Дискинезия пищевода симптомы и лечение. Почему развивается дискинезия пищевода и как она лечится? Опасные последствия и осложнения заболевания

Существует много болезней пищеварительной систем, среди которых встречается дискинезия пищевода.

Это редкое заболевание, что в медицинской практике диагностируется у единиц больных, но зная основные причины, любому человеку потребуется придерживаться правильного образа жизни и мер профилактики, дабы исключить развитие патологии.

Общая информация

Дискинезия пищевода – заболевание, при котором нарушается моторика пищевода.

Таким образом, продукты питания начинают медленно или с определенными сложностями проходить в желудок, по причине снижения или усиления перистальтики.

Еще проблема может развиваться по причине сужения пищевода, снижения тонуса, в самых редких случаях может быть паралич и непроходимость пищевода.

У больных появляются изначально спазмы и боли, через время они просто не могут нормально кушать.

Как показывают медицинские исследования, примерно 70% патологий и сбоев пищевода припадает на женский пол от 30 лет и старше.

Ежегодно вероятность появления дискинезии пищевода возрастает.

В самом начале развития болезни симптомы могут не проявляться или будут очень слабые по характеру проявления, поэтому люди попросту не обращают внимания на характерные признаки.

Чаще всего оказание медицинской помощи проводится в тяжелом состоянии, на поздних стадиях прогрессирования.

Виды болезни и симптомы

Существует несколько основных видов дискинезии пищевода, которые помогают докторам определить наличие болезни и подобрать правильное лечение.

Гипермоторный сбой функций пищевода в грудном отделе разделяются на следующие формы:

Сегментарный спазм – сократительная частота пищевода возрастает в два раза.
Диффузный спазм – орган начинает сокращаться сам по себе, а нормализация процесса самостоятельно не начинается. Основные функции нижнего сфинктера не нарушаются, поэтому он работает в нормальном режиме.
Образование двигательного нарушения, что нехарактерно для пищевода.

Гипомоторный сбой происходит в сфинктерах и имеет следующее описание:

Нижний сфинктер. При нарушении его работы начинаются спастические спазмы, а также развитие ГЭРБ в хронической форме. У человека постоянно попадает желудочное содержимое в пищеводный просвет.
Верхний сфинктер. Если заболевание затрагивает верхнюю часть, то появляется дисфагия. В таком состоянии пациенты не могут нормально проглатывать продукты и напитки, через время возможность нормально кушать и пить пропадает полностью.

Дискинезия пищевода имеет несколько характерных симптомов, но они могут напоминать другие патологии пищеварительной системы.

Во время диагностирования у доктора потребуется указать все жалобы с любыми подробностями.

Это даст возможность правильно оценить состояние и поставить доктору диагноз. Основные симптомы болезни таковы:

Дисфагия – основной признак дискинезии, у больного пропадает возможность нормально глотать пищу и жидкости. Вызвать нарушение могут горячие или холодные продукты питания, а также плохое пережевывание пищи, злоупотребление алкоголем и сигаретами. Нередко нарушение развивается по причине сильного стресса, эмоционального нарушения.
Боль в груди. Развивается симптомом по аналогичным причинам, что и сбои с глотанием. В некоторых случаях болевой синдром появляется без влияния причин, когда больной пребывает в спокойном состоянии. Интенсивность боли может быть очень сильной, появляется ощущение разрывания грудной клетки. У части пациентов происходит отдача болей в лицо, спину, появляется жар и дрожь в теле.
Частая отрыжка и срыгивание, особенно при наклонных движениях или приеме горизонтального положения. Симптомы будут развиваться при недостаточности нижнего сфинктера.

Среди возможных осложнений выделяют:

Кардиоспазм. В таком случае у больного учащается работа сердца, появляется повышенная раздраженность, снижается масса тела и ухудшается память. Боли зачастую появляются в груди и между лопаток. Отрыжка носит постоянный характер, может быть пустой (воздухом) или с выходом содержимого желудка.
Ахалазия кардии. Пищеводный тонус сильно снижается, а при проглатывании кардия не открывается. Осложнение чаще бывает у женщин старше 25 лет.

Недостаточно знать симптомы дискинезии пищевода, важно понимать возможные причины развития.

Это позволит уберечься и заниматься профилактическими мерами.

Основные причины

Ученые и доктора не могут сказать точную причину патологии. Зная возможные факторы, появляется возможность остановить развитие болезни, а врачам надо знать, что именно стало провокатором, чтобы подобрать правильное лечение.

Без определения причин терапия может стать неэффективность. Все провоцирующие факторы делят на первичные и вторичные.

В первом случае патология появляется сама по себе, без наличия дополнительных болезней.

Кроме того, первичная дискинезия не зависит от работы пищевода и его строения, кроме врожденных пороков.

Среди первичных причин выделяют:

Частые стрессы.
Психоэмоциональные нарушения.
Неврозы.
Частое употребление спиртных напитков.
Генетическая предрасположенность.

Вторичные причины вызваны дополнительными болезнями, в результате которых развивается дискинезия пищевода.

Основные из них:

Воспаление слизистой пищевода.
Развитие дивертикулы.
Грыжа пищевода.
Злокачественные опухоли.
Поражение соединительных тканей в организме.
Дистрофия мускулатуры.
Язва.
Холецистит в хронической фазе.
Диабет.
Сбои и болезни нервной системе, что протекают в тяжелой форме.

Причиной может стать применение медикаментов, которые относятся к гормональному виду.

Диагностирование

При появлении болей в груди и сложностей с проглатыванием продуктов надо сразу обратиться к гастроэнтерологу.

В ходе медицинского осмотра доктору нужно детально описать жалобы и развитие симптомов.

Для точного установления диагноза врачи используют несколько методов диагностики:

Рентгенография с использованием контрастного вещества. Способ относится к самому простому, но эффективному. Больной перед обследованием выпивает контрастное вещество, когда масса дойдет к желудку, нужно лечь. Если происходит ее возврат в пищевод, значит, есть недостаточность кардии или ГЭРБ.
Томография. Используется, чтобы подтвердить или исключить развитие опухолей в пищеводе.
Тонокимография. Методика позволяет определить состояние и работу пищевода, сфинктеров.
Фиброгастроскопия. Используется способ для исследования слизистой пораженного органа.

После проведения диагностики, установки диагноза, врач определяет схему лечения.

Лечение

Лечение дискинезии пищевода зависит от вида патологии. Если провокаторами стали первичные причины, то нужно убрать их, снять нервное напряжение.

При дискинезии по причине дополнительных болезней, проводится терапия основной патологии, что вызвало нарушение.

Традиционное лечение

Лечение медикаментами может проводиться с использованием разных препаратов, все зависит от конкретного человека и его состояния:

Для усиления тонуса мускулатуры пищевода используется Метоклопрамид или Бетанектол.
Убрать спазмы органа возможно спазмолитическими средствами, среди которых Дротаверин, Папаверин и другие.
Если причина в нервном, эмоциональном напряжении, то врачи используют седативные лекарства, которые могут нормализовать состояние нервной системы.

Кроме описанных средств используются другие лекарства, что нужно принимать в комплексе. Среди них:

Препараты, понижающие кислотность в желудке, исключающие развитие эрозий на слизистой органа. Для лечения используется Ранитидин, Маалокс
Для снижения кислотности, путем сокращения выделения желудочного сока используют ингибиторы протонного насоса – Лансопразол, Пантопрозал.
Для укрепления организма в целом назначаются витаминные комплексы.

Кроме медикаментов очень важно соблюдать правильное питание. В некоторых случаях это будет единственным способом лечения.

Без строго диеты результатов от употребления медикаментов и других средств может не быть.

Основные правила таковы:

Больному надо кушать небольшими порциями и часто.
Все продукты должны проходить правильную термическую обработку. Для этого используются щадящие методы (приготовление на пару, запекание, варка, тушение).
Блюда нужно тщательно измельчать, но лучше всего делать жидкие и полужидкие блюда, перетирать продукты перед подачей.
Исключается использование острой пищи.
Кушать можно только теплые блюда, не использовать холодное или горячее.
Из меню удаляется еда, в которой большое количество клетчатки. Нужно отказаться от кислого, газированного.
Лучше всего кушать всегда в одинаковое время, а между трапезами не должно проходить больше 3 часов. При появлении голода лучше перекусить.

В самых редких и тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство. Оно используется при низкой эффективности от медикаментов и правильного питания.

В дополнение к медикаментам и правильному питанию врачи назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых вниманию заслуживает электрофорез.

Такая методика может улучшить эффективность медикаментов, положительно сказывается на пищеводе и отдельных его частях.

При помощи метода происходит попадание тока, лекарства разбиваются на ионы, а электричество ускоряет их проникновение к нужному месту.

В ходе лечения и с целью профилактики пациентам рекомендуется посещать санатории и курорты для оздоровления.

Ехать нужно при достижении ремиссии, а сам санаторий должен быть направлен для лечения болезней ЖКТ, хорошо, если будут минеральные воды и возможность проведения физиотерапевтических процедур.

Нетрадиционное лечение

Многие пациенты стараются не использовать таблетки и другие медикаменты, прибегая к лечению народными средствами.

Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины можно применять только в дополнении к основному лечению.

Они позволяют быстро избавиться от симптомов, ускоряют выздоровление. Перед применением надо проконсультироваться с доктором, о возможности употребления того или иного рецепта.

Среди эффективных средств, при дискинезии пищевода, выделяют:

Смешать равными частями траву спорыша, стручки фасоли, рыльца кукурузы и гладкий грыжник. После совмещения на 1 ст.л. сбора добавляется 250 мл кипятка, оставляется настояться на час. Напиток фильтруется, весь объем принимается на протяжении дня малыми глотками. Перед питьем лучше всего подогревать напиток.
Соединить мяту, чистотел и володушку золотистую. На 1 ст.л. сбора добавляется 250 мл кипятка, настаивается и фильтруется. Употреблять жидкость в полном объеме за полчаса до трапезы.
Смешать кориандр, анис, рыльца кукурузы, чистотел и зверобой. На 3 ст.л. смеси добавляется 750 мл кипятка. Оставить напиток на полчаса, процедить и пить трижды в день по 1 ст.л.
При сниженном тонусе органа можно использовать настойки на основе элеутерококка или женьшеня.
При сильных спазмах пищевода можно использовать чаи на основе перечной мяты, ромашки или валерианы.

Дискинезия пищевода не относится к опасным болезням, но патология может вызвать сильные нарушения в качестве жизни больного.

Если не проводить должно терапии, то есть вероятность появления других болезней ЖКТ, пищеварительной, нервной системы. Кроме того, при диагностировании вторичной дискинезии, основное заболевание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, лечение должно проводиться быстро.

Для профилактики дискинезии пищевода нужно чаще проходить осмотр у врача, полностью лечить патологии пищеварительной и других систем.

Больному обязательно нужно следить за образом жизни, питанием и привычками. Стараться не попадать под влияние стрессов.

Полезное видео

Пищевода происходит нарушение продвижения комка пищи, который направляется из глотки в желудок. Заболевание не связывают с поражением слизистого эпителия. Симптомы болезни выражаются так же, как патологии желудочно-кишечного тракта. Дискинезия пищевода относится к серьёзной болезни пищеварительной системы. Поэтому лечение должно быть своевременным. Установление диагноза проходит с проведением лабораторных обследований пациента. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому методу лечения.

Как развивается дискинезия пищевода?

Когда нарушается моторика органа, то пища продвигается с затруднениями к желудку. Часто это связано со сниженной перистальтикой пищевода. Поэтому это нарушение называют дискинезией. Проявляется заболевание в виде сужения органа, через который поступает пища в желудок. Выделяют уменьшение тонуса стенок органа. Этот процесс способен довести больного до паралича, что в результате приведёт к непроходимости.

При развитии болезни больной страдает из-за спазмов. Через некоторое время питание ему даётся с трудом.

В гастроэнтерологии, по статистике, в 70% случаев нарушением моторики пищевода страдают женщины старше 30 лет. Ближе к пожилому возрасту риск появления заболевания увеличивается. В первичном проявлении нарушения не беспокоят. Поэтому за помощью начинают обращаться на поздних стадиях развития болезни.

Врачи не способны назвать определённые причины появления дискинезии. Если проводится симптоматическое лечение, то положительного результата эта терапия не принесёт. Для начала проводят тщательную диагностику, чтобы выявить фактор провоцирования заболевания. Причины дискинезии пищевода разделяют на первичные и вторичные.

Что относят к первичным причинам?

Дискинезия пищевода может проявляться самостоятельно. При этом выделяют первичные причины, которые возникают без дополнительного влияния других заболеваний. Однако развитию болезни способствуют врождённые аномалии в строении органов пищеварительного тракта. Патология провоцируется нарушением в работе нервной системы. Поэтому часто встречается проявление стресса или психоэмоциональная нестабильность у больного.

Кроме этого, к первопричинам развития дискинезии пищеводной трубки относят:

нервные срывы;
наследственную предрасположенность;
неврозы;
частое употребление спиртосодержащих напитков.

Моторика пищевода тесно связана с тонусом нервных рецепторов и мышечной ткани. Поэтому проблемы с ЦНС или её расстройствами приводят к снижению перистальтики.

Какие факторы относят к вторичным причинам?

Кроме самостоятельного развития, дискинезия пищеводной трубки возникает вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и других нарушений внутренних систем. Поэтому часто выделяют воспалительные процессы слизистой оболочки. К этому относят эзофагиты при пищеводе щелкунчика.

В пищеварительном тракте возникает заболевание дивертикулы кишечника. При этом наблюдается мешотчатое выпячивание стенки пищевода. Кроме этого, возникновение дискинезии связано с образованием грыжи просвета или диафрагмы. В ином случае развитие болезни провоцируется появлением злокачественных новообразований.

Вследствие заболеваний других внутренних органов развивается нарушение моторики пищевода. К этим факторам относят:

поражение соединительной ткани (склеродермия);
воспаление желчного пузыря в хронической форме;
язвенные болезни пищеварительного тракта;
хронический холецистит;
сахарный диабет;
дистрофию мышечной ткани;
нервные расстройства.

К развитию дискинезии пищеводной трубки относят приём некоторых лекарств. В основном к таким медикаментам относят гормональные препараты.

Разновидности заболевания

Нарушение моторики вызывается снижением перистальтики в грудном отделе. В ином случае происходит неправильная работа некоторых сегментов пищеводной трубки, особенно верхнего или нижнего эзофагеального жома (). Когда заболевание протекает, то происходит усиление или снижение сокращения мышечной ткани.

В зависимости от расположения нарушений моторики, выделяют проблемы в:

верхнем пищеводном сфинктере – проявляется в виде дисфагии, у больного возникают затруднения при проглатывании пищи;
нижнем кардиальном сфинктере – дискинезия проявляется в виде спастических сокращений и хронической рефлюксной болезни.

В зависимости от расположения в нижнем или верхнем сфинктере нарушения моторики, происходит разделение дискинезии пищевода по видам. При этом выделяют пищевод щелкунчика, когда задействуются только некоторые отделы органа, и их моторика увеличена в несколько раз. В медицине этот процесс называют сегментарным эзофагоспазмом.

Когда у больного все отделы пищеводной трубки сокращаются произвольно, и этот процесс нельзя регулировать, то выделяют диффузный эзофагоспазм. Заболевание не затрагивает нижний сфинктер. Его сократительная функция остаётся в норме. Возникновение недостаточности нижнего сфинктера связывают с заболеваниями желудка. После диагностических обследований врачи способны установить рефлюкс-эзофагит.

Какие клинические проявления при дискинезии?

Симптоматика при дискинезии пищеводной трубки проявляется в нарушении глотания. Однако признак сопровождает любой вид нарушения моторики органа. Для определения локальной гиперкинезии пищевода выделяют следующие проявления:

нарушение моторики затрагивает только некоторые отделы пищевода;
трудности при глотании (дисфагия);
боль за грудиной.

Проявление дисфагии наблюдается при употреблении твёрдой или растительной пищи. Болевой синдром выражается слабо. Поэтому дискомфорт способен купироваться самостоятельно.

Если заболевание протекает в виде диффузного эзофагоспазма, то симптоматика проявления дискинезии заключается в сильной боли за грудиной. Признак продолжается по несколько часов. Со временем дискомфорт переходит в эпигастральную область, спину или живот. Дисфагия проявляется после употребления жидкой пищи. Признак проявляется каждый день или до 2 раз в месяц в зависимости от степени заболевания.

К общим признакам дискинезии относят отрыжку, тошноту и позывы к рвоте. После приёма пищи у больного возникает тяжесть в животе. Появляется жгучая боль за грудиной. Признак провоцируется забросом содержимого желудка в пищевод. В ином случае, когда на стенках органа образуются язвы. Однако такие признаки дискинезии верхнего отдела пищевода –редкое явление. Общая симптоматика гипомоторного нарушения наблюдается при заболевании в нижнем сегменте. К этому промежутку относят область между диафрагмой и желудком. При диагностике этого участка выявляют кардию нижнего сфинктера.

Методы диагностики болезни

Для оказания помощи больному требуется обратиться к гастроэнтерологу или эндоскописту. Врач проведёт диагностику на обнаружение дискинезии пищевода. В комплекс обследования пациента входит рентгеноскопия органа. Затем направляют на эзофагеальную манометрию, где определяют сократительную способность органа. Точными и основными методами диагностики считаются эзофагоскопия и эндоскопия. Кроме этого, пациенту требуется сдать общие анализы кала и мочи.

Эндоскопия проводится для исследования нарушений внутреннего органа. Для точного определения моторной функции пищевода проводят специальное тестирование Карвало. Когда анамнез собран, то по его результатам врач определяет тактику лечения.

Общая терапия дискинезии пищевода

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. При повышенной моторике органа назначают спазмолитики. Для этого выписывают Дротаверин или Папаверин. В редких случаях рекомендуют холинолитики. Когда снижена моторика органа, то используют препараты для повышения функции пищевода и мышечной силы. Для этого применяют Бетанехол или Метоклопрамид.

При любом виде дискинезии используют антацидные медикаменты, ингибиторы протонной помпы, витаминные и минеральные комплексы. Чтобы привести моторику в норму, то помогают лекарства, понижающие кислотность желудочного сока.

Вместе с устранением отрицательной среды, препараты должны купировать эрозии стенки пищевода. Для этого рекомендуют применять Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс.

Использование ингибиторов протонной помпы направлено на снижение кислотности содержимого желудка. Из таких лекарств рекомендуется принимать Лансопразол, Омепразол или Пантопразол. Кроме этого, выписывают витаминные и минеральные комплексы.

Во время лечения нарушений моторики пищевода из-за первичных факторов развития требуется нормализовать общее состояние пациента. Устранить расстройства нервной системы помогают успокаивающие лекарства или народные рецепты с использованием травяных сборов. Если дискинезия протекает при серьёзных провокационных факторах, врачи выписывают антидепрессанты. Иногда пациенту с сильным расстройством нервной системы рекомендуется принимать нейролептики.

При комплексном подходе к лечению дискинезии требуется соблюдать режим питания. Чтобы выполнять рекомендации врача, пищу употребляют 5 раз в день через равные промежутки времени. Чтобы можно было вылечить заболевание без осложнений, пациент должен избегать переедания и не делать большие перерывы между приёмами еды. При индивидуальных особенностях организма стоит исключать из рациона острые, солёные и жирные блюда.

Дискинезия пищеводной трубки появляется из-за расстройств нервной системы. Однако, если протекает заболевание пищеварительного тракта или других органов, которые влияют на работу нейронов, то это относят к проявлению вторичных факторов развития болезни. При обнаружении симптомов, которые доставляют дискомфорт, требуется обратиться к врачу. Гастроэнтеролог проведёт тщательную диагностику и выявит тактику, как лечить нарушение моторики пищевода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Дискинезия пищевода - нарушение моторной (двигательной) функции этого органа. Она приводит к задержке или медленному продвижению пищевого комка по пищеводу, появлению дискомфорта и болей за грудиной. Дискинезия пищевода может развиваться как самостоятельное заболевание (первичное) или быть вторичным, т.е. последствием воспалений, анатомических дефектов, опухолей, хронических болезней.

Наиболее распространенной болезнь является у женщин старше 35 лет. Риск приобрести дискинезию пищевода увеличивается с возрастом, поэтому у пожилых людей она диагностируется гораздо чаще, чем у молодежи.

Основой терапии дискинезии пищевода является диета, дробное питание легкоусвояемой пищей, приготовленной на пару или воде и особый режим питания (дробный прием пищи в небольших количествах). Продукты с грубой клетчаткой, жареные и пряные блюда исключаются.

Причины заболевания

Наследственные патологии в системе нервно-мышечной регуляции пищевода.
Состояние хронического стресса, затяжные депрессии, невротические расстройства или истерии, психозы.
Злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, табакокурение.
Бесконтрольное употребление лекарств, негативно воздействующих на моторику пищевода.
Дивертикулез (образование патологических выпячиваний в органах пищеварительной системы).
Эзофагиальная болезнь (нарушение нормальной работы сфинктеров пищевода).
Грыжи диафрагмы.
Новообразования.
Ожоги пищевода (термические или химические).
Патологии соединительной (склеродермия) или мышечной (дистрофии, атрофии) тканей органа.
Болезни желудка с изъязвлением его слизистой (эрозивный гастрит, язва).
Холецистопатии, воспаление желчного пузыря, нарушения в работе желчевыводящих путей.
Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
Заболевания нервной системы (травмы головного мозга, рассеянный склероз, инсульты, и др.)
Ахалазия кардии пищевода и (или) начального отдела желудка.
Нарушение проводимости нервных сплетений при их воспалении или травме.
Последствия оперативных вмешательств на пищеводе (образование плотных рубцов или спаек).

Классификация

Гипермоторные дискинезии. При данной форме заболевания пищевод усиленно сокращается, вызывая определенную симптоматику: боли за грудиной, регидратацию принятой пищей (ее выход обратно в глотку), чувство "кома в горле". Гипермоторные дискинезии бывают:
- с включением отдельных зон пищевода (сегментарные);
- диффузные (с распространением мышечных сокращений на все ткани органа);
- протекающие как эзофагоспазм (когда деятельность пищевода грубо нарушена и он полностью охвачен спазмом).
Гипомоторные дискинезии. Протекают с выраженными ослаблениями перистальтики органа, слабостью его кардии. Часто эти патологии протекают бессимптомно или с умеренными болезненными ощущениями. Типология дискинезий пищевода, в основе которой лежит поражение сфинктеров, включает:
- патологию верхнего пищеводного сфинктера (пищеводно-глоточный рефлюкс);
- нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, кардиоспазм или эзофагоспазм пищевода).

Симптомы дискинезии пищевода

Часто заболевание может протекать без яркой симптоматики и обнаруживаться только при обследовании на предмет других желудочно-кишечных патологий (такая ситуация наблюдается у каждого десятого пациента).

К традиционным признакам болезни относят:

дисфагию (затруднения при проглатывании пищи);
умеренно или сильно нарастающие боли за грудиной (во время приема пищи и (или) в покое), иногда иррадиирующие в шею, плечи, лицевые кости;
отрыжка, икота, чувство сжимания или давления в горле.

Боли при дискинезии пищевода часто напоминают сердечные (и по локализации, и по интенсивности). Их отличительным признаком является отсутствие прямой связи с физической активностью.

Иногда патологию сопровождают:

ощущение переполненности желудка;
боли в эпигастрии;
регидратация;
раздражительность, чрезмерное возбуждение, фобии, нарушения сна.

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо провести обследование пищевода с помощью различных инструментальных методов.

Рентгеноскопия. Проводят изучение моторной функции при помощи специального контрастного вещества. В ходе исследования фиксируются задержки его прохождения по органу, деформации стенок пищевода, спазм сфинктеров.
Эзофагеальная манометрия. Используется для обнаружения зон повышенного давления и неполного расслабления гладкой мускулатуры пищевода.
Эзофагоскопия. Визуальный осмотр органа при помощи специального прибора и обнаружение его патологий (утолщения стенок, рубцовых изменений, опухолей, инородных тел).

К дополнительным методикам относят:

исследование крови и мочи;
биохимический анализ крови;
изучение кала (на скрытую кровь, непереваренные волокна и т.п.);
УЗИ, МРТ.

Эти обследования нужны для выявления болезней внутренних органов, сопровождающих дискинезию, и для дифференциальной диагностики со сходными по симптоматике патологиями.

Лечение дискинезии пищевода

Терапию патологии начинают с устранения провоцирующих факторов:

ситуаций стресса и больших физических нагрузок;
приема холодной, горячей, острой пищи, курения и алкоголя.

Затем пациентам предлагается нормализовать режим дня (полноценно отдыхать, спать с приподнятым головным концом, избегать переутомлений, вовремя и в спокойной обстановке принимать пищу).

Больные должны кушать часто (5-7 раз в день) и малыми порциями (до 300 гр. за один прием пищи). Первое время пища готовится на воде (пару) и подается пациентам в измельченном виде (супы, пюре).

Диетического питания необходимо придерживаться в остром периоде (стол 1 по Певзнеру) и после окончания лечения, во время ремиссии (стол 5 по Певзнеру). Пищу надо пережевывать тщательно и проглатывать медленно. Перед едой рекомендуется принять 2-3 ч.л. растительного (подсолнечного или оливкового) масла, а после трапезы выпить стакан минеральной воды без газа.

Больным дискинезиями пищевода важно избегать резких наклонов тела, ношения стягивающей грудь и горло одежды.

Также успех терапии будет зависеть от выяснения причины болезни. Если дискинезии вызваны расстройством нервной иннервации, важно принимать восстанавливающие средства для ее нормальной работы, если причина в патологии органов пищеварения, необходимо пройти курс лечения основного заболевания, при психогенной природе болезни нужны консультации психолога или психотерапевта.

Из медикаментозных средств, благотворно влияющих на перистальтику пищевода и снимающих его спазмы, используют:

блокаторы кальциевых каналов;
антихолинолитики;
нитраты.

Хорошо помогают нормализовать душевное состояние пациентов (снять раздражение, снизить тревожность) седативные препараты Пустырника или Валерианы.

Хирургическое вмешательство применяют редко, в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии.

В качестве профилактики обострений врачи рекомендуют регулярное санаторно-курортное лечение, дозированные физические нагрузки, своевременную терапию хронических болезней пищеварительного тракта.

Первая помощь

В качестве способов, купирующих эзофагоспазм, используют:

освобождение больных от сдавливающей горло и грудь одежды;
прием воды комнатной температуры;
медленные глубокие вдохи и выдохи.

Дискинезии пищевода - это заболевание, связанное с нарушениями двигательной (моторной) функции пищевода и его проходимости, приводящее к аномально замедленному движению пищевого комка из области глотки к желудку. При этом отсутствуют изменения в структуре тканей пищевода.

Этиология и патогенез

Дискинезия пищевода может развивается как самостоятельное заболевание (первичная дискинезия). А так же на функционирование пищевода могут влиять другие, сопутствующие ему заболевания пищевода и пищеварительных органов или заболевания других органов (вторичная дискинезия). Либо это результат приема лекарственных препаратов, в своем составе имеющих вещества, нарушающие перистальтику пищевода.

Основные причины:

наследственные аномальные нарушения структуры нервно-мышечной системы пищевода
состояния невроза
истерия
алкоголизм
возрастные изменения

Существует ряд заболеваний приводящий к дискинезии пищевода :

дивертикулы пищевода
эзофагит
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
опухолевидные образования
склеродермия (поражение соединительной ткани)
дистрофия мышечной ткани
язвенная болезнь
хронический холецистит
сахарный диабет
тяжелые функциональные поражения нервной системы

Классификация и диагностика

Все дискинезии пищевода подразделяются на связанные с нарушением перистальтики грудного отдела пищевода и связанные с нарушением деятельности сфинктера пишевода. К первым относят гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела (усиленные сокращения мышц пищевода) и гипомоторные нарушения перистальтики грудного отдела (ослабленные сокращения мышц пищевода).

Гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода включают в себя:

сегментарный эзофагоспазм или «пищевод щелкунчика» (когда задействованы отдельные участки пищевода)
диффузный эзофагоспазм(распространенный на весь пищевод)
неспецифические двигательные нарушения)

Гипермоторные нарушения как правило проявляются в усилении перистальтики и тонуса пищевода и характеризуются определенным набором симптомов (дисфагия, «Комок в горле» , боли за грудиной). Эти нарушения дают о себе знать как в период глотания, так и вне этого периода. Гипомоторные нарушения перистальтики грудного отдела могут являться причиной развития рефлюкс-эзофагита, а также сопровождаться недостаточностью кардии.

Нарушения функционирования сфинктера включают:

нарушения функциии верхнего пищеводного сфинктера
нарушения функциии нижнего пишеводного сфинктера

Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера проявляется в затрудненном глотании и связано с ослаблением давления сфинктера и пищеводно-глоточным рефлюксом.

Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера включает:

гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (недостаточность кардии)
ахалазию кардии (кардиоспазм)
cегментарный эзофагоспазм (так называемый «пищевод щелкунчика») - такой вариант развития дискинезии обусловлен спазмом, наблюдающимся в отдельных участках пищевода.

Симптомы:

дисфагия (даже при приеме полужидкой пищи)
слабо интенсивные боли в области в средней и нижней трети грудины (без иррадиирования в другие органы). Боли постепенно развиваются и также постепенно затихают
выявленные с помощью рентгеноскопии и эзофаготокимографии спазмы отдельных участков пищевода

Диффузный эзофагоспазм характеризуется следующими симптомами:

ощутимые боли в области грудины и в эпигастральной области, вызванные аномальными сокращениями грудного отдела пищевода, распространяющиеся вверх с большой скоростью и иррадииирующие во фронтальный участок груди, в плечо или даже в нижнюю челюсть. Боли могут быть как связанны с глотанием, так и нет. Продолжительность болей от 30 минут до несколький часов
дисфагия (не систематическая)
отрыжка
выявленный с помощью рентгеноскопии и эзофаготокимографии спонтанный спазм стенок пищевода

Двигательные нарушения неспецифического характера имеют следующие симптомы:

дисфагия (редко)
боли в верхнем отделе грудины и в средней трети грудины (переменного характера и разной степени интенсивности, обычно во время приема пищи)

Диагностика гипермоторной дискинезии пищевода осложняется необходимостью дифференцирования со стенокардией, ахалазией кардии, раком пищевода и с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Гипомоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода определяются следующими признаками:

дисфагия
ощущение тяжести в желудке
отрыжка
эзофагит
попадание пищи из пищевода, либо желудка в дыхательные пути

Лечение

В первую очередь выявляются сопутствующие заболевания, далее дифференцируют со стенокардией , ахалазией кардии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, раком пищевода.

Проводят аппаратные исследования пищевода. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение. Если дискинезия является одним из симптомов основного заболевания, то лечение ее сводится к лечению заболевания, ставшего причиной дискинезии.

Рекомендуется избегать положений тела, усиливающих рефлюкс, снизить психоэмоциональные и физические нагрузки, исключить алкоголь. Спать необходимо на приподнятом изголовье. Исключают прием чрезмерно холодной или чрезмерно горячей пищи, острые блюда, специи, газосодержащие напитки, соки кислых фруктов и овощей, грубую клетчатку. Дневной прием пищи разбивают на 4-6 раз. При этом пища должна иметь кашецеобразную консистенцию.

Что такое Дискинезии пищевода
Симптомы Дискинезии пищевода
Лечение Дискинезии пищевода

Что такое Дискинезии пищевода

Дискинезии пищеварительного тракта - функциональные заболевания, проявляющиеся нарушением тонуса и перистальтики органов пищеварения, имеющих гладкую мускулатуру (пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника).

Что провоцирует Дискинезии пищевода

Дискинезии пищевода бывают первичные и вторичные.

Причинами первичных дискинезий пищевода служат:

психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и хронические);
невротические состояния;
истерия;
наследственные аномалии нервно-мышечного аппарата пищевода;
хронический алкоголизм;
возрастные изменения.

Патогенез (что происходит?) во время Дискинезии пищевода

Функция пищевода проста, как видно уже из его названия. Поэтому нарушения функции однообразны и в конечном счете сводятся к нарушениям моторики и проходимости пищевода. Не зависимо от их природы они выражаются либо в гипертонии, гиперкинезиях и спазмах, либо в гипотонии, гипокинезии и недостаточности сфинктеров. Все эти функциональные расстройства распознаются с помощью рентгенологического исследования. Они сопровождают первичные заболевания пищевода или чаще являются вторичными и наблюдаются при многих болезнях пищеварительной системы, нервной и эндокринной систем, при нарушениях метаболизма и психических заболеваниях.

Симптомы Дискинезии пищевода

Самым частым функциональным нарушением является недостаточность пищеводно-желудочного перехода с гастроэзофагеальным рефлюксом . Рефлюкс возникает в результате разницы давлений в пищеводе и желудке. При вертикальном положении больного он отсутствует. Если в этом положений замечен переход сульфата бария из желудка в пищевод, то он связан не с рефлюксом, а с отрыжкой, тошнотой или рвотой, в которых участвуют мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки.

К недостаточности пищеводно-желудочного перехода близок синдром халазии . Под халазией понимают расслабление нижнего пищеводного сфинктера с недостаточностью его замыкательной функции. Синдром описан у новорожденных и выражается в массивном затекании содержимого желудка в пищевод. Сходный симпто-мокомплекс наблюдается при склеродермии, болезни Рейно, после кардиодилатации и кардиомиотомии. Нередко при этом регистрируется и сегментарный спазм пищевода.

Гипотония и гипокинезия пищевода проявляются в расширении его просвета, медленном продвижении контрастной массы, задержке ее в пищеводе и неполном его опорожнении. Сульфат бария задерживается и в карманах глотки - в грушевидных синусах и надгортанных углублениях. Заглатываемый с сульфатом бария воздух длительно остается в пищеводе, так как стенки пищевода не полностью спадаются (симптом "стеклянной трубки"). Эпифренальная ампула не формируется, складки слизистой оболочки истончены или совсем сглажены. Нормальные перистальтические волны заменяются неупорядоченными сокращениями. В развернутом виде картина гипотонии и гипокинезии типична для склеродермии. Однако сходные проявления бывают при гипотиреозе, миастении, ряде заболеваний нервной системы, а также при далеко зашедшем эзофа-гите.

Диаметрально противоположны рентгенологические симптомы гипертонии и спазмов пищевода . Пищевод выпрямлен и не расширен. Складки слизистой оболочки в нем контурируются отчетливо. Продвижение контрастной массы в той или иной степени нарушено из-за дискоординации моторики пищевода, что выражается в локальных неперемещающихся неперистальтических сокращениях.

Очертания пищевода становятся волнистыми, так как на его контурах появляются симметричные или неравномерные втяжения (рис. 12). Они быстро возникают и быстро исчезают- Вторичные сокращения приводят к сужению тубулярной части пищевода над ампулой на протяжении нескольких сантиметров. Процесс может дойти до сегментарного спазма ретрокардиального сегмента. Для снятия спазма приходится применять сублингвальное назначение нитроглицерина или подкожное введение атропина. Напротив, прием охлажденной бариевой взвеси усиливает спазм.

Своеобразно выглядят третичные сокращения пищевода. Они распространяются на весь средний и нижний отделы грудной части пищевода. Эти втяжения нестойки и при одном и том же исследовании то появляются, то исчезают. При большой глубине втяжении скопления контрастной массы между ними напоминают дивертикулы. Сам пищевод принимает четкообразную или штопорообразную форму (поэтажный спазм, синдром Баршоня - Тешендорфа). Этот вид дискинезии часто наблюдается у пожилых людей, причем порой без ясных клинических симптомов.

Диагностика Дискинезии пищевода

Все виды гиперкинезий распознаются лучше, если проводить рентгеноскопию с применением 1-2 чайных ложек кислого бария С /2 чайной ложки лимонной кислоты на "/з стакана сметанообразной бариевой взвеси.

Недостаточность кардии и гастроэзо-фагеальный рефлюкс выявляют в положении больного на спине или на животе либо в вертикальном положении, но при сильном наклоне кпереди. Обычно применяют простой прием: пациенту предлагают выпить порцию контрастной массы в вертикальном положении и после эвакуации сульфата бария из пищевода в желудок принять горизонтальное положение на спине. Возврат сульфата бария в пищевод указывает на рефлюкс. Глубокое дыхание, натуживание, поднимание выпрямленных ног, глотательные движения способствуют рефлюксу. Используют также модифицированую методику Карвало (проба водяного сифона): больной ложится на правый бок под углом 45° и заводит левую руку за голову, а в правую руку берет стакан воды комнатной температуры. Его просят не торопясь пить эту воду через полиэтиленовую трубку, не приподнимая голову с трохоскопа. Иногда уже после первых глотков воды можно заметить, как бариевая взвесь с проглоченной водой возвращается из желудка в пищевод. В ответ наблюдается усиление моторики пищевода. Однако пептический эзофагит является почти постоянным спутником недостаточности кардии. Это, естественно, обогащает рентгенологическую картину: определяются расширение просвета пищевода, перестройка рельефа слизистой оболочки, неровность очертаний, ослабление перистальтики, появление неперистальтических сокращений.

Лечение Дискинезии пищевода

Назначают холинолитические и антихолинэстеразные средства. Следует рекомендовать больным избегать тех положений, при которых проявляется недостаточность функции кардиального сфинктера, т е. возникает желудочно-пищеводный рефлюкс. Противопоказаны физические упражнения, все виды работ, связанные с напряжением брюшного пресса, наклоном туловища. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем. При возникновении пептических осложнений - терапия антацидными и вяжущими средствами.

При осторой атонии желудка проводят желудочное зондирование с одномоментным извлечением всего скопившегося в желудке содержимого, затем - постоянный дренаж (с помощью зонда или катетера, проводимого в пищевод и желудок через нижний носовой ход) до восстановления тонуса желудка. Одновременно проводят интенсивное лечение основного заболевания, на фоне которого возникло острое расширение желудка. Для борьбы с обезвоживанием внутривенно капельно вводят большое количество изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы. Для повышения тонуса и стимуляции перистальтики желудка вводят карбахолин (1 мл 0,01 % раствора п/к), ацеклидин (1-2 мл 0,2% раствора п/к, можно повторно 2-3 раза с интервалами 20-30 мин), антихолин-эстеразные препараты (прозерин и др.), а также стрихнин (по 1 мл 1 % раствора 2-3 раза в день). Запрещается прием лекарств и пищи внутрь. Наркотические анальгетики и холинолитики противопоказаны.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дискинезии пищевода

Гастроэнтеролог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых. 20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем