Лучший антибиотик в стоматологии. Антибиотики в стоматологии при воспалении надкостницы. Причины воспаления дёсен и зубной боли

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Пенициллиновая группа

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов - , Амоклав ® .

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Цефалоспорины

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение () и 4 поколение ().

Тетрациклины

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся и . Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Имидазол, нитроимидазол их производные

Наиболее популярными являются тинидазол ® и . Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента ®) или в составе комбинированной терапии.

Макролиды

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет (азитромицин ®). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Препараты с антибактериальными свойствами широко используются во всех областях медицины, и стоматологическая практика не является исключением в этом плане. Антибиотики в стоматологии незаменимы в случае, если необходимо справиться с воспалением и предупредить развитие серьезных осложнений болезни.

Определенный препарат и дозировка подбираются, исходя из целого ряда факторов: тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента, а также наличия сопутствующих недугов, хронических или в стадии обострения. Попробуем разобраться, в каких же конкретно случаях из стоматологической практики оправдано использование противомикробных средств, и какие антибиотики чаще всего назначаются пациентам?

Цели антибактериального лечения

Многие стоматологические проблемы требуют обязательного применения антибиотиков, в первую очередь, болезни в стадии обострения, сопровождающиеся образованием гнойников и язв. Антибактериальная терапия необходима при воспалении надкостницы, наличии абсцессов, пародонтите, гингивите, флюсе и других инфекционных заболеваниях ротовой полости. Потребность в препаратах подобного рода нередко возникает в связи с полученными травмами в области челюсти и лица, а также при определенных хирургических вмешательствах, например, после сложного удаления или имплантации зуба.

Кроме этого, показаниями к назначению противомикробных средств перед посещением стоматологической клиники могут стать и некоторые сопутствующие заболевания пациентов, например, красная волчанка, сахарный диабет или ревматоидный артрит, а также ослабленный иммунитет и сердечная недостаточность у людей пожилого возраста.

Используются антибиотики и в профилактических целях, чтобы снизить риск инфицирования тканей, например, при стоматологических манипуляциях, сопровождающихся кровотечением. Даже такая безобидная на первый взгляд процедура, как удаление зубных камней, способна спровоцировать воспалительный процесс, если во время ее проведения болезнетворные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в слюне человека, попадут в кровь.

Разновидности препаратов

Среди антибиотиков, применяемых в стоматологии, наиболее эффективными средствами с противомикробными свойствами считаются следующие:

«Амоксиклав». Относится к антибиотикам пенициллиновой группы с широким спектром действия, подходящим для пациентов любого возраста, включая детей. Кроме этого, препарат не опасен для беременных и кормящих матерей и практически не имеет побочных эффектов.
«Линкомицин». Как и все остеотропные антибиотики, препарат назначается больным с периоститом, периодонтитом и гнойными образованиями в ротовой полости. Также Линкомицин используется при имплантации зубов, особенно если процедура была проведена некорректно и спровоцировала воспалительный процесс. Выпускается в форме капсул для перорального приема, мазей и инъекционных растворов.
«Ципрофлоксацин». Назначается при воспалениях мягких и костных тканей инфекционно-бактериального характера, в первую очередь, спровоцированных хирургическим вмешательством. Обычно не вызывает побочных действий, но не используется в детской стоматологии и для лечения беременных женщин.
«Метронидозол». Часто назначается больным с гингивитом в острой или хронической форме, а также при стоматите и периодонтите. Имеет выраженные противомикробные свойства, благодаря чему успешно справляется с воспалением и снимает боль, даже при крупных очагах инфекции, распространяющихся на костную ткань. «Метронидозол» также может дополнительно назначаться пациентам в случае, если подобранная антибактериальная терапия оказалась недостаточно эффективной.
«Сумамед». Практически не вызывает аллергических реакций, поэтому часто назначается в случае непереносимости других антибиотиков. Применение «Сумамеда» разрешено для пациентов любого возраста, поэтому его в первую очередь использует именно детская стоматология.

Помимо таблеток и уколов, пациентам назначаются и препараты местного действия - в некоторых случаях правильно подобранные гель или мазь могут принести не меньше эффекта, не оказывая при этом пагубного воздействия на микрофлору кишечника, например. Одним из наиболее популярных препаратов такого рода по праву считается гель «Метрогил Дента» на основе метронидозола, который не только успешно справляется с воспалением, но и обладает сильным обезболивающим действием, а также уменьшает чувствительность и кровоточивость десен. Похожий состав имеет и гель «Асепта», отличающийся не только выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, но и особой консистенцией, благодаря которой он дольше задерживается на деснах, укрепляя их и снимая воспаление.

Также при гингивите, стоматите, грибковых инфекциях ротовой полости и в послеоперационный период часто назначается противовоспалительный гель «Холисал», который не только эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, но и способствует устранению отеков и охлаждению десен. Однако необходимо помнить, что любой стоматологический гель, несмотря на то, что он действует локально, должен подбираться исключительно специалистом с учетом характера и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Нередко параллельно с приемом антибиотиков пациентам назначаются и антигистаминные средства, призванные снизить риск развития аллергических реакций на компоненты препаратов. Чаще всего с этой целью применяется «Кларитин» или «Супрастин».

Правила приема антибиотиков

Использование любых противомикробных средств требует четкого соблюдения целого ряда правил, без которого существенно возрастает риск развития осложнений и побочных действий. Принимать их можно только по назначению врача, строго придерживаясь инструкции и установленных дозировок. Даже после заметного улучшения состояния не рекомендуется прерывать курс приема препарата раньше срока, иначе полученный результат быстро сойдет на нет, а клиническая картина заболевания существенно ухудшится.

Для получения желаемого эффекта от антибактериальной терапии необходимо:

внимательно изучить инструкцию к препарату;
ознакомиться со списком побочных действий и противопоказаний;
точно соблюдать предписанную дозировку и график приема лекарства;
выяснить, какие препараты не рекомендуется использовать одновременно с назначенным антибиотиком;
запивать лекарства только чистой водой;
внимательно следить за своим состоянием и сообщать врачу о его ухудшении;
полностью отказаться от употребления спиртных напитков во время лечения;
не прерывать курс приема препарата раньше положенного срока;
помнить, что действие любого противомикробного средства проявляется не ранее, чем через 24-48 часов после начала лечения.

Также из-за воздействия на микрофлору кишечника антибиотики применяют параллельно с пробиотиками - бифидо- и лактобактериями, способствующими восстановлению нормальной работы органов ЖКТ.

Эффективность противомикробных препаратов

Целесообразность применения антибактериальной терапии при разного рода инфекциях сложно оспорить - антибиотики в стоматологии могут сократить продолжительность лечения и уберечь пациента от развития серьезных осложнений. Кроме этого, препараты такого рода позволяют уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний на фоне ослабления иммунитета.

Однако ситуацию существенно осложняет способность патогенных микроорганизмов постепенно приобретать устойчивость к определенным антибиотикам, из-за чего препараты первого поколения, например, «Пенициллин» или «Тетрациклин», применяются в медицине все реже. На смену им приходят средства 2-ого и 3-его поколений, но и их эффективность во многом зависит от соблюдения правил лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Таким образом, результат антибактериальной терапии в первую очередь определяется грамотностью самого врача, которому необходимо принять во внимание все особенности течения болезни и подобрать оптимальный для конкретного случая препарат. Также следует учитывать, что подход к лечению заболеваний должен быть комплексным, поэтому прием антибиотиков всегда сочетается с использованием и других препаратов, не менее важных для достижения желаемого терапевтического эффекта.

Противопоказания

При разного рода воспалениях ротовой полости антибиотики назначают довольно часто, но перед началом лечения стоматолог должен провести предварительную диагностику и учесть возможные неблагоприятные последствия для пациента, связанные с приемом того или иного препарата. Важно получить информацию об индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных компонентов и наличии хронических заболеваний, в первую очередь, крови и сердечно-сосудистой системы. Например, один из самых распространенных антибиотиков, используемых в стоматологической практике — «Амоксиклав» — противопоказан для пациентов, имеющих проблемы с печенью и кровью, а «Ципрофлоксацин» не рекомендуется назначать при колите и атеросклерозе сосудов головного мозга.

Помимо этого, с особой осторожностью противомикробные препараты следует подбирать детям, пожилым пациентам, беременным и кормящим матерям.

Но несмотря на существующий риск, с некоторыми заболеваниями ротовой полости справиться без помощи антибиотиков просто невозможно - используя даже проверенные годами рецепты народной медицины или самую разрекламированную зубную пасту избавиться от воспаления и инфекции вряд ли удастся. Поэтому к назначенной антибактериальной терапии следует относиться серьезно, избегая самолечения и соблюдая все предписания врача.

Антибиотики в стоматологии применяют для предотвращения развития или остановки патогенной микрофлоры в челюстной области. Учитывая, что слюна содержит множество микроорганизмов способных неконтролируемо размножаться и тем самым наносить вред человеку, назначение противомикробных средств необходимо и в случае проведения самых обычных стоматологических манипуляций, с профилактической целью.

Мифы

Антибактериальные лекарства при любом пути поступления – внутримышечном или пероральном, оказывают не лучшее воздействие на ЖКТ.

Выводятся из организма очень быстро, примерно за 24 – 48 часов. А спустя 12 часов содержание в крови падает. Поэтому вторичный прием через несколько месяцев не несет вреда.

Данные препараты активны только при постоянной концентрации их в крови. Поэтому разовый прием никак не отразится на выздоровлении.

Также они никак не действуют на температуру тела, не предотвращают воспалительных реакций. Их прием без сопровождения противовоспалительной терапии не способствует излечению нарывов.

Современные препараты не вызывают аллергии, но часто их прием сопровождается расстройством кишечника и дисбактериозом.

Шкала значимости

Когда применение очевидно необходимо

Явно зараженная рана, неудовлетворительная гигиена зубов
Острое нагноение и воспаление
Рана более 1 квадратного сантиметра
Операции, затрагивающие костную ткань
Рана, зашивающаяся наглухо
При использовании остеопластических материалов

Когда желательно

Неудовлитворительная гигена полости рта
Некровотачащая рана
Операция под надкостницей

Когда можно не применять

Рана поверхностная, только в пределах слизистой
Рана менее 1 квадратного сантиметра
Нормальная гигиена рта
рана достаточно снабжается кровью
Не наблюдается хронического воспаления

Что применяют стоматологи?

Применяемые в стоматологии антибиотики в 99% случаев имеют поражающее действие сразу на несколько групп микроорганизмов, это обусловлено тем, что микрофлора слизистой рта состоит из множества бактерий. 80% вводятся в прием заранее во избежание начала гнойно-воспалительного процесса. Стоит заметить, что ткани ротовой полости развили в себе некую толерантность, поэтому даже остеомиелит (воспаление кости) может развиваться очень долго при наличии в ней миллиардов бактерий. Тогда как в обычных костях малейшее заражение приводит к остеомиелиту. Назначая антибактериальные препараты, стоматолог способствует борьбе внутренней среды организма с вредоносными микроорганизмами.

Существуют остеотропные антибиотики, действие которых основано на проникновении вглубь кости, таких как линкомицин и тетрациклин. Позже список таких препаратов расширился и стал включать бета-лактамные из ряда пенницилинов и цефалоспоринов, частично макролиды, такие как азитромицин… фторхинолоны. Так что почти все стоматологические антибиотики стали остеотропными. Но насколько нужно это свойство? Чаще операции проводятся в поднакостничной области или на мягкий тканях, так что остеотропная терапия совершенно ни к чему.

Некоторые из них:

Аугментин он же Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Арклав, Амоксицилина клавуланат – это полусинтетическое лекарство на основе пенициллина с клавулановой кислотой. Получен в 70-х годах, впервые применен в 80-х. Оба компонента выполняют ключевую роль: амоксицилин убивает микробов, кислота блокирует действие ферментов бактерий, которые формируют толерантность бактерий к лекарству, и это фермент в-лактамаза. Стоматологами используется и сегодня, несмотря на свой вот уже 35летний стаж.

Формы выпуска Амоксиклава:

Порошок для детских суспензий соотношение 125/31 мг; для взрослых суспензий 260\62,5

Таблетки 250\125, 500\125, 875\125

Соотношения – амоксицилин\клавулановая кислота

Таблетки в обычных и растворимых формах, поэтому возраст назначения может быть от самого мала до преклонного, так как дозировку можно подобрать любую. Из-за этого же свойства он применяется как при незначительных операциях, так и при обширных гнойно-воспалительных процессах.

Из плюсов: легкая переносимость пациентами, не очень много побочных реакций.

Из недостатков: людям с аллергией на пенициллин строго противопоказан, людям с больными почками и печенью тоже. Его назначают даже беременным и кормящим матерям, но с большой осторожностью.

Включается в терапию после остеапластики, синуслифтинга, вживления нескольких имплантатов. Назначается на пике воспаления в дозировке 1000 дважды в день.

Побочные реакции: в одном из двадцати случает расстройство пищеварения, аллергия на в-лактамные вещества.

Дорогостоящий.

Абактал (пефлоксацин) – входит в список лекарств, назначаемых при воспалениях в челюсти, но по своей природе не антибиотик. В медицине получил распространение благодаря своей эффективности при лечении мочеполовых заболеваний. Имеет одну лекарственную форму – таблетки 400 мг.

Высокоэффективен, минимум побочных реакций, распространен и не так дорог.

Недостатки: частые расстройства пищеварения, примерно один случай из десяти, не назначается беременным и детям до 18, редкие парестезии лица, проходящие спустя 2 недели после приема.

Цифран – его применение в стоматологии весьма успешно. Существует улучшенная формула Цифран СТ его составляющие – это гидрохлорид ципрофокслацина и тинизадол, такие составляющие помогают в уничтожении инфекций, вызванных как анаэробными, так и аэробными бактериями.

Показания к антибактериальной терапии с Цифраном СТ:

Риск разлитой инфекции
Риск зарождения гнойного воспаления
Обострение хронического пародонтита и прочих челюстно-лицевых недугов
Абсцессы, флегмоны
Остеомиелит
Удаление пломбы из каналов
Показания к профилактике:
Осложнения при удалении зубов
Зубное протезирование
Первичная установка ортодонтических конструкций, кроме брекетов
Манипуляции с пародонтом
Чистка зубов или имплантатов при открытом кровотечении

Плюсы: невозможность передозировки, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность в предотвращении развития гнойных заболеваний, небольшая стоимость.

Минусы: цифран не назначается беременным, детям до 18 и людям, с ослабленным организмом.

За такую цену и эффективность цифран один из любимых препаратов врачей.

Встречающиеся формы и дозировки цифрана СТ: Таблетки 250 мг, 500 и 1000 мг

Сумамед – сравнительно новый препарат, открытый в 80-х годах. Имеет множество аналогов: Сумамецин, Азитрокс, Азицид и прочие…

Дозировки и формы:

Таблетки по 500 мг, 250 и 125
Порошок для сиропа 100 мг\5 мл
Порошок для сиропа 200 мг\5 мл

Подобные дозировки охватывают все возрастные категории и клинический случаи. Но детям назначать необходимо с осторожностью или вообще отказаться. Обычно используют 250-500 мг 1 раз спустя 2 часа после еды на протяжении 3-4 дней. Зависит от тяжести состояния. Чаще он служит альтернативой при непереносимости других препаратов.

Его можно вводить в терапию для кормящих мам и беременных, при наличии в их истории болезни зафиксированных аллергических реакций на в-лактамные лекарства и только в случаях, когда ожидаемая польза перекрывает риск.

Линкомицин – не уничтожает бактерии, а препятствует их размножению. Известен очень давно. Нужная лекарственная форма – капсулы по 250 мг.

По сравнению с представленными выше препаратами эффективность линкомицина очень низка, лишь 40% действующих веществ всасываются из ЖКТ, его концентрация должна быть предельно высокой, чтобы был оказан не только бактериостатический эффект, но и бактерицидный. При таких высоких концентрациях скорее можно заработать сильное расстройство ЖКТ, нежели полезное действие.

Не назначается беременным и кормящим, маленьким детям, вместе с противовоспалительными препаратами.

Редкие побочные эффекты, сложно передозировать. Вследствие бесконтрольного применения линкомицина микрофлора перестает быть чувствительной к нему.

Назначение

Есть способ, который позволяет при долготекущих воспалительных процессах определить содержание микрофлоры и назначить лекарство, соответствующий картине болезни. Делается забор гноя и через день узнается результат. А до получения результатов применяют антибиотики широкого спектра вместе с протеолитическими ферментами, витамина, средствами, повышающими иммунитет и способствующие его активации, адаптогенами, способствующими снижению плохого влияния антибиотиков и устойчивости бактериальной микрофлоры к ним. Первоочередным является сочетаемость лекарств, важно, чтобы ни один из назначенных препаратов не препятствовал другому. Антибиотики в стоматологии должны грамотно сочетаться, дабы убивать все виды бактерий-возбудителей, в случае несоблюдения такой тактики происходит примерно такая картина: одни колонии бактерий уничтожаются, а другие успешно размножаются.

Возбудители гнойных инфекций на сегодняшний день почти не воспринимают противобактериальные первого поколения, такие как пенициллин, стрептомицин и тетрациклин, поэтому распространение получили пенициллины третьего и четвертого поколений, например, макролиды.

В заключении

На сегодняшний день в среде стоматологов разгораются споры о целесообразности назначения антибиотиков в качестве профилактических мер. Старые убеждения отступают с трудом, но прошло уже много времени с того момента, когда был открыт и вред бездумного назначения подобных веществ. Установлено, что микрофлора, обитающая в нашей ротовой полости не имеет высокой патогенности и скорости размножения, точнее, её подавляющая составная часть. Назначение для профилактики воспалительных процессов не оправдана, так как локальные челюстные воспаления не способны создать сильную угрозу общему здоровью человека.

Примечателен и тот факт, что при закрытом гнойном процессе, внутри него не циркулирует кровь, с которой как раз и разносятся активные вещества. Это значит, что в очаг не поступает необходимая концентрация, нужный результат не достигается. Таким образом, резонно заметить, что не при всех клинических случаях соответствующей мерой в лечении выступают герои нашей статьи. Так, например, при пульпите, когда нервно-сосудистый пучок воспален, но очаг не распространяется далее, необходимо просто изъять пораженную ткань, назначение медикаментов не обязательно. Однако, многие из стоматологов пренебрегают этим.

Также ситуация обстоит с острым периодонтитом, где лечение прежде всего заключается в разрезе десны, обеспечении оттока гнойных выделений и последующим промыванием, применение пенициллина почти никак не сказывается на поправке больного. Так и при флегмоне применение только его одного без местного лечения вызывало лишь осложнения и без того опасного гнойного процесса. Также при пародонтальных осложнениях применение антибиотиков не всегда оправдано, а для профилактики заболеваний пародонта тем более.

Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
Профилактические меры для устранения инфекционных усложнений. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты и другие лекарственные средства.

Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации. Антибиотики в стоматологии не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, обильное кровотечение полости ран, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста.

Классификация стоматологических антибиотиков

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют на практике. Современная медицина выделяет четыре основных и несколько дополнительных групп, которые мы рассмотрим ниже:

1. Пенициллиновая группа. Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грамм-положительные и грамм-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.
Сегодня широко используется пенициллин, покрытый оболочкой из клавулановой кислоты — амоксициллин. Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин, Амоксиклав, Амоклав.
Они могут назначаться для любого возраста, побочные эффекты минимальные, переносятся легко. Используются при парадонтальных воспалениях.

2. Цефалоспорины. Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с повышенной травмоопасностью в челюстно-лицевой области.

Существует 4 поколения цефалоспоринов, распространенными являются 3 поколение (цефотаксим) и 4 поколение (цефепим).

3. Тетрациклины. Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин и тетрациклин. Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания процесса.

4. Имидазол, нитроимидазол, их производные. Наиболее популярными являются тинидазол и метронидазол. Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости.

5. Макролиды. Категория, предназначенная для устранения грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло. Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными, новорожденными, при кормлении грудью. Группу представляет сумамед (азитромицин). Свою распространенность продукт получил среди беременных, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы. Выпускается в таблетированной и порошковой форме.

6. Фторхинолоны. Очень распространены среди практикующих медиков, часто назначаемое медикамент — ципрофлоксацин. Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, частота аллергических реакций низкая. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет. Прием по назначению специалистов при инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

7. Линкозамиды. Например, клиндамицин, линкомицин. Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко-направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Какие антибиотики самые эффективные?

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

Распространены аминогликозиды (сизомицин, каномицин), которые обладают выраженным противомикробным эффектом. Современные клиники применяют медикаменты группы аминогликозидов при лечении флегмон челюстной области, но из-за естественной резистентности одонтогенных инфекционных агентов использование данных препаратов возможно только вместе с другими лекарственными средствами.

Особое значение имеют лекарства широкого спектра действия. Как правило, такие они представлены лекарствами последнего поколения, позволяют справляться со многими разновидностями бактерий, способны справляться с суперинфекциями — заболеваниями, при которых задействованы несколько различных типов бактерий.

Какие антибиотики назначают стоматологи?

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Существует множество лекарств, которые назначаются при тех или иных случаях — всех их знать нет необходимости. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

1. Аугментин (он же — амоксиклав). Группа пенициллинов, с противомикробным действием. С середины 80-х годов используется в медицинской практике. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав 625. Передозировка практически невозможна, разрешен кормящим матерям и беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса человека, а также от необходимости его применения.
2. Ципрофлоксацин (Ципрал, Алципро и т.д.). Противомикробное лекарство с низкой аллергенностью. Передозировки исключены. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с различными комплексными заболеваниями. Прием в течение 4-5 дней дважды в день после еды. Имеет низкую стоимость. Часто применяется при лечении флюса.

Сумамед (он же — азитромицин). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид, Сумамецин и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. Детям не рекомендуется. Прием препарата: 250-500 мг в день, 3-5 дней. Нет сведений о негативном влиянии на грудного ребенка или плод, поэтому допустим беременным и матерям.
Линкомицин. Довольно ретроградный продукт, относящийся к линкозамидам 1 поколения. Обладает только бактериостатическим действием, а потому не убивает вредные микроорганизмы. Усвояемость слабая (порядка 30%), а для получения бактерицидного эффекта необходимо принимать большие дозы, что негативно скажется на кишечной микрофлоре.

Метронидазол. Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Аллергические реакции крайне редкие, случаи передозировок метронидазолом медицинской практике неизвестны. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
Доксициклин. Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей. Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан, начиная со 2 триместра беременности. Не подходит для лечения детей до 9 лет. Имеет множество побочных эффектов, возможна передозировка при не правильном использовании. Курс терапии доксициклином длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

Как принимать?

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только с согласия врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом. Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП. Поэтому в случае необходимости применения антибактериальной терапии, рекомендуем использовать препараты широкого спектра действия, которые заявили свою эффективность на практике.

В завершение предлагаем видео врача-стоматолога В.Бодяка о воспалениях и борьбе с ними:

lifetab.ru

Особенности применения лекарств

Антибиотики в стоматологии используют для уничтожения бактерий в ротовой полоти или прекращения их размножения, часто их назначают и в профилактических мерах после посещения стоматологического кабинета. Итак, в каких случаях применяются антибиотики, какие показания и противопоказания применения рассмотрим далее.

В каких случаях применяются антибиотики?

Антибиотики в стоматологии назначают в таких случаях:

при наличии гнойных заболеваний в ротовой полости (воспаление надкостницы, флегмона, абсцесс);
при травмах в области лица и челюсти;
после сложного удаления зуба, одномоментной имплантации.

Часто назначаемые препараты

Существует ряд причин, почему стоматологические вмешательства предусматривают применение антибиотиков:

Ниже приведен список антибиотиков, применяемых в стоматологической практике, с дозировкой для взрослых:

Линкомицин: 500 мг трижды в сутки (длительность курса – 5-7 дней).
Амоксиклав-625: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 7 дней).
Сумамед: 500 мг единожды в день (длительность курса – 3 дня).
Цифран: принимается по 1 таблетке дважды в сутки (длительность курса – 10 дней).

Линкомицин в современной стоматологической практике назначается очень редко. Его вводят внутримышечно при наличии гнойного заболевания как компонент комплексной терапии.

Наиболее часто из приведенного выше перечня применяется антибиотический препарат Амоксиклав. Он подходит пациентом любой возрастной категории, возможно применение в период беременности и в лактационный период. Практически никогда не вызывает побочный процесс в организме.

Сумамед как антибиотик удобен тем, что его можно назначить ребенку. Чаще всего назначается, если есть противопоказания применения других антибиотических препаратов.

Цифран – один из дешевых антибиотиков, однако противопоказан детям и беременным женщинам.

Нередко к антибактериальным препаратам в виде комплексного лечения назначают противоаллергические средства на длительность всей антибиотикотерапии:

Кларитин (1 таблетка перед сном);
Супрастин (1 таблетка дважды в сутки).

Если воспалительный процесс распространился или течение инфекции усложнилось, к принимаемому антибиотику добавляется Метронидазол (750 мг в сутки на протяжении не более 7 дней).

Правила применения лекарств

Никогда не стоит забывать, что применение антибиотиков может вызвать побочные эффекты в организме и может только усугубить клиническую ситуацию. Поэтому, в первую очередь, не стоит самостоятельно назначать лекарства. Антибиотические препараты применяются не во всех случаях, поэтому не стоит рисковать собственным здоровьем.

Для того чтобы лекарство оказало правильное действие и минимизировало риск попадания бактерий в рану, необходимо соблюдать предписанную врачом дозировку.

При назначении стоматологом антибиотиков не стоит сразу говорить категорическое «нет», лучше осведомиться о причине необходимости приема и последствиях, если отказаться от препарата. Лучше проинформироваться о побочном действии лекарств, чтобы подобрать максимально приемлемый для вас препарат.

Помните, что без приема антибиотиков возможно развитие инфекции, которая может стать причиной более обширного и длительного лечения.

Об антибиотиках существует несколько ошибочных мнений:

oantibiotikah.ru

Антибиотики в стоматологии при воспалении группы линкозамидов

Линкомицин - это один из классических стоматологических антимикробных препаратов. Он используется уже достаточно давно и хорошо зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство при довольно тяжелых хирургических инфекциях.

Такую популярность линцомицин снискал благодаря обширному спектру чувствительных микроорганизмов. Он хорошо активен в отношении стафилококков и стрептококков. Именно эти группы бактерий вызывают большинство тяжелых воспалений челюстно-лицевой области, в том числе гнойных. В обычных дозах препарат действует на них статически, а при повышении дозировки возможно и полное уничтожение.

Кроме того, воздействию линкомицина хорошо поддаются анаэробы - пептострептококки и фузобактерии. Опасность этих микроорганизмов заключается в том, что они образуют устойчивые ассоциации с патогенной микрофлорой рта и приводят к развитию наиболее тяжелых деструктивных воспалений с разложением мягких тканей.

Антибиотик линкомицин в стоматологии применяется при различных поражениях. К показаниям для применения относятся:

Воспалительные заболевания глотки и миндалин - тонзиллофарингит . Может использоваться даже после хирургического лечения некротического поражения миндалин.
Абсцессы и флегмоны . После первого этапа хирургического вскрытия гнойника и удаления большей части гноя обязательна стационарная антибиотикотерапия. В стандартном случае используется именно линкомицин, который вводится регулярно парентеральным путем.
Лечение кисты зуба антибиотиками . Цистэктомия и цистотомия - довольно обширные операции, открывающие большие входные ворота внутриротовой патогенной флоре. Поэтому в послеоперационном периоде просто необходимо использование антимикробного препарата, который сможет хорошо защитить организм от присоединения вторичной инфекции. Курс линкомицина в данном случае также лучше проводить стационарно.
Воспалительные поражения костей . Наиболее часто таким заболеванием является острый гнойный остеомиелит. Линкомицин в данном случае просто необходим, так как он обладает остеотропностью - хорошо проникает и накапливается в костной ткани. Лечение проводится в условиях хирургического стационара.
Воспаление надкостницы зуба . Лечение антибиотиками группы линкозамидов на сегодня проводится нечасто, однако возможно. В данном случае линкомицин можно использовать самостоятельно в домашних условиях по назначенной схеме. Однако на сегодня существуют более удобные и эффективные антимикробные препараты, что позволяет использовать линкомицин реже.

Линкомицин очень эффективен при приеме внутрь, так как не подвержен разрушающему действию кислотного содержимого желудка. Запивать таблетку нужно обильным количеством воды, не менее одного полного стакана. Прием лучше отделить от питания, так как пища уменьшает биодоступность препарата. Кроме того, не следует использовать антибиотик в сочетании с адсорбирующими или противодиарейными лекарственными средствами.

В хирургической стационарной практике линкомицин используется в виде инъекций.

Пенициллиновые антибиотики в хирургической стоматологии

Пенициллины - это огромная и старейшая группа антимикробных препаратов в истории медицины. На сегодня существует большое количество разновидностей данной группы средств, природного или синтетического происхождения, которые различаются нюансами действия и спектра чувствительных микроорганизмов.

Пенициллины отличаются от большинства антимикробных средств изначально бактерицидным эффектом за счет разрушения жизненно важных структур микроорганизмов. Бактериостатическое действие возможно только при использовании небольших доз. Однако за время существования и применения в практике пенициллинов большинство микроорганизмов выработало резистентность к ним, а также специальные ферменты для их разрушения. Поэтому наиболее эффективными являются ингибитор-защищенные препараты.

В хирургии антибиотики в стоматологии после удаления зуба из группы пенициллинов применяются в основном из подгруппы аминопенициллинов. Наиболее частым в использовании средством является амоксициллин.

Амоксициллин обладает широким спектром действия в отношении типичной патогенной и условно-патогенной микрофлоры рта. Классический вариант применения амоксициллина в хирургии - гранулема на корне зуба. Лечение антибиотиками осуществляется после экстракции зуба и механического удаления частей гранулематозной ткани. После этого в течение 5 дней необходимо пройти курс антибиотикотерапии, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции и рецидива.

Кроме того, амоксициллин в хирургии применяется в следующих случаях:

Профилактика альвеолита и остеомиелита . Пенициллиновые антибиотики в стоматологии после удаления зуба назначаются не всегда, но в случае длительной операции и при большой площади раневой поверхности обязательна дополнительная постоперационная антибиотикотерапия. Амоксициллин позволяет эффективно подавить большинство потенциальной угрозы без сильных побочных эффектов на организм.
Периостит - частое заболевание в амбулаторной хирургии, при котором требуются пенициллиновые антибиотики. В стоматологии при флюсе прежде всего проводится удаление причинного зуба и формирование послабляющего разреза по переходной складке преддверия рта. Так как рана остается открытой и не ушивается, без антимикробной поддержки возможно присоединение гнойной инфекции мягких тканей.

Амоксициллин в чистом виде, как уже было сказано, обладает значительным недостатком - неустойчивость к разрушительному действию резистентных микроорганизмов. Поэтому наиболее эффективным является препарат в сочетании с протекторами, которые защищают химическую структуру антибиотика от действия фермента. Для амоксициллина такой защитой является клавуланат. Комбинация амоксициллин-клавуланат обладает большим спектром действия за счет бактерицидного эффекта на устойчивую флору, это позволяет ей эффективней бороться с тяжелой хирургической инфекцией.

Противопоказания к применению пенициллиновых средств связаны с индивидуальной непереносимостью. При беременности и кормлении грудью следует предварительно проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Антибиотики группы цефалоспоринов

В повседневной хирургической практике цефалоспорины применяются сравнительно нечасто и практически всегда при стационарном лечении. Это связано с тем, что цефалоспорины не являются препаратами, которыми рационально лечить, к примеру, обычное воспаление корня зуба. Лечение антибиотиками данной группы проводится при тяжелых критических инфекциях.

Действие цефалоспоринов очень похоже на таковое у пенициллинов. Механизм эффекта связан с разрушением структур микроорганизмов и бактерицидным воздействием на обширную флору. Это относится ко всем поколениям данной группы, которых насчитывается уже четыре.

В хирургической стоматологии наибольшее применение получил препарат третьего поколения - цефтриаксон. Он хорошо подавляет стрептококковую флору, энтеробактерий. Данные микроорганизмы вызывают тяжелые гнойные поражения мягких тканей челюстно-лицевой области, на которые очень сложно воздействовать другими группами антимикробных препаратов.

Основной областью применения цефтриаксона является лечение тяжелой хирургической инфекции. К ним относятся сложные формы абсцессов и разлитых флегмон, а также внутрибольничный одонтогенный сепсис. Цефтриаксон вводится парентерально, внутривенно, и как правило в сочетании с анестетиком. Чаще всего таким анестетиком является новокаин.

Цефтриаксон следует с большой осторожностью использовать у беременных и кормящих грудью. Достоверных данных о воздействии препарата на плод не существует, а в период лактации существует риск развития кандидоза у малыша за счет небольшого проникновения препарата в грудное молоко.

Побочные действия цефтриаксона наблюдаются редко, в основном это аллергические реакции. Противопоказание к применению - индивидуальная гиперсенсибилизация к препарату.

100zubov.ru

Антибиотик в стоматологии при зубной боли

Почти в 100% случаев в стоматологии назначаются препараты широкого спектра действия. В ¾ случаев назначение является предупреждающим и предшествующим осложнениям, которые могут сопровождаться воспалениями и выделением гноя.
Однако, суть антибиотиков в стоматологии сводится к простому . Дело в том, что полость рта имеет крайне высокую степень резистентности к разного рода инфекциям и негативным микроэлементам, поскольку находится в частом контакте с ними.
Костная ткань челюсти страдает вовсе крайне редко , ведь даже при контакте с инфекциями, заражения не происходит, в тот момент как костная ткань в остальном организме при контакте с «враждебными» бактериями может дать далеко не радужный результат.
Антибиотики помогают в борьбе с инфекциями таки сумевшими поразить организм . Однако, в стоматологии часто применяются остеотропные антибиотики, как препараты проникающие в костную ткань, что не всегда является логичным. Ведь мало какие инфекции поражают именно ее, зачастую же «мишенью» являются мягкие ткани: слизистая оболочка и т. п.
Есть несколько антибактериальных препаратов , которые относятся к разным группам, зная суть назначения которых, не нужно прибегать к действию остеотропных, так называемых, «тяжелых» антибиотиков. Таких как, линкоцимин и тетрациклин, столь часто назначаемых стоматологами.

Показания к назначению

Ротовая полость имеет свои неповторимые особенности. Ее микрофлора всегда смешана, поскольку состоит из нескольких видов микроэлементов, что усложняет способы лечения. Любая рана в ротовой полости считается заранее зараженной инфекцией, которая может исходить, как минимум, от зубов. Из-за инфицирования ротовой полости могут страдать важные для жизнеобеспечения организма органы.

А вот показания к их назначению можно вывести в подобный список:

Воспаления;
Гнойные заболевания;
Заболевания челюстно-лицевой области;
Масштабные хирургические вмешательства (от вырванного зуба до имплантатов);
Травмы;
Проведения стоматологических процедур у пациентов с больным сердцем.

Назначение в профилактических целях

Существует ряд случаев в медицинской практике стоматологов, при которых антибиотики назначаются в целях профилактики. И все же нельзя сказать, что они назначаются на пустом месте или в попытке перестраховаться.

Принятие препаратов перед непосредственным вмешательством стоматолога в ротовую полость зачастую обусловлено попыткой нейтрализации сопутствующих или возможных после этого вмешательства воспалений.

В 1997 году стоматологическая ассоциация США внесла некоторые поправки в регламент принятия пациентами антибиотиков в качестве некой профилактики.

Людьми, для которых подобное применения антибактериальных средств стало приемлемым, стали люди с:

Организм данных индивидов является ослабленным, а поскольку мы помним, что каждая рана или порез, даже будь он хирургическим, в ротовой полости являются априори инфицированными, стоматологи обязаны предвидеть возможность попадания инфекции и предотвратить ее.

Что и делается при помощи, так называемого, профилактического принятия антибактериальных средств. За счет чего, при появлении порезов, ткани, после атакуемые инфекцией, уже имеют иммунитет повышенный и могут ей противиться, что нейтрализует возможность появления воспалительных процессов и болезней, опасных для жизни.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Антибактериальные средства, назначаемые в стоматологии, можно условно разделить на три вида:

принимаемые перорально;
применяемые в виде инъекций;
растворы для полоскания, гели и мази.

Каждый из видов имеет ряд наиболее часто назначаемых препаратов:

В первом случае это: амоксициллин, линкомицин, метродизанол и азитромицин.
Во втором: линкомицин и оксалицин. Ранее о них упоминалось как о остеотропных средствах, нужда в которых бывает крайне редкой.
В третьем: метрогил дента.

Антибиотики при воспалении десен

Зачастую при воспалении десен обычный человек думает о проблеме с зубами или с одним из зубов и что лечить нужно, безусловно, их. Однако, подобного рода воспаление может быть свидетельством разного рода болезней и невозможно поставить диагноз самостоятельно. Лечащий врач может назначить к применению антибактериальные препараты, опираясь на причину воспаления.

При воспалении десен может быть назначен антибиотик любого из трех видов в зависимости от степени воспаления и его причины. Подобный недуг может лечиться как таблетками, так и гелями, мазями, специальными полосканиями. Однако, может доходить и до инъекций.

При неправильном подборе антибиотика в подобном случае могут резко появиться нежелательные симптомы вроде температуры, тошноты, диареи или аллергии.

Антибиотики при воспалении корня зуба

Пульпит – такое название присвоили медики воспалению корня зуба, поскольку болезнь затрагивает именно корневые каналы.

Причинами подобного заболевания могут быть:

Первыми признаками заболевания являются:

чувствительность к холодному;
чувствительность к горячему;
резкие боли в зубах при смене температуры;
постоянные боли в зубах (характер боли у каждого пациента имеет разный характер, потому считается, что проявление боли при пульпите совершенно индивидуально);

Так же воспаление зуба можно спутать с воспалением полости вокруг зуба, т. е. периодонтитом.

Поскольку лечение пульпита требует несколько посещений врача и непростое стоматологическое вмешательство для очистки или удаления зуба при высокой стадии болезни, стоматологом часто назначаются антибактериальные препараты для блокирования возможности распространения воспаления на десна и всю ротовую полость.

Терапия при удалении зуба

Антибактериальные средства во время терапии при удалении зуба также нужны для блокирования воспалительных процессом и уменьшения болезненных ощущений у пациента. Тут также могут применяться все три вида антибиотиков в зависимости от состояния ротовой полости и советов врача.

Однако, антибиотики стараются назначать лишь в крайних случаях, т. е. при наличии угрозы того самого воспаления или если хирургическое вмешательство, операция по удалению, проходило с некими трудностями и может дать осложнения.

Есть ряд фактов, которые способствуют назначению антибиотиков пациенту и они сводятся к:

воспалительный процесс в деснах;
гноение;
флюс;
нарушение костных тканей;
пародонтит;
кровотечение из места удаления зуба;
слабая иммунная система;
неверный рост зуба;
антибактериальная терапия до операции;
заражение десны;

Кроме возможного назначения антибиотиков после удаления зуба, стоматолог делает инъекцию пациенту до операции, дабы уровень антибиотика в крови стал выше. Таким образом предотвращаются возможные неприятные последствия.

Также антибактериальные средства назначаются для ускорения заживления места удаления зуба.

Антибиотики при кариесе, флюсе, периодонт

Кариес – болезнь, возраст который равняется возрасту появления человека на этой земле. Ранее считалось, что кариес вызван именно смешанной микрофлорой в полости рта, однако после было выясненной, что его причиной является наличие лишь одной единственной бактерии, функция которой сводится к преобразованию сахара в кислоты, вредящие зубам.
От данной бактерии невозможно избавиться , поскольку она заложена в нашем организме изначально, однако, возможно контролировать ее количество и выполняемую ею работу, ведь одной бактерии будет крайне мало для разрушения зубной эмали. При соблюдении гигиены и правильном уходе за зубами и всей полостью рта, а также умеренном употреблении сладостей, кариес не будет угрозой.
Сказать же, что антибиотики способны вылечить кариес невозможно , поскольку на данный период времени не придуман препарат, способный нейтрализовать или вымыть, будь то полоскание, вредоносную бактерию. А даже придумай ученые его, длительность действия не было бы столь высокой.
А вот при флюсе антибиотики считаются самым действенным средством , ведь способны лояльно приостановить гнойные процессы. Не стоит так же забывать, что при флюсе добавляется большое количество воспалительных процессов и осложнений, действующих на весь организм.
Именно потому врачами зачастую назначаются антибактериальные препараты широкого спектра, поскольку они распространяются на весь организм и позволяют сделать лечение комплексным.
В первую очередь антибиотики назначаются при лечении периодонтита . К сожалению, данное заболевание требует так же хирургического вмешательства, однако, антибиотики могут назначаться и до и после самой операции.
- впервом случае для уменьшения очага воспаления и выделения гноя;
- во втором – для скорого заживления и предотвращения рецидивов воспалительных процессов в лунке удаленного зуба и деснах.

zubi32.com

Показания к назначению антибактериальных препаратов

Удаление зуба мудрости – сложная и болезненная операция, требующая от врача высокой квалификации. Наибольшую опасность представляют осложнения в виде кровотечения, инфицирования и нагноения дёсен и соседних зубов. Поэтому антибиотики показаны практически всем пациентам. Абсолютными показаниями к назначению антибиотикотерапии являются:

Операции, осложнившиеся кровотечением, надломом зуба, разрывом десны, повреждением соседних анатомических образований.
Пациенты с высокой вероятностью нагноения десен и соседних анатомических образований после операции (пациенты с иммунодефицитом, хроническими воспалительными заболеваниями, гнойничковыми заболеваниями полости рта).
Генерализованные инфекции или угроза их возникновения при осложнённом послеоперационном периоде.

Группы антибиотиков, применяемые непосредственно после операции

Для профилактики инфицирования в стоматологии чаще применяются следующие группы антибиотиков:

Защищённые пенициллины.
Фторхинолоны.
Аминогликозиды.
Линкозамиды.

Важно! Кроме антибактериальных препаратов для снятия воспаления и отёка врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами из группы синтетических противомикробных средств.

Защищённые пенициллины

Это самая широкая группа антибиотиков, назначаемая врачами-стоматологами. Группа пенициллинов представлена препаратами:

Флемоксин;
Флемоклав;
Амоксиклав.

Все представленные средства обладают широким спектром действия, эффективно уничтожают грамположительную и грамотрицательную флору.

При угрозе генерализации инфекции препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Для местного использования подходят таблетированные формы.

Дозировка и длительность приёма подбирается врачом. Учитывается возраст и вес пациента, наличие осложнений после операции, оценивается иммунный ответ по результатам анализов, а также переносимость препарата. Чаще всего курс лечения составляет 7 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером. Доза инъекций рассчитывается по массе тела, количество введений от 1 до 4 раз в сутки.

Аминогликозиды

Данная группа представлена двумя наименованиями: гентамицин, амикацин. Применяются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций для предупреждения попадания инфекции в кровеносное русло при уже инфицированной ране. Обладают широким спектром действия. Данные препараты строго противопоказаны беременным, женщинам в период грудного вскармливания и детям.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – синтетические аналоги антибиотиков. В стоматологии применяется действующее вещество Цифран – противомикробное средство, обладающее широким спектром активности. Выпускается в форме таблеток по 250 и 500 мг, а также в виде растворов для инъекций. Курс лечения 7 дней, при осложнённом течении – до 14 дней. Таблетки принимают 2 раза в день – утром и вечером, инъекции проводятся каждые 12 часов.

Показаниями к применению цифрана служат инфекционные осложнения или их угроза после операции удаления зуба.

Линкозамиды

В стоматологической практике часто применяется Линкомицин — недорогой препарат с широким спектром антибактериальной активности. Линкомицин в первую очередь борется с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов: эффективно уничтожает уже возникшую инфекцию, а также предупреждает её генерализацию. Препарат назначается в виде капсул по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 7-14 дней.

Важно! Линкомицин строго противопоказан беременным и женщинам в период грудного вскармливания, пациентам с заболеваниями печени и почек, а также детям.

Побочные действия антибиотиков

Из побочных эффектов антибиотикотерапии отмечаются:

Аллергические реакции немедленного и замедленного типа;
Индивидуальная непереносимость компонентов действующего вещества;
Тошнота;
Рвота;
Диарея;
Головокружение и головные боли;
Нарушения функций почек и печени;
Тахикардия.

Важно! При появлении первых симптомов передозировки и побочных реакций необходимо немедленно сообщить лечащему врачу для смены антибиотика.

Чтобы избежать побочных реакций первый приём препарата проводится после пробной дозы. В первые сутки антибиотик рекомендуется принимать в сочетании с антигистаминными средствами (при возникновении аллергической реакции немедленного типа антигистаминное средство снимет остроту реакции).

Антибиотики в стоматологии используются для эффективной терапии воспалительных и гнойных процессов, развивающихся в челюстно-лицевой области. При выборе оптимального средства учитывают способ лечения, а также индивидуальные особенности пациента.

Антибиотики, применяемые в стоматологии

В стоматологической отрасли антибиотики применяются для лечения зубов и десен, при пародонтозе, после проведения операции по удалению зуба, а также в профилактических целях. В зависимости от показаний, различается выбор используемых .

При воспалении зубов и десен

Воспалительные процессы, развивающиеся в области зубов и десен, требуют комплексной терапии. Одно из важных условий скорейшего выздоровления ― прием правильно подобранных антибиотиков.

Данный вид лекарственных средств назначается после того, как будет проведена санация ротовой полости.

Для того чтобы эффект от антибиотиков был максимальным, необходимо предварительно выполнить ряд процедур:

(в случае необходимости).

Метод введения инъекций непосредственно в десны в настоящее время практически не применяется, так как считается опасным. В результате такого укола состояние пациента облегчается благодаря уничтожению бактерий, выведению токсических веществ и снятию воспаления. Однако спустя некоторое время, могут начать разрушаться связки, а зубы утратят подвижность.

В терапии воспалительных процессов зубов и десен применяются антибиотики из двух основных групп:

гликозамидов;
фторхинолонов.

Гликозамиды являются наиболее щадящим видом и назначаются на начальных стадиях заболеваний. Представителями данной категории являются Клиндамицин и Линкомицин.

При самостоятельном использовании он не эффективен для уничтожения грамотрицательных бактерий, поэтому в таких случаях рекомендуется сочетать его с антибиотическими препаратами, принадлежащими к группам аминогликозидов или фторхинолонов.

Клиндамицин также является бактериостатиком, однако по сравнению с Линкомицином обладает усиленным антимикробным эффектом.

Выпускается в виде капсул и раствора для инъекций.

При запущенных формах пародонтита, а также при абсолютной нечувствительности к другим группам антибиотиков назначаются фторхинолоны ― преимущественно, Сифлокс, Нолицин и Таривид.

После удаления зуба

После удаления зубов прием антибиотиков назначают не всегда, а только в тех случаях, когда имеется риск серьезного воспаления.

Показаниями к применению антибиотических препаратов после удаления зуба являются:

(в том числе, зуба мудрости), которая сопровождается операцией и наложением швов;
возникновение воспаления костной ткани, сопровождающегося отечностью лицевых тканей ― ;
появление сильного ;
индивидуальная восприимчивость к бактериальным инфекциям;
, а также других заболеваний пародонта и костных тканей;
возникновение болезненных ощущений в области , повышение температуры тела после удаления;
склонность к появлению воспалительных процессов, поражающих ротовую полость.

Аугментин

После процедуры удаления зуба доктора преимущественно назначают следующие виды препаратов:

Линкомицин ― высокоэффективное средство для лечения различных стоматологических осложнений;
Аугментин ― антибиотик, применяемый в , раневых и костных инфекций, а также патогенных процессов мягких тканей;
Флемоксин ― антибиотический препарат, характеризующийся широким спектром действия.

При пародонтозе

Представляющем собой воспалительный процесс, развивающийся в околозубных тканях пародонта, назначают применение антибиотиков в различных формах ―пероральные капсулы и таблетки, а также мази, гели и антисептические растворы местного действия.

К наиболее эффективным антибиотикам для относятся:

Метронидазол, также известный как Трихопол;
Эрициклин;
Доксициклин;
Азитромицин;
Линкомицин;
Рондомицин.

Для профилактики

В некоторых случаях перед проведением определенных стоматологических процедуры рекомендуется профилактический прием антибиотических препаратов. Принимать такие лекарства следует приблизительно за 1-3 суток до назначенной процедуры.

Основная цель профилактического применения антибиотиков в стоматологии ― предотвращение развития септического эндокардита и инфицирования тканей.

В группе риска находятся люди, у которых существенно ослаблен иммунитет, диагностирована сердечная недостаточность, эндокардиты, полиартриты, хронические инфекции ротовой полости, сахарный диабет, а также установлены искусственные клапаны, кардиостимуляторы и суставные протезы.

Выбор антибиотиков, используемых в профилактических целях, осуществляется стоматологом в индивидуальном порядке.

Какие антибактериальные средства применяют в детской стоматологии

Для лечения детских стоматологических заболеваний необходимо очень осторожно подбирать антибиотические средства, поскольку большинство из них вызывает серьезные побочные эффекты.

Препарат Сумамед

Одним из наиболее популярных, разрешенных для применения в детском стоматологии антибиотиков, является Аугментин, также известный как Амоксиклав. Данный препарат принадлежит к группе пенициллинов с выраженным противомикробным действием. Выпускается он в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Еще одним безопасным для детей препаратом является Сумамед.

Остеотропные антибиотики: что это и для чего они применяются

Остеотропные антибиотические препараты характеризуются способностью проникать вглубь кости. Данный тип лекарственных средств предназначается для лечения остеомиелита ― гнойного инфекционного заболевания, которое поражает костные ткани, костный мозг и надкостницу.

К наиболее широко распространенным остеотропным антибиотикам относятся:

Нафциллин;
Оксациллин;
Бензилпенициллин.

Список наиболее часто используемых препаратов при воспалительном процессе

Для выбора наиболее подходящего антибиотика для лечения воспаления зубов и десен стоматолог обязательно должен выявить тип патологического возбудителя и проанализировать анамнез пациента. Это позволит предотвратить побочные реакции и обеспечит максимальный терапевтический эффект.

Ципрофлоксацин представляет собой антибактериальный лекарственный препарат, принадлежащий к группе фторхинолонов второго поколения. Основными показаниями к его применению являются:

и гнойно-воспалительные процессы.

Выпускается лекарство в виде таблеток по 0,5 и 0,25 г. Его дозировка назначается доктором в индивидуальном порядке. Побочные эффекты встречаются нечасто. В редких случаях может возникать отечность лица и голосовых связок, а также аллергическая сыпь и кожный зуд.

Метронидазол (Трихопол)

Трихопол или Метронидазол применяется в терапии широкого ряда воспалительных болезней зубов и десен. Выпускается в таблетированной форме. Обычно назначают принимать по одной таблетке три раза в сутки на протяжении десяти дней.

Взаимодействуя с ДНК опасных микроорганизмов, данное лекарственное средство оказывает сильный бактерицидный эффект. Препарат концентрируется в десневой жидкости и очень благоприятно воздействует на расположенную под десной зубную бляшку.

Метронидазол

Линкомицин

Одно из самых популярных в стоматологической отрасли антибиотическое средство ― это Линкомицин. Он эффективно борется со стрептококками, стафилококками и другими условно-патогенными микробами. Также лекарство способно проникать внутрь костных тканей и накапливаться в них, позволяя предотвратить распространение инфекционного процесса на кости челюсти.

Назначается Линкомицин при воспалениях зубного корня, различных нагноениях в полости рта, при флюсе и периодонтите, а также после проведения операций по имплантации зубов.

Аугментин

Аугментин является одним из самых безопасных антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие. Он выпускается в двух лекарственных формах ― таблетки в пленочной оболочке и порошок для приготовления суспензии. Принадлежащее к пенициллиновой группе, это средство оказывает воздействие на анаэробные бактерии, а также грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. От других типов антибиотиков Аугментин отличается минимальными побочными явлениями и подходит для людей любого возраста.

Доксициклин

Доксициклин является антибактериальным тетрациклиновым лекарственным препаратов второго поколения.

Назначается для лечения любых гнойно-воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости.

Нельзя принимать данное лекарство детям младше 9 лет, а также будущим матерям, начиная со второго триместра беременности.

Сумамед

Антибиотик Сумамед, также известный как азитромицин, является представителем группы макролидов. Благодаря минимальной токсичности он может использоваться для лечения детей, а также при беременности и грудном вскармливании. В аптеке можно приобрести данное лекарство в форме таблеток и порошка.

Возможные побочные действия антибиотикотерапии

Прием антибиотических средств может привести к ряду негативных последствий, среди которых:

аллергические реакции;
тошнота и рвота;
головные боли и головокружение;
тахикардия;
диарея;
нарушение почечной и печеночной функции.

Предотвратить побочные явления можно, осуществляя первый прием после пробной дозы.

Противопоказания к применению

Важно учитывать, что в определенных случаях прием антибиотических препаратов недопустим. Данная группа лекарств противопоказана при:

индивидуальной непереносимости основных и вспомогательных компонентов препарата;
печеночной недостаточности в тяжелой форме;
хронических заболеваниях сердца и крови;
атеросклерозе сосудов головного мозга.

Антибиотические препараты применяются в терапии многих стоматологических заболеваний благодаря способности подавлять воспалительные и инфекционные процессы. Однако прием данной категории лекарственных средств требует индивидуального подхода, а также строгого соблюдения дозировок и курса лечения.