5-7 минут после того, как оно остановилось.
Диагностические признаки остановки сердца
Синдром остановки сердца включает ранние признаки состояния клинической смерти. Поскольку данная фаза считается обратимой при проведении эффективных реанимационных мероприятий, симптомы должен знать каждый взрослый человек, так как на раздумье отпущено несколько секунд:
- Полная потеря сознания - пострадавший не реагирует на окрик, тормошение. Считается, что мозг умирает через 7 минут после остановки сердечной деятельности. Это усредненная цифра, но время может изменяться от двух до одиннадцати минут. Мозг первым страдает от кислородной недостаточности, прекращение метаболизма вызывает смерть клеток. Поэтому рассуждать, сколько проживет мозг пострадавшего, некогда. Чем раньше начата реанимация, тем больше шансов на выживание.
- Невозможность определить пульсацию на сонной артерии - этот признак в диагностике зависит от практического опыта окружающих. При его отсутствии можно попытаться прослушать сердечные сокращения, приложив ухо к обнаженной грудной клетке.
- Нарушенное дыхание - сопровождается редкими шумными вдохами и промежутками до двух минут.
- «На глазах» происходит нарастание изменения цвета кожи от бледности до посинения.
- Зрачки расширяются через 2 минуты прекращения кровотока, реакция на свет (сужение от яркого луча) отсутствует.
- Проявление судорог в отдельных мышечных группах.
Если на место происшествия прибывает «Скорая помощь», то подтвердить асистолию можно по электрокардиограмме.
Признаки скорого наступления внезапной остановки сердца
Датские ученые проанализировали случаи внезапной смерти от остановки сердца. И оказалось, что сердце еще до своей остановки давало знать о том, что с ним творится неладное.
У 35% пациентов с синдромом внезапной смерти от аритмии наблюдалось не менее одного симптома, говорящего о болезни сердца:
- обморок или предобморочное состояние - в 17% случаев, и это был самый распространенный симптом; боли в грудной клетке;
- одышка;
- больному уже проводилась успешная реанимация остановки сердца. Равно как и 55% людей, умерших от гипертрофической кардиомиопатии, более чем за 1 час до своей скоропостижной смерти, испытывали: обморок (34%);
- боль в груди (34%);
- одышку (29%).
Американские исследователи также указывают на то, что каждый второй человек, кого настигла внезапная остановка сердца, сталкивался с проявлениями нарушений работы сердца - и не за час или два, а в некоторых случаях за несколько недель до критического момента. Так, боль в груди и затрудненное дыхание за 4 недели до приступа отмечали 50% мужчин и 53% женщин, и практически у всех (93%) и тот, и другой симптом имели место за 1 день до внезапной остановки сердца.
Только каждый пятый из этих людей обратился к врачам. Из них удалось спасть только треть (32%). Но из группы, которая вообще не обращалась за помощью, выжило еще меньше - только 6% пациентов. Сложность прогноза синдрома внезапной смерти заключается еще и в том, что не все эти симптомы проявляются одновременно, поэтому невозможно точно отследить критическое ухудшение здоровья.
У 74% людей наблюдался один симптом, у 24% - два и только в 21% случаев - все три.
Итак, можно говорить о следующих главных признаках, которые могут предшествовать внезапной остановке сердца:
- Боль в груди: от часа до 4 недель до приступа.
- Затрудненное дыхание, одышка: от часа до 4 недель до приступа.
- Обморок: незадолго до приступа.
При наличии этих признаков необходимо обратиться к кардиологу и пройти обследование.
Какие последствия вызывает остановка сердца
Последствия остановки кровообращения зависят от скорости и правильности оказания неотложной помощи. Длительная кислородная недостаточность органов вызывает:
- необратимые очаги ишемии в головном мозге;
- поражает почки и печень;
- при энергичном массаже у пожилых людей, детей возможны переломы ребер, грудины, развитие пневмоторакса.
Масса головного и спинного мозга вместе составляет всего около 3% всей массы тела. А для их полного функционирования необходимо до 15% общего сердечного выброса. Хорошие компенсаторные возможности дают возможность сохранения функций нервных центров при снижении уровня кровообращения до 25% от нормы. Однако даже непрямой массаж позволяет поддерживать только 5% от нормального уровня кровотока.
Последствиями со стороны головного мозга могут быть:
- нарушение памяти частичного или полного характера (пациент забывает о самой травме, но помнит, что было до нее);
- слепота сопутствует необратимым изменениям в зрительных ядрах, зрение восстанавливается редко;
- приступообразные судороги в руках и ногах, жевательные движения;
- разные типы галлюцинаций (слуховые, зрительные).
Профилактика
Предупредить остановку сердца можно, следуя принципам здорового образа жизни, избегая факторов, влияющих на кровообращение.Рациональное питание, отказ от курения, алкоголя, употребление достаточного количества воды. Ежедневные прогулки для людей с заболеваниями сердца являются не менее значимыми, чем прием таблеток.
Вы наверняка не раз видели такое в кино или сериалах - драматичный момент, когда врач объявляет, что произошла остановка сердца. Что это означает в реальности? Кардиологи делятся информацией о том, что происходит в такой момент. Знать эти данные предельно важно каждому человеку - вы не предполагаете, когда столкнетесь с опасностью.
Что такое внезапная остановка сердца?
Как понятно из самого названия такой ситуации, это внезапное прекращение работы сердца. Происходить оно может без всяких предупреждающих об опасности симптомов. Существуют разные причины для подобной ситуации - аритмия, генетическая предрасположенность и другие. Порой это приводит к внезапной смерти, но так случается далеко не всегда.
Это не сердечный приступ
Стоит понимать разницу между сердечным приступом и остановкой сердца. Сердечный приступ может предшествовать остановке сердца или, напротив, следовать за ней, но каждая из ситуаций воздействует на ваше тело по-разному. Сердечный приступ связан с проблемами с циркуляцией, в результате него блокируется приток крови к сердцу, но оно продолжает сокращаться. При остановке сердца проблема имеет электрический характер и связана с нарушением сокращений. Это и есть основное различие между двумя ситуациями.
Это говорит о нарушении работы сердца
Синус сердца располагается в верхней правой его части и представляет собой специализированную группу клеток, генерирующую электрические импульсы в сердце. Эти клетки работают как природный кардиомонитор. Когда клетки не справляются со своей задачей, вы сталкиваетесь с аритмией. Это приводит к нарушению циркуляции крови в организме и ухудшению работы сердца.
Ваше сердце сжимается
Наиболее частым и потенциально опасным симптомом является вентрикулярная аритмия - сердце начинает биться быстро и хаотично, сжимаясь слишком сильно, что приводит к прекращению циркуляции.
Сердце может биться быстрее или медленнее
Аномальные ритмы, которые приводят к прекращению циркуляции крови, включают вентрикулярную тахикардию, которая сопровождается значительным ускорением сердечного ритма в нижних камерах сердца, что очень не соответствует темпу сокращений в верхних камерах. Брахикардия - это сердечный ритм, опускающийся ниже шестидесяти ударов в минуту.
Вы можете ничего не ощущать
Порой сердце прекращает качать кровь, но никаких симптомов нет. Кто-то отмечает ощущение головокружения, усталости, прохлады, слабости прямо перед тем, как теряет сознание. Окружающие могут заметить судороги или закатывающиеся глаза. Сердце качает кровь по всем частям тела, включая и мозг. Когда мозг не получает необходимую кровь, человек просто теряет сознание. Первыми клетками, умирающими при остановке сердца, являются клетки мозга.
Остановка сердца - это не смертный приговор
Если окружающие быстро отреагируют, остановка сердца может оказаться не смертельной. Постарайтесь сразу же проверить пульс. Если пульса нет, начинайте непрямой массаж сердца и сразу же звоните в скорую помощь. С помощью массажа вы сможете стимулировать циркуляцию крови в организме и это обеспечит человеку максимальный шанс на выживание. Каждому человеку следует знать о правилах оказания первой помощи, чтобы быть в состоянии отреагировать правильно в критической ситуации. Девяносто процентов людей, сталкивающихся с остановкой сердца за пределами больницы, умирают, но правильная первая помощь может утроить шансы человека на выживание. Остановка сердца может происходить и у пациентов в больнице, тогда шансы на выживание значительно выше.
Потребуется дефибриллятор
Дефибрилляторы сейчас становятся все более распространенными, они есть в школах, аэропорту, отелях, ресторанах, тренажерных залах. Это помогает спасти жизнь. Дефибриллятор позволяет моментально проанализировать сердечный ритм, чтобы установить, обратим ли процесс, начавшийся в сердце. Дефибрилляцию следует начинать как можно скорее. После того как аномальный сердечный ритм был обращен, потребуется дальнейшее лечение. Если оно не сработает, человеку нужно будет провести какое-то время в больнице в реанимации.
Требуется четкий диагноз
Когда на электрокардиограмме не обнаруживается электрическая активность мозга, это говорит об опасности остановки сердца. Это разновидность аритмии, которая может приводить к остановке сердца напрямую или косвенно. Сердечно-сосудистые заболевания могут вызывать приступ, который ведет к аритмии.
Заключение
Вероятность выживания зависит от причины остановки сердца, а также от того, насколько своевременным будет лечение. Каждый год от остановки сердца умирают тысячи людей. Следует знать основы первой медицинской помощи и действовать максимально быстро, чтобы обеспечить человеку шанс справиться с остановкой сердца. Впрочем, стоит понимать, что многие люди даже не осознают, что входят в группу риска.
Из этой статьи вы узнаете: почему остановку сердца считают эквивалентом клинической смерти. Какие причины и факторы способны вызвать остановку сердца. Характерные признаки, алгоритм оказания первой помощи, прогноз.
Дата публикации статьи: 22.05.2017
Дата обновления статьи: 29.05.2019
Во всем мире врачи единодушно считают внезапную остановку сердца одним из первых и явных признаков клинической смерти (небольшой промежуток времени, в течение которого пострадавшего можно вернуть к жизни). В момент, когда орган прекращает сокращаться, скорость кровообращения стремительно падает, в организме начинаются необратимые изменения на фоне нарушений газообмена, обмена веществ, застойных явлений, которые приводят к биологической смерти (вернуть пострадавшего к жизни невозможно).
Для восстановления функции сердца делают , в результате которого иногда удается спасти человеку жизнь. Спустя 7 минут после остановки сердца реанимационные меры теряют смысл, так как повреждение головного мозга достигает критического уровня, и человек может навсегда остаться инвалидом. Хотя всегда есть исключения из правил: при переохлаждении продолжительность промежутка времени, в течение которого можно вернуть человека к жизни, увеличивается в несколько раз.
Процент выживших зависит от того, насколько грамотной и быстрой была первая помощь, для ее оказания вызывают бригаду «Скорой помощи» и срочно госпитализируют человека в больницу. До приезда врачей необходимо сделать прямой массаж сердца и вентиляцию легких. При этом даже своевременные экстренные меры в условиях реанимации не гарантируют благоприятного исхода, так как прекращение сократительной деятельности могли вызвать состояния, несовместимые с жизнью (тяжелые патологии сердца, острая кровопотеря, онкозаболевания).
Так что остановка сердца в полной мере является эквивалентом клинической, а в дальнейшем и биологической смерти. Насколько она опасна? Вылечить ее невозможно, прогнозировать точное наступление достаточно затруднительно, восстановить работу сердца удается в 30% случаев, с благоприятным для пациента исходом (полное восстановление мозговой деятельности) только в 5% случаев.
Оказанием экстренной помощи в таких случаях занимаются врачи-реаниматологи, кардиологи и хирурги.
Причины
Остановка сердца причинами может быть вызвана следующими:
- в 90% случаев – фибрилляцией желудочков (хаотичным, неритмичным, нескоординированным сокращением отдельных пучков мышечных волокон);
- в 5% случаев – асистолией (полным прекращением биоэлектрической активности и сокращений);
- реже – желудочковой пароксизмальной тахикардией (отсутствием пульса в сочетании с усиленной частотой сокращений);
- электромеханической диссоциацией (сохранением биоэлектрической активности миокарда в сочетании с отсутствием сокращений желудочков).
Прогнозировать прекращение деятельности сердца с большой долей вероятности можно у пациентов с тяжелыми сердечными патологиями (фибрилляция, ), с острой кровопотерей, с травмами, несовместимыми с жизнью, у онкобольных и в некоторых других случаях. Во всех остальных случаях остановка более «внезапная».
Факторы риска
Основные причины остановки сердца – функциональные нарушения (сбой в работе органа), которые в большинстве случаев не появляются сами собой, а формируются под влиянием многочисленных факторов. Чаще всего это заболевания и патологии сердца, мозга и внутренних органов, иногда – естественные причины или несчастный случай.
Заболевания, способные вызвать остановку сердца:
Состояния, способные вызвать остановку сердца:
| Состояние | Описание |
|---|---|
| Смертельная кровопотеря | Потеря более 50% крови, развитие ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови). |
| Удушье | Пневмоторакс (сдавление легкого), острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция. |
| Шок | Травматический, гиповолемический (потеря жидкости), бактериальный, ожоговый, анафилактический, геморрагический (потеря крови). |
| Интоксикация | Алкоголь, наркотики, лекарственные препараты (психотропные, антиаритмические, сочетание несочетаемых средств). |
| Гипотермия,
гипертермия |
Переохлаждение или перегрев организма. |
| Травмы | Проникающие ранения, удары, электротравмы. |
| Нагрузки | Чрезмерные физические нагрузки, тяжелый стресс. |
| Естественные причины | Пожилой возраст. |
Влияние низкой температуры на температуру тела и развитие гипертермии
Прекращение деятельности сердца можно спровоцировать сочетанием нескольких факторов. Например, серьезному риску подвергают себя люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, лишним весом и пристрастием к алкоголю или табакокурению.
В группу риска обычно попадают женщины после 60 и мужчины после 50 лет. В редких случаях причиной остановки сердца может стать генетическое заболевание, редкий синдром наследственной фибрилляции желудочков (Романо-Уорда).
Осложнения
По протоколу реанимационные мероприятия производят в течение 30 минут, если за это время не удается восстановить деятельность сердца, официально регистрируют биологическую смерть.
В идеале запустить сердце желательно до истечения 7 минуты после остановки, но сделать это в такие сроки удается далеко не всегда, поэтому состояние клинической смерти часто приводит к развитию следующих осложнений:
- различных нарушений мозговой деятельности;
- очагов ишемии (нарушение кровообращения) в почках, головном мозге, печени.
У пациентов, переживших клиническую смерть, в большинстве случаев не восстанавливается память, слух, зрение, вызывает затруднение выполнение элементарных бытовых навыков. Образование очагов ишемии может привести к почечной и печеночной недостаточности и развитию других патологий. Из-за серьезных нарушений мозгового кровообращения часть пациентов впадает в кому и не приходит в сознание даже после того, как сердце начинает работать.
Характерные признаки
О состоянии клинической смерти можно судить по таким проявлениям:
- В течение 10 или 20 секунд после остановки сердца человек падает без сознания.
- У него могут начаться непродолжительные судороги.
- Дыхание сопровождается короткими, судорожными хрипами или не ощущается совсем.
- На фоне резкой бледности кожи появляется цианоз (синюшность) губ, мочек ушей, кончиков носа и пальцев.
- Невозможно прощупать пульс даже на крупных сосудах (сонная артерия, бедренная вена в паху).
- Сердцебиение ниже правого соска не ощущается.
- Грудная клетка не поднимается (нет дыхания).
- Через 2 минуты после остановки сердца зрачки расширяются и не способны реагировать на свет.
На восстановление деятельности сердца окружающим отпущено всего 7 минут, после истечения этого срока шансы пациента на спасение падают с катастрофической быстротой – слишком много необратимых изменений происходит в организме.
Поэтому оценить состояние потерявшего сознание нужно очень быстро:
- ударьте его по обеим щекам, потормошите, окликните;
- если человек не приходит в сознание, приложите руку на грудную клетку, это позволит установить есть ли дыхание;
- положите два сложенных вместе пальца (указательный и средний) на любой крупный кровеносный сосуд, если пульс отсутствует – необходимо оказывать экстренную доврачебную помощь.
За период, пока производится оценка состояния пациента, необходимо вызвать «Скорую помощь».
Оказание первой помощи
Поскольку чаще остановка сердца происходит вне больницы, оказывать первую помощь приходится окружающим, именно от их умений и навыков зависит жизнь человека.
Алгоритм оказания первой помощи (актуален для тех, кто рядом с пострадавшим)
- Уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность лицом вверх.
- Слегка запрокиньте его голову назад, выдвиньте челюсть, пальцем попытайтесь очистить дыхательные пути от инородного предмета, рвотной массы, западающего языка.
- Производите вентиляцию легких методом «рот в рот», для этого необходимо зажать нос и вдувать в рот порции воздуха, оценивая, насколько поднимается грудная клетка. Цель вентиляции – простимулировать работу грудной клетки, восстановить циркуляцию воздуха в легких, это может запустить сердце.
- Сложите кисти друг на друга так, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Положите их на нижнюю треть грудины (на два пальца выше нижнего края), начните совершать ритмичные надавливания.
- Считайте количество нажатий вслух, на каждом 30 производите два вдоха «рот в рот».
- должен быть интенсивным, но не травматичным, чтобы избежать повреждений грудной полости или перелома ребер.
Нажмите на фото для увеличения
Ни в коем случае не стоит запускать сердце ударом локтя в грудину, этот способ под силу только специалистам и целесообразен в течение первых 30 секунд после остановки.
Одновременно, если это возможно, постарайтесь оценивать состояние пострадавшего: пульс, дыхание, признаки жизни.
Важно: постарайтесь не производить вентиляцию легких без носового платка, салфетки или куска любой ткани, накинутого на ротовую полость пострадавшего, так как контакт со слюной и другими биологическими жидкостями может привести к заражению (туберкулез).
Оказание первой помощи можно производить до приезда медиков, но не больше 30 минут. Если за это время реанимация не принесла результата, внезапная остановка сердца приводит к биологической смерти.
Оказание профессиональной помощи
После приезда бригады «Скорой помощи» реанимационные меры производят на месте или по дороге в больницу.
Среди мероприятий по оказанию неотложной медицинской помощи:
- непрямой массаж сердца;
- дефибрилляция с помощью специальных электродов;
- вентиляция легких с помощью мешка Амбу или подключение к аппарату искусственного дыхания;
- подача кислорода с помощью маски или трубки, которую вводят в трахею;
- лекарственная терапия (введение атропина, эпинефрина, адреналина).
АВД – автоматический внешний дефибриллятор
Одновременно осуществляют аппаратный мониторинг состояния.
Если сердце заработало, дальнейшее восстановление пациента производят в реанимации, где выявляют причины, которые привели к остановке. При сердечно-сосудистых патологиях пациент «долечивается» в кардиологии, при легочных – в терапии и т. д.
Часто после реанимационного массажа у пострадавших обнаруживаются переломы ребер, повреждение легких (пневмоторакс), мелкие и крупные кровоизлияния, гематомы, которые приходится устранять хирургическими методами.
Жизнь «после смерти»
Выжившие после остановки сердца должны полностью изменить свое отношение к здоровью, образу жизни, режиму дня и питанию:
- отказаться от алкоголя, табакокурения, неконтролируемого приема лекарственных средств без рецепта врача;
- изменить рацион, отдав предпочтение пище с минимальным содержанием быстрых углеводов (кондитерские изделия, конфеты, сдоба) и холестерина (жирное мясо), соли (колбасные изделия);
- избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов;
- восстановить сон, придерживаться режима и распорядка дня.
Если причиной клинической смерти стало острое или хроническое заболевание, пациента ставят на учет, назначают лекарства и регулярно контролируют состояние его здоровья.
Прогноз
После остановки сердца выживает всего 30% пострадавших. Спасение жизни и здоровья в прямом смысле зависит от скорости оказания первой помощи: если прямой массаж начинают делать в течение первых 2–3 минут, шансы на выживание увеличиваются в два раза. Через 10 минут – падают почти на 99% процентов (всего 1% успеха).
Остановка сердца и состояние клинической смерти оставляют множество последствий ишемического характера, чем позже начаты реанимационные мероприятия, тем сильнее усугубляется кислородное голодание, быстрее гибнут клетки головного мозга.
Мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев, с более или менее выраженными нарушениями работы головного мозга и внутренних органов живут 14%, остальные выжившие (из 30%) становятся полными инвалидами или впадают в кому.
Остановка сердца – это процесс, в результате которого орган прекращает деятельность. Вызвать подобное могут различные факторы, и итогом станет клиническая, а следом и биологическая смерть человека. Наступает она из-за прекращения кровообращения, которое приводит к кислородному голоданию организма. Если не оказать помощь и не заставить биться сердце в первые семь минут, мозг пострадавшего умрет. Возникнуть остановка может и у молодых людей, и у пожилых.
Болезнь сердца
Причины возникновения патологии сердца
У каждого человека может случиться остановка сердца, а ее причины кроются в сердечных заболеваниях и болезнях других органов. Вызывают остановку сердца следующие факторы:
- Кардиальные. Эта категория патологий – виновница 90% приступов сердца. В нее входят:
- нарушения ритма;
- синдром Бругада;
- ишемия;
- инфаркт;
- тромбоэмболия артерий легких;
- разрыв аневризмы в аорте, острая сердечная недостаточность;
- аритмогенный и кардиогенный шок.
«Синдром обструктивного апноэ сна» как пример. Из-за этого синдрома у человека по ночам происходит кратковременная остановка сердца. Она вызывается неправильной сердечной деятельностью.
- Вторая причина – сердечные факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения внезапной остановки у людей с больной сердечно-сосудистой системой. В число факторов входят:
- возраст от 50 лет;
- курение;
- частое употребление спиртного;
- избыточный вес;
- физическое истощение организма;
- стрессовое состояние, гипертензия;
- диабет;
- высокий уровень холестерина.
- Экстракардиальные – внесердечные патологии и не затрагивают сердце напрямую, однако способны послужить причиной остановки. В число патологий входят:
- асфиксия;
- пожилой возраст;
- поздние стадии тяжелых хронических патологий;
- различные виды шока (вызванные травмой или ожогом);
- отравления алкоголем, наркотиками или лекарствами;
- насилие, утопление, травмы и т.д.
Рефлекторная остановка сердца – пример насильственной причины. Рефлекторная остановка сердца может быть вызвана ударом или случиться при электротравме.
- СВДС. Этот синдром внезапной детской смерти требует отдельного рассмотрения. Проявляет себя, когда ребенок еще не прожил и года. В основном это происходит в возрасте 3 месяцев. Происходит остановка сердца во сне в ночное время. При этом сами признаки остановки сердца заранее никак не проявляются. Есть факторы, которые увеличивают риск развития патологии:
- как малыш лежит на животе ночью;
- слишком мягкая постель;
- сон в жарком и душном помещении;
- курение матери;
- недоношенность ребенка;
- беременность многоплодная;
- гипоксия внутриутробная;
- у плода задержка в развитии;
- предрасположенность семьи;
- в первые месяцы после рождения была сильная инфекция.
Это причины остановки сердечной деятельности у человека.
Инфаркт сердца Симптомы сердечного приступа
Важно знать симптомы остановки сердца. Внезапная остановка сердца – непредсказуемая патология, так как ее сложно заметить. При развитии патологии больной чувствует себя хорошо, испытывая небольшой дискомфорт.
Состояние ухудшается внезапно, человек хватается за сердце и падает, теряя сознание. Вот здесь и важно знать симптомы, ведь они позволят отличить остановку сердца от обычного обморока, который имеет схожие признаки.
Симптомы патологии:
- на артериях не прощупывается пульс;
- дыхание отсутствует или в течение 2 минут проявляется в виде судорожных хрипов;
- зрачок не сужается при попадании света;
- тело приобретает неестественно бледный, синюшный цвет.
Определить остановку сердца по симптомам можно, если знать их и уметь замечать. В совокупности состояние выглядит так: больной падает, теряет сознание, бледнеет, губы синеют, не реагирует на тормошение и крики. Если в течение семи минут потерпевшему не оказана первая помощь, наступит биологическая смерть.
Во сне от остановки сердца смерть наступает по-иному. Человек просто не просыпается и внешне выглядит так, словно спит.
Такие виды остановки сердца как внезапная смерть и смерть во сне очень опасны. Оба требуют внимательности, ведь иначе не будет вовремя оказана первая помощь и человек погибнет.
Внезапная остановка сердца Диагностика патологий
Как определить остановку сердца? Как поставить диагноз? Ответы на эти вопросы большинство людей не знает. И это плохо, так как почти 70% подобных остановок сердца происходит за стенами медучреждений.
В основном от остановки сердца людям становится плохо дома, на улице или на работе. Свидетелями становятся простые люди, не имеющие медицинского образования и не способные оказать квалифицированную помощь.
Однако зная основные действия, когда каждая минута на счету, человек не растеряется и сделает все правильно. Порядок действий такой:
- Если человек неожиданно теряет сознание, нужно легко ударить его по щекам, потормошить и громко позвать. Это позволит понять, что чувствует человек и не упал ли он просто в обморок.
- Следующим пунктом идет проверка дыхания. Приложить ухо к груди пострадавшего или запрокинуть его голову и выдвинуть челюсть, после чего подставить свою щеку к ноздрям больного. Это позволит почувствовать и услышать дыхание, если оно есть. Такие способы наиболее эффективны и позволяют обойтись без подручных средств и сложных способов. Например: применение зеркальца поднесенного ко рту для распознания дыхания.
- Проверка пульса. Для этого найдите сонную артерию, расположенную между шейной мышцей, гортанью и углом нижней челюсти. Если вы не почувствовали пульс, необходимо начать непрямой массаж сердца.
Сердечный ритм Артерии, расположенные на запястье, не являются достоверным показателем. Тяжесть состояния больного необходимо оценить на протяжении первых 20 секунд с момента, когда остановилось сердечная деятельность. Поэтому поиск пульса на запястье не только бесполезен, но и вреден.
Лечение
Как только проведена диагностика и вызвана скорая, следует приступить к оказанию первой помощи. Пострадавший должен быть уложен твердую поверхность. Далее в действие вступают реанимационные мероприятия алгоритма АВС.
АВС состоит из трех пунктов.
- Обеспечить проходимость в дыхательных путях. Для этого голову человека запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают. После чего пальцем, обмотанным тканью, очищается ротовая полость от рвоты или слизи.
- Создать искусственную вентиляцию легких. Это делается двумя способами: «рот в рот» и «рот в нос». Для первого способа зажимают нос пострадавшего двумя пальцами и вдувают воздух в рот. Чтобы не контактировать со слюной пациента, накинуть платок или салфетку.
- Провести закрытый массаж сердца. Однако сердце, как только останавливается, должно получить прекардиальный удар. Наносится он с расстояния примерно в 25 см кулаком в область грудины, перед началом массажа сердца. Эффективен лишь в первые полминуты после остановки сердца и только при фибрилляции желудочков.
Эти три пункта, выполненные правильно, помогут спасти человеческую жизнь. Особое внимание стоит уделить порядку их выполнения. Последовательность обусловлена тем, что для головного мозга в приоритете обеспечение кровью, а не вентиляция легких.
Массаж сердца
Чтобы массаж сердца возымел эффект, должны проводиться определенные действия в правильном порядке.
Для начала найдите нижнюю треть грудины. Затем отмерьте вверх расстояние от ее нижнего края, равное двум поперечным пальцам. Сцепите руки в замок так, чтобы одна рука была поверх другой. Выпрямите руки, чтобы упираться ими в нижнюю треть.
При проведении нажатий важно держать руки выпрямленными. Это позволит избежать переломов ребер, а оказываемое давление будет оптимальным. Для достижения большего эффекта рекомендуется согнуть ноги больного и поднять над полом на 35 ° .
Массаж Скорая помощь
Какие лекарства вводятся пациенту в первую очередь? Бригада медиков использует специальные средства для запуска сердца. Один такой препарат, применяемый при остановке сердца наиболее часто, адреналин. Также для этого есть еще несколько средств: Атропин, Норадреналин и прочие. Все они стимулируют сердечную деятельность.
Затем диагностируются сердечные сокращения или делается электрокардиограмма. После чего используют дефибриллятор для запуска сердца. Дефибриллятор имеет электроды, которые накладываются на грудь пациента. По ним пускается электрический разряд, который должен запустить сердце.
Дефибриллятор используется уже на ходу в машине скорой помощи. Это необходимо, чтобы пациент дожил до реанимационного отдела стационара. Дефибриллятор может применяться и в клинике.
Лекарства для сердца
Стоит подробно рассмотреть лекарства (Лидокаин, Адреналин и другие), их назначение и свойства. Ведь хоть дефибриллятор и берет на себя основную функцию по запуску сердечной мышцы, куда больший результат достигается в сочетании с нужными препаратами.
Нужные препараты – Адреналин, Атропин, Лидокаин, бикарбонат натрия, сульфат магния и кальций:
- Адреналин применяется, чтобы сердечные сокращения были быстрее и сильнее.
- Атропин отлично подходит при асистолии.
- Лидокаин помогает бороться с аритмией.
- Бикарбонат натрия применяют в случаях продолжительной остановки, особенно если имели место ацидоз или гиперкалиемия.
- Сульфат магния стабилизирует и стимулирует сердечные клетки.
- Кальций помогает справиться с гиперкалиемией.
При правильном применении Атропин, Лидокаин и прочие средства дают отличный результат, увеличивая многократно шансы больного выжить.
Реанимация и последствия
После доставки больного скорой помощью и уколов (Лидокаин, Атропин и т.д.), он должен определенное время находиться в реанимации. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство. В таком случае во время операции имплантируют кардиостимулятор в сердце, который будет поддерживать сердечный ритм.
Даже после выписки больной должен строго соблюдать предписания врачей: отказаться от вредных привычек, пить нужные таблетки и периодически проходить обследования сердца.
Используя гликозиды и ведя здоровый образ жизни, можно избежать повторения этой ситуации. И тогда шанс дожить до глубокой старости значительно возрастет.
Последствия остановки сердца бывают очень серьезными. Это потеря памяти, галлюцинации, судороги, головные боли, ухудшение зрения и слуха.
Помощь Мифы
Сейчас на просторах интернета есть множество мифов, связанных с остановкой сердца. В них фигурируют коньяк, SCP 001, сонник и тому подобное. Постараемся развеять хотя бы часть из них.
Сны
Начнем с сонника. Многие любители народной медицины твердо уверены, что можно предсказать и предотвратить остановку сердечной деятельности, если правильно истолковать свои сны.
Считается, что остановка произойдет, если во сне увидеть сердце со стороны. И предотвратить ее можно, если взять сон под контроль и представить иную картину в соответствии с описанием в книге.
Результатом подобного самовнушения становится смерть. Поэтому не стоит рисковать здоровьем, полагаясь на книгу о снах, а обратиться за помощью к врачу.
SCP 001
SCP 001 – это миф о таинственном файле, содержащем страшные секреты. Если верить данным на сайте, то, зайдя на него, человек столкнется с уникальной защитой. Если промотать страницу вниз и прочесть текст SCP 001, то через несколько секунд его сердце остановиться.
Многие верят в SCP 001 и не на шутку переживают из-за этого. Однако пока жертв нет, и, судя по всему, это очередная шутка из серии «проклятых писем счастья»
Коньяк и сердце
Миф о коньяке. Многие люди, пережившие остановку, любят коньяк. И многие из них уверены, что он полезен для сердца. И потому зачастую употребляют его чаще, чем лекарства.
Коньяк не лечит, а может привести к нарушению сердечной деятельности. Поэтому его употребление приводит к сбоям, которые послужат причиной для остановки сердца.
Так что людям, страдающим сердечными заболеваниями, стоит воздержаться от его употребления.
Еще больше информации об остановке сердца вы найдете в видео:
Что необходимо знать для оказания первой помощи при остановке сердца?
Для многих из нас остановка сердца обязательно ассоциируется со смертью. Между тем нередко человека удается возвратить к жизни через некоторое время после того как у него остановилось сердце. Как же это возможно?
Обратимая смерть
Когда сердце останавливается, наступает так называемая клиническая смерть. Через 10-20 секунд человек теряет сознание. Он перестает дышать, у него исчезают пульс и другие внешние признаки жизнедеятельности организма, зрачки перестают реагировать на свет. Клетки организма на этом этапе постепенно начинают умирать, нарушается деятельность всех органов, включая мозг, почки и печень. Но на протяжении некоторого времени можно еще повернуть этот процесс вспять.
Считается, что на процесс реанимации у медиков обычно есть 3-4, максимум – 5-6 минут. В течение этого периода высшие отделы головного мозга еще могут сохранять жизнеспособность в условиях гипоксии (кислородного голодания). По словам выдающегося советского патофизиолога, создателя школы отечественной реаниматологии В.А. Неговского, оживление людей возможно и по истечении этого срока.
При каких условиях человека можно реанимировать?
Несколько лет назад международная группа ученых обнаружила, что в течение нескольких минут после того как сердце перестает биться, у человека все еще продолжают функционировать мозговые клетки и проявляются проблески сознания. Дело в том, что, лишившись поступления кислорода, нейроны начинают использовать накопленные ранее запасы энергии. Автор исследования доктор Йенс Дрейер из Медицинского Университета Берлина прокомментировал: «После остановки кровообращения распространение деполяризации означает потерю накопленной электрохимической энергии в клетках мозга и появление
токсических процессов, которые в конечном итоге приводят к смерти. Важно то, что это обратимо - до определенного предела - при восстановлении циркуляции».
«Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения, — рассказывает анестезиолог-реаниматолог из Волгограда Дмитрий Елецков. — Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ».
Но, как правило, при слишком длительной остановке сердца происходит гибель коры мозга или всех его отделов. При создании особых условий (например, гипотермии – искусственного охлаждения организма) процессы дегенерации высших отделов мозга можно замедлить, и срок успешной реанимации значительно увеличивается.
По данным Минздрава, ежегодно от внезапной остановки
Сердца умирает около 0,1-2% всех взрослых россиян. В среднем, по мировой статистике, при таких обстоятельствах выживает всего 30% пострадавших. При этом мозговая деятельность полностью восстанавливается лишь в 3,5–5% случаев.
Новые методики
Реаниматолог Сэм Парниа из медицинского центра Университета штата Нью-Йорк в Стоуни-Брук (США) в своей книге «Эффект Лазаря» утверждает, что при наличии соответствующего оборудования и уровня подготовки специалистов можно было бы возвращать к жизни даже тех, чье сердце не бьется по четыре-пять часов. Мозг, говорит он, окончательно умирает лишь спустя восемь часов после того как останавливается сердце.
По мнению Сэма Парниа, оптимальной является кардиопульмональная методика реанимации (ECPR), которой пользуются японские и южнокорейские врачи. При этом пациента подключают к аппарату закрытого массажа сердца и искусственного дыхания, а также к мембранному оксигенератору — устройству, контролирующему циркуляцию и насыщение крови кислородом. В ходе реанимации тело пациента следует охладить, чтобы замедлить процессы метаболизма и предотвратить быструю гибель клеток. Для этого к торсу и нижним конечностям больного привязывают гелевые мешочки, которые соединены также с устройством, регулирующим температуру. Альтернативный способ – охлаждать кровь через катетер, вставленный в шею или пах.
Загвоздка лишь в том, что таким образом удается охладить лишь сердце и прочие ткани, но не удается проникнуть в мозг. Однако недавно появился метод, позволяющий производить охлаждение мозга через нос, путем закачки туда холодного пара. Возможно, благодаря развитию медицины шансы на выживаемость при остановке сердца повысятся.
Loading...