Что такое бюгельный протез на замках. Виды бюгельных зубных протезов с фото: показания и противопоказания к протезированию зубов, установка и уход. Лабораторные этапы изготовления

Зубные протезы бюгельные - это особый тип протезирования зубов, при котором съемный протез в виде металлической дуги с искусственными зубами крепится на собственные зубы пациента. Наличие хотя бы двух собственных зубов - обязательное условие применения бюгельного протезирования. В ряде случаев бюгельный протез - фото ниже раскрывает типичный пример такого протезирования - может заменять отсутствующие опорные зубы.

В древнем Египте, при раскопках пирамид, был обнаружен бюгельный протез, который представлял собой просверленный омертвевший зуб, укрепленный в челюсти проволокой из сплава серебра и золота. Выходит, что бюгельному протезированию более двух тысяч лет. Основной принцип протезирования зубов с применением бюгелей не изменился. Изменилась технология протезирования, материалы для протезов.

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Бюгельное протезирование зубов, несмотря на древнюю историю происхождения, имеет существенные преимущества перед другими видами протезирования. Бюгельные протезы зубов :

отличаются прочной и надежной конструкцией;
компактны и удобны в использовании;
съемные, но не требуют извлечения на ночь;
оказывают равномерную нагрузку на челюсть, не только на опорные зубы;
просты в уходе (очистка после приема пищи);
имеют долгий срок службы;
обладают доступной ценой.

К недостаткам можно отнести:

длительное привыкание к протезу;
натирание десен его креплениями.

Бюгельные протезы, практически, все съемные. Если Вы не видели съемные бюгельные зубные протезы - фото от известных производителей даст вам общее представление о них.

Также вы можете узнать о покрывном зубном протезировании в этой статье . А стоит обратить внимание на пользу от накладных зубных протезов - люминиров .

Показания и противопоказания для бюгельных протезов

Бюгельное протезирование показано при:

необходимости замены одного или нескольких зубов;
очевидных дефектах в зубном ряду;
при концевых дефектах зубного ряда;
при лечении пародонтоза путем шинирования зубов;
для исправления кривизны зубного ряда.

Противопоказания следующие:

отсутствие опорных зубов;
острое воспаление слизистой полости рта;
непереносимость протезов;
сахарный диабет;
онкологические заболевания;
обострение заболевания сердечно-сосудистой системы;
наркотическая зависимость;
психические расстройства;
обострение заболевания дыхательных путей.

Почти все противопоказания могут быть сняты после излечения указанных заболеваний.

Разновидности бюгельных протезов

Представим некоторые виды бюгельных протезов: фото к каждому из них просто необходимо просмотреть, чтобы иметь возможность сравнить их не только на словах, но и визуально. Их подразделяют по типу фиксации на:

бюгельные протезы на кламмерах - фото обычно изображает скобу на опорных зубах, которая обеспечивает механическую фиксацию протеза;

бюгельный протез на замках - фото изображает опорные зубы, которым при помощи механизма с замком крепится протез;

бюгельные протезы на телескопических коронках: фото показывает двойные коронки, которые насаживаются на опорные зубы и фиксируют весь протез;

шинирующие бюгельные протезы;
протезы на имплантах с выбранным типом фиксации.

Все бюгельные зубные протезы - фото каждого вида можно с лёгкостью найти в стоматологических журналах и в интернете - могут быть двухсторонними и односторонними. Односторонний бюгельный протез - фото сразу раскрывает это отличие - устанавливается и крепится только на одной стороне челюсти.

Бюгельные протезы разделяют по материалу изготовления на:

нейлоновые;
ацеталевые;
хромокобальтовые;
циркониевые;
титановые.

Протезы с кламмерной фиксацией

Про бюгельный протез на кламмерах фото и многочисленные описания свидетельствуют одно: фиксируется он с помощью металлических ответвлений от конструкции протеза, которые одеваются на опорные зубы. Перед установкой такого протеза производится санация ротовой полости, пломбируются каналы зубов и на опорные зубы устанавливается бюгельная коронка.

Достоинства такой фиксации в том, что кламмеры прочно фиксируют протез, не повреждают эмаль зубов и, при этом, легко снимаются. Недостатком является видимость кламмеров при обнажении зубов.

Протезы на замках

Бюгельный протез на замках обладает большей эстетичностью так как фиксирующие его замки (аттачмены) вмонтированы: одна часть непосредственно в протез, а вторая в металлокерамическую коронку, надеваемую на опорный зуб. При надевании протеза замок защелкивается и фиксируется. Замки совершенно незаметны при разговоре или приеме пищи. Если найти бюгельный протез на аттачменах фото, то сами сможете в этом убедиться.

Этот вид протезов более сложный, чем предыдущий из-за замков, конструкция которых предполагает высокую точность изготовления из дорогостоящих сплавов металлов. Именно это демонстрирует бюгель на аттачменах: фото доказывает сложность конструкции.

Замки импортируются из Германии (замок "Бредент") и США (замок "МК-1"). Поэтому стоимость бюгельных протезов на замках существенно выше стоимости протезов на кламмерах.

Бюгельные протезы на имплантах

Данный вид бюгельных протезов устанавливается при концевых дефектах зубного ряда. Если толщина кости челюсти позволяет установить имплант, то на место утраченных опорных зубов вставляются импланты. Они будут служить опорой и точкой крепления бюгельного протеза. Выбор метода фиксации протеза в этом случае определяет врач-стоматолог.

Демонстрирующие съемные бюгельные зубные протезы на имплантах фото показывают, как выглядит типичный протез такого типа. Этот метод применяется, если по медицинским показаниям или финансовым причинам установка имплантов, вместо утраченных зубов, невозможна.

Шинирующий бюгельный протез

Шинирующие зубные протезы показаны при:

пародонтозах;
смещении зубов в зубном ряду;
отсутствии опорного зуба с одной стороны;
при обнажении корней зубов.

Конструкция протеза выполнена в виде дуги. Демонстрирующее шинирующий бюгельный протез фото показывает, как размещены кламмеры и отростки, фиксирующие каждый зуб в отдельности. Этот вид протезирования предохраняет десны и слизистую рта от механических воздействий в процессе приема пищи, от расшатывания зубов и способствует излечению заболеваний полости рта. На шинирующие бюгельные протезы цены существенно выше, чем на бюгельные протезы на кламмерах или замках, из-за сложности изготовления.

Бюгельные протезы на телескопических коронках

Данный тип фиксации бюгельных протезов считается самым надежным и комфортным среди съемных протезов. Фиксация может осуществляться как на опорные зубы пациента, так и на импланты. Однако, сложность изготовления телескопических коронок и высокая стоимость таких протезов препятствует широкому их распространению.

Телескопический фиксатор протеза устроен по принципу телескопа (усеченного конуса), нижняя его часть неподвижно зафиксирована в опорном зубе, а верхняя часть съемная. Изображающие такое бюгельное протезирование зубов фото показывает, что фиксация обеспечивается точностью изготовления обеих частей: основания (патрицы) и вдвигаемой в нее съемной части (матрицы).

Фиксация протеза может осуществляться на двух опорных зубах, но оптимальное количество телескопов не менее 5-7. Например, два опорных телескопа могут надежно держать мост из четырех зубов.

Если рассматривать все демонстрируемые выше бюгельные протезы фото - цены на телескопический зубной протез являются чемпионами в стоимостной категории, но существенно уступают стоимости имплантации зубного ряда. В Западной Европе и США бюгельное протезирование на телескопических коронках имеет наибольшее распространение.

Еще полвека назад вовремя не вылеченные зубы приводили к тому, что человек оставался беззубым. А единственный возможный способ лечения в виде съемных протезов пугал своим неудобством и неэстетичным видом. В настоящее время пациентам, чьи зубы частично утеряны из-за собственной халатности или несвоевременного обращения к врачу, могут быть предложены бюгельные зубные протезы. Этот вид коррекции считается наиболее прогрессивным. Попробуем проанализировать все плюсы и минусы съемных бюгельных конструкций, чтобы понять, ваш это вариант восстановления недостающих зубов, или нет.

Бюгельные протезы (от немецкого «бюгель» – дуга) используют в любых ситуациях, когда утеряна часть зубов. Этот метод восстановления зубов считается одним из самых надежных, эстетичных и удобных.

В бюгелях обязательно присутствует литой каркас в виде тонкой дуги, на которую крепятся искусственные зубы. Именно металлическая основа позволяет сделать протез максимально прочным и изящным, уменьшив его толщину и весь объем.

В последнее время стоматологи-ортодонты нередко рекомендуют пациентам использовать пластиковые или . Однако они используются не во всех сложных случаях патологии зубов, в отличие от бюгельных пластин. Так, в отличие от мостовидного , бюгельный протез лишен массивной перемычки, которая так часто вызывает дискомфорт и сложность привыкания к протезу у пациентов.

Кроме того, бюгельный протез является надежным, крепким и не так подвержен различным деформациям и разломам, как его нейлоновый собрат.

Преимущества бюгельных конструкций

Итак, пациенты и специалисты – ортодонты отмечают такие преимущества при пользовании бюгельными конструкциями:

Удобство: тонкая металлическая базисная дуга позволяет небу быть открытым. Это обеспечивает пациентам возможность продолжать получать удовольствие от пищи и жить «со вкусом».
Использование дуги из металла не нарушает дикцию и предупреждает неприятные моменты, связанные с внезапным выпадением протеза.
Прочность: крепость дуги позволяет защитить протез от поломки.
Длительность службы: до 5 лет носки конструкции, что считается рекордным сроком для съемных протезов (для пластмассовых видов срок ношения обычно не превышает 2-2,5 лет).
Замедление атрофических процессов в деснах и челюстях, что сохраняет возможность максимально длительной носки пластин.
Нет необходимости в ежедневном снятии на ночь.
Редкость случаев возникновения стоматитов.
Шинирующий протез на бюгелях позволяет укрепить зубы при их расшатывании.
Отличная фиксация протеза разными видами креплений (бюгель, замок или телескопическая система).

Виды бюгельных зубных протезов

Бюгельные конструкции представляют собой цельный каркас из металла (кобальт-хромового сплава), на который крепятся удерживающая дуга, базис из акрилового материала и основа с искусственными зубами.

Опорно-удерживающие элементы могут быть:

цельные;
составные (спаянные между собой металлические элементы);
отдельные (проволочные элементы, впоследствии спаянные между собой).

Кроме того, бюгельные конструкции могут крепиться к челюстям пациента по-разному. Такими вариантами крепления могут быть:

кламмеры (или крючки) из металла;
замки ();
телескопическая система.

Попробуем оценить важнейшие достоинства и недостатки различных видов крепления данных съемных зубных пластин.

Бюгельные протезы на кламмерах

Ваши «бюгели» могут фиксироваться к челюстям с помощью металлических крючков-кламмеров. Кламмеры подбирают под индивидуальные особенности размеров и формы зубов. Обычно они отливаются вместе с каркасом и обладают высокой долговечностью и прочностью. Кламмеровые крепления являются бюджетными и обычно обходятся пациентам несколько дешевле других видов фиксаторов.

Невзирая на свои достоинства, такие крепления многие люди недолюбливают из-за того, что крючки часто видны при открывании рта или разговоре. Однако необычайная прочность таких фиксаторов и простота их использования привлекает к конструкциям на крючках многих пациентов пожилого возраста, относящихся к эстетике зубов спокойно.

Распределение пищевой нагрузки при использовании крючков происходит в пропорции 1:3. При этом одна треть нагрузки идет на зубы, а остальная ее часть приходится на десну, что важно для пациентов с больными зубами.

В некоторых случаях на креплениях в виде кламмеров могут настаивать сами специалисты в случаях, когда использование других фиксаторов невозможно.

Бюгельные протезы на замках

Если бюгельные зубные протезы крепятся на специальных микрозамках, это заметно улучшает их эстетику. В этом случае никакие крючки не будут видны посторонним, и о ношении съемного протеза (без желания самого пациента) никто не узнает.

Пластины на аттачменах прочны, легки, и пищевая нагрузка при их использовании распределяется максимально равномерно.

Распределение нагрузки при данном виде крепежа между зубами и челюстью происходит в пропорции 1:1, что является идеальным соотношением. Однако данный вид фиксации протеза может быть противопоказан людям с ослабленными или больными зубами из-за невозможности выдерживать большую нагрузку при жевании.

Аттачмены, в зависимости от вида крепежа, могут быть нескольких видов (ригельные, шаровидные, рельсовые). Их вид обычно выбирает сам врач-ортодонт с техником, в зависимости от каждой клинической ситуации.

Зубы пациента при замковом типе фиксации протеза покрывают металлокерамикой для усиления прочности. При фиксации в виде замков одна их часть устанавливается на опорные зубы пациента, а другая прикрепляется к искусственным коронкам. При установке конструкций замочки защелкиваются и надежно их удерживают. При необходимости замочки также легко и быстро открываются (при съеме на ночь или для чистки протеза).

Недостатком такого метода крепления является его дороговизна, что объясняется сложной технологией изготовления микрозамочков и необходимостью вовлечения в процесс фиксации конструкций большого количества зубов.

Одними из лучших видов микрозамков для бюгельных протезов являются немецкие замки типа «Bredent» (фрикционного типа) и «МК-1» (ригельного типа). Существуют и российские аналоги, стоящие намного дешевле.

Телескопическая система фиксации

Данная система крепежа является самой сложной и современной. При этом телескопические коронки изготавливаются из двух соприкасающихся между собой частей. Одна часть коронки (нижняя, несъемная) устанавливается в опорные зубы, а другая (верхняя, съемная) прочно фиксируется к металлической пластине бюгеля.

При креплении верхняя часть телескопических коронок плотно одевается на их нижнюю часть. Усадка крепления при установке съемной конструкции обеспечивает надежность и крепость фиксации. И хотя такое крепление не является дешевым, оно служит надежно длительное время и нуждается лишь в небольшой коррекции.

К сожалению, для России данный вид крепления пока еще нов и применяется нечасто. Для работы с такими видами бюгельных креплений нужна высокая квалификация врача-ортодонта. А вот в Америке и Европе телескопические крепления являются уже обычными и привычными.

Шинирующий протез

Особенностью бюгельных протезов является возможность их использования при протезировании подвижных зубов (боковых и передних). Часто при шатающихся зубах этот метод протезирования является единственным.

Метод применяется при хронических воспалительно-дегенеративных процессах (пародонтоз, пародонтит), когда зубы становятся болезненными и подвижными.

Фиксация подвижных зубов в случае установки бюгелей происходит за счет тонкой дуги, расположенной по внутренней поверхности зубов и повторяющей их форму. Такая дополнительная дуга удерживает зубы в нужном положении и способствует стабилизации состояния их здоровья.

Бюгельный протез на имплантах

Иногда бюгельный протез приходится устанавливать на имплантах. Эта методика протезирования рекомендована людям при совсем скудном количестве сохранившихся зубов, а также при проблемах с костной тканью. В таких случаях устанавливается минимальное количество имплантов, необходимых для фиксации бюгелей.

Уход за бюгельными зубными протезами

Бюгельный пластины продолжает зубной ряд и идеально компенсирует недостающие зубы. Как и за собственными зубами, за бюгельными конструкциями необходим правильный уход. Как ухаживать за бюгельными зубными протезами? Ничего сложного нет. Гигиена протеза необходима для профилактики «нехорошего» запаха и появления разных неприятных воспалений в полости рта из-за размножения патогенных микробов.

Бюгельные протезы нуждаются в двухразовой гигиенической : утром и вечером.

Как и большинство людей, пациенты с бюгелями продолжают чистить все зубы вместе с бюгельной конструкцией щеточкой с зубной пастой. После еды очень желательно споласкивать рот обычной водой для избавления от пищевых остатков во рту. Кроме того, рекомендована ежедневная однократная чистка пластин с помощью специальных гелей или паст для ухода за съемными протезами. Врачи советуют также один раз в 1-2 дня опускать пластины на 5-10 минут в специальный дезинфицирующий раствор для зубных протезов.
Недопустимо использование абразивных веществ для ухода за бюгельными протезами, так как это поцарапает их и приведет к преждевременному изнашиванию конструкций.
Необходимо знать, что курение и использование напитков типа крепких чая или кофе способны привести к пожелтению съемных зубных конструкций.
Если протез снимается на некоторое время, его надо вымыть, высушить и положить в футляр для хранения.
Следует помнить, что пищевая нагрузка при использовании съемного протеза должна быть посильной.
Не стоит перегружать протез жеванием больших кусков твердой пищи, а постепенно приучать челюсти к процессу откусывания и пережевывания. Опасно также увлекаться употреблением клейкой или вязкой пищи, чтобы не спровоцировать поломку протеза.
После протезирования надо учиться пережевывать пищу боковыми зубами с обеих сторон и отказаться от привычки откусывать пищу передним зубным рядом.
Также необходимо оберегать протез от слишком высоких температур, химических или механических повреждений.

Стоимость

Цена на данный очень популярный вид съемных протезов обладает довольно широким диапазоном. На стоимость конструкций влияют следующие факторы:

степень сложности предварительного лечения зубов перед протезированием (лечение зубов, удаление, удаление налета);
изготовление протеза и его установка;
вид фиксаторов.

Цена в России бюгельных протезов на кламмерах простой конструкции начинается от 15 000 рублей, а стоимость шинирующего или сложного бюгельного протеза берет отсчет от 20 000 рублей.

Цена бюгельных конструкций с микрозамочками обходится на порядок выше кламмерных креплений.
Бюгельные зубные протезы с таким креплением обычно обходятся от 50 000 рублей, а односторонние могут стоить от 35 000 рублей. В цену на бюгели обычно включена стоимость коронок, замочков и самого протеза.

В настоящее время бюгельное протезирование относится к одному из лучших, надежных и эстетичных видов восстановления отсутствующих зубов. Часто альтернативой этому виду лечения считают лишь недешевый и не всем доступный метод зубной имплантации. Впрочем, какой вид протезирования предпочесть, решать вам и вашему врачу-ортодонту. Здоровья вам и вашим зубам.

Он удобен в применении, так как его не нужно снимать на ночь. Дуга, которая лежит в основе каркаса, позволяет равномерно передает жевательное давление на всю поверхность челюсти пациента, не нагружая чрезмерно опорные зубы. Уход за изделием также не представляет труда — его нужно чистить два раза в день, одновременно с проведением гигиенических процедур полости рта.

По способу фиксации бюгельные протезы бывают:

с кламмерной фиксацией;
с замковым креплением (на микрозамках);
на имплантах;
балочная система фиксации (показана при ортопедическом лечении).

По месту установки изготавливают конструкции:

на верхнюю челюсть (верхний протез);
на нижнюю челюсть;
на один зуб;
на 2 и более зубов.

Техника изготовления предполагает такие виды, как простой, сложный, односторонний протез. Различают также мягкий, гибкий, цельнолитой, частичный, шинирующий бюгель. Их делают из нейлона, ацетала, хромокобальтового сплава, циркония. Хорошо зарекомендовал себя титановый протез.

Планирование конструкции осуществляет врач-стоматолог, в его обязанности входят установка и коррекция.

Достоинства и недостатки

Для принятия решения об изготовлении бюгеля важно правильно оценить все за и против. Рассмотрим подробно плюсы и минусы бюгельного протезирования.

Достоинства:

эстетичность;
ценовая доступность;
удобство в ношении и уходе;
отсутствие необходимости снимать протез на ночь;
профилактика воспалительных заболеваний десен ;
возможность последующего лечения зубов;
равномерное распределение жевательной нагрузки на всю челюсть;
отсутствие негативного влияния на вкусовые ощущения и дикцию;
возможность качественного проведения гигиенических процедур.

Недостатки:

длительный срок привыкания;
натирание десны крючками-креплениями;
временный дискомфорт во время еды;
относительно высокие расценки;
необходимость снимать протез для чистки зубов.

Список несомненных достоинств существенно больше, чем недостатков. К тому же, практически все минусы со временем или самоустраняются (пациент привыкает к положению протеза во рту), или корректируются стоматологом во время очередного осмотра.

Показания и противопоказания к применению

Показания:

для восстановления одного или нескольких недостающих зубов;
при видимых дефектах зубного ряда;
при одностороннем или двухстороннем концевом дефекте;
как вспомогательное средство при лечении пародонтоза (шинирование);
для исправления неправильного прикуса , при повышенной стираемости зубов.

Временные противопоказания:

наличие общих острых болезней;
воспалительные заболевания полости рта и костей челюсти;
беременность и кормление грудью;
наркотическая зависимость;
период реабилитации, в том числе после лучевой терапии.

Постоянные противопоказания:

аллергию на местную анестезию;
наличие системных заболеваний в стадии обострения;
психические расстройства;
сильное истощение пациента;
отсутствие опорных зубов, к которым можно прикрепить бюгель.

В большинстве случаев бюгельный протез устанавливается при отсутствии нескольких рядом стоящих зубов

Срок службы

При правильном уходе и хранении бюгельный протез прослужит около пяти лет. К примеру, искусственные зубы из пластмассы подлежат замене каждые два года. Чем аккуратнее пациент обращается с протезом, тем дольше будет срок службы. Бюгель бережно воздействует на кости челюсти и десну, в результате чего они не так быстро атрофируются. Убыль тканей протезного ложа может привести к появлению боли при ношении, плохой фиксации и другим нежелательным последствиям. Поэтому нужно регулярно посещать врача для планового контроля.

Привыкание

Опытный стоматолог обязательно расскажет, как привыкнуть к искусственным зубам в кратчайшие сроки. В первое время пациента беспокоит ощущение инородного тела во рту, он постоянно концентрируется на своих ощущениях, не может абстрагироваться, что вызывает определенный дискомфорт, повышенное слюноотделение, временное нарушение дикции. Такое состояние длится несколько дней. Далее происходит постепенное привыкание, исчезают неприятные симптомы. Окончательное привыкание наступает примерно на 10-30 день после завершения протезирования. Если спустя месяц пациент не смог привыкнуть к бюгелю, есть основания для предположения о неправильной конструкции последнего.

Фиксация на замках (аттачменах)

Самым удачным в эстетическом отношении является бюгельный протез с замковой фиксацией. Он надежно фиксируется на опорных зубах при помощи коронки и специальных микрозамков, именуемых патрицами (аттачменами). Сами замки совершенно невидимы во время разговора или приема пищи, поскольку вмонтированы в протез. Замковый вариант выбирают при частичной потере зубов, когда необходима реставрация зубного ряда с несколькими отсутствующими зубами.

Крепление на кламмерах

Кламмерное крепление бюгельных протезов обеспечивает прочную надежную фиксацию на опорных зубах, равномерное распределение нагрузки на челюсть, позволяет легко вынуть и вставить его на место. Такие конструкции долговечны и удобны в ношении. Единственный недостаток — крючки крепления бросаются в глаза при разговоре или в процессе еды. Поэтому в плане эстетичности кламмеры заметно уступают аттачменам.

Крепление на телескопических коронках

Одним из самых дорогостоящих и надежных способов крепления съемных протезов по праву считается бюгель на телескопических коронках. Его изготовление отличается максимальной точностью работы техника. Основные элементы или составные части — конусообразное основание и зубная коронка с внутренней полостью, в совершенстве повторяющей форму основания. Она надевается на основание, в роли которого может выступать как обточенный конусом зуб пациента, так и установленная конусная коронка. Такое крепление обеспечивает стабильную фиксацию.

Бюгельные протезы на имплантах

При частичной потере зубов бюгельные протезы устанавливаются на опорные зубы и крепятся с помощью аттачменов (кламмеров), в зависимости от конструкционного решения. При полной потере зубов есть возможность установить съемный протез на имплантах . Эта процедура довольно непростая, дорогостоящая, состоящая из нескольких этапов. В кость челюсти пациента вживляются два-три искусственных корня, на которых крепится бюгель.

Преимущества этого способа очевидны:

Такое лечение намного дешевле, чем полная замена зубов имплантами. Ведь для крепления достаточно 2-4 имплантов, на которые крепится металлическая дуга, изготовленная из кобальтохромового сплава.
Протезирование на имплантах позволяет восстановить зубной ряд в таких сложных случаях, при которых раньше применялись исключительно пластинчатые протезы.
Наличие имплантов замедляет процесс атрофирования десны.

Следует отметить длительный срок службы протеза на имплантах — он составляет примерно 10 лет. При полном отсутствии зубов и явном недостатке костной ткани, такой вид протезирования является единственным выходом из сложившейся ситуации.

Квадротти

Эластичные ацеталовые протезы Квадротти пользуются заслуженной популярностью благодаря своей комфортности, эстетическому совершенству и невысокой стоимости. Они состоят из мягкой полупрозрачной основы, едва заметных кламмеров, которые фиксируются у основания зубов, зубных коронок из различных современных материалов (металлопластмасса, металлокерамика, оксид циркония). Для их установки не требуется обтачивать зубы пациента, они не вызывают аллергию, не травмируют зубы и десны.

Что выбрать: мост, имплант или бюгельный протез

Выбор вида протеза — процесс сугубо индивидуальный и зависит от состояния зубов пациента, его финансовых возможностей. Считается, что протезирование должно происходить от простого к сложному. При отсутствии одного зуба нет показаний к имплантации, врач посоветует ограничиться установкой несъемного мостика. Как правило, мост устанавливается при отсутствии одного-двух зубов и помогает распределить давление на кости челюсти между соседними зубами.

В более сложных случаях врач порекомендует прибегнуть к установке съемного или условно-съемного бюгельного протеза, обладающего хорошей устойчивостью. Он показан, если у пациента отсутствует несколько зубов и возникает необходимость укрепить оставшиеся зубы.

При полном отсутствии зубов рекомендуется установка протеза на имплантах

Если у пациента полностью отсутствуют зубы, врач порекомендует протезирование на имплантах . Оно показано также при диагностике концевых дефектов зубного ряда. Однако, следует помнить о противопоказаниях для проведения этой процедуры. Наличие серьезных общих болезней (гипертония, сердечная недостаточность, сахарный диабет, ревматизм, онкологические заболевания) препятствует классической имплантации. Но существуют так называемые мини-имплантаты , которые используются для съемного протезирования. Их установка малотравматична и показана более широкому кругу пациентов.

Выбирая, что лучше: бюгельный протез или имплант, стоматологи все чаще советуют своим пациентам установить бюгель на имплантах. Поэтому не нужно самостоятельно решать данный вопрос, надо обратиться в специализированную клинику. Врач сможет порекомендовать наиболее подходящий и щадящий вариант протезирования.

Лабораторные этапы изготовления

Процесс производства съемных протезов является длительным, сложным, трудоемким, он включает в себя несколько основных этапов:

Изготовление диагностической модели (гипсового слепка). Позволяет правильно подобрать необходимую конструкцию с учетом индивидуальных отличий полости рта пациента.
Определение прикуса и точного положения челюстей в трех плоскостях.
Замеры нагрузки на опорные зубы.
Чертеж бюгельного протеза на диагностической модели, что дает возможность определить особенности его конструирования.
Обтачивание зубов непосредственно на диагностической модели.
Изготовление гипсового прототипа при помощи слепка челюсти.
Воспроизведение протеза из воска поверх гипсовой модели.
Отливка каркаса с последующей шлифовкой и полировкой, для этого используют восковую модель и специальный сплав металлов.
Установка искусственных зубов на восковом валике для получения их отпечатка.
Подготовка слепка восковой модели, который впоследствии заливается расплавленной пластмассой.

Обработка бюгельного протеза требует от техника чрезвычайной осторожности и ювелирной точности работы, так как существует опасность повредить кламмеры.

Как ухаживать

Уход, хранение и эксплуатация бюгельного протеза не доставляют неудобств пациентам. Его не нужно снимать на ночь. Главный момент — чистка. Для продления срока службы бюгель необходимо чистить ежедневно, при помощи обычной зубной щетки. После каждого приема пищи желательно ополоснуть протез под сильной струей воды.

В настоящее время в стоматологии всё ещё присутствует проблема разработки новой системы протезирования зубов, способствующей сокращению сроков восстановления и улучшения качества жизни стоматологических пациентов. Все существующие способы имеют недостатки, поскольку лучше собственных зубов ещё ничего не придумали. Есть надежда, что учёные, которые уже вырастили из стволовых клеток мышам собственные зубы, скоро предложат их выращивать и нам. А пока будем совершенствовать искусственные заменители.
В современной стоматологии лидирующее место по эффективности в реабилитации ряда занимает бюгельный протез. Бюгелем называют дугу, которая соединяет следующее.

Имитацию дёсен из пластмассы.
Прочный ряд зубных единиц.
Крепеж.

Аномалия ряда, обусловленная потерей нескольких единиц – вторичная адентия, самая частая среди пациентов болезнь, ей подвержено до 75% населения Земли. Потеря какого-то количества моляров ухудшает жизнь человека, нарушая его ведущую функцию организма – измельчение пищи. Это часто провоцирует заболевания ЖКТ, а также становится причиной понижения статуса в социуме человека: ухудшение дикции влияет на способность пациента общаться с окружающими, обуславливает заболевание психики человека.

Потеря части жевательных моляров влечёт за собой изменения в челюстях и лице, потерю функции височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болью. Утрата их приводит к исчезновению окклюзионных соприкосновений между рядом стоящими молярами и антагонистами. Если регенерацию неразрывности ряда выполнить не вовремя, это вызовет перегрузку пародонта на уцелевшие единицы – развивается аномальная стираемость, нарушается механика зубочелюстной конструкции, мышечная ткань атрофируется, возникают воспалительные процессы в пародонте. Отдаленное будущее – полная адентия.

Один из методов уничтожения имеющихся дефектов, чтобы избежать развития всех нарушений, перечисленных выше – это протезирование.

Бюгельный протез достаточно прогрессивный метод в данной области. Он имеет свои преимущества и недостатки – это съёмный вариант, самый усовершенствованный среди существующих. Фиксируется крючками (кламмеры), которые прочно окружают опорную единицу. Поскольку бюгельный протез дугообразный, это предоставляет возможность распределять эффективно нагрузку между дёснами и зубами. Сравнивая бюгельный протез с другими аналогичными разновидностями изделий из пластических масс из всего многообразия, рассматриваемый вид протеза даёт возможность отказаться от массивного слоя пластмассы, что снижает объём и вес системы, вместе с тем сохраняет её стабильность и высокую прочность.

Их изготавливают из титана, циркония, сплавов из золота с платиной и кобальта с хромом.

Устанавливают бюгельный протез при следующих отклонениях от нормы:

отсутствие жевательных моляров с каждой стороны;
заканчивается ряд на пятой-шестой единице слева и справа. Укороченная дуга с одной стороны, отсутствие моляров на какой-либо из сторон;
утрата нескольких единиц на боковом участке, но сохранены замыкающие;
если присутствует необходимость исправления аномалии, скажем, неправильного прикуса;
отсутствие резцов на нижней челюсти;
шинирование;
наличие пародонтоза 1-2 степени. Система опирается на все сохранившиеся единицы, на них возложена удерживающая и опорная функция;
глубокий, либо снижающийся прикус повышают его непрерывным кламмером, размещённым на верхних резцах;
отсутствие множества моляров;
объёмная обработка, осуществляемая, под мосты;
тяжелое состояние человека, нуждающегося в реабилитации;
утрата одной единицы;
отказ от установки несъёмных систем;
замена старой конструкции;
присутствует аллергия на металл, гальванозы.

Этот вид съёмной системы закрепляют, на свои моляры, на корни или установленные импланты. Если бюгельные зубные протезы выполнены без отступлений от технологии, их фиксация армирует опору и продлевает срок службы. Выбор закрепления искусственных зубов определяют скорее состоянием дёсен и стабильностью моляров, чем их количеством. Поэтому иногда его устанавливают и при самом малом их наборе.

Типы

Данный вид закрепляют на сохранившихся единицах разными способами:

кламмеры;
замок;
коронкителескопические.

Это наиболее распространённая система. Крепление основано на использовании крючков, прочно охватывающих оставшиеся моляры. От каркаса ответвляется кламмер, состоящий из тела, плеча и отростка, изготавливающийся из металла или из сплавов. Отсюда прочность конструкции, долговечность, отличная фиксация и при пережёвывании равномерное перераспределение нагрузки. Обычно крючки выплавляют совместно с каркасом. Их изготавливают в точности по форме и величине зубов индивидуально.

Бюгельная система считается лучшим вариантом замены отсутствующих моляров, однако она имеет неприятный минус – низкая эстетика. Можно заметить при улыбке металлические кламмеры на резцах. Но это лишь в нескольких случаях, если невозможно использовать другой метод, скажем замковое соединение или телескопические коронки.

Следует заострить внимание на высокой стоимости установки этого типа искусственных зубов, по сравнению с изделиями из пластмассы. Но она полностью оправдана тем, что бюгельный протез– продукт сложной технологии, а также почти не занимает места во рту, в отличие от пластмассового варианта. Отсюда и отсутствие рвотного рефлекса.

Протез шинирующий потребуется при адентии с какой-нибудь одной стороны. Применяется он при смещении единиц, наличии пародонтоза, обнажении корней. Кроме использования кламмеров применяют дополнительную фиксацию с помощью металлических крючков.

Протезы с системой фиксации замок (аттачмен)

Однако сегодня, в связи с преимуществами перед кламмерным креплением чувствуется быстрое развитие потребности системы крепления замок, в которой фиксация осуществляется микрозамками.

Замки достаточно миниатюрные и удобные. Крепление бывает шаровидным, ригельным или рельсовым, её тип в каждом отдельном случае выбирает врач-стоматолог.

Данная разновидность предлагает эстетичную систему восстановления – бюгельные зубные протезы со скрытой фиксацией. Она закрепляется не при помощи видимых крючков, а на коронках из металлокерамики – лёгкий, прочный мост, передающий часть нагрузки, создающейся при жевании, на опору. С целью усиления и защиты их накрывают, встраивают часть замка в мост, а другую часть на опору.

Замок – предпочтительное соединение, зафиксированные в керамических коронках либо в зубах аттачмены гарантируют повышенную надёжность крепления системы. Но замковое соединение имеет ряд слабых сторон. Одна из них – сложность изготовления.

Сегодня она считается самой прогрессивной технологией, изготовление которой нельзя доверить любому зуботехнику. Эта работа требует высшей квалификации, как зубного техника, так и ортопеда. Здесь используется точность расчёта всех элементов системы – отсюда соответствующая стоимость работы. Неприятным фактом считается и задействование в устройстве большого числа собственных зубов. Предлагаемый тип искусственных зубов предусматривает их защиту коронками из металлокерамики, поскольку на них фиксируют микрозамки.

Фиксированные на телескопических коронках бюгельные зубные протезы– самая эстетичная система этого типа. Выдвижная коронка – фиксатор: съемная её часть закрепляется на базисе конструкции, а несъемная – закрепляется на опоре, в качестве которой могут служить и импланты.

Чтобы установить искусственное устройство надо обточить опорные единицы, накрыть их коронкой из металла, отполировать и только затем поставить бюгель. Этот вид механизма – очень сложный в изготавливании, так как для его устойчивости должно быть абсолютное совпадение несъёмной и съемной частей коронки. Высокая цена – единственный недостаток этого вида реабилитации.

Его кламмеры и дуга изготавливается из прессованной высокопрочной пластической массы либо из керамики. Системы из второго материала непрочные, по этой причине срок использования у них меньший, чем у металлических. Он предназначается для заказчиков с аллергической реакцией на металлы – тонкий, не ощутимый и очень надежный. Изготавливают его из материала полупрозрачного – он практически незаметный. При использовании пациент не испытывает неудобств, поэтому к нему легко адаптируются. Самое большое его достоинство состоит в том, что благодаря своей гибкости он не ломается, если на него не наступать. По этой причине их устанавливают пациенты с опасной профессией.

Преимущества:

бюгельные зубные протезы опираются на альвеолярный гребень и на оставшиеся зубы, распределяя между ними нагрузку;
не нарушает вкусовых ощущений;
у него нет массивного базиса из пластика, который закрывает нёбо – креплением служит дуга из металла;
надёжность, дуга из металла – её базис;
простота ухода, не требующая специальных знаний и процедур;
самый маленький размер, если сравнивать с прочими пластмассовыми съёмными конструкциями;
не изменяет дикцию;
эстетичность;
адаптация занимает две недели;
прочность;
длительность срока эксплуатации – служит от пяти до десяти лет.

Недостатки:

постоянно пользоваться нельзя, требуется периодически снимать;
закреплённый крючками иногда виден при улыбке;
риск повреждения эмали на опорных зубах;
снимается для чистки 2 раза в день;
необходимость носить в лабораторию для очистки.

Особое внимание следует обратить на стоимость, формируется она из количества предоставленных услуг. Прежде чем начать работу по изготавливанию изделия врач-стоматолог проводит лечение дёсен и зубов. Надо учитывать это, чтобы в дальнейшем сумма не оказалась больше той, на которую рассчитывал человек. Стоимость моста зависит и от выбранного метода закрепления изделия стоматологического пациента. Конструкция на микрозамках будет стоить дорого, поскольку цена будет складываться не только из стоимости работы по изготовлению изделия, но и из стоимости коронок из металлокерамики.

Противопоказания

сахарный диабет;
воспалительные процессы в пародонте;
онкология;
утрата всех зубов;
аллергическая реакция на металл;
заболевания верхних дыхательных путей или сердечно-сосудистой системы;
наркозависимость и психические расстройства.

Эксперты в сфере стоматологии уверены, что сегодня бюгельные зубные протезы завоевали достойное место в ортодонтии и альтернативы протезированию с помощью дуги не существует. Эти искусственные зубы справляются с поставленной задачей на сто процентов – восстанавливается жевательная функция и косметический эффект. Единственный недостаток – высокая стоимость, поскольку в нашей стране пока не все желающие могут позволить себе искусственные зубы за предложенную стоматологическими поликлиниками стоимость.

Коннов В.В. отмечает, что бюгельный протез на базисе из полиоксиметилена с удерживающими крючками на опоре с коронками из металлокерамики при регенерации концевых дефектов обеих челюстей улучшают качество закрепления, стабилизируют его, обеспечивая непревзойдённую эстетику, комфорт при его использовании. Это снижает время привыкания к нему, повышает качество лечения ортопедических пациентов. Применение современных полимеров – перспективное технологичное решение.

Таким образом, из множества предложенных вариантов крепления можно выбрать наиболее подходящий бюгельный протез. На сегодняшний день это наиболее прогрессивный способ реабилитации. Благодаря описанным конструкциям человек возвращает себе возможность не только чётко разговаривать, пережёвывать пищу, но и забыть о комплексах, широко улыбаясь миру.

Плюсы и минусы бюгельного протезирования, виды конструкций, этапы изготовления, цены

Бюгельной называется конструкция основанием которой служит цельнолитая дуга, на ней расположены пластмассовое основание протеза (базис) с искусственными зубами. Этот вид протезирования популярен достаточно давно, он является альтернативой в случаях когда установка имплантов невозможна.

Изготовление бюгелей показано при различных дефектах зубного ряда, одним из важных условий служит наличие минимум четырех опорных зубов. Эти протезы эстетичны, долговечны и легки в адаптации и использовании, что выводит их на первое место среди всех видов съемных конструкций.

Фото: Бюгельный протез на кламмерной системе крепления

Преимущества и недостатки бюгельных протезов

Основные преимущества бюгельных протезов

Эстетичность - протезы с замковым креплением, а также те, что фиксируются на телескопических коронках полностью восстанавливают эстетику зубного ряда.
Долговечность - благодаря малой, по сравнению с другими видами съемного протезирования, нагрузке на костную ткань и десну они атрофируются гораздо медленнее, что позволяет дольше носить протезы без замены.
Удобство - тонкая дуга и надежная фиксация позволяют быстро адаптироваться к протезу, во время использования он не скидывается, не изменяет речь, полностью восстанавливает жевательную функцию.
Прочность - поскольку основу протеза составляет цельнолитая дуга, то возможность его поломки минимальна.
Возможность не снимать на ночь - снимать протезы надо только для проведения гигиенического ухода за ними.
Совмещение восстановления зубного ряда и лечения пародонтоза (шинирующие протезы).

Особенности адаптации

В отличие от пластмассовых или нейлоновых протезов срок адаптации к бюгелю составляет всего несколько дней. С первого дня ношения человек не страдает от изменения речи и отсутствия вкуса продуктов. Протезы устанавливаются просто, а держаться очень надежно. Как установить конструкцию в полости рта, снять ее и проще привыкнуть врач расскажет во время последнего визита.

Недостатки бюгельных протезов

высокая цена;
при кламмерном креплении эстетичность снижается;
нельзя установить при полном отсутствии зубов (опорных зубов должно бть не менее 4 на каждой челюсти).

Показания и противопоказания к установке бюгельной конструкции

К основным показаниям для установки бюгельных протезов относятся:

наличие включенных и концевых дефектов зубного ряда;
односторонний дефект;
дефекты зубного ряда при наличии пародонтоза.

Фото: dentalabor.ru Шинирующий бюгельный протез (при средней тяжести развития пародонтита дополнительная дуга устанавливается только со внутренней стороны)

Противопоказания:

менее четырех опорных зубов;
низкие коронки оставшихся в ряду зубов;
поздние стадии развития заболеваний пародонта.

Виды бюгельных конструкций

В таблице представлены основные средние цены и возможная долговечность всех существующих видов бюгелей. Срок службы бюгельной конструкции может варьировать в зависимости от состояния тканей ротовой полости (при пародонтозе костная ткань и десна атрофируется гораздо быстрее) и ухода за самим протезом. Стоимость протеза зависит от конструкции, материала и клиники (в некоторых клиниках бюгели стоят на порядок дороже нижеуказанных цен).

Вид бюгельного протеза	Цена	Долговечность
Простой протез с креплением на кламмерах	От 15 до 25000
Сложный протез с креплением на кламмерах	От 25 до 30000
Шинирующая конструкция
Конструкция на телескопических коронках	Из-за сложности изготовления стоимость конструкции возрастает 40-50000
Простой протез с замковой фиксацией	От 45 до 55000 в стоимость включены 4 коронки из металлокерамики и замковые крепления
Сложный протез с замковой фиксацией	Свыше 55000
Односторонний протез с замковой фиксацией	От 35 до 45000 в стоимость входят две коронки из металлокерамики и аттачмены
Конструкция с дугой из золотоплатинового сплава	Стоимость зависит от способа крепления и составляет от 75000

Классификация бюгельных протезов по материалу изготовления

В зависимости от материала из которого изготовлены протезы можно выделить:

Безметалловые бюгельные конструкции (протез квадротти) - дуга в таких протезах изготавливается из очень прочной прессованной пластмассы или керамики, они подходят людям страдающим аллергической реакцией на металл. Такие конструкции более хрупки, поэтому имеют меньший срок ношения и больший риск повреждений протеза.
Бюгели с дугой из хромокобальтового сплава - высоконадежны благодаря тому, что имеют цельнолитой металлический каркас. В дугу креплений протезов с замковой фиксацией входят металлокерамические коронки.
Конструкции где вместо хромокобальтового сплава для изготовления дуги и колпачков металлокерамических коронок используется золотоплатиновый - наиболее дорогие, не вызывают аллергии.

Классификация бюгелей по методу фиксации

Выделяют следующие виды бюгельных конструкций :

бюгельные протезы с кламмерной фиксацией - простые, сложные и шинирующие;
с замковой фиксацией - двухсторонние и односторонние;
фиксирующиеся на телескопических коронках.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Кламмером называется полоска металла плотно охватывающая зуб в наиболее широком месте. Под бюгельный протез опорные зубы желательно накрыть искусственными коронками (цельнолитыми или металлокерамическими). Помимо фиксирующей кламмер исполняет и опорную функцию, помогая распределить жевательную нагрузку между зубами и слизистой оболочкой (в идеале она распределяется в соотношении 1: 3).

Основным недостатком такого вида конструкций является низкая по сравнению с другими эстетичность (металл кламмера может быть виден в улыбке и при разговоре). Поскольку кламмеры отливаются вместе с дугой (это цельнолитая конструкция), то риск того что они сломаются минимален.

Пациенту с диагнозом пародонтоз врач может предложить шинирующую конструкцию, благодаря которой подвижность зубов уменьшается, восстанавливается функция жевания и внешний вид. Отличия ее состоят в дополнительной дуге, расположенной с внутренней стороны протеза.

Протезы с замковой фиксацией (на аттачменах)

Фото: Бюгельный протез с замковой фиксацией

Аттачменом или замком называется конструкция, состоящая из двух частей одна из них закрепляется в протезе, а вторая в металлокерамической коронке опорного зуба. При надевании протеза части совмещаются, что гарантирует высокую надежность крепления. При таком виде протезирования срок ношения протеза удлиняется поскольку нагрузка на слизистую и зубы распределяется в пропорции (1: 1). Основной недостаток довольно высокие цены.

Телескопическое крепление бюгельного протеза

В нашей стане такой вид протезирования используется довольно редко из-за сложности изготовления протеза. Фиксация протеза происходит при помощи двух плотно входящих друг в друга коронок (одна фиксируется на опорном зубе, а вторая входит в каркас протеза).

Этапы изготовления бюгельного протеза

Можно выделить клинические этапы изготовления протеза и лабораторные. Перед изготовлением бюгельной конструкции необходима полная санация ротовой полости (лечение стоматологических заболеваний, удаление зубов, гигиенические процедуры).

Этапы изготовления:

Клинический - обследование, разработка плана лечения и его осуществление, его длительность зависит от стоматологических проблем человека.
Клинический - подготовка опорных зубов и снятие оттиска для изготовления индивидуальной оттискной ложки, займет 1-2 часа (одно посещение врача).
Лабораторный - изготовление оттискной ложки - от 2 часов до 2 суток в зависимости от того где расположена лаборатория.
Клинический - снятие оттисков для изготовления протеза - потребуется по 2 оттиска с каждой челюсти, этап займет до часа (одно посещение стоматолога).
Лабораторный - изготовление гипсовой модели челюсти, создание эскиза и восковой модели дуги протеза, изготовление термостойкой формы, литье каркаса, изготовление базиса протеза из воска и установка на нем искусственных зубов. Этот этап может занять от 4 до 10 дней в зависимости от лаборатории.
Клинический - примерка каркаса с восковым базисом, занимает до одного часа (одно посещение).
Лабораторный - замена воска пластмассой, шлифовка и полировка протеза, занимает 1-3 дня.
Клинический - установка протеза в ротовой полости пациента, корректировка, длится до 2 часов (одно посещение).

Изготовление бюгельного протеза занимает 4 посещения стоматолог а (исключаем те визиты которые приходятся на подготовительный этап). По времени это может составить от 7 до 20 дней в зависимости от клиники. В некоторых клиниках этапы со второго по четвертый делают за одно посещение, просто надо немного подождать.

Уход за бюгельной конструкцией

Уход за бюгельными протезами прост:

необходимо не реже чем два раза в сутки снимать и очищать их от остатков пищи (чистить можно обычной зубной пастой, а можно приобрести специальную для чистки протезов);
для того чтобы бюгельные протезы служили длительное время необходимо два раза в год посещать стоматолога для профессиональной обработки и консультации.

Фото: www.dentaljazz.ru Бюгельный протез на телескопических коронках

Ремонт бюгельных конструкций

Бюгельные конструкции очень прочные, поломки протезов встречаются всего у 10 человек из ста.

Что делать при проблемах с бюгельными протезами:

поломка литого каркаса - требует изготовления нового протеза;
перелом дуги также требует изготовления новой конструкции;
стертые или выпавшие зубы заменяются в течение одного двух дней;
трещины на основании могут быть починены в присутствии человека;
перебазировка требуется если протез перестал плотно прилегать к десне и производится в течение 1-2 дней;
поломка замка или кламмера производится в течение 2 дней.

Необходимо учесть, что если гарантийный срок (обычно он составляет один год) не прошел, починка производится бесплатно; а если закончился, то ремонт придется оплатить.