Генитальный герпес у женщин. Герпес на гениталиях у женщин

Быстрый переход по странице

Генитальный (половой) герпес является причиной не только болезненных и неприятных высыпаний. Он может быть, источником возникновения душевных страданий, депрессии, причиной смерти новорожденных детей, тяжелых уродств и инвалидности. В подавляющем большинстве случаев наличие высыпаний на половых органах говорит о нарушении иммунитета в организме.

Генитальный герпес вызывает один из видов герпесвирусов, а вместе они образуют значительную компанию, более 100 видов, объединенных в 8 семейств, которые не прочь «подружиться» с человеком. Они вызывают ветряную оспу и мононуклеоз, и цитомегаловирусную инфекцию, обычную «простуду» на губах, и генитальный герпес.

Герпесвирусы не просто поражают организм человека: они «подталкивают» его к развитию многих злокачественных опухолей, так как обладают онкогенной активностью. Доказано их участие в развитии лимфом, саркомы Капоши, рака шейки матки и многих других форм рака.

Генитальный (половой) герпес — что это такое?

Половой герпес – это не самостоятельное заболевание, а лишь одно из многоликих проявлений герпетической инфекции. Пожалуй, его можно определить как характерное антропонозное поражение половых органов везикулезной (пузырьковой) сыпью, которая вызывается одной из разновидностей вируса простого герпеса (ВПГ 2 типа), характеризуется пожизненной персистенцией вируса в клетках периферической нервной системы, и хроническим рецидивирующим течением.

Вирус генитального герпеса, или альфа-герпесвирус 2 типа, возбудитель простого герпеса, (ВПГ-2) является крупным ДНК – содержащим вирусом. В отличие от вируса гриппа или, например, энтеровирусов, все вирусы герпеса пожизненно находятся внутри нас.

Пока у организма активный иммунитет, то наши клетки подавляют вирусную репликацию, и вирус «спит» в ганглиях центральной нервной системы. Но, стоит снизиться иммунитету и возникает рецидив. Именно по типу рецидива возникает «простуда» на губах, (лабиальный герпес, ВПГ-1), большая часть клиника генитального герпеса. Об этом будет рассказано ниже.

Как передается?

Передается ли половой герпес? Еще как. Секрет слизистых оболочек женских и мужских половых органов содержит в огромном количестве вирусные частицы, особенно при скрытом или малосимптомном течении.

Все варианты традиционного и нетрадиционного секса могут привести к возникновению острого заболевания, а орально-генитальные контакты приводят к тому, что кроме генитального герпеса, который вызывается ВПГ-2, у человека высыпания на половых органах может вызвать и ВПГ-1, то есть «обычный», простудный герпес.

Разницы между ними никакой нет, единственно, что ВПГ-1, который возник на гениталиях, редко рецидивирует, поскольку он предпочитает другие места, например, лицо. А вот «классический» ВПГ-2 очень часто приводит к рецидивам, в 95% случаев.

Причины полового герпеса — это снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем. К заражению более склонен женский пол (вирус чувствителен к слизистым, а у женщин слизистой оболочки на половых органах больше, чем у мужчин).

Обычно причина – это половые контакты, либо вертикальная передача от матери к плоду.

Симптомы полового герпеса, фото у мужчин и женщин

Какими симптомами проявляется генитальный (половой) герпес? Ошибаются те, кто считает, что эта инфекция целиком вызывается только ВПГ-2. Ее могут инициировать также цитомегаловирусы и ВПГ-1, правда, значительно реже.

Характер и «стили» распространения этой формы очень похож на венерические болезни, поэтому чаще всего поражаются люди молодые, либо среднего возраста (сексуально активные), а также относящиеся к группе особого риска (гомосексуалисты и проститутки). Конечно, способствует распространению генитального герпеса в особенной степени наркомания и алкоголизм, последний – в части неразборчивости связей и отсутствия защищенного секса.

Существуют две формы заболевания: первичная и рецидивирующая.

Первичный герпес всегда протекает более тяжело и более длительно. Средняя продолжительность инкубационного периода — 7 дней. После этого возникает общая реакция: лихорадка, озноб, раздражительность, слабость. Затем возникают характерные пузырьки с серозным (то есть прозрачным) содержимым.

Часто кожа, которая не вовлечена в зону сыпи, также краснеет, присоединяются отеки мягких тканей и возникают эрозии, на слизистой половых органов. Возникает чувство давления, тянущей тяжести в промежности у женщин, а также кровянистые выделения (или гнойные при присоединении микробной флоры) при половом акте.

У женщин чаще всего возникает герпес на половых губах, а также на слизистой оболочке не только влагалища, но и шейки матки. Именно там постоянно циркулирует вирус и мазки лучше брать именно из цервикального канала, и с шейки. Иногда процесс переходит на уретру и даже на мочевой пузырь.

Все местные признаки нарастают в течение недели, пузырьки вскрываются, в течение 10-12 дней идет активное выделение вируса из мокнущих эрозий, а затем наступает заживление, или эпителиализация, которая длится 2-3 недели.

половой (генитальный) герпес фото у женщин

К основным симптомам генитального герпеса относят:

Жжение и кожный зуд в области высыпаний и рядом;
Появление пузырьков с прозрачным содержимым, которые формируются группами. Именно в жидкости находится огромное количество вирусов, и в период появления сыпи больной заразнее всего;
У женщин появляются слизистые выделения, при присоединении вторичной флоры – слизисто – гнойные;
Боли при контакте с одеждой и половом контакте;
Последующее образование болезненных эрозий, они заживают с образованием корочки, которая потом отпадает. Эрозии могут нагнаиваться.

Следует сказать, что после исчезновения всяких симптомов вирус удаляется «дремать» в спинальные ганглии или чувствительные спинномозговые узлы, которые расположены по бокам от позвоночника.

Именно там, в периферических узлах, и сохраняется «резервуар» вируса, который может в любой момент вызвать рецидив заболевания. И как раз в случае генитального герпеса, эти рецидивы происходят в 3 из 4 случаев у людей, перенесших первичную форму.

В том случае, когда проводили прицельные исследования, то выяснялось, что в среднем через 2 месяца после первичного спонтанного излечения от полового герпеса, который вызван ВПГ-2, рецидив возникает в 95% случаев. Иными словами, если у вас возник половой герпес в острой форме, и он вызван ВПГ-2, то после исчезновения симптомов не обольщайтесь. Он скоро вернется, по статистике, через 2 месяца.

В том же случае, если генитальный герпес рецидивировал после первичного проявления через год, или через два – то это, скорее всего, ВПГ-1, или обычный герпес, «простуда на губах», который просто оказался не на том месте. Именно так бывает у 50% пациентов с этой инфекцией.

Где же возникает наибольшее количество высыпаний при генитальном герпесе?

половой герпес мужчин чаще возникает на головке полового члена – в 55% случаев;
на крайней плоти – в 32% (в том числе, на внутреннем листке, что может привести к баланопоститу);
на коже полового члена, исключая крайнюю плоть – 10%;
на коже области лобка и в других местах – в 3% случаев.

Половой герпес у женщин чаще всего поражает малые половые губы – 43% случаев. Остальные локализации:

большие половые губы – 27%;
промежность – 21%;
клитор и преддверие влагалища – 7%.

Особо опасное состояние — герпес и беременность

Пожалуй, одним из самых опасных вариантов течения герпетической инфекции, наряду с герпетическим энцефалитом, является герпетическая инфекция у беременных, а также внутриутробная ее форма. Последствия этой формы могут быть самыми тяжелыми:

Антенатальная гибель плода;
Выкидыши и преждевременные роды;
Детский церебральный паралич;
Слепота и глухота;
Врожденная эпилепсия.

Выше перечислены далеко не все последствия. Конечно, наиболее тяжелыми они будут, если эмбрион инфицирован в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и тканей.

Возникает микроцефалия и анэнцефалия (отсутствие головного мозга), возникают пороки сердца, часто несовместимые с жизнью. Более позднее инфицирование приводит к сепсису, менингоэнцефалиту, пневмонии и желтухе.

Несмотря на все современные достижения медицины, внутриутробная герпетическая инфекция, при ее возникновении, во многом остается совершенно неуправляемым процессом, в основе которого лежит не просто временное поражение тканей, а первично – деструктивный и некротизирующий процесс.

Именно хроническое, атипичное или бессимптомное течение генитального герпеса может приводить к таким катастрофическим последствиям.

По данным, частота такого бессимптомного носительства в России составляет 30-35%. Это высокие цифры, учитывая, что шанс родиться здоровым, перенеся внутриутробный герпес составляет всего 15%, гораздо чаще происходит гибель плода, и это бывает в 50-70% всех случаев.

Обычно ребенок заражается или через кровоток матери (в том случае, если у нее вирусемия), либо во время прохождения по инфицированным родовым путям. В этом случае имеется интранатальный путь передачи.

В случае неблагоприятного течения и тяжелого поражения, новорожденные гибнут в течение нескольких суток после рождения, при выраженных проявлениях ДВС – синдрома и полиорганной недостаточности.

Крайне важным является обследование женщины, если она готовится к беременности и даже ее полового партнера на герпетическую инфекцию. Ведь в 70% в случае родов детей с генерализованными формами герпеса, беременность и роды протекали спокойно, а в половине случаев матери считали себя полностью здоровыми, и никакого упоминания о генитальном герпесе до беременности никогда не было!

Правда, в этом случае возникал эпизод клинических проявлений инфекции ВПГ-2 во время беременности у женщины, или даже эпизод кожного герпеса у мужа.

Лечение генитального (полового) герпеса, препараты

Как лечить половой герпес? На самом деле ситуация не такая радужная, как это может показаться на первый взгляд: современные препараты могут эффективно и быстро купировать острые проявления заболевания, что вселяет в сердце пациента избыточную уверенность в выздоровлении.

Но, на самом деле, после лечения рецидивы возникают вновь, а в некоторых случаев и частота рецидивов не снижается. Это происходит потому, что вирус длительно персистирует в нервной ткани организма: он там «живет» и пользуется любым иммунодефицитным состоянием.

Поэтому при лечении генитального герпеса нужно обязательно корригировать иммунный статус.

Какими же признаками должно обладать качественное лечение при генитальном герпесе?

На первом этапе лечение полового герпеса обычно проводится в острый период.

Это обычно первичная форма полового герпеса. Проводится базисная противовирусная терапия, с увеличением дозы у иммунносупрессивных лиц, и с удлинением срока лечения, назначаются препараты интерферона, индукторы и иммуномодуляторы.

Применяют антиоксиданты, поливитамины, а при выраженных воспалительных реакциях – назначают противовоспалительные препараты, проводится местное лечение с нанесением противовирусных препаратов, а также обработка с целью профилактики вторичной инфекции.

Активными противовирусными препаратами являются ацикловир («Зовиракс», «Виролекс»), валациклавир («Валтрекс»), и «Фамвир» (фамцикловир).

Ацикловир является эффективным и популярным препаратом. Он «обманывает» вирусный фермент ДНК-полимеразу, которая собирает новые вирусные частицы, «подсовывая» ей дефективное и некачественное «сырье».

К средствам, которые повышают иммунитет, относят человеческий интерферон, «Виферон», «Реаферон», «Ридостин», «Роферон-А».

При стихании клинических симптомов полового герпеса (ремиссия), лечение продолжается — главной целью является подготовка пациента к вакцинированию.

В данном случае, акцент делается на иммуномодуляторы, адаптогены и неспецифические методы повышения иммунитета. Вакцинация с использованием инактивированных и рекомбинантных вакцин, желательно, через 2-3 месяца после окончания острого процесса, или рецидива.

В том случае, если имеет место рецидивирующий генитальный герпес, то есть варианты либо эпизодически лечить обострения с увеличением дозировки вдвое, либо проводить постоянную супрессивную противовирусную терапию.

Но здесь лучше уступить место врачам-инфекционистам в решении этого вопроса.

Прогноз лечения

В том случае, если пациент делает все, что способствует повышению его иммунитета, и своевременно предотвращает рецидивы, имея доверительные отношения с врачом-инфекционистом, имеет постоянного, надежного партнера и защищенный секс — можно считать, что прогноз благоприятный.

Хорошо окончится и беременность, если женщина позаботилась до ее наступления провериться на герпес и пройти курс лечения, при необходимости.

А в случае наркомании, алкоголизма, наличия ВИЧ – инфекции и случайных половых связей нетрудно предугадать, каким будет исход микст – инфекции. Апофеозом подобных «живых музеев» может служить, например, существование в одном человеке , вторичного свежего сифилиса, гепатита В+С, генитального герпеса и ВИЧ – инфекции. Про остальные «мелочи», вроде хронического уреаплазмоза и трихомониаза, грибка кожи и ногтей, можно просто уже не упоминать. Бывают и такие случаи.

Помните, что ваше здоровье в ваших руках!

Depositphotos/Syda_Productions

Многие неоднократно сталкивались с таким простудным проявлением, как герпес на губах. Вирус простого типа герпеса (ВПГ) имеет достаточно неприятные последствия, о которых многие даже не подозревают. Данную инфекцию разделяют на два основных подвида:

ВПГ первого типа. Место локализации сыпи: слизистая оболочка и кожа губ, носа и носовых ходов, глаз и др.
ВПГ второго типа. Поражает исключительно половые органы мужчины или женщины. Герпес на половых органах все чаще диагностируется в следствии передачи способом орально-генитального контакта, где один из партнеров имеет вирус ВПГ-1.

Всемирная организация здравоохранения предоставила статистику, согласно которой, более чем у 80% жителей Земли, диагностирован вирус простого герпеса. При этом большинство случаев носят бессимптомный характер. Только вторая часть зараженных, имеет клинические проявления вируса.

Генитальный герпес: пути передачи

Как же передается половой герпес? ВПГ второго типа — это инфекция, передаваемая половым путем. При этом путь инфицирования может быть, как от человека с рецидивом (клиническое проявление высыпаний на гениталиях), так и от бессимптомного переносчика вируса, а также при абортивной (субклинической) форме.

Чаще всего, заболевание передается во время орально-генитального контакта. В редких случаях, заражение ВПГ происходит бытовым способом. Наиболее высокую степень инфицирования, врачи отмечают в категории людей возрастом 20-30 лет. Наличие герпетического вируса у носителя может не проявляться долгие годы, при этом человек является его активным переносчиком. Во время межрецидивного периода, инфекция размещается в центре нервной системы, не имея проявлений, но человек не перестает быть источником ВПГ.

Герпес на половых органах может передаваться внутриутробно плоду, через материнскую плаценту, а также во время прохождения ребенка по родовому каналу матери, что является носителем ВПГ. Существуют и случаи, когда путем передачи герпеса служит несоблюдение правил личной гигиены. Это происходит в тот момент, когда человек самостоятельно переносит грязными руками на свои половые органы вирус простого герпеса, что локализирован на губах.

Герпес полового органа, который смог однажды поселиться в организме здорового человека, проникнувший сквозь микротрещины кожи или слизистых оболочек гениталий, остается на всю оставшуюся жизнь. Только человек с сильной иммунной защитой, что следует здоровому принципу жизни, может быть не осведомлён о наличии инфекции, ведь чаще всего защитные силы организма не дают активировать клинические проявления заболевания. Но достаточно единожды создать благоприятные условия для возбуждения вируса герпеса на половых органах, его рецидивирующая форма может стать постоянным спутником человека. Вызвать активацию вируса могут такие факторы:

постоянное недосыпание, переутомление;
частые стрессовые ситуации;
перемерзание или наоборот перегрев;
серьезное простудное заболевание;
психоэмоциональная нестабильность;
алкоголизм;
гормональный дисбаланс и т.д.

Самые страшные последствия такого полового вируса могут перенести новорожденные, которые заразились им во время прохождения по родовым каналам матери-вирусоносителя. Самая большая вероятность передать вирус новорожденному у матерей, что заразились им в последний триместр беременности. Герпетическая инфекция у новорожденного может привести к тяжелым дисфункциям еще не сформировавшейся нервной системы, частичной или полной потере зрения, в редких случаях заканчивается летальным исходом. При диагностировании у роженицы вируса полового герпеса или переход инфекции в обостренную стадию, акушеры-гинекологи не рекомендуют естественное родоразрешение. В данном случае используется метод кесарева сечения. Таким способом удается избежать прямого контакта ребенка со слизистыми оболочками родового канала.

Герпес на половых органах не является причиной дисфункций в работе организма человека и не служит причиной бесплодия. Такая болезнь наиболее безвредна в сравнении с остальными, что передаются половым путем. Вопрос как лечить герпес на половых органах, остается все же актуальным, ведь данное заболевание имеет стадии обострения и может характеризоваться частыми обострениями, что ухудшает психическое здоровье пациента и является одним из факторов снижения его работоспособности.

Симптомы полового герпеса

В медицине различают две основные стадии заболевания:

Первичная. Впервые диагностированы проявления герпетической инфекции.
Вторичная (рецидив). Все рецидивирующие случаи генитального герпеса, что произошли после первого проявления. Чаще всего, рецидив протекает в более легкой форме, нежели в период прохождения первичной стадии заболевания.

В следствии определенных причин, когда иммунитет ослабевает, по истечению от 2 до 14 дней, возможны первые проявления признаков генитального герпеса. В первую очередь, это сильный зуд, жжение и отек половых органов. Помимо этого, болезнь проявляется повышенной температурой тела, слабостью, головными болями, частичным онемением конечностей, неприятными ощущениями в верхних тазобедренных суставах и ягодицах, боли в области поясницы, ноющей болью в мошонке. Такое состояние легко спутать с простудным заболеванием.

Через несколько дней после первых признаков появляются небольшие водянистые папулы, наполненные бесцветной жидкостью. Локализация сыпи:

кожные покровы ягодиц, внутренней поверхности бедер;
слизистые половых органов;
мочеиспускательный канал;
шейка матки.

Саморазрушение папул приводит к образованию болезненных язвочек, что приносят сильную боль пациенту. Заживление таких образований происходит по истечению 7 дней, при этом не оставляя никаких рубцов.

Во время рецидива симптомы остаются неизменны. Исключаются только повышенная температура, недомогание и головная боль. Высыпания уже не занимают такую большую площадь, как во время первичной стадии, и заживление характеризуется более коротким промежутком времени. Вторичные проявления генитального герпеса могут быть спровоцированы любым из факторов: вирусное заболевание, перемерзание или эмоциональный стресс. Периодичность рецидивов зависит от частоты влияния указанных факторов. Рецидивирующие случаи могут встречаться как дважды в месяц, так и единожды за год. Пройдя первый эпизод генитального герпеса, последующее течение болезни может быть бессимптомным.

Помимо этого, признаки полового герпеса имеют достаточно обобщенные характеристики, в связи с чем, могут быть спутаны с другими болезнями. Некоторые из женщин неоднократно лечились от небольших трещин в вагинальной области, чем вызывали рецидивирующие молочницы, циститы, воспаления мочеполовой системы. Все это следствие обострения герпетической инфекции у женщин, локализация высыпаний у которых, находится во влагалище, а также на шейке матки и может быть диагностирована только методом диагностики.

Способы диагностики генитального герпеса

Большинство случаев диагностирования герпетической инфекции происходит путем визуализации симптоматики пациентов. Возникшие водяные папулы на гениталиях, сильный зуд промежности, жжение и неприятные болевые ощущения — это явные показатели герпеса. Но для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо пройти ряд лабораторных исследований, в частности: соскоб с кожных покровов, где появилась сыпь. У женщин соскоб берется с шейки матки и мочевого канала, в некоторых случаях забирается образец материала с прямой кишки. Отсутствие явных признаков герпеса могут свидетельствовать о бессимптомном или внутрисистемном течении болезни, что может подтвердить анализ крови пациента на антитела к это группе вирусов.

Дополнительно вирус герпеса может соседствовать с течением других заболеваний, таких как хламидиоз, СПИД, трихомониаз и другие инфекции, что передаются половым путем. Поэтому для достоверности проводятся тесты и на указанные болезни.

Герпес на половых органах: лечение

Если герпес не поддается полному излечению, тогда есть ли смысл его лечить? Врачи однозначны в ответе на этот вопрос: «Нужно.». Ведь опасность этого заболевания кроется в его осложнениях, таких как:

задержка мочеиспускания (нейропатия или дизурия);
не проходящая симптоматики в течении длительного периода времени;
вероятность развития раковых клеток на шейке матки увеличивается в несколько раз;
большая вероятность передачи заболевания половым путем;
вирус может распространятся на другие внутренние органы, в том числе и мозги. Конечно, такие случаи диагностируются очень редко, толчком является сильный иммунодефицит. Гораздо чаще встречаются кожные распространения полового герпеса на ягодицах, кистях рук, молочных железах, на слизистой оболочке глаз.

Такие осложнения требуют затяжного лечения, при этом вызывают у пациентов психологические и психосексуальные расстройства. Больше 70% женщин с первичным заражением генитальным герпесом отмечали повышенную склонность к депрессивному состоянию.

Первичное заражение вирусом генитального герпеса влечет за собой пожизненное его сохранение в организме человека, поэтому заболевание относится к ряду неизлечимых оппортунистических заболеваний. Современная медицина разработала множество препаратов, что позволяют подавлять активизацию вирусной инфекции, что в значительной мере увеличивает интервалы между острыми фазами болезни, а также сглаживают клинику симптомов в стадии рецидива.

Самыми действенными средствами считаются лекарства, что являются блокираторами процесса размножения и распространения вируса в организме, а именно: Зовиракс и Ацикловир. Также для снятие болевого синдрома используют обезболивающие средства: Парацетамол, Анальгин и др.

Такой противовирусный курс лечения всегда компонуется с иммуномодуляторами, помогающими восстановить иммунную систему и снизить количество рецидивов. Используются методы капельного или внутримышечного введения иммуномодуляторов. Метод капельного введения используется каждые полгода, до полной стабилизации иммунной системы пациента. Также лечение герпеса половых органов предполагает тщательное соблюдение правил личной гигиены.

Отечность, покраснения, зуд, жжение и высыпания в промежности, перианальной области и слизистой гениталий – признаки вирусного заболевания, вызванного вирусом герпеса второго, реже первого типа. Клиническая картина герпетических высыпаний на половых органах зависит от стадии его развития и формы, в которой протекает заболевание.

Причины возникновения генитального герпеса

Факторы, которые провоцируют развитие герпеса на половых органах:

Чрезмерное употребление острой, соленой, жареной, копченой пищи.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Ведение беспорядочной половой жизни.
Несоблюдение элементарных правил интимной гигиены.
Ношение синтетического белья.
Использование женщинами прокладок с синтетическим покрытием.
Снижение иммунитета.
Авитаминоз.

Довольно часто герпес половых органов развивается у будущих мам. Это объясняется тем, что при беременности меняется гормональный фон женщины, снижая при этом резистентность ее организма к жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Как проявляется половой герпес у мужчин и женщин

Клиническая картина заболевания может разительно отличаться в каждом отдельном случае, всё зависит от пола, индивидуальных особенностей организма и образа жизни человека.

Общие признаки герпеса в паху у мужчин и женщин характеризуются зудом и жжением в области гениталий. Причем процесс развития болезни начинается с обычного покраснения. Если вовремя не начать терапию, появляются волдыри небольших размеров, имеющие свойство впоследствии сливаться друг с другом, образуя большие группы везикул с прозрачной жидкостью внутри, которая и есть основной источник заражения.

Стадии и их симптомы

Различают 4 основные стадии полового герпеса, каждая из которых отличается от других своей симптоматикой и способами проявления.

Начальная стадия или 1 этап развития. В этот период наблюдается легкое покраснение слизистой оболочки внешних половых органов. Вскоре появляются зуд, жжение, дискомфорт. Если срочно не начать лечение, то заболевание переходит во вторую стадию.
Второй этап. Характеризуется появлением пузырей с прозрачной жидкостью внутри. Они вызывают зуд и дискомфорт. Выдавливать их не стоит, чтобы избежать инфицирования других частей тела.
Третья стадия. В это время волдыри начинают самопроизвольно вскрываться, выделяя инфицированное содержимое. После этого на пораженном участке кожи образуются язвы, которые долго не заживают, вызывая сильные болевые ощущения.
Четвёртый или последний этап. Период полного заживления ран – длительный процесс, который может длиться от 2 недель до 1,5 месяца (все зависит от индивидуальных особенностей организма и его способности к регенерации клеток). В это время человеку нужно быть предельно осторожным, поскольку риск рецидива болезни особенно высок.

Половой герпес можно спутать с заболеваниями как инфекционной природы, так и неинфекционной этиологии:

синдром Бехчета;
мягкий шанкр;
сифилис.

Генитальный герпес у мужчин (фото)

Клинические проявления можно разделить на 2 фазы:

Первичное заболевание. При первом случае заболевания у мужского пола основными симптомами является покраснение внешних половых органов, их отечность, жжение и боль с последующим появлением сыпи на члене и крайней плоти.
Рецидив. При повторном проявлении симптомы болезни выражены не так ярко. Первые признаки больше схоже с гриппом – температура, слабость, недомогания. Через 1-2 дня появляются пузырчатые высыпания.

Как выглядит генитальный герпес у мужчин, можно увидеть на фото.

Генитальный герпес у женщин (фото)

У женщин заболевание протекает более остро, доставляя массу дискомфорта и болевых ощущений. Иногда им тяжело ходить, сидеть, даже заниматься повседневными домашними делами. На фоне болезненных ощущений больная становится более раздражительная и агрессивная, заметно проявляются признаки усталости.

Первичный половой герпес

Длительность инкубационного развития оставляет от 2 дней до 2 недель и протекает бессимптомно.

В продромальном периоде постепенно нарастает общие и местные симптомы – температура, недомогание, озноб, белые выделения.
При высыпаниях образуются сгруппированные везикулы 1-3 мм, иногда они распространяются на здоровые участки.
Период обратного развития и стабилизации характеризуется помутнением пузырьков и их вскрытием, на месте которых образуются мокнущие эрозии и язвы глубиной 1 мм.
Период заживления. Угасание всех признаков и симптомов. Эрозии покрываются корочкой, которые отпадают и не оставляю после себя рубцов.

Все этапы развития длятся до 1,5 месяца.

Как выглядит генитальный герпес у женщин, можно увидеть на фото.

Рецидивирующий

Протекает как в типичной форме – формирование везикул и эрозий в области наружных гениталий, так и в атипичной – отечность и увеличение вульвы, зуд слизистой. Если женщина ранее получала вакцинацию против герпеса, некоторые стадии болезни могут исключаться, а папулы присутствовать около 3 дней. Также герпес в интимной зоне способен ограничиться микросимптоматикой – зудом и поверхностными трещинами.

Симптомы болезней, которые сопровождаются параллельно:

обильные выделения;
пояснично-крестцовый радикулит;
хроническая, жгучая боль в области вульвы;
кондиломы вульвы и влагалища;
гепатит;
задержка мочи.

Атипичная форма генитального герпеса наиболее характерна при рецидивах, хроническом течении заболевания.

Какой врач лечит?

При появлении неприятных симптомов на мужских и женских половых органах (высыпаниях на половых губах, лобке, анальности, в уретре, вагине) требуется консультация специалиста.

У женщин производит осмотр акушер-гинеколог, мужчинам поможет распознать болезнь и назначит лечение уролог-андролог. Также можно обратиться за помощью к дерматовенерологу или иммунологу.

Герпес в интимной зоне: фото

Пузырьки с прозрачной жидкость — второй этап развития

Половой член, пораженный вирусом герпеса

Вскрытие везикул — третий этап развития генитального герпеса

Диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза «генитальный герпес» собирают анамнез и осматривают пораженные зоны.

Мужчины показывают свой член, яички, анальное отверстие и оголяют головку. Гинекологический осмотр мочеиспускательного канала и влагалища у женского пола осуществляется с помощью зеркала.

Для диагностики используют:

Вирусологическое исследование. Определение ДНК вируса методом ПЦР-анализа.
Типоспецифические серологические тесты. Серологическое исследование основывается на выявлении специфических для вируса простого герпеса гликопротеинов IgG-1, IgG-2. Актуален при рецидивах и атипичных формах генитального герпеса, но при этом полученного отрицательного ПЦР.

Как лечить генитальный герпес у детей и взрослых?

Лечение происходит в 2 этапа:

Выявление причины.
Назначение противовирусных препаратов для внешнего применения, а также лекарств, с помощью которых купируются другие провоцирующие факторы, способствующие прогрессированию болезни (авитаминоз, аллергия на пищевые продукты и т. д.).

Лишь в этом случае терапия будет эффективной, ведь герпес опасное заболевание, способное вызывать ряд осложнений, приводящих к развитию серьезных половых и мочеполовых болезней (раку шейки матки и простаты).

Герпес половых органов лечится с помощью специальных мазей, параллельно с которыми могут назначаться антигистаминные и витаминные препараты. В отдельных случаях необходимо ввести ограничения на определенные продукты питания, ставшие первопричиной развития герпесной инфекции в организме человека.

Медикаментозная терапия

Самыми эффективными лекарственными средствами для борьбы с герпесвирусами являются противовирусные мази и таблетки, обладающие высоким избирательным действием на вирусы герпеса с активным компонентом ацикловир, валацикловир, фамцикловир, пенцикловир, аллостатин:

Ацик;
Зовиракс;
Герпевир;
Фенистил Пенцивир;
Фамвир;
Валтрекс;

Мази проникают глубоко в нижележащие ткани, воздействуя непосредственно на возбудителя заболевания. Лекарственные препараты в форме таблеток борются с вирусом внутри организма.

Мази, гели и крема наносят тонким слоем 3–5 раз в день, хотя точную дозировку и количество нанесения мази на поражённые участки половых органов может назначить только лечащий врач.

В более тяжелых случаях врач может назначить иммуномодуляторы, способствующих укреплению иммунитета.

Лечение народными средствами

Большой популярностью пользуются народные методы лечения генитального герпеса. Зачастую они применяются для предотвращения дальнейшего развития заболевания (то есть на начальной стадии), и показывают довольно неплохие результаты.

Использование этого средства целесообразно в случае проявления первичных симптомов генитального герпеса (покраснения, зуда, ощущения легкого покалывания и пощипывания).

Пасту наносить исключительно на кожные покровы. Если признаки болезни были замечены на слизистой оболочке половых органов, то применения данного метода лечения опасно!

Намазывать зубную пасту необходимо тонким слоем, затем подождать, пока она полностью высохнет, и легонько снять с помощью ватки или косметического диска, смоченного в антисептическом растворе. Проделывать манипуляцию до полного исчезновения тревожных признаков.

Разрезать зубчик чеснока пополам и протирать покрасневшие участки кожи в интимной зоне до полного исчезновения первичных симптомов.

Нельзя использовать для лечения герпеса, если он проявился на головке члена у мужчин и на слизистой оболочке влагалища у женщин.

Отвар пижмы для приема внутрь

Пижма снимает воспаление, способствует заживление и предотвращает появление новых высыпаний.

Как приготовить отвар:

2 ст. л. измельченного сухого растения залить 1 ст. кипятка;
поставить на маленький огонь и прокипятить четверть часа;
после остывания процедить полученный отвар.
принимать 3 раза в день по 50 мл.

Используется для протирания пораженных мест. Также отлично действует на первом этапе развития герпеса половых органов.

Настой донника лекарственного

Хорошее средство при обильных герпетических высыпаниях.

Способ приготовления:

1 ст. л. свежей травы (1,5 высушенной) залить 500 мл кипятка;
настаивать 2 часа;
отфильтровать жмых;
принимать трижды в день по 50 мл.

Питание при генитальном герпесе

Отдавать предпочтение следует: морепродуктам, молочным изделиям, овощам и зелени (луку, лимону, чесноку, имбирю, картофелю), мясу, рыбе, яйцам, соевым и пшеничным продуктам питания, а также морской капусте.

Не пытайтесь вскрыть везикулы самостоятельно. В определенных случаях так действительно можно добиться скорейшего выздоровления, но это повышает риск инфицирования других частей тела.

Если вы все же прибегли к подобной методике, тогда необходимо сразу приложить к ране вату или специальную стерильную салфетку, смоченную спиртом или спиртовой настойкой лекарственных растений (мяты, ромашки, пустырника, боярышника), а саму процедуру проводить в перчатках.

Возможные последствия и осложнения

К общим осложнениям относятся:

ослабление иммунитета;
восприимчивость организма к вирусам, грибкам, бактериям;
дисфункция периферической нервной системы;
проблемы с опорожнением кишечника.

Половой герпес отрицательно влияет на выделительную систему, негативно отражается на детородной функции:

Для женщин. Поражение матки, придатков, мочевого пузыря, кишечника, гнойные выделения с повышением температуры. Частые рецидивы приводят к раку внутренних органов.
Для мужчин. Поражение мочеиспускательного канала, головки, крайней плоти члена, области мошонки и внутренней части бедра. Возникают проблемы с опорожнением кишечника, мучают запоры.
Для беременных. При беременности особо опасен для плода первичный герпес. Это приводит к прерыванию беременности и внутриутробному заражению будущего ребенка инфекцией с последующим поражением внутренних органов и ЦНС. При хронических формах у матери вырабатывается иммунитет.

Профилактика генитального герпеса

Чтобы это неприятное явление не стало постоянным спутником человека, необходимо тщательно и ответственно подойти к вопросу его профилактики. Болезнь намного легче предотвратить, чем вылечить, поэтому возьмите на вооружение несколько простейших советов:

Следите за состоянием иммунной системы. В случае необходимости пройдите курс иммунотерапии.
Исключите из рациона (или сократите до минимума) употребление острых, соленых, копченых, жареных продуктов.
Употребляйте алкоголь как можно реже (особенно пиво).
Используйте щадящие средства интимной гигиены (специальные интим-гели и шампуни по уходу за гениталиями).
Носите удобное нижнее белье из натуральных тканей.
Женский генитальный герпес может быть вызван использованием прокладок с синтетическим покрытием, поэтому стоит отдать предпочтение средства интимной гигиены, сделанных из натуральных компонентов.
Своевременно лечите авитаминозы и анемию, ведь они вызывают снижение иммунитета.
Вовремя проводите профилактику ОРВИ и гриппа. Не допускайте значительного повышения температуры тела при любых заболеваниях.

Периодами обострения герпес-вируса является весенняя и осенняя пора, поэтому в эти времена года старайтесь особенно тщательно заботиться о здоровье, ведь лучше вас этого не сможет сделать никто.

Генитальный герпес – что такое представляет из себя заболевание и насколько оно опасно интересно знать всем, кто хотя бы единожды сталкивался с этим диагнозом. С вирусом герпеса мы имеем дело довольно часто, особенно в сезоны холодов, он дает знать о себе появлением пузырьков в области рта. Но похож ли герпес на лице с половым герпесом, и какие последствия влечет за собой?

В этой статье речь пойдет о том, что такое генитальный герпес, а именно: каковы основные причины его возникновения, виды и проявления заболевания, и кроме этого – какими бывают используемые методы диагностики и способы лечения.

Итак, половой герпес – что это? Заболевание является вирусной инфекцией, за возникновение которой отвечает вирус простого герпеса 1 или 2 типа (подробней читайте ).

ВПГ широко распространен среди всех слоев населения и продолжает распространяться в связи с такими причинами:

Устойчивым мнением про безопасность ВПГ.
Продолжительным скрытым пребыванием заболевания в ганглиях нервных стволов, т.е. человек уже инфицирован, но еще не знает про это.
Различными способами передачи вируса, из-за чего даже дети могут столкнуться с вирусом.
Пожизненным носительством – удаление герпеса из организма при помощи каких-либо медицинских препаратов невозможно.

При помощи статистических наблюдений удалось установить определенную закономерность в эпидемиологии генитального герпеса, таким образом распространенность заболевания взаимосвязана с:

Состоянием социально-экономического статуса пациентов – наибольше количество случаев болезни зарегистрировано в кругах с низким уровнем жизни.
Вирус генитального герпеса чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что скорей всего объясняется особым строением половых органов, а не недостатками иммунной системы.
Вирусные герпесы половых губ у женщин и половых органов у мужчин резко увеличиваются на пике половой активности, в возрасте 20-30 лет и достигает максимальной распространенности к 30-40 годам. Постепенное количество случаев заболевания снижается к 60-70 годам.

Генитальный герпес 1 типа и 2 типа, а также ЦМВ являются одними из основных факторов в этиопатогенезе воспалительных заболеваний гинекологического профиля, радикулитов и воспаления оболочек головного мозга.

Заболевание может передаваться при незащищенных сексуальных контактах, но даже использование презерватива не дает абсолютной гарантии защиты, так как вирус способен проникать через микроповреждения на слизистых оболочках или коже. Также ГГ может передаваться от зараженной матери к плоду во время родов, несколько реже – контактно-бытовым путем, через предметы личной гигиены.

Кроме этого вирус полового герпеса распространяется под воздействием следующих факторов:

Если в организме человека присутствует генитальный герпес 2 типа (реже – 1 типа) в активной фазе, не зависимо от того, имеются ли клинические проявления.
При наличии условий, которые способствуют заражению (незащищенные беспорядочные половые связи, тесные бытовые контакты с вирусоносителем).
Столкновение с вирусом здорового человека, ранее не пребывающего в контакте с герпетической инфекцией или давно переболевшего, с дефектом иммунитета либо со сниженной естественной резистентностью.

Обратите внимание! При генитальном герпесе велика возможность самозаражения. Это происходит, если человек не моет руки после контакта с зараженными участками на половых органах, и после этого дотрагивается до лица или других частей тела.

Как происходит заражение

Прежде чем выяснить, как выглядит генитальный герпес, определимся с возможными причинами попадания его возбудителя в организм.

Итак, в большинстве случаев инфицирование ВПГ-2 происходит половым путем при всех видах сексуальных контактов:

традиционных вагинальных;
оральных;
анальных.

Обратите внимание! Заразнее всего лица, у которых выражены признаки генитального герпеса (наличие пузырьков, жжение, зуд и т.д.). Однако потенциальную опасность представляют и половые партнеры с бессимптомным течением заболевания.

Кроме того, изредка возможна передача вируса от больной матери к плоду во время родов (подробней читайте ). Также возможно заразиться при переливании крови и других инвазивных процедурах.

Инкубационный период

Многих больных интересует, через какое время проявляется герпес половой. Чтобы ответить на этот вопрос, углубимся в патогенез заболевания. Проникая в организм человека, вирус особым образом встраивается в структуру нервных клеток и остается в них на всю жизнь.

Однако здоровая иммунная система активно подавляет возбудителя, и более половины зараженных ни разу не сталкиваются с клиническими проявлениями заболевания. Именно поэтому генитального может продолжаться от 2 суток до нескольких лет.

Важно! Несмотря на то, что у большинства больных признаки герпеса гениталий отсутствуют, они все же остаются источником инфекции и могут заражать других людей.

Активизироваться вирус может при неблагоприятных для иммунной защиты человека условиях:

переохлаждении;
длительном перегреве тела в жару;
ОРВИ и других инфекционных заболеваниях;
хронической соматической патологии;
гиповитаминозе;
хроническом стрессе, переутомлении;
курении, злоупотреблении алкоголя;
беременности;
менструации у женщин.

Клиническая картина

Симптомы полового герпеса зависят от формы заболевания.

Классификация

По зоне поражения:

Герпетическая инфекция половых органов и мочевого тракта	Вирус может поражать: наружные половые органы; уретру; вход во влагалище; шейку матки; влагалище; мочевой пузырь; эндометрий.
Инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки	Характерно: поражение кожи ягодиц и области вокруг ануса; герпетический проктит.

Также различают:

первый клинический эпизод;
рецидивирующий генитальный герпес.

Субклиническая форма

Характерно стертое течение с поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и внутренних половых органов.

Субклинический герпес генитальный у женщин – симптомы:

упорный зуд и жжение в области наружных половых органов;
постоянные слизистые и серозные выделения из влагалища;
рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки;
привычные выкидыши на ранних сроках;
плоские кондиломы шейки матки и влагалища;
частые мучительные боли в области наружных половых органов, бедер, промежности и поясничном отделе позвоночника (по ходу нервов);
стойкий субфебрилитет неясного генеза;
сонливость, раздражительность.

Внимание! Длительные и не поддающиеся лечению воспалительные заболевания женской половой сферы – показание для анализа на ВПГ I и II типа. Также существует инструкция обследования на герпес в случае рецидивирующей лейкоплакии или эрозии шейки матки.

Атипичная форма

Протекает тяжело, часто сопровождается интоксикацией.

Клинические проявления:

покраснение и отек пораженной области;
на коже и слизистых оболочках появляются глубокие кровоточащие рецидивирующие трещины, которые самостоятельно заживают в течение недели.

Геморрагическая

Как правило, при этой форме нетрудно диагностировать генитальный герпес – первые симптомы достаточно специфичны.

К ним относятся:

отек и гиперемия пораженного участка кожи или слизистой;
появление множества везикул с содержимым темно-красного цвета.

Абортивная форма

Часто протекает незамеченной. В области очага поражения появляется зудящее гиперемированное пятно или папула, которое без лечения исчезает через несколько дней.

Симптомов интоксикации нет. Везикулы небольшие или совсем не образуются. Опасна тем, что больной человек, не догадываясь о проблеме, может заразить своего полового партнера.

Герпетический проктит

После инкубационного периода (может продолжаться до трех недель) на слизистой оболочке прямой кишки появляются множественные мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием язв. Заболевание остро заразно, особенно в стадии образования везикул.

Основные клинические проявления:

сильные боли: даже осторожное обследование невозможно без анестезии;
характерно усиление болезненных ощущений при дефекации и половом акте;
выделение из прямой кишки слизи и крови;
ложные позывы;
симптомы интоксикации: озноб, лихорадка, общее недомогание;
двухстороннее увеличение паховых лимфатических узлов.

Признаки герпетического проктита аналогичны симптомам при геморрое, раке прямой кишки, неспецифическом язвенном колите. Окончательный диагноз невозможен без эндоскопии.

Фото и видео в этой статье расскажет все о симптомах генитального герпеса.

Возможные последствия

Разобравшись, как выглядит половой герпес, выясним, чем такая болезнь грозит своему обладателю.

Учеными доказано влияние вирусов ВПГ-2 и ВИЧ на человека. Согласно статистике, инфицирование герпесом увеличивает риск заразится ВИЧ в 2,5-3 раза. Кроме того, лица, инфицированные этими двумя инфекциями, с большей вероятностью передают ВИЧ другим.

Кроме того, обострения полового герпеса вызывают у человека много неприятных симптомов, в том числе боль. Это приводит к ухудшению качества сексуальных отношений и жизни в целом.

Не стоит забывать и о риске развития неонатального герпеса у детей, родившихся от женщин, инфицированных ВПГ-2. Это редкое, но очень тяжелое осложнение, которое может проявляться развитием у новорожденного вирусного менингоэнцефалита, эзофагита, пневмонита, гепатита и др.

Важно! Риск заражения во время родов выше, если женщина заразилась герпесом непосредственно во время беременности.

Способы диагностики и используемая терапия

Инструкция по выявлению вируса в организме человека довольно проста. В некоторых случаях врачу достаточно лишь провести осмотр и опрос, для того чтобы заметить проявления, характерные для ГГ.

В остальных же случаях возможно дополнительное использование , таких как:

Исследование крови методом ИФА – в процессе анализа происходит выявление специфических иммуноглобулинов, которые появляются в организме человека по прошествии инкубационного периода и достигают максимальной концентрации на 15-20 день. Иммуноглобулины класса G сохраняются в организме на протяжении всей жизни.
Культуральный метод – для этого используют мазки или соскобы с эрозий, которые образовались после вскрытия пузырьков, либо содержимое самих высыпаний. Материал помещают на питательные среды, создают необходимые условия для роста микроорганизмов, и через необходимый промежуток времени оценивают результат.
ПЦР исследование – этот анализ основан на выявлении участка ДНК возбудителя и многократном его копировании. Реакция позволяет выявить даже незначительное количество возбудителя и является одной из наиболее точных из существующих методов исследований. Для анализа можно использовать жидкость из высыпаний или кровь, а цена метода ПЦР не превышает 700-800 рублей.

После того, как пациенту поставили диагноз генитальный герпес – что делать с этой информацией дальше? Во-первых – не паниковать, а во-вторых – обратиться к специалисту. На основании полученных результатов доктор должен индивидуально подобрать необходимые препараты.

Подход к лечению герпетической инфекции должен быть комплексным, антибактериальные препараты использовать нет смысла, так как они абсолютно неактивны по отношению к вирусу. Основными целями лечения является необходимость подавить репродукцию вируса и уменьшить клинические проявления в периоды обострений, а также сформировать иммунный ответ с последующим его длительным сохранением.

В рамках немедикаментозного лечения применяют плазмоферез и эндоваскулярное лазерное облучение крови. Медикаментозно, если подтвержден генитальный герпес противовирусная терапия назначается такими препаратами как ацикловир, валацикловир или фамцикловир, либо их аналогами, в индивидуально подобранной дозировке. Кроме этого можно использовать общеукрепляющие препараты или препараты интерферона.

Если имеет место рецидивирующий генитальный герпес лечение подбирают, основываясь на частоте и выраженности рецидивов. Часто используется супрессивная терапия, при которой противовирусные препараты принимают ежедневно на протяжении длительного времени.

Следует акцентировать внимание на том, что ни в коем случае нельзя пытаться подобрать себе лечение своими руками, так как это не только не даст необходимого результата, но и может усугубить течение болезни.

Из фото и видео в этой статье мы были проинформированы о тонкостях генитального герпеса и его проявлениях; способах диагностики, используемых для выявления вируса и методах лечения.

Частые вопросы врачу

Опасность при беременности

Добрый день. Сейчас я беременна и недавно у меня выявили генитальный герпес. Подскажите, чем это чревато для ребенка?

Здравствуйте. В зависимости от того, на каком сроке произошло заражение, осложнения могут заключаться в пороках развития плода, замирании беременности, задержке развития, маловодии или многоводии, гидроцефалии и прочих дефектах нервной системы ребенка.

Для того, чтобы более точно узнать обо всех тонкостях, необходимо посетить своего акушера-гинеколога, чтобы развеять некоторые опасения вас могут направить на УЗИ плода, в ходе которого можно выявить, соответствует ли развитие ребенка сроку беременности.

Инкубационный период

Здравствуйте! Позавчера у меня был незащищенный секс с девушкой. А теперь симптомы, похожие на герпес (недомогание, ломота в теле, появилось несколько пузырьков на члене). Через сколько проявляется генитальный герпес, и это точно он?

Доброго дня! Без очного осмотра невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз генитальный герпес: инкубационный период этой инфекции составляет в среднем 2-10 дней, поэтому инфицирование возможно.

Инфекции и беременность

Здравствуйте, доктор! У меня половой герпес уже лет 5-6 (приблизительно 2 обострения в год). Сейчас беременна на 32 неделе, ребенок первый, желанный. Подскажите, как мне обезопасить его от этой инфекции.

Здравствуйте! ВПГ-2 в вашем организме уже приобрел хроническую форму. Это хорошо, значит, иммунитет с ним хорошо знаком. Ваша задача сейчас – снизить вероятность обострения во время родов. Для этого питайтесь здоровой едой, избегайте переохлаждений, не нервничайте. В любом случае, риск заражения ребенка в родах минимальный. Будьте здоровы!

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Общие сведения

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус , вирус ветряной оспы , вирус Эпштейна – Барр , опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

снижение иммунной защиты организма;
наличие ЗППП;
пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
хирургическое прерывание беременности , использование внутриматочных спиралей .

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения , перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

воздушно – капельным путем;
вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.