Гортань: строение и функции. Строение горла и гортани человека Как называются части горла

Клиническая анатомия гортани

Гортань (larynx)-конечный отдел верхних дыхательных путей, расположенный в переднем отделе шеи под подъязычной костью кпереди от позвоночника. У взрослых гортань по расположению соответствует C IV - C VI , у детей - С III - C IV , у стариков она опускается до C VII . Это необходимо учитывать при определении уровня трахеостомии. Так, у детей производят нижнюю трахеостомию, поскольку у них для рассечения доступны более низко расположенные хрящи трахеи. Такой подход предпочтителен потому, что чем дальше разрез от хрящей гортани, тем успешнее пройдет деканюляция. Взрослым производят верхнюю трахеостомию.

Гортань граничит с подъязычной костью, языком, нижней челюстью, трахеей, пищеводом, сосудисто-нервным пучком шеи. Все эти образования подвижны, поэтому гортань подвижна. Она совершает движения при дыхании, глотании, разговоре. При глотании гортань значительно поднимается, при вдохе слегка опускается, при выдохе приподнимается. В случаях поражения гортани злокачественной опухолью и прорастания опухоли в окружающие ткани, особенно в костные образования, гортань ставится неподвижной.

Позади гортани находится гортанный отдел глотки (hypopharynx). Начиная с уровня перстневидного хряща (C VI) глотка переходит в пищевод, поэтому инородные тела, попавшие в гортанный отдел глотки и начальную часть пищевода, могут вызвать явления стеноза, особенно у детей.

Гортань, будучи своеобразным музыкальным инструментом, вместе с тем построена по принципу аппарата движения, поэтому в ней различают скелет в виде хрящей, его соединения в виде связок и суставов, а также мышцы, приводящие в движение хрящи, вследствие чего изменяются величина голосовой щели и степень натяжения голосовых складок. С боков гортань граничит с крупными сосудами и нервами шеи: общей сонной артерией, внутренней яремной веной, блуждающим и симпатическим нервами. В связи с этим травмы гортани могут сопровождаться опасными для жизни кровотечениями, парезами и параличами мышц гортани, которые приводят к нарушению дыхательной и голосовой функции. Это также обусловливает необходимость соблюдать большую осторожность при струмэктомии и удалении лимфатических узлов.

Снаружи гортань покрыта довольно равномерным слоем подкожной жировой клетчатки и кожей, которая в области гортани тонка и легко смещается. При ощупывании шеи вверху определяется твердое образование - подъязычная кость, непосредственно под ней по средней линии расположена вырезка щитовидного хряща. Далее прощупывается углубление между щитовидным и перстневидным хрящами, соответствующее конической (перстнещитовидной) связке. В этом месте в экстремальных ситуациях производят операцию горлосечения - коникотомию. Ниже этой связки определяется твердое округлое образование - перстневидный хрящ, далее книзу начинается трахея.

Размер гортани зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека. У мужчин она примерно на 30% больше, чем у женщин. Хрящи женской гортани имеют меньшую толщину. Наибольшие различия между мужской и женской гортанью выражаются в величине переднезаднего размера.

Скелет гортани составляют хрящи. Различают три одиночных (перстневидный, щитовидный и надгортанник) и три парных (черпаловидные, рожковидные и клиновидные) хряща (рис. 1).

Рис. 1. Связки и суставы гортани, вид сзади

1. Epiglottis 2. Cornu majus ossis hyoidei 3. Cartilago triticea 4. Cornu superius cartilaginis thyroidae 5. Cartilago thyroidea 6. Cartilago arytenoidea 7. Lig. cricoarytenoideum posterius 8. Lig. ceratocricoideum 9. Cartilagines trachleales 10. Paries membranaceus trachea 11. Cartilago cricoidea 12. Articulatio cricothyroidea 13. Cornu inferius cartilaginis thyroidae 14. Articulatio cricoarytenoidea 15. Processus muscularis 16. Processus vocalis 17. Lig.thyroepiglotticum 18. Cartilago corniculata 19. Lig.thyrohyoideum laterale 20. Membrane thyrohyoidea

Перстневидный хрящ (cartilage cricoidea) является основой гортани. По форме он напоминает перстень, расширенная часть которого - пластина (lamina) - обращена кзади, а узкая дуга (arcus) - кпереди. Суставные площадки, имеющиеся на боковых поверхностях хряща, служат для сочленения с нижними рогами щитовидного хряща, расположенные на верхней грани расширенной части перстневидного хряща - для соединения с черпаловидными хрящами.

Щитовидный хрящ (cartilage thyroidea) состоит из двух пластин, соединенных под углом, открытым кзади, и находится над перстневидным хрящом. Между пластинами имеются вырезка (incisura thyroidea superior). С каждой стороны от задней части пластин отходят верхние и нижние рога (cornu superior et inferior). Верхние рога хряща соединяются с большими рогами подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью дуги перстневидного хряща. Верхний угол щитовидного хряща покрыт только кожей и фасцией, он хорошо виден у худощавых мужчин и называется кадыком, или адамовым яблоком (pomura Adami).

Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica), или надгортанник (epiglottis), имеет вид лепестка и прикрепляется к щитовидному хрящу в области его вырезки.

Черпаловидные хрящи (cartilagines arythenoideae) получили свое название в связи с тем, что напоминают черпак. В черпаловидном хряще различают основание (basis), которое имеет два отростка-наружный мышечный (processus muscularis) и внутренний голосовой (processus vocalis), и верхушку (apex).

Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) расположены у верхушки черпаловидного хряща.

Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes) находятся в толще черпалонадгортанных складок (plica aryepiglottica).

Рожковидные и клиновидные хрящи являются сесамовидными. Они укрепляют наружное кольцо гортани. В гортани имеется еще один сесамовидный хрящ в толще латеральных отделов щитоподъязычной мембраны - зерновидный хрящ (cartilage triticea), расположенный в толще связки, соединяющей большие рога подъязычной кости и верхние рога щитовидного хряща.

Щитовидный, перстневидный и черпаловидный хрящи являются гиалиновыми, а надгортанный и мелкие хрящи - эластическими.

В гортани различают два сустава, оба являются парными. Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) расположен между боковой поверхностью дуги перстневидного хряща и нижними рогами щитовидного хряща. В этом суставе движения происходят вокруг поперечной оси вращения. При этом щитовидный хрящ наклоняется вперед или назад, что приводит к натяжению или расслаблению голосовых складок.

Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarythenoidea) находится между верхней гранью печатки перстневидного хряща и нижней поверхностью черпаловидного хряща. В нем совершаются движения двоякого рода: вращение вокруг вертикальной оси черпаловидного хряща, при этом голосовые отростки сближаются или расходятся, а голосовые связки сближаются или удаляются, и скользящие движения черпаловидных хрящей по верхней грани печатки, при которых хрящи расходятся и сближаются, т. е. голосовая щель расширяется и сужается.

В гортани имеются довольно многочисленные связки.

Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyidea) расположена между большими рогами подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща. Мембрана состоит из двух порций - срединной и боковой связок (lig. thyrohyoideum medianum et laterale). С помощью этой мембраны гортань подвешена к подъязычной кости. Через ее боковые отделы проходят сосудисто-нервные пучки гортани, что необходимо учитывать при анестезии верхнего гортанного нерва, его блокаде.

С подъязычной костью связан также надгортанник, который соединен с ней подъязычно-надгортанной связкой (lig. hyoepiglotticum). Надгортанник соединен с щитовидным хрящом щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum).

Перстнетрахеальной связкой (lig. cricotracheale) гортань связана с трахеей. Производя трахеостомию, следует помнить, что эту связку и первый хрящ трахеи рассекать не следует, иначе трахеоканюля будет давить на перстневидный хрящ, вызовет его пролежень и в последующем рубцовый стеноз.

К внутренней поверхности хрящей гортани прилежит эластическая перепонка (membrana fibroelastica laryngis). Она состоит из двух частей:

1) четырехугольной мембраны (membrana quadrangularis), верхний край которой представляет собой черпалонадгортанную связку (lig. aryepiglotticum), входящую в состав черпалонадгортанной складки, а нижний край является основой преддверной складки (lig. vestibulare), которая снизу ограничивает преддверие гортани;

2) эластического конуса (conus elasticus), верхний свободный край которого представляет собой голосовую связку (lig. vocale), а передненижние волокна - перстнещитовидную, или коническую, связку (lig. cricothyroideum seu conicum).

Рассечение конической связки - коникотомия - является одной из разновидностей операции горлосечения. Эту операцию производят в экстремальных условиях, а затем в специализированных условиях осуществляют классическую трахеостомию. Оставлять трахеоканюлю между перстневидным и щитовидным хрящами нельзя, так как при этом образуются пролежень хрящей, хондроперихондрит и рубцовый стеноз гортани.

Голосовая связка спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща, сзади - к голосовому отростку черпаловидного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые расположены параллельно. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна (у взрослых они исчезают). Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в эластический конус.

Срединная и боковые язычно-надгортанные складки (plica glossoepiglotticum medianum et lateralis) соединяют надгортанник с корнем языка. Углубления между срединной и боковыми связками называют валлекулами. В них нередко попадают инородные тела, чаще всего мелкие рыбьи кости.

Мышцы гортани подразделяют на гортанно-скелетные, или наружные, и собственные, или внутренние. Наружные мышцы гортани поднимают и опускают ее. Они представляют собой в определенной степени щит гортани, так как располагаются кпереди от нее. Различают две группы наружных мышц гортани. Мышцы первой характеризуются тем, что один их конец прикрепляется к гортани, а другой - к костям скелета. Таких мышц три: грудинощитовидная (m. sterno-thyroideus), грудиноподъязычная (m. sternohyoideus) и щитоподъязычная (m. thyro-hyoideus). Вторая группа также состоит из трех мышц, которые влияют на движение гортани опосредованно, через действие на подъязычную кость. Один конец этих мышц прикрепляется к подъязычной кости, а другой - к какой-либо другой кости скелета. Это следующие мышцы: лопаточно-подъязычная (m. omohyoideus), шилоподъязычная (m. stylohyoideus) и двубрюшная (m. digastricus). Некоторое участие в движении гортани принимает нижний сжиматель глотки.

Внутренние мышцы гортани приводят в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости, а также ширину голосовой щели, ограниченной голосовыми складками. Они характеризуются тем, что один конец их прикрепляется к одному хрящу гортани, а второй - к другому. Наиболее удобная классификация внутренних мышц гортани разработана М. С. Грачевой (1956), она нашла подтверждение в физиологических исследованиях A. L. Perlman и F. Alipour-Haghighi (1988). В основу классификации положены функциональные особенности внутренних мышц. В соответствии с этой классификацией внутренние мышцы гортани подразделяются следующим образом.

1. Основной расширитель гортани - задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarythenoideus posterior seu posticus), парная. Она начинается от задней поверхности пластины (печатки) перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща, при сокращении тянет мышечный отросток назад и в медиальную сторону. Это способствует тому, что голосовой отросток черпаловидного хряща поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется.

2. Основной суживатель гортани - перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus seu anticus), парная. В ней выделяют две части: прямую (pars recta) и косую (pars obliqua). Мышца одним концом прикрепляется к дуге перстневидного хряща, а другим - к пластине щитовидного хряща (прямая часть) и к его нижнему рогу (косая часть). Мышца наклоняет щитовидный хрящ кпереди, в результате; чего он отдаляется от черпаловидных хрящей. При этом натягиваются голосовые складки и суживается голосовая щель.

3. Мышцы-помощники. Они помогают или основному расширителю, или основному суживателю. За счет реципропной иннервации одни из них сокращаются, а другие одновременно расслабляются. Это происходит автоматически в соответствии с сокращением или расслаблением задней перстнечерпаловидной или, перстнещитовидной мышцы. Если срабатывает основной расширитель, то мышцы-помощники также способствуют расширению голосовой щели, а если действует основной суживатель, то они обусловливают сужение голосовой щели. Эту группу составляют три мышцы: перстнечерпаловидная боковая (m. cricoarythenoideus lateralis), черпаловидная поперечная (m. arythenoideus transversus), черпаловидная косая (m. arythenoideus obliqus).

Перстнечерпаловидная боковая мышца (парная) начинается от боковой поверхности перстневидного хряща, направляется вверх и кзади, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Мышца тянет черпаловидный хрящ вперед и вниз, при этом голосовые отростки и прикрепляющиеся к ним голосовые связки сближаются и голосовая щель суживается.

Черпаловидная поперечная мышца, единственная непарная мышца гортани, натягивается между задними поверхностями черпаловидных хрящей. При сокращении мышцы черпаловидные хрящи сближаются, в результате чего суживается голосовая щель, главным образом в заднем отделе.

Черпаловидная косая мышца (парная) лежит кзади от черпаловидной поперечной мышцы. Черпаловидные косые мышцы тянутся от основания одного черпаловидного хряща к верхушке другого. При этом мышцы пересекаются друг с другом под острым углом. Их сокращение способствует сужению входа в гортань и преддверия гортани.

4. Мышцы, управляющие голосовыми складками. Эти мышцы способствуют расслаблению или напряжению голосовых складок. К этой группе мышц относятся: голосовая (m. vocalis), щиточерпаловидная (m. thyroarythenoideus) и перстнещитовидная (m. cricothyroideus seu anticus).

Голосовая мышца (парная) лежит в толще голосовой складки, тесно прилегая медиально к голосовой связке, а латерально сливается с волокнами щиточерпало-видной мышцы. Голосовая мышца начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, направляясь назад, прикрепляется к латеральной поверхности голосового отростка. При сокращении мышца тянет его кпереди, вследствие чего голосовые складки расслабляются.

Щиточерпаловидная мышца (парная) имеет квадратную форму, начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении мышц с той и другой стороны часть полости гортани над голосовыми складками (regio supraglottica) суживается, голосовой отросток подтягивается кпереди, а голосовые складки расслабляются.

Перстнещитовидная мышца напрягает голосовые складки. Н.П. Симановский назвал эту мышцу музыкальной, так как у певцов она обычно гипертрофирована. Он считал, что Перстнещитовидная мышца по отношению к голосовым складкам напоминает колок скрипки. У профессиональных певцов гипертрофия этой мышцы может симулировать увеличение щитовидной железы.

5. Мышцы, управляющие надгортанником. К этой группе относятся черпало-надгортанная (m. aryepiglotticus), черпаловидная косая (m. arythenoideus obliqus) и щитонадгортанная (m. thyroepiglotticus) мышцы.

Черпалонадгортанная мышца (парная) является продолжением косой черпаловидной мышцы, начинается от верхушки черпаловидного хряща и прикрепляется к краю надгортанника. Эта мышца, опуская надгортанник, закрывает вход в гортань. При одновременном сокращении черпалонадгортанной и косой черпаловидной мышц суживается вход в гортань и преддверие гортани.

Щитонадгортанная мышца (парная) расположена сбоку от щитонадгортанной связки, начинается от внутренней поверхности пластины щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника и частично переходит в черпалонадгортанную складку. При сокращении мышца оттягивает надгортанник и открывает вход в гортань, действует как расширитель входа и преддверия гортани.

Полость гортани (cavum laryngis) по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена (рис. 2).

Вход в гортань (aditus laryngis) ограничен спереди надгортанником, сзади -верхушками черпаловидных хрящей со складкой слизистой оболочки между ними (plica interarythenoidea), с боков - складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, - черпалонадгортанными (plica aryepiglottica). По бокам черпалонадгортанных складок находятся грушевидные карманы (recessus piriformis), которые являются частью глотки. Позади гортани они переходят в пищевод. Грушевидные карманы, как и валлекулы, - нередкая локализация инородных тел (обычно рыбьи, реже мясные кости). Застой слюны в грушевидных карманах может свидетельствовать о нарушении проходимости пищевода, в частности в случае попадания в него инородных тел.

Слизистая оболочка гортани выстлана многорядным мерцательным эпителием, кроме голосовых складок, язычной поверхности надгортанника и межчерпаловидной области, где эпителий многослойный плоский. Рак гортани чаще всего возникает именно в этих отделах. Слизистая оболочка гортани соединяется с хрящами с помощью фиброзно-эластической мембраны гортани (membrana fibroelastica laryngis), которая является подслизистой основой. Волокнисто-эластическая мембрана состоит из двух частей - четырехугольной мембраны и эластического конуса. В области надгортанника и голосовых складок слизистая оболочка плотно спаяна с подлежащими тканями. В других местах (черпаловидные хрящи, грушевидные карманы, подголосовая полость) под слизистой оболочкой имеется слой рыхлой клетчатки, вследствие чего здесь могут возникать отеки.

Различают три этажа гортани: верхний, средний и нижний. Верхний, или преддверие гортани (vestibulum laryngis), простирается от входа в гортань до преддверных (вестибулярных) складок (plica vestibularis). В толще вестибулярных складок расположена малоактивная в функциональном отношении мышца Симановского-Рюдингера (m. ventricularis), обеспечивающая смыкание вестибулярных складок. Эта мышца участвует в образовании ложного голоса в случае нарушения подвижности голосовых складок.

Средний отдел гортани соответствует голосовым складкам, между которыми образуется голосовая щель (rima glottidis) - самая узкая часть гортани. В ней различают две части: переднюю, межперепончатую (pars intermembranacea), образующуюся между свободными краями голосовых складок, и заднюю, межхрящевую (pars intercartilaginea), более широкую, располагающуюся между голосовыми отростками черпаловидных хрящей.

Нижний отдел - подголосовая полость (cavum infraglotticum); книзу он конически расширяется и переходит в полость трахеи. Особенности строения этого этажа гортани заключаются в том, что под слизистой оболочкой расположена рыхлая соединительная ткань, вследствие чего здесь нередко возникают отеки, особенно часто у детей младшего возраста. Отек и инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя подголосовой полости - один из основных компонентов обструкции дыхательных путей при остром ларинго-трахеите у детей.

Углубление между преддверной и голосовой складками называется гортанным желудочком (ventriculum laryngis). Это рудиментарные образования голосовых, или горловых, мешков обезьян, у которых они продолжаются под кожу и служат резонаторами. В патологии наблюдаются воздушные кисты гортани, которые исходят из гортанных желудочков, если при этом образуется клапанный механизм.

В подслизистом слое расположены смешанные серозно-слизистые железы, которые в большом количестве находятся в гортанных желудочках, преддверных складках и подголосовой полости. В области надгортанника и черпаловидных хрящей желез немного, а в голосовых складках они отсутствуют.

В гортани, а также в гортанном отделе глотки имеется лимфаденоидная ткань, которая располагается в гортанных желудочках, грушевидных карманах и валлекулах. Наибольшее скопление этой ткани находится в гортанных желудочках (folliculi limphatici laryngei) - тaк называемая гортанная миндалина. Воспаление лимфаденоидной ткани гортани называется гортанной ангиной.

Кровоснабжение гортани обеспечивают верхняя и нижняя щитовидные артерии (аа. thyroidea superior et inferior) - ветви соответственно наружной сонной артерии и щитошейного ствола. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии (аа. laryngeae superior et media), от нижней щитовидной - нижняя гортанная артерия (a. laryngea inferior).

Венозный отток осуществляется через сплетения и одноименные вены во внутреннюю яремную вену.

Лимфатическая система гортани состоит из двух отделов, которые отделены друг от друга голосовыми складками. Верхний более развит, отток из него происходит в шейные лимфатические узлы по ходу внутренней яремной вены, из нижнего - в узлы, расположенные перед перстнещитовидной связкой или на перешейке щитовидной железы вдоль внутренней яремной вены, и трахеальные узлы. Верхняя и нижние сети анастомозируют между собой через немногочисленные сосуды голосовых складок. В связи с тем что верхний отдел лимфатической системы гортани развит лучше, при раке верхнего этажа гортани метастазы возникают раньше и чаще. При экстирпации гортани обычно резецируют перешеек щитовидной железы, так как часто метастазы образуются в лимфатических узлах, расположенных на нем.

Симпатическую иннервацию гортань получает от симпатического ствола (truncus sympalhicus). Симпатические нервы гортани отходят от верхнего шейного симпатического шейно-грудного (звездчатого) узла (ganglion stellatum).

Парасимпатическая иннервация гортани осуществляется за счет блуждающего нерва. От узловатого ганглия (ganglion nodosum) отходит верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) - смешанный нерв, состоящий из двух ветвей:

а) внутренней (ramus internus), которая проникает в гортань через щито- подъязычную мембрану и осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости гортани до голосовой щели;

б) наружной (ramus externus), двигательная часть верхнего гортанного нерва, которая иннервирует всего одну внутреннюю мышцу гортани - перстнещитовидную - и нижний сжиматель глотки.

Все остальные мышцы гортани иннервируются возвратным гортанным нервом (n. laryngeus recurrens), ветвью которого является нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior). Этот нерв содержит и чувствительные волокна, идущие к нему от верхнего гортанного нерва через петлю Галена, которые осуществляют чувствительную иннервацию слизистой оболочки ниже голосовых складок. Слизистая оболочка задних отделов голосовых складок получает чувствительную иннервацию от верхнего гортанного нерва, а передних - от нижнего. Таким образом, оба нерва смешанные, однако верхний гортанный нерв преимущественно чувствительный, а нижний - преимущественно двигательный. Важно и то, что основной суживатель и основной расширитель гортани получают иннервацию от разных нервов.

Гортанные нервы имеют сложное внутриствольное строение: они содержат не только безмякотные и мякотные волокна различного калибра (расположенные в верхнем гортанном нерве в виде кабеля, а в нижнем - в виде внутриствольного сплетения), но также нервные клетки и их скопления [Солдатов И. Б., 1948, 1952].

Двигательная иннервация гортани может нарушаться вследствие сдавления возвратного гортанного нерва по протяжению, в грудной полости, опухолью средостения или верхушки легкого, аневризмой аорты, увеличенными узлами средостения. При этом наблюдается характерная ларингоскопическая картина: половина гортани ограниченно подвижна или неподвижна.

Чувствительные нервные волокна распределяются в гортани неравномерно. Согласно данным М. С. Грачевой (1956), в гортани выделяют три рефлексогенные зоны: первая зона - гортанная поверхность надгортанника, края черпалонадгортанных складок, вторая - передняя поверхность черпаловидных хрящей и пространство между их голосовыми отростками, слизистая оболочка голосовых складок, третья - нижний этаж гортани. Первая и вторая рефлексогенные зоны обеспечивают дыхательную функцию, третья - акт фонации

Все в организме человека продумано до мелочей, а каждый отдельно взятый орган отвечает за свой участок работы. Именно сейчас хочется поговорить о том, что же такое гортань. Функции и строение данного органа будут рассмотрены в данной статье.

Главная терминология

В самом начале обязательно надо разобраться с теми терминами и понятиями, которые будут активно использоваться в тексте статьи. Итак, гортань - это в первую очередь полый орган, особая и важнейшая часть всей дыхательной системы. Состоит она из массы мышц и хрящей, располагаются которые между глоткой и трахеей и выполняют важнейшую поставленную перед ними задачу: завершать дыхательные пути. Если говорить кратко, функции гортани: голосообразование, а также передача кислорода в легкие.

Строение гортани

Теперь уже понятно, что такое гортань. Строение и функции данного органа очень важны. Располагается он в районе с 4-го по 6-й При этом важно отметить, что гортань соединяется с подъязычной костью, а также связками. Сверху она состыкуется с глоткой, снизу - с трахеей. Сама по себе гортань является так называемым хрящевым скелетом, который представлен следующими весьма крупными хрящами:

черпаловидными;
рожковидными;
клиновидными.

Сама же основа данного органа - это перстеневидный хрящ, который назван так потому, что сама его структура напоминает перстень. Интересно, что его также можно и самостоятельно нащупать. Находится он непосредственно под кадыком, или же, иными словами, «адамовым яблоком».

Гортань прикрывается надгортанником - особым непарным хрящом, который защищает дыхательные пути от попадания в них пищи, а также различных инородных предметов. Черпаловидные хрящи разместились на задней стенке гортани. Сами по себе они подвижны, поэтому просвет между ними может как расширяться, так и сужаться, в зависимости от необходимости.

Мышцы гортани

Рассматривая такой орган, как и функции невозможно обойти вниманием. Нужно отметить, что важнейшее значение в структуре гортани имеют мышцы. Они есть наружные и внутренние.

Главная цель наружных мышц - опускать и поднимать данный орган. Их существует 4:

грудиноподъязычная;
шилоглоточная;
грудинощитовидная;
щитоподъязычная.

Подразделение внутренних мышц еще более объемное. Так, они делятся на четыре основных категории:

Две первые мышцы отвечают за расширение, а также сужение голосовой щели.
Третья мышца работает на то, чтобы происходило натяжение голосовых связок.
Четвертая обеспечивает движение такого небольшого органа, как надгортанник.

Иное о строении гортани

При этом также важно помнить, что есть и иные составляющие элементы гортани.

Щитовидная артерия помогает снабжать данный орган кровью. Отток ее происходит через верхнюю яремную вену.
Сама гортань состоит из трех отделов: вестибулярного, среднего, а также постскладкового пространства.
обеспечивают ветки нерва, который называется блуждающим.

Функция гортани 1. Проводниковая

Рассматривая такой орган, как гортань, функции его никак не обойти вниманием. Изначально надо отметить, что гортань - это проводник. Она передает по своей полости воздух в легкие, чем и обеспечивает нормальную работу всей дыхательной системы. При этом важно отметить, что данный орган за счет своего расширения или же сужения способен влиять на глубину, а также на ритм дыхательных движений. Все зависит от того, насколько гортани «понравился» тот воздух, который вдохнул человек.

Функция гортани 2. Дыхательная

Рассматриваем далее основные функции гортани. Из предыдущего абзаца плавно вытекает следующее: данный орган берет непосредственное участие в То количество воздуха, которое поставляется в нижние дыхательные пути, регулируется при помощи расширения и сужения гортани. Стоит отметить, что если человек дышит нормально, спокойно, щель голосовая расширяется немножко. При глубоком дыхании она сильно расширяется, а при задержании воздуха - гранично сужается.

Функция гортани 3. Защитная

Рассматриваем далее функции гортани. Обязательно надо упомянуть об одном из самых важных ее заданий - защите. Так, во время проглатывания пищи надгортанник имеет свойство опускаться, благодаря чему гортань немного поднимается. Вследствие этого становится невозможным попадание пищи в просвет этого органа, что смогло бы негативно повлиять на его работу. Подъем надгортанника - это первый защитный барьер. Следующий - который возникает после того, как в гортань попадают частички пищи. Таким образом организм выбрасывает ненужное из этого органа. Третьим же защитным уровнем является наличие бактерицидной слизи, лимфатических узелков и мерцательного эпителия.

Функция 4. Образование голоса

Еще какую функцию выполняет гортань? Так, очень важно сказать о том, что именно данный орган является голосообразующим. То есть именно гортань позволяет людям говорить и доносить до собеседника желаемую информацию. Но выделение «живого голоса» - это уже работа иных органов. В гортани рождаются различные звуки. Именно тут они и приобретают особую эмоциональную окраску.

Важно также отметить, что некоторые гормоны могут влиять на активность и работу К примеру, гормоны половых желез, надпочечников, щитовидки и гипофиза. Именно поэтому во время полового созревания (в период с 12 до 16 лет) у человека может меняться или же «ломаться» голос.

Кратко обо всех функциях гортани

Подробно рассмотрев все функции гортани человека, в качестве небольшого вывода хочется предоставить их краткий перечень для более быстрого ознакомления:

Гортань проводит воздух от трахеи в одну сторону и к носоглотке - в другую.
Важнейшие функции гортани: контроль количества и качества поступающего воздуха.
Гортань контролирует глубину, а также ритм дыхания человека.
Чем еще занимается гортань? Функции данного органа - защита от попадания в ее полость частичек пищи и иных инородных элементов. В таком случае в работу вступают три основных защитных механизма.
Какие еще есть функции гортани? Данный орган принимает непосредственное участие в творении голоса. Именно тут и рождаются все звуки, которые позже складываются во всем привычную человеческую речь.

Заболевания гортани

Поняв, что представляет собой гортань, функции данного органа, также надо несколько слов сказать и о том, какие же проблемы и заболевания могут ее поражать.

Аномальное развитие. В таком случае речь идет о врожденном дефекте мембраны. Справиться с этим можно только лишь при помощи оперативного вмешательства. И чем скорее это сделать (в более раннем детском возрасте), тем лучше для самого человека.
Острый стеноз. Возникает чаще всего у деток, которые еще не достигли пятилетнего возраста. Причины возникновения этой проблемы весьма разнообразны. Проявляется заболевание изменением голоса, одышкой, а также невольным запрокидыванием головы ребенка назад.
Получить их можно из-за различных химических средств. В таком случае данный орган начнет отекать, также будут сильные болевые ощущения. Если задеваются при этом голосовые связки, то может меняться и голос.
Воспалительные процессы. Данные проблемы как раз и могут вызывать такое заболевание, как вышеописанный стеноз. У заболевших деток дыхание шумное, могут быть проблемы с вдохом. Также возможно ощущение нехватки кислорода.

Рассмотрев строение и функции гортани человека, можно сделать простой вывод, что это важнейший орган в нашем теле. Именно поэтому при малейших подозрениях на его заболевание надо обращаться за докторской помощью. Заниматься самолечением в таком случае может быть даже опасно для здоровья.

Горло начинается у основания подбородка и заканчивается на уровне трахеи и пищевода. Состоит из двух органов: глотки и гортани. Глотка обеспечивает поступление еды в пищеварительную трубку, а гортань является началом дыхательной системы.

Анатомия горла

Горло начинается в месте перехода ротовой полости в глотку. Между ними находится отверстие, которое называют зевом. Именно его наблюдают врачи, когда просят пациентов открыть рот, а затем осматривают горло.

Верхнюю часть зева составляют мягкое небо и язычок, по бокам находятся небные дужки, а снизу – корень языка. Небные дужки образуют по два углубления, имеющие треугольную форму. Именно там располагаются (гланды), состоящие из лимфоидной ткани. Эти органы относятся к иммунной системе организма и препятствуют дальнейшему проникновению болезнетворных микробов, вирусов, простейших, грибков.

За зевом располагается глотка. Начальный ее отдел приходится на уровень верхней части шеи. Глотка переходит в пищевод. Длина ее у взрослого человека составляет, в среднем, до 15 см, ширина не превышает 5 см. Находится в середине шеи, впереди позвоночного столба, окружена мышечной и рыхлой соединительной тканью, сосудистыми образованиями и нервными пучками. Перед глоткой располагается гортань.

Глотка

Глотка является полостью, имеющей три отдела. Ее образуют верхняя, задняя, две боковые и передняя стенки, состоящие из четырех слоев ткани. Особенности строения горла и стенок глотки, функционирование мягкого неба позволяют не только производить глотание, но и предупреждать попадание пищи в дыхательную систему и носовые пути.

Выделяют:

носовую часть (носоглотку);
ротовую (ротоглотку);
гортанную (гортаноглотка).

Носовой отдел участвует в продвижении воздуха из носовых ходов, в увлажнении, обезвреживании его, определяет способность человека различать запахи. Ротовая часть глотки обеспечивает естественное продвижение пищи по пищеварительному тракту. Гортанная – дыхание и образование звуков.

Ниже носоглотки, на уровне корня языка, по направлению назад начинается ротоглотка. Заканчивается она входом в гортань.

Внутренняя поверхность глотки, обращенная в полость рта, покрыта плоскими эпителиальными клетками, расположенными в несколько слоев. Слизистая оболочка также содержит большое количество желез, которые выделяют слизь. Под слизистой проходит мышечная ткань, образующая сжиматели глотки. Благодаря этим мышцам происходит продвижение пищи по направлению к пищеводу, то есть началу пищеварительного тракта.

Вблизи стенок глотки (по бокам) проходят артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи, а также большие нервные стволы симпатического отдела нервной системы, отвечающие за регуляцию всех функций внутренних органов и систем человеческого организма.

Гортань

Гортань относится к верхним дыхательным путям. Начинается на уровне кости, расположенной непосредственно под языком. Заканчивается переходом в трахею. Структура органа образована хрящевой тканью, связочным аппаратом, мышечными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами.

Состав гортани

Структурную основу гортани составляют хрящи. Щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи гортани в совокупности образуют гортанную полость, в которой находятся голосовые складки и где происходит основной процесс голосообразования.

Перстневидный хрящ

Является основным. Его форма несколько напоминает перстень. Этим и объясняется название. Узкая часть перстневидного хряща обращена кпереди, широкая, напоминающая печатку перстня – кзади.

Щитовидный хрящ

Сверху, над перстневидным хрящом, расположен щитовидный хрящ. Состоит из двух хрящевых пластинок, образующих в месте соединения вырезку. Передняя часть щитовидного хряща непосредственно прилежит к коже, поэтому он может быть прощупан на передней поверхности шеи. У мужчин выдается вперед, иногда существенно. Его называют «Адамовым яблоком».

Черпаловидные хрящи

Располагаются на верхней поверхности перстневидного хряща.

От основания хрящей отходят два отростка:

голосовой;
мышечный.

Надгортанный хрящ

Надгортанник прикрывает вход в гортань. Этот хрящ прикрепляется в области края верхней вырезки щитовидного хряща с помощью связочного аппарата.

Особенности голосового аппарата

Все хрящи гортани соединены между собой посредством множества связок, состоящих из соединительной ткани. В просвет гортани выпячиваются истинные голосовые связки. В толще этих связок располагается голосовая (щиточерпаловидная) мышца. Между внутренней поверхностью щитовидного и голосовым отростком черпаловидного хрящей натянуты голосовые связки.

Во время активного вдоха голосовые связки образуют треугольной формы голосовую щель, достаточную для нормального прохождения воздуха. Голосовые связки двигаются, сближаются и образуют просветы разной формы и величины. Таким образом происходит образование звуков.

Выше истинных голосовых связок располагаются ложные. Они представляют собой складки слизистой оболочки. Вместе они образуют по боковым поверхностям два щелевидных пространства, которые называются морганиевыми желудочками. В них располагается большое количество слизистых желез, благодаря которым увлажняются голосовые связки, облегчая образование звуков.

Функции

Горло принимает участие в обеспечении работы двух важнейших систем организма, деятельность которых связана с внешней средой: дыхательной и пищеварительной. Кроме того, вместе с другими анатомическими структурами (языком, небом) горло формирует способность человека издавать звуки.

Глотка является уникальным органом человеческого тела, где пересекаются дыхательный и пищеварительный тракты. Она обеспечивает продвижение пищевого комка из ротовой полости в пищевод и одновременно с этим проводит воздух из носовых ходов или рта в гортань, то есть в орган внешнего дыхания.

Главные функции гортани:

защитная;
дыхательная;
голосообразующая.

Благодаря гортани человек может задерживать дыхание и не допускать попадания жидкости в дыхательные пути. Строение горла и гортани позволяют произвольно и непроизвольно перекрывать поток движущегося воздуха, что обеспечивает защиту легочной ткани.

В гортани образована голосовая щель, что обеспечивает звукообразование. Также наличие большого количества нервных окончаний обеспечивает рефлексы, направленные на удаление попавших в орган инородных тел, слюны. Благодаря кашлевым толчкам и рвотным движениям дыхательные пути очищаются от препятствий для нормального тока воздуха.

При попадании инородного тела в область голосовой щели мышечные волокна сокращаются, просвет гортани резко уменьшается. Это, с одной стороны, не позволяет перекрыть дыхательные пути на более низком уровне. Данное осложнение может быть опасно развитием гнойного воспаления и повреждения тканей. С другой стороны, возможно возникновения резкого приступа удушья, что требует неотложной помощи, направленной на освобождение просвета гортани или обеспечение доступа воздуха.

Образующие горло человека анатомические структуры обеспечивают ряд важнейших жизнеобеспечивающих функций. Взаимодействие с окружающей средой требует не только контракта и нормального продвижения воздуха и пищи по соответствующим трактам, но и полноценную защиты от неблагоприятных факторов. Голосовой аппарат обеспечивает коммуникацию с другими людьми.

Обеспечение гигиены ротовой полости и горла, поддержание в здоровом состоянии миндалин, глотки и гортани позволяет предупредить значительное количество заболеваний не только ЛОР-органов, но и дыхательной и пищеварительной систем.

Полезное видео о строении горла

Большая часть заболеваний, которые сопровождают человека на протяжении всей жизни, относится к . Многочисленные ангины, простуды, воспаления поражают именно эту часть организма. Чтобы лучше понять механизмы протекания болезней, нужно минимально разбираться в том, каково строение горла и гортани.

Строение горла

Горло состоит из глотки и гортани и располагается в промежутке между 4 и 6 шейными позвонками. Эта часть тела ответственна за дыхание, прохождение пищи, а также звукообразование. Само горло начинается непосредственно при переходе из ротовой полости в глотку, на этом уровне располагается зев. Именно его видят и исследуют врачи, когда осматривают горло пациента.

Зев включает в себя:

верхнее небо и язычок;
небные дужки;
корень языка.

В углублениях небных дужек находятся миндалины, которые являются своеобразным защитным барьером организма и относятся к иммунной системе, поскольку состоят из особой лимфоидной ткани. Благодаря им, микробы и бактерии не могут проникнуть дальше. Функции гортани и глотки различны и зависят от каждого конкретного участка.

Анатомия глотки

Глотка – воронкообразный канал, который является началом пищеварительной трубки, идущей от ротовой полости к пищеводу. Выделяют 3 части глотки:

носоглотка;
ротоглотка;
гортаноглотка.

Носоглотка – полость, объединяющая верхнюю часть глотки с носовыми ходами. Система ухо-горло-нос всячески взаимосвязана. Так, например, две стенки носоглотки, расположенные по бокам, соединены с устьями слуховых труб.

Особое скопление лимфоидной ткани, в которой размножаются защитные лимфоциты, расположено на задне-верхней стенке носоглотки, образует носоглоточную миндалину

В случае серьезных заболеваний ткань может разрастаться, заполняя собой все пространство носоглотки. Подобные разрастания называются аденоидами и требуют хирургического удаления.

В носоглотке происходит согревание и очищение вдыхаемого воздуха. К тому же эта часть глотки устроена как резонатор, тем самым немного видоизменяя голос. За носоглоткой следует ротоглотка или средняя часть глотки. От верхней части она частично отделяется твердым небом.

Ротоглотка выстлана слизистой тканью, под которой находятся мышцы. Мышцы помогают проталкивать комок пищи дальше к пищеводу. Примечательно, что они находятся в постоянном движении, помогая глотке совершать множество незаметных действий: глотать слюну, вдыхать воздух и т.д.

Снизу ротоглотка ограничена корнем языка, возле которого также располагается особое шаровидное скопление лимфоидной ткани – язычная миндалина. Ротоглотка плавно переходит в гортаноглотку. Нижний отдел глотки начинается сразу от язычной миндалины и далее переходит в пищевод. Все 4 миндалины образуют глоточное лимфаденоидное кольцо.

В случае, когда миндалины перестают справляться со своей главной задачей – защитой от микробов и бактерий – и приводят к осложнениям при заболеваниях, их рекомендуется удалить.

Глотка человека соединяет пищевод и полость рта

Глотка является одним из резонаторов голоса. Именно в ней скрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. Физиология глотки такова, что пища и воздух не пересекаются, благодаря тому, что рефлекторно открываются или закрываются соответствующие каналы.

Глотание настолько синхронизировано с дыханием, что хватает пары секунд, чтобы глотка преобразовалась для принятия комка пищи. Само глотание делится непосредственно на несколько фаз:

Произвольная . Пережеванная и уплотненная в комок пища продвигается по направлению к глотке, а затем с помощью языка прижимается к твердому небу, происходит глотание, которое не удается прервать естественным путем.
Глоточная . На задней стенке глотки расположены специальные рецепторы, которые раздражаются комком пищи. В мозг поступает сигнал, который позволяет произвести глоточно-мышечные сокращения.
Пищеводная . Пища переходит в верхний отдел пищевода, а затем попадает в желудок.

На мягком небе и корне языка находятся многочисленные вкусовые рецепторы, которые помогают анализировать вкус и подавать мозгу соответствующий сигнал. Так устроено, что когда инородное тело попадает в горло, мышцы глотки рефлекторно сокращаются, что является защитной функцией организма.

Поверхность глотки выстилает эпителиальная ткань. Слизистая оболочка обладает большим количеством желез, которые выделяют необходимую слизь. По бокам глотки, вблизи ее стенок, расположены артерии и вены, которые обеспечивают необходимое кровоснабжение.

Анатомия гортани

Строение гортани человека закладывается еще на 1 месяце внутриутробного развития плода. Гортань относится к органам шеи и расположена медиально ее плоскости. Благодаря щитовидно-подъязычной перепонке и срединной щито-подъязычной связке, гортань соединяется с подъязычной костью и граничит сзади с гортанной частью глотки и верхним отделом пищеварительной трубки.

Анатомия гортани с возрастом не меняется, однако ее положение смещается. У новорожденного ребенка она расположена на уровне 4 шейного позвонка, у взрослого человека – на уровне 7. Гортань окружают 9 хрящей, которые соединены суставами.

Главными хрящами являются:

перстневидный (кольцевидный);
щитовидный хрящ.

Одна из функций гортани - образование голоса

Анатомия хрящей

Щитовидный хрящ располагается надперстневидным, при этом спереди между ними остается пространство, которое именуется воротами гортани. Этот хрящ состоит из двух квадратных частей, которые, соединяясь, образуют особый выступ – кадык. У мужчин он отчетливо виден, а вот у женщин обнаруживается только при ощупывании.

Парные черпаловидные хрящи имеют вид двух небольших треугольников, расположены они на верхней части перстневидного хряща. Здесь же прикрепляются гортанные мышцы и голосовые связки.
Рядом с черпаловидными хрящами находятся мелкие и незначительные хрящи: рожковидный и клиновидный.

Надгортанный хрящ и надгортанник выполняют особую функцию, которая крайне важна в человеческом организме. Эти части гортани отделяют пищеварительный путь от дыхательного. В процессе глотания надгортанник закрывает вход в дыхательную систему, и пища поступает в пищевод.

Голосовые связки имеют 2 вида: истинные и ложные. Истинные представляют собой 2 зеркально расположенные складки слизистой, имеющие индивидуальное строение. Ложные связки или связки преддверияпокрывают подслизистую ткань и принимают небольшое участие в звукообразовании.

Особенностями строения голосовых связок обусловлена высота человеческого голоса. Например, у обладателей высокого сопрано связки короче, а толщина их меньше, чем у людей с низким басом. Благодаря хрящам гортани, образуется голос.

От длины гортани также зависит тембр голоса, поэтому у мальчиков в конце переходного возраста голос "ломается". В глотке и гортани расположены нервные волокна, которые идут от центральной нервной системы. Благодаря им, происходит согласованная деятельность всех отделов глотки. Во время глотания пищи мягкое небо перекрывает вход в носоглотку. Надгортанник прикрывает в это время вход в гортань.

В случае если происходит сбой в этой отлаженной системе, человек может подавиться. При этом возникает рефлекторный кашель, который помогает вытолкнуть инородное тело. Если нечто попало в носоглотку, возникает рефлекторное чихание.

Нарушением действия надгортанника и надгортанного хряща страдают люди, перенесшие инсульт. Их нервная система заторможена, вследствие чегосигналы вовремя не проходят в мозг и обратно. Возникает опасность того, что пища может попасть в дыхательные пути.

По сути, в функции гортани входит 3 пункта:

дыхание,
звукообразование,
защита.

Трахея – это естественное продолжение гортани. Она состоит из хрящевых полуколец, в конце раздваивается и переходит в бронхи. Трахея со всех сторон окружена рыхлой жировой и соединительной тканью, благодаря чему она может сильно смещаться в зависимости от движения человека.

У детей длина трахеи в несколько раз меньше, чем у взрослых. Основная функция трахеи – воздухоносная. Кроме того, ее поверхность изнутри покрыта специальной реснитчатой тканью, которая выталкивает пыль и другие инородные тела обратно в гортань.

Заболевания, которым подвержены горло и гортань

ЛОР органы больше других подвержены заболеваниям, поскольку для бактерий, вирусов и грибов слизистая является благодатной почвой для размножения. Выделяют следующие основные виды поражения горла.

Эпиглоттит

Воспаление надгортанника из-за поражения его слизистой бактериями рода пневмококк, стрептококк и другими. Кроме того, воспалительный процесс может развиться из-за ожога или грибка рода Кандида. Болезнь возникает у детей от 2 до 12 лет. Она опасна тем, что может привести к удушью.

Как правило, симптомы ее следующие: трудно свистящее дыхание, высокая температура, . Лечение сводится к антибактериальной терапии и поддержанию проходимости верхних дыхательных путей.

Ринофарингит

Воспаление носоглотки. Заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Основные симптомы: заложенность носа, повышение температуры, острая боль в горле. Ринофарингит зачастую распространяется и на область ушной раковины. Как правило, заболевание не длится больше недели и при адекватной терапии жаропонижающими, противовирусными средствами быстро проходит.

Ларингит

Которое возникает из-за перенапряжения голосовых связок, переохлаждения организма, курения, аллергической реакции. Характерные симптомы ларингита – это потеря голоса или осиплость, першение, боль при глотании, сухой кашель.

Острый ларингит обычно проходит в течение недели при полном голосовом покое. Если заболевание приняло хроническую форму, рекомендуется следующее лечение: теплое питье, горячие ванны для ног, антигистаминные препараты, противокашлевые и иммуностимулирующие средства.

Фарингит

Заболевание глотки, развивающееся на фоне поражения верхних дыхательных путей вирусами или бактериями. Фарингиту свойственны такие симптомы: чувство саднения в горле, боль при глотании, отдающая в ухо, увеличение миндалин, возможно гнойное отделяемое. Лечение в основном представлено местнодействующими средствами: полоскания, компрессы, ингаляции, таблетки для рассасывания.

Тонзиллит или ангина

Воспаление миндалин – заболевание, которому чаще подвержены дети. Симптомы ангины ярко выражены и быстро усиливаются: миндалины увеличены в объеме, покрыты гнойными пробками, температура тела повышается до 39 градусов, лимфатические узлы болезненны при надавливании и увеличены, при глотании возникает сильная режущая боль.

Лечение проводится с помощью антибактериальных и антигистаминных препаратов, при необходимости антибиотиков, а также местнодействующих средств: полосканий, таблеток от горла, компрессов.

Аденоиды

Разрастание и воспаление носоглоточной миндалины. Подобное явление возникает чаще у детей, приводит к ухудшению слуха и носового дыхания, если диагностируется 2 или 3 степень заболевания из трех возможных, требуется хирургическое удаление миндалины – аденотомия.

Рак горла или гортани

Злокачественные опухоли – наиболее серьезная патология, которую необходимо диагностировать на ранней стадии, поскольку запоздалое лечение может привести к летальному исходу. Характерные симптомы опухоли горла:

постоянное чувство инородного предмета в горле;
изменение голоса;
постоянный кашель;
боль в горле;
появление крови при откашливании;
общая слабость, потеря аппетита;
затрудненное дыхание.

Лечение проходит на ранних стадиях и в основном является хирургическим, однако часто прибегают и к химиотерапии. Строение горла человека полностью изучено медиками, благодаря чему удается с легкостью установить причину и локализацию воспаления или повреждения. Современная медицина в состоянии исправить физиологическое строение некоторых частей гортани хирургическим путем, что помогает выжить и вести полноценный образ жизни многим людям.

Гортань - это своеобразный музыкальный инструмент человеческого организма, позволяющий говорить, петь, выражать свои эмоции тихим голосом или громким криком. Как часть дыхательных путей, гортань представляет собой короткую трубку с плотными хрящевыми стенками. Достаточно сложное устройство стенок гортани позволяет ей порождать звуки разной высоты и громкости.

Строение гортани

Гортань располагается в передней области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. С помощью связок гортань подвешена к подъязычной кости, вследствие чего опускается и поднимается вместе с ней при глотании. Снаружи положение гортани заметно по выступу, сильно развитому у мужчин и образованному щитовидным хрящом. В просторечии этот выступ называют «кадык», или «адамово яблоко». Позади гортани находится глотка, с которой гортань сообщается, сбоку проходят крупные сосуды и нервы. Пульсацию сонных артерий легко прощупать на шее по сторонам от гортани. Внизу гортань переходит в трахею. Впереди трахеи, доходя до гортани, располагается щитовидная железа .

Твердый остов гортани состоит из трех непарных хрящей - щитовидного, перстневидного и надгортанника - и трех парных, важнейшими из которых являются черпаловидные. Хрящи гортани соединяются между собой суставами и связками и могут менять свое положение благодаря сокращению прикрепляющихся к ним мышц.

Основание гортани образует перстневидный хрящ, напоминающий горизонтально лежащий перстень: его узкая «дужка» обращена вперед, а широкая «печатка» - назад. Нижний край этого хряща соединяется с трахеей. Сверху к перстневидному хрящу присоединяются щитовидный и черпаловидные хрящи. Щитовидный хрящ - самый крупный, входит в состав передней и боковой стенок гортани. В нем различают две четырехугольные пластинки, соединяющиеся между собой под прямым углом у мужчин, образуя «кадык», и тупым углом (около 120°) у женщин.

Черпаловидные хрящи имеют форму пирамиды, их треугольное основание подвижно соединено с пластинкой перстневидного хряща. От основания каждого черпаловидного хряща вперед отходит голосовой отросток, в сторону - мышечный отросток. К последнему прикрепляются мышцы, двигающие черпаловидный хрящ вокруг его вертикальной оси. При этом изменяется положение голосового отростка, с которым соединена голосовая связка.

Сверху гортань покрыта надгортанником, его можно сравнить с «подъемной дверью» над входом в гортань (см. рис. 1). Нижний заостренный конец надгортанника прикреплен к щитовидному хрящу. Широкая верхняя часть надгортанника при каждом глотательном движении опускается и закрывает вход в гортань, тем самым препятствуя попаданию пищи и воды из глотки в дыхательные пути.

Все хрящи гортани относятся к гиалиновым и могут подвергаться окостенению, кроме надгортанника и голосового отростка черпаловидного хряща, образованных эластической хрящевой тканью. В результате окостенения, наступающего иногда в возрасте до 40 лет, голос теряет гибкость и приобретает хриплый, скрипучий оттенок.

Для образования звука важнейшее значение имеют голосовые связки, которые натянуты от голосовых отростков черпаловидных хрящей к внутренней поверхности угла щитовидного хряща (рис. 2). Между правой и левой голосовыми связками находится голосовая щель, через которую проходит воздух при дыхании. Под влиянием мышц хрящи гортани меняют свое положение. Мышцы гортани по функции делятся на три группы: расширяющие голосовую щель, суживающие голосовую щель, изменяющие напряжение голосовых связок.

Полость гортани выстлана слизистой оболочкой, которая чрезвычайно чувствительна: малейшее прикосновение постороннего тела к ней рефлекторно вызывает кашель. Покрывает слизистую оболочку гортани, исключая лишь поверхность голосовых связок, реснитчатый эпителий с большим количеством железок.

Под слизистой оболочкой гортани лежит фиброзно-эластическая мембрана. Полость гортани по форме напоминает песочные часы: средний отдел сильно сужен и ограничен сверху складками преддверия («ложные голосовые»), а снизу - голосовыми складками (рис. 3). На боковых стенках гортани между складкой преддверия и голосовой складкой заметны довольно глубокие карманы - желудочки гортани. Это остатки объемистых «голосовых мешков», которые хорошо развиты у человекообразных обезьян и, по-видимому, служат резонаторами. Под слизистой оболочкой голосовой складки располагаются голосовая связка и голосовая мышца, под слизистой оболочкой складки преддверия - неподвижный край фиброзно-эластической мембраны.

Функции гортани

Принято различать четыре основные функции гортани: дыхательную, защитную, фонаторную (голосообразующую) и речевую.

Дыхательная . При вдохе воздух из полости носа попадает в глотку, из нее - в гортань, далее - в трахею, бронхи и легкие. При выдохе воздух из легких проходит весь путь по дыхательным путям в обратном направлении.
Защитная . Движения ресничек, покрывающих слизистую оболочку гортани, непрерывно очищают ее, удаляя мельчайшие частицы пыли, попадающие в дыхательные пути. Пыль, окруженная слизью, выделяется в виде мокроты. Рефлекторный кашель является важным защитным приспособлением гортани.
Фонаторная . Возникновение звука связано с колебанием голосовых связок при выдохе. Звук может меняться в зависимости от натяжения связок и ширины голосовой щели. Человек сознательно регулирует этот процесс.
Речевая . Следует подчеркнуть, что в гортани происходит только образование звука, членораздельная речь возникает при работе органов полости рта: языка, губ, зубов, мимических и жевательных мышц.

Первое - голос, второе - мелодия

Способность человека издавать разные по силе, высоте и тембру звуки связана с движением голосовых связок под действием струи выдыхаемого воздуха. Сила издаваемого звука зависит от ширины голосовой щели: чем она шире, тем громче звук. Ширину голосовой щели регулируют не менее пяти мышц гортани. Безусловно, играет роль и сила самого выдоха, обусловленная работой соответствующих мышц груди и живота. Высота звука определяется числом колебаний голосовых связок в 1 секунду. Чем колебания чаще, тем выше звук, и наоборот. Как известно, чаще колеблются сильно натянутые связки (вспомните гитарную струну). Обеспечивают необходимое натяжение голосовых связок мышцы гортани, в частности голосовая мышца. Ее волокна вплетены в голосовую связку на всем ее протяжении и могут сокращаться как целиком, так и отдельными частями. Сокращение голосовых мышц вызывает расслабление голосовых связок, в результате чего высота издаваемого ими звука снижается.

Обладая способностью вибрировать не только целиком, но и отдельными частями, голосовые связки продуцируют добавочные звуки к основному тону, так называемые обертоны. Именно комбинацией обертонов характеризуется тембр человеческого голоса, индивидуальные особенности которого зависят также от состояния глотки, полости рта и носа, движений губ, языка, нижней челюсти. Дыхательные пути, расположенные выше голосовой щели, выполняют функцию резонаторов. Поэтому при изменении их состояния (например, при отеке слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при насморке) меняется и тембр голоса.

Несмотря на сходство в строении гортани человека и человекообразных обезьян, последние не в состоянии говорить. Лишь гиббоны способны воспроизводить звуки, отдаленно напоминающие музыкальные. Только человек может сознательно регулировать силу выдыхаемого воздуха, ширину голосовой щели и натяжение голосовых связок, что необходимо для пения и речи. Медицинская наука, изучающая голос, называется фониатрией.

Еще во времена Гиппократа было известно, что голос человека продуцируется гортанью, но лишь 20 веков спустя Везалий (XVI в.) высказал мнение, что звук производят голосовые связки. Даже в настоящее время имеются различные теории голосообразования, основывающиеся на отдельных аспектах регуляции колебаний голосовых связок. Как крайние формы можно привести две теории.

Согласно первой (аэродинамической) теории, голосообразование - результат вибрационных движений голосовых складок в вертикальном направлении под действием воздушной струи во время выдоха. Решающая роль при этом принадлежит мышцам, участвующим в фазе выдоха, и мышцам гортани, которые сближают голосовые связки и оказывают сопротивление давлению воздушной струи. Настройка работы мышц происходит рефлекторно при раздражении воздухом слизистой оболочки гортани.

По другой теории движения голосовых складок происходят не пассивно под действием воздушной струи, а представляют собой активные движения голосовых мышц, осуществляющиеся по команде из головного мозга, которая передается по соответствующим нервам. Высота звука, связанная с частотой колебаний голосовых связок, зависит, таким образом, от способности нервов проводить двигательные импульсы.

Отдельные теории не могут полностью объяснить столь сложный процесс, как голосообразование. У человека, обладающего речью, функция голосообразования связана с деятельностью коры полушарий мозга, а также более низких уровней регуляции и представляет собой очень сложный, сознательно координируемый двигательный акт.

Гортань в нюансах

Состояние гортани специалист может исследовать с помощью особого прибора - ларингоскопа, основной элемент которого - маленькое зеркальце. За идею этого прибора известный певец и вокальный педагог М. Гарсия в 1854 г. удостоился звания почетного доктора медицины.

Гортань имеет значительные возрастные и половые особенности. С рождения до 10 лет жизни гортань мальчиков и девочек фактически не имеет различий. Перед наступлением половой зрелости рост гортани у мальчиков резко усиливается, что связано с развитием половых желез и выработкой мужских половых гормонов. В это время изменяется («ломается») и голос мальчиков. Мутация голоса у мальчиков длится около года и завершается в 14-15 лет. У девочек мутация совершается быстро и почти незаметно в возрасте 13-14 лет.

Гортань мужчины в среднем на 1/3 больше женской, голосовые связки значительно толще и длиннее (приблизительно на 10 мм). Поэтому и мужской голос, как правило, сильнее и ниже женского. Известно, что в XVII-XVIII вв. в Италии кастрировали мальчиков 7-8 лет, которые должны были петь в папском хоре. Их гортань в период полового созревания не претерпевала особых изменений и сохраняла детские размеры. Этим добивались высокого тона голоса, соединенного с мужской силой исполнения и нейтральным тембром (между детским и мужским).

В образовании голоса принимают участие многие органы и системы организма, а это требует их нормального функционирования. Поэтому голос, речь являются выражением не только нормальной деятельности отдельных органов и систем, включая и психику человека, но также их нарушений и патологических состояний. По изменению голоса можно судить о состоянии человека и даже развитии определенных заболеваний. Необходимо особо подчеркнуть, что любые изменения гормонального фона в организме (у женщины - применение гормональных препаратов , менструация, менопауза) могут приводить к изменениям голоса.

Звуковая энергия голоса очень мала. Если человек непрерывно будет говорить, то лишь за 100 лет произведет количество тепловой энергии, необходимое для того, чтобы сварить чашку кофе. Однако голос (как необходимая составная часть человеческой речи) является мощнейшим орудием, изменяющим окружающий мир!