Легочное кровотечение – очень опасное заболевание, характеризующееся кровянистыми выделениями через дыхательные пути из сосудов бронх или легких и сопровождающееся нарушением целостности кровеносных сосудов и распадом тканей легких.
Величина легочного кровотечения определяется интенсивностью потери крови.
При очень тяжелых состояниях заболевание дает осложнения на сердечно-сосудистую, дыхательную и кровеносную системы. Заболевание характерно для людей пожилого возраста, курящих, больных туберкулезом и др. заболеваниями легких.
Первые
симптомы заболевания
Первыми симптомами болезни являются:
- слабость;
- боль в грудной клетке;
- гипотония;
- обморочное состояние;
- головокружение;
- хрипы;
- снижение артериального давления;
- потеря сознания;
- кашель с солоноватой мокротой с алыми кровянистыми сгустками.
В большинстве случаев легочное кровотечение начинается с нечастых откашливаний, которые со временем приобретают постоянный характер и усиливаются. Наблюдается выделение повышенного количества мокроты с примесями крови при отхаркивании.
Резкое увеличение количества откашливаемой крови свидетельствует о легочном кровотечении.
Виды
легочных кровотечений
С учетом объема кровяной мокроты, выделяемой при кашле, легочные кровотечения классифицируют на:
- малые (ежедневные выделения до 100 мл);
- средние (количество выделений от 100 до 500 мл);
- профузные (более 500 мл кровянистых выделений в день).
Наиболее опасными считаются внезапные тяжелые кровотечения, возникающие спонтанно за короткое время. В большинстве случаев они приводят к удушью и летальному исходу.
Диагностика
заболевания
При первых признаках легочного кровотечения в диагностических целях назначают комплексное обследование, которое включает:
- бронхоскопию;
- рентген либо УЗИ легких;
- гомографию.
Иногда, учитывая динамику прогрессирования болезни, может дополнительно назначаться бронхография, альгиография и альгиопульмонография бронхиальных артерий.
Часто для остановки кровотечения легких проводят гемостатическую терапию.
Причины
возникновения заболевания
Среди причин, наиболее часто приводящих к возникновению и развитию легочного кровотечения, выделяют:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- все формы туберкулеза легких;
- бронхит;
- неоднократные воспаления легких;
- пневмосклероз;
- абсцесс легких;
- грипп;
- пороки сердца;
- воспалительные заболевания легких;
- попадание инородных тел в дыхательные пути;
- травмы ребер и грудной клетки;
- инфекционные и грибковые поражения легких;
- пневмокониозы дыхательных органов;
- злокачественные опухоли дыхательных путей.
Легочние кровотечение также может возникать вследствие операций на легких.
Запущенная форма болезни, не своевременное обращение к врачу за помощью приводят к летальному исходу.
Учитывая общее состояние больных и частоту потери крови, летальный исход наступает в 15-80% случаев.
Диагностика
заболевания
Для установления правильного диагноза необходима предварительная консультация следующих специалистов: фтизиатра, онколога, кардиолога, ревматолога, пульмонолога.
Комплексное обследование позволяет выявить на ранних стадиях затрудненное дыхание и хрипы в области грудины и легких.
Также вовремя выявить источник болезни можно по окраске крови. На легочное кровотечение обычно указывают пенистые алые кровянистые выделения. Подтверждает легочное кровотечение обычно процедура МРТ, рентгена или УЗИ легких.
Одним из лучших методов инструментальной диагностики легочного кровотечения считается бронхоскопия. Она позволяет тщательно исследовать источник кровотечения, выполнять биопсию зоны патологии.
Результаты анализов крови при кровотечении легких характеризуются снижением гематокритного числа, указывающего на анемию, анизоцитоз, пойкилоцитоз.
Для оценки изменений динамики лечения назначается исследование коагулограммы крови и анализ ПЦР отхаркивающей мокроты на наличие атипичных клеток, туберкулезной палочки и др. возбудителей.
Лечение
легочного кровотечения
Легочное кровотечение требует стационарного лечения. При лечении болезни применяются следующие методы:
- местный гемостаз;
- консервативные;
- хирургические.
Медикаментозное лечение эффективно при малом и среднем виде легочного кровотечения.
В этом случае пациенту обеспечивают покой и накладывают на конечности венозные жгуты. Из пространства трахеи методом аспирации удаляют кровь. При первых признаках асфиксии проводят частые отсасывания крови и экстренную интубацию.
Также предусмотрен прием гипотензивных и гемостатических лекарственных препаратов. Эффективно применение противосвертывающих препаратов, глюкозных инъекций, . Остановить кровь при кровоточащем сосуде помогает прижатие тампона с адреналином.
Когда консервативные методы лечения не дают положительных результатов, легочное кровотечение останавливают эндоскопическим гемостазом. Иногда прибегают к бронхоскопии. Во многих случаях эффективной будет эмболизация бронхиальных артерий, но проводиться она должна строго под контролем.
Вышеперечисленные методы позволяют лишь на некоторое время остановить кровотечение. Полностью его остановить возможно только хирургическим путем, устранив источник кровотечения.
Очень редко, в тяжелых случаях или по противопоказаниям к радикальной операции, рекомендуется проводить паллиативное вмешательство, которое включает коллапсотерапию и пневмотомию.
Во время радикального хирургического вмешательства удаляются частично до здоровых тканей либо полностью все патологически измененные участки легких.
Профилактика
заболевания
Профилактика лечения болезни предусматривает своевременное обследование и комплексное лечение сердечно-сосудистой, дыхательной и кровеносной систем.
Кто входит
в группу риска
Чаще всего в группу риска по возникновению легочного кровотечения попадают:
- больные острой пневмонией и туберкулезом;
- диабетики;
- беременные женщины;
- мигранты;
- осужденные;
- лица, принимающие глюкокортикоидные средства;
- дети, часто болеющие пневмонией;
- пожилые люди;
- люди низкого социально-экономического статуса.
Важно помнить, что главное – не остановка кровотечения, а устранение причины его возникновения. Если причиной является инфекция, необходим прием противогельминтных и антибактериальных препаратов. В случаях опухолей целесообразно их удаление для продления жизни человеку.
Легочное кровотечение – коварное и опасное осложнение некоторых заболеваний дыхательных органов, которое сопровождается истечением крови из легочных, а также бронхиальных сосудов, выделяющейся через воздухоносные пути. Проявляется такое легочное кровотечение кашлем с выделением вязкой или редкой алой крови и сгустков. Сопровождается состояние слабостью, гипотонией, головокружением, обморочным состоянием. Причины этого состояния могут быть разные. Для их определения проводят различные тесты. Кроме легочного, кровотечение бывает желудочное, которое иногда может давать схожие симптомы. У новорожденных иногда встречается легочное кровотечение после глубокой асфиксии плода.
Признаки легочного кровотечения: первая доврачебная помощь при недуге
Легочное кровотечение – это выход значительного количества кровяных выделений из дыхательных путей. Кровотечение возникает при нарушении целостности легких, бронхов или кровеносных сосудов.
При определении легочного кровотечения необходимо обращать внимание на такие признаки:
Начинается легочное кровотечение внезапно, кровохарканье незначительное на фоне удовлетворительного состояния человека. Кровь выделяется через рот или нос алого или темного цвета струйками или толчками. Кровь может выходить или в чистом виде, или же вместе с мокротой, а также как пена. Так же появляется кашель, в начале, как правило, сухой, а затем к нему присоединяются кровяные выделения. У человека начинается жар, жжение с больной стороны. Больной покрывается холодным и липким потом. При этом появляются характерные признаки – слабость, кожные покровы становятся бледными, заторможенность, учащение пульса, снижение давления (артериального). Головокружение, рвота, шум в ушах, судороги и одышку можно наблюдать при обильной кровопотере.
Существует три формы степени тяжести легочного кровотечения:
- Малое – при этом выделении человек теряет 50-100 мл кровяной массы в сутки;
- Среднее – кровь выделяется в объеме 110 – 500 мл крови за 24 часа;
- Массивное – выделяемый объем крови доходит до 500 миллилитров в сутки.
Выделения обильного характера являются самыми опасными, они возникают внезапно и в течении короткого времени могут привести к необратимому исходу.
Неотложная помощь при легочном кровотечении: тактика медсестры
Легочное кровотечение у человека из дыхательных путей выглядит в виде выделений чистой крови или ее примесей при кашле. Это кровотечение является осложнением очень опасным, которое возникает после разрушения легочной ткани. При этом в сосудах образуются тромбы. Все это может произойти при серьезном воспалительном заболевании дыхательных органов, при злокачественных опухолях, при травме легкого или легких.
Если вы обнаружили у человека легочное кровотечение, то ему обязательно нужно оказать первую доврачебную помощь. Помните, что положение пострадавшего должно быть сидячее.
Для начала усадите больного и наклоните его тело вперед. Человек не захлебнется кровью если его голова не будет запрокинута. Если нет такой возможности, то уложите больного на тот бок, где повреждено легкое. Для того чтобы снизить потерю крови и спазмировать сосуды необходимо положить на грудь холод и выдержать 15 минут. Больной не долженпить и разговаривать.
Лекарственные средства, которые разрешено давать больному:
- Викасол – который вводят внутримышечно в организм для остановки кровотечения;
- Дицинон – разводят с физраствором и вводят внутривенно;
- Седуксен, Диазепам, – вводятся, когда у человека начинаются судороги;
- Промедол, Фентанил – облегчают боль.
Существует целый ряд препаратов, которые способны эффективно влиять на свертывание крови. Однако определит необходимый медикамент, который поможет в определенном случае может только врач.
Виды медицинской помощи при легочном кровотечении
Как же все-таки поступать, если у человека, находящегося рядом вдруг открылось легочное кровотечение. И как определить, что причиной выхода крови есть именно проблемы с легкими, а не с другим органом?
При легочном кровотечении в больнице с целью диагностики проводится следующий вид обследований:
- Рентгенография легких;
- Бронхоскопия;
- Томография;
- Бронхография;
- Ангиография бронхиальных артерий;
- Ангиопульмонография.
Остановить начавшееся легочное кровотечение может консервативная гемостатическая терапия, эндоскопический гемостаз, эндоваскулярная эмболизация артерий бронхов. В последующем для устранения источника кровотечения из легких, показано хирургическое вмешательство с учетом этиологических и патогенетических проявлений.
В лечении кровотечения из легких также используется местный гемостаз, радикальные и паллиативные хирургические вмешательства. Терапию медикаментами применяют при легочном кровотечении малого и среднего объемов. Пациенту при этом назначают покой в полусидячем положении, и накладывают на конечности венозные жгуты. Для того, чтобы удалить кровь из просвета трахеи проводят трахеальную аспирацию. При асфиксии неотлагательно требуется экстренная интубация человека и отсасывание ИВЛ и крови.
Легочное кровотечение: неотложная помощь и алгоритм действий
К ним относятся:
- Аминокапроновая кислота;
- Кальция хлорид;
- Этамзилат натрия;
- Викасол.
Кроме этого целесообразно назначить пациенту некоторые гипотензивные средства, такие, как:
- Гексаметония бензосульфат;
- Азаметония бромид;
- Триметафан камсилата.
С целью предотвратить последствия постгемморагической анемии производят заместительную трансфузию эритроцитной массы, а для того, чтобы устранить геповолемию вводят такой препарат, как нативная плазма, реополиглюкин, раствор желатина или же декстран.
Если медикаментозное лечение не дает необходимого эффекта, то прибегают к инструментальной остановке кровотечения при помощи местного эндоскопического гемостаза.
Лечебную бронхоскопию выполняют в операционной, приготовив предварительно условия для перехода к экстренной торакотомии. Чтобы произвести эндоскопический гемостаз, используют местные аппликации с адреналином, раствором перекиси водорода, этамзилатом. Однако следует понимать, что часто перечисленные методы дают возможность лишь временно останавливать легочное кровотечение и избегать неотложного оперативного вмешательства. Следует сказать, что надежный и окончательный гемостаз возможно выполнить, лишь устранив хирургическим путем источник кровотечения. Радикальные операции в отношении легочного кровотечения проводят для удаления всех патологически нарушений участков легочной ткани. Часто они заключаются в частичной резекции легких в пределах здоровых тканей, или удалении полностью всего легкого.
Как остановить легочное кровотечение (видео)
Под легочным кровотечением принято понимать излияние значительного объема крови в просвет бронхов и последующим ее выкашливанием по верхним дыхательным путям. В клинической практике обычно различают кровотечение легочное и кровохарканье. Отличие одного от другого в основном в количестве выделяемой кровяной массы. Лечение кровотечения из легких проводят исключительно в условиях стационара. Метод лечения кровохаркания выбирает только врач.
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
Ни в коем случае нельзя:
- Купать больного, даже в душе.
- Ставить горчичники или банки.
- Делать горячие на грудную клетку.
- Не поить.
Это только первая помощь, благодаря которой пациент сможет благополучно дождаться приезда доктора. Главное – придерживаться правильной последовательности действий.
Легочное кровотечение у младенцев
К сожалению, на сегодняшний момент легочное кровотечение у младенцев стало распространенным явлением. Причинами возникновения являются:
- тяжелые роды
- легкого
- различные сердечные патологии
- гипотермия
- асфиксия
- недоношенный ребенок
Благодаря современным достижениям, новорожденного очень быстро приводят в нормальное состояние, поэтому чрезмерно паниковать родителям не стоит.
Если беременная женщина вовремя будет проходить медицинское обследование, то вероятность рождения ребенка с такой патологией минимальное. Нужно следить за правильным дыханием малыша еще в утробе матери. Такие проблемы как склередема и гипогликемия можно заметить по развитию плода.
Какие используются народные средства от бронхита для детей, лечение компрессами, правила и рецептура
У недоношенных малышей риск заболевания легких увеличивается. Появляется кровотечение на 3-и сутки после рождения. Если кровотечение большое, то малыша кладут в реанимационный блок, где проводятся соответствующие процедуры.
Диагностика
От правильной диагностики зависит быстрое выздоровление пациента, поэтому очень важно отвести для этого должное время и средства. Самыми эффективными методами диагностики являются:
- Общий осмотр у нескольких специалистов
- Коагулограмма
- Аускультация
- УЗИ легких и рентген
- Магнитно-резонансная томография
- Ангиопульмонография
- Компьютерная томография
- Артериография бронхов
- Эхокардиография, которая позволяет исключить наличие митрального стеноза
- Общий анализ мочи, крови
- Анализ забора биопсии
- Берут мокроту на проверку туберкулезной палочки и изучают этиологию кровотечения
- ПЦР – анализ на наличие вирусов, бактерий и микробов в единичных клетках
Также проводится бронхоскопия. Проводится забор промывных вод, затем проверяют патологию на биопсию, в результате делают манипуляцию для остановки крови.
Рентгенодиагностика – выполняют снимок легкого. Специальное вещество вводится в периферическую артерию через катетер и делается фото. Легко обнаружить место повреждения.
После диагностики специалист ставит конкретный диагноз и в соответствии с этим назначает медикаментозное лечение. Если необходимо, проводится операция.
Итак, если во время кашля или обнаруживаются объемные кровяные выделения, необходимо незамедлительно идти в больницу. Такое состояние может свидетельствовать о различных заболеваниях.
Мар 2, 2017 Виолетта Лекарь
Описание:
Это истечение крови из легочных или бронхиальных сосудов, сопровождающееся выделением крови из дыхательных путей.
Симптомы:
Кровь из дыхательных путей обычно выделяется с кашлем. Количество ее может быть различным - от прожилок крови в мокроте (кровохарканье) до профузного непрерывной струей. В ряде случаев кровохарканье является предвестником обильного кровотечения из легких. Выделяемая из дыхательных путей кровь жидкая, без сгустков, пенистая, имеет щелочную реакцию. У больных с обильным кровотечением в нижних отделах легких можно выслушать разнокалиберные влажные хрипы.
При обильных кровотечениях больные бледны, покрываются холодным потом, пульс становится частым, малым и мягким, снижается артериальное давление- развивается коллаптоидное состояние. После прекращения кровотечения больной еще в течение нескольких дней отхаркивает окрашенную кровью мокроту.
Причины возникновения:
Источник кровотечения может находиться в легких, бронхах или в отделе трахеи, расположенной ниже голосовых связок. Интенсивность кровохарканья может быть различной - от незначительной примеси крови в мокроте до массивного кровотечения, приводящего больного к смерти через несколько минут.
Наиболее часто кровотечение происходит из бронхиальных артерий, которые избыточно развиты и аневризматически изменены в области хронического воспалительного процесса. В случае остро возникших деструктивных поражений легочной ткани, а также при ранениях и травмах грудной клетки источником кровотечения обычно бывают легочные артерии и вены. Возникновению легочного кровотечения способствуют гипертензия в малом круге кровообращения, нарушение свертываемости крови.
Лечение:
Для лечения назначают:
Все пациенты с легочным кровотечением должны быть госпитализированы в пульмонологическое отделение или отделение грудной хирургии. Возможности первой помощи при легочном кровотечении весьма ограничены.
Лечебные мероприятия должны быть направлены прежде всего на предупреждение обтурации бронхов сгустками крови, а при нарушении дыхания - на восстановление проходимости дыхательных путей.
Больному придают сидячее или полусидячее положение с наклоном в сторону легкого, из которого предполагается кровотечение; в таком положении снижается опасность аспирации крови в противоположное легкое. Наблюдающийся при легочном кровотечении упорный не следует полностью подавлять, чтобы не препятствовать откашливанию излившейся в бронхи крови и не создавать условий для возникновения аспирационной .
Если бронхиальная проходимость не восстанавливается при кашле, кровь отсасывают через катетер или, что более эффективно, через бронхоскоп. Сопутствующий обтурации бронхов бронхоспазм купируют введением м-холинолитиков (сульфат атропина по 0,5-1 мл 0,1% раствора подкожно) и b-адреномиметиков (алупент, салбутамол, беротек ингаляционно).
При показаны экстренная , отсасывание крови и .
Одновременно с мероприятиями по предупреждению обтурации бронхов и восстановлению их проходимости проводят гемостатическую терапию. При легочном кровотечении без нарушения гемодинамики внутривенно вводят ингибиторы протеаз (контрикал по 10 000-20 000 ЕД или гордокс по 100 000 ЕД) и фибринолиза (аминокапроновую кислоту - до 100 мл 5% раствора).
С целью профилактики и эмболий лечение кокгрикалом, гордоксом и аминокапроновой кислотой необходимо проводить под контролем тромбоэластограммы и коагулограммы. При невозможности определить показатели свертывающей системы крови целесообразнее назначать гемофобин (по 2-3 чайные ложки внутрь), этамзилат (по 2-4 мл 12,5% раствора внутривенно или внутримышечно), фибриноген (по 2 г в изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно). Внутривенное введение хлорида или глюконата кальция, наложение жгутов на конечности при легочном кровотечении менее эффективны.
Легочное кровотечение, вызывающее постгеморрагическую анемию, является показанием к заместительной трансфузии эритроцитной массы (переливания консервированной крови следует избегать). Для устранения гиповолемии, возникшей после большой кровопотери, рекомендуется введение нативной плазмы, полиглюкина, реополиглюкина или желатиноля.
В случае кровотечения из системы бронхиальных артерий целесообразно снизить АД (если оно нормальное или повышенное), поддерживая систолическое АД на уровне не менее 80-90 мм рт. ст. С этой целью вводят пентамин по 3 мл 5% раствора внутримышечно, бензогексоний по 0,5-1 мл 2,5% раствора подкожно или внутримышечно; внутривенно капельно под постоянным контролем АД можно применять арфонад.
При отсутствии гемостатического эффекта от медикаментозных методов показана
Loading...