24265 0
Цель рациональной антибактериальной химиотерапии — выбор наиболее активного при данной патологии ЛС и его дозы, позволяющей создать в тканях необходимую для подавления роста патогенной микрофлоры концентрацию в течение всего проводимого курса лечения. Способ введения антимикробного ЛС и длительность терапии зависят от локализации и тяжести течения болезни, ранняя отмена лекарства может привести к рецидиву заболевания.
При упорных хронических инфекционно-воспалительных процессах полости рта и челюстно-лицевой области существует возможность в течение 18—24 ч определить чувствительность микрофлоры гнойного очага к антибактериальным ЛС с помощью «кассетного» микрометода. До получения результатов исследования обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, нередко в сочетании с синтетическими химиотерапевтическими средствами, протеолитическими ферментами, витаминами, иммуномодуляторами, адаптогенами, снижающими побочное действие антибиотиков и уменьшающими развитие устойчивых форм микроорганизмов.
Для этиотропной терапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области наиболее широко используются антибиотики.
Применение
В стоматологической практике антибиотики применяют:- при лечении острых и обострений хронических гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области: периостита, остеомиелита, перикоронита, дентоальвеолярного абсцесса, флегмоны, одонтогенного сепсиса, гайморита, тяжелых инфекционных заболеваний полости рта;
- для профилактики инфекционных осложнений. ЛС назначают перед травматичными стоматологическими вмешательствами пациентам группы риска, имеющим в анамнезе эндокардит, заболевания сердечных клапанов, сахарный диабет, гломерулонефрит, получающим противобластомные средства, иммунодепрессанты и т.д.
При истинно одонтогенной инфекции наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеленящими стрептококками (S. mutans, S. milleri), выделяется анаэробная флора (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), что обусловливает включение в терапию ЛС, активно действующих на грамположительную флору (пенициллины, макролиды), иногда в сочетании с активным в отношении анаэробов синтетическим химиотерапевтическим средством метронидазолом.
В то же время при заболеваниях пародонта преобладают грамотрицательные анаэробы (бактероиды, фузобактерии), спирохеты. При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют грамотрицательные анаэробы (P. gingivalis, P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.), и ЛС выбора при данной патологии являются химиотерапевтические средства, активные при анаэробной инфекции, такие как доксициклин, амоксиклав, цефалоспорины, макролиды в сочетании с метронидазолом, линкозамиды, фузидин.
Для обеспечения безопасности антибиотикотерапии следует учитывать соматическое состояние пациента и побочные эффекты, вызываемые выбранным ЛС. При системном введении антибиотиков возможно развитие осложнений, обусловленных аллергическими и токсическими реакциями, угнетением иммунной системы, развитием дисбактериоза и суперинфекции, в т.ч. грибковых заболеваний, приобретением бактериями резистентности к антимикробным ЛС, хронизацией инфекции.
Многочисленные исследования показали, что инфекции челюстно-лицевой области обычно вызываются смешанной микрофлорой, включающей 3—5 и более микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в полости рта. При проведении комбинированной химиотерапии следует учитывать совместимость выбранных средств. Так, пенициллины и цефалоспорины, действующие на синтез белка оболочки, наиболее эффективны в период роста и размножения микробной клетки, в связи с чем их нерационально сочетать с бактериостатически действующими антибактериальными ЛС (макролидами, тетрациклинами, линкомицином, сульфаниламидами и др.). Поскольку при проведении комбинированной химиотерапии каждое ЛС используется в полной терапевтической дозе, не рекомендуется сочетать ЛС, имеющие одинаковые побочные эффекты.
Трудность антибиотикотерапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области нередко обусловлена наличием в очаге инфекции аэробных и анаэробных возбудителей разных групп, значительно различающихся по своей чувствительности к химиотерапевтическим средствам. Использование в таких случаях ЛС, действующих только на аэробную флору, может привести к селективному прогрессивному росту анаэробной флоры в очаге гнойной инфекции.
Эффективность
Наиболее эффективны в отношении анаэробной флоры антибиотики группы линкозамидов (линкомицин, клиндамицин), макролидов (эритромицин, азитромицин, рокситромицин), тетрациклины (доксициклин), фениколы (левомицетин), грамицидин С. Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) действуют преимущественно в отношении грамположительной анаэробной флоры (пептококки, пептострептококки, актиномицеты) и недостаточно эффективны в отношении пародонтопатогенной микрофлоры грамотрицательной группы (P. melaninogenica, F. nucleatum).За последние годы также отмечается все большее участие в развитии гнойно-воспалительных процессов полости рта и челюстно-лицевой области микроорганизмов с естественной или приобретенной устойчивостью к антибактериальным средствам.
Большинство возбудителей гнойно-воспалительных процессов малочувствительны к антибиотикам первого поколения (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин), что привело к более широкому использованию в стоматологии пенициллинов и цефалоспоринов 3—4-го поколений, антибиотиков группы линкозамида и макролидов. Аминогликозиды (канамицин, гентамицина сульфат, сизомицин, тобрамицин) обладают широким спектром антибактериального действия, в т.ч. и на грамотрицательную аэробную флору, роль которой в последнее время при флегмонах челюстно-лицевой области возрастает. Однако к ним малочувствительна анаэробная флора, и существует естественная резистентность многих возбудителей одонтогенной инфекции к аминогликозидам, что ограничивает их применение в стоматологии.
Наиболее часто при инфекционных процессах в челюстно-лицевой области назначают внутрь азитромицин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, ампиокс, ампициллин, доксициклин, линкомицин, клиндамицин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин. Для инъекционного введения в стоматологии применяют линкомицин, клиндамицин, оксациллин, реже — гентамицин. Местно используют гентамицин (мазь), левомицетин в составе левовинизоля (аэрозоль) и левомеколя (мазь), синтомицин (линимент), эритромицин (мазь).
При снижении чувствительности микрофлоры к этим антибиотикам назначают современные средства из группы макролидов (рокситромицин, азитромицин, кларитромицин), последние поколения беталактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов), а также их сочетания с ингибиторами бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам). Однако формирование резистентности отмечается даже к новым высокоактивным ЛС, особенно при нарушении основных правил химиотерапии.
Антибактериальная терапия
Правильный выбор ЛС и схемы его применения позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии.Бета-лактамы — антибиотики, имеющие в молекуле бета-лактамное кольцо, которое и определяет их антибактериальные свойства.
К бета-лактамам относятся пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и моно-бактамы. Большинство бета-лактамных антибиотиков имеет широкий спектр действия, но они плохо проникают в клетки макроорганизма и не действуют на внутриклеточные микроорганизмы (риккетсии, хламидии, бруцеллы и др.) и микоплазму.
Бета-лактамные антибиотики относят к бактерицидным антибиотикам. Механизм их действия обусловлен влиянием на синтез клеточной стенки, нарушением образования поперечных связей между молекулами основного компонента наружной мембраны микроорганизмов — петидогликана, что приводит к гибели клетки. Синтез клеточной стенки происходит в период роста и размножения микроорганизма, поэтому в этот период клетка наиболее чувствительна к бета-лактамам.
В стоматологической практике из бета-лактамных антибиотиков в основном используются пенициллины и цефалоспорины.
Карбапенемы (имипенем, меропенем), имеющие наиболее широкий спектр антимикробной активности, в основном применяются при тяжелых госпитальных инфекциях. Приобретенная устойчивость к ним развивается редко.
Монобактамы (азтреонам), активные в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в стоматологической практике не используются.
Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Антибиотики в стоматологии
Инфекционные/гнойные заболевания челюстно-лицевой области имеют ряд особенностей.
Флора ротовой полости всегда смешанная, состоит из анаэробов, аэробов, простейших и грибков.
Источником инфекции могут быть зубы.
Быстрое распространение инфекции вдоль сосудов по клетчаточным пространствам.
Возможное поражение жизненно важных органов.
Любая рана или операционное поле в ротовой полости заведомо инфицировано.
Все это в комплексе влияет на лекарственную терапию в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Не будем вдаваться в показания и противопоказания, сразу перейдем к схемам антибиотикотерапии. Дозировки приведены для взрослых.
1) амоксиклав 625 по 1 таблетке 2 раза в день в течении 7 дней (полусинтетический пенициллин)
2) цифран 500мг по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней (группа фторхинолонов)
3) сумамед по 500мг 1 раз в день в течении 3 дней (азитромицин является азалидом, подклассом макролидов)
4) линкомицин 500мг 3 раза в сутки в течении 5-7 дней (группа линкозамидов)
Наиболее распространенный при назначении пациентам, из перечисленных антибиотиков, у стоматологов, ЛОР врачей и челюстно-лицевых хирургов является амоксиклав (амоксициллина клавуланат) — его отличает то что его можно применять практически в любой возрастной группе (дозировки смотрите в инструкции), а так же с осторожностью у беременных и в период лактации. Хорошо всасывается в ЖКТ и практически минимум побочных эффектов.
Цифран — доступный по цене антибиотик. Детям и беременным противопоказан.
Сумамед — отличает разнообразие дозировок, можно назначать детям. Препарат выбора, если есть противопоказания к первым двум.
Линкомицин — антибиотик, который практически никто уже и не назначает. Какой либо интерес он представляет для в/мышечного введения в стационарах при гнойных заболеваниях и то, скорее как дополнительный препарат.
С антибиотиками практически всегда назначаются противоаллергические препараты, например кларитин по 1 таблетке на ночь или супрастин по 1 таблетке 2 раза в день — на весь срок лекарственной терапии.
При осложненном течении инфекции, распространении гнойного очага — к любому (с амоксиклавом только после 18 лет) из перечисленных антибиотиков можно добавить метронидазол с суточной дозой 750-1000мг в течении 5-7 дней.
Показания к назначению антибиотиков в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии:
Гнойные заболевания полости рта и ЧЛО (переоститы, абсцессы, флегмоны)
После больших оперативных вмешательств (сложное удаление зуба, одномоментная имплантация с синус-лифтингом)
Травмы челюстно-лицевой области
Любые стоматологические вмешательства пациентам с декомпенсированными состояниями заболеваний сердца (кардиостимуляторы, пороки сердца и т.п.)
В любом случае самолечением лучше не заниматься и обращаться, если есть возможность, к врачу. И обязательно читайте инструкцию — как минимум раздел противопоказаний, показаний и дозировок.
Антибиотики в стоматологии применяют для предотвращения развития или остановки патогенной микрофлоры в челюстной области. Учитывая, что слюна содержит множество микроорганизмов способных неконтролируемо размножаться и тем самым наносить вред человеку, назначение противомикробных средств необходимо и в случае проведения самых обычных стоматологических манипуляций, с профилактической целью.
Мифы
Антибактериальные лекарства при любом пути поступления – внутримышечном или пероральном, оказывают не лучшее воздействие на ЖКТ.
Выводятся из организма очень быстро, примерно за 24 – 48 часов. А спустя 12 часов содержание в крови падает. Поэтому вторичный прием через несколько месяцев не несет вреда.
Данные препараты активны только при постоянной концентрации их в крови. Поэтому разовый прием никак не отразится на выздоровлении.
Также они никак не действуют на температуру тела, не предотвращают воспалительных реакций. Их прием без сопровождения противовоспалительной терапии не способствует излечению нарывов.
Современные препараты не вызывают аллергии, но часто их прием сопровождается расстройством кишечника и дисбактериозом.
Шкала значимости
Когда применение очевидно необходимо
- Явно зараженная рана, неудовлетворительная гигиена зубов
- Острое нагноение и воспаление
- Рана более 1 квадратного сантиметра
- Операции, затрагивающие костную ткань
- Рана, зашивающаяся наглухо
- При использовании остеопластических материалов
Когда желательно
- Неудовлитворительная гигена полости рта
- Некровотачащая рана
- Операция под надкостницей
Когда можно не применять
- Рана поверхностная, только в пределах слизистой
- Рана менее 1 квадратного сантиметра
- Нормальная гигиена рта
- рана достаточно снабжается кровью
- Не наблюдается хронического воспаления
Что применяют стоматологи?
Применяемые в стоматологии антибиотики в 99% случаев имеют поражающее действие сразу на несколько групп микроорганизмов, это обусловлено тем, что микрофлора слизистой рта состоит из множества бактерий. 80% вводятся в прием заранее во избежание начала гнойно-воспалительного процесса. Стоит заметить, что ткани ротовой полости развили в себе некую толерантность, поэтому даже остеомиелит (воспаление кости) может развиваться очень долго при наличии в ней миллиардов бактерий. Тогда как в обычных костях малейшее заражение приводит к остеомиелиту. Назначая антибактериальные препараты, стоматолог способствует борьбе внутренней среды организма с вредоносными микроорганизмами.
Существуют остеотропные антибиотики, действие которых основано на проникновении вглубь кости, таких как линкомицин и тетрациклин. Позже список таких препаратов расширился и стал включать бета-лактамные из ряда пенницилинов и цефалоспоринов, частично макролиды, такие как азитромицин… фторхинолоны. Так что почти все стоматологические антибиотики стали остеотропными. Но насколько нужно это свойство? Чаще операции проводятся в поднакостничной области или на мягкий тканях, так что остеотропная терапия совершенно ни к чему.
Некоторые из них:
- Аугментин он же Амоксиклав, Флемоклав, Солютаб, Арклав, Амоксицилина клавуланат – это полусинтетическое лекарство на основе пенициллина с клавулановой кислотой. Получен в 70-х годах, впервые применен в 80-х. Оба компонента выполняют ключевую роль: амоксицилин убивает микробов, кислота блокирует действие ферментов бактерий, которые формируют толерантность бактерий к лекарству, и это фермент в-лактамаза. Стоматологами используется и сегодня, несмотря на свой вот уже 35летний стаж.
Формы выпуска Амоксиклава:
Порошок для детских суспензий соотношение 125/31 мг; для взрослых суспензий 260\62,5
Таблетки 250\125, 500\125, 875\125
Соотношения – амоксицилин\клавулановая кислота
Таблетки в обычных и растворимых формах, поэтому возраст назначения может быть от самого мала до преклонного, так как дозировку можно подобрать любую. Из-за этого же свойства он применяется как при незначительных операциях, так и при обширных гнойно-воспалительных процессах.
Из плюсов: легкая переносимость пациентами, не очень много побочных реакций.
Из недостатков: людям с аллергией на пенициллин строго противопоказан, людям с больными почками и печенью тоже. Его назначают даже беременным и кормящим матерям, но с большой осторожностью.
Включается в терапию после остеапластики, синуслифтинга, вживления нескольких имплантатов. Назначается на пике воспаления в дозировке 1000 дважды в день.
Побочные реакции: в одном из двадцати случает расстройство пищеварения, аллергия на в-лактамные вещества.
Дорогостоящий.
- Абактал (пефлоксацин) – входит в список лекарств, назначаемых при воспалениях в челюсти, но по своей природе не антибиотик. В медицине получил распространение благодаря своей эффективности при лечении мочеполовых заболеваний. Имеет одну лекарственную форму – таблетки 400 мг.
Высокоэффективен, минимум побочных реакций, распространен и не так дорог.
Недостатки: частые расстройства пищеварения, примерно один случай из десяти, не назначается беременным и детям до 18, редкие парестезии лица, проходящие спустя 2 недели после приема.
- Цифран – его применение в стоматологии весьма успешно. Существует улучшенная формула Цифран СТ его составляющие – это гидрохлорид ципрофокслацина и тинизадол, такие составляющие помогают в уничтожении инфекций, вызванных как анаэробными, так и аэробными бактериями.
Показания к антибактериальной терапии с Цифраном СТ:
- Риск разлитой инфекции
- Риск зарождения гнойного воспаления
- Обострение хронического пародонтита и прочих челюстно-лицевых недугов
- Абсцессы, флегмоны
- Остеомиелит
- Удаление пломбы из каналов
- Показания к профилактике:
- Осложнения при удалении зубов
- Зубное протезирование
- Первичная установка ортодонтических конструкций, кроме брекетов
- Манипуляции с пародонтом
- Чистка зубов или имплантатов при открытом кровотечении
Плюсы: невозможность передозировки, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность в предотвращении развития гнойных заболеваний, небольшая стоимость.
Минусы: цифран не назначается беременным, детям до 18 и людям, с ослабленным организмом.
За такую цену и эффективность цифран один из любимых препаратов врачей.
Встречающиеся формы и дозировки цифрана СТ: Таблетки 250 мг, 500 и 1000 мг
- Сумамед – сравнительно новый препарат, открытый в 80-х годах. Имеет множество аналогов: Сумамецин, Азитрокс, Азицид и прочие…
Дозировки и формы:
- Таблетки по 500 мг, 250 и 125
- Порошок для сиропа 100 мг\5 мл
- Порошок для сиропа 200 мг\5 мл
Подобные дозировки охватывают все возрастные категории и клинический случаи. Но детям назначать необходимо с осторожностью или вообще отказаться. Обычно используют 250-500 мг 1 раз спустя 2 часа после еды на протяжении 3-4 дней. Зависит от тяжести состояния. Чаще он служит альтернативой при непереносимости других препаратов.
Его можно вводить в терапию для кормящих мам и беременных, при наличии в их истории болезни зафиксированных аллергических реакций на в-лактамные лекарства и только в случаях, когда ожидаемая польза перекрывает риск.
- Линкомицин – не уничтожает бактерии, а препятствует их размножению. Известен очень давно. Нужная лекарственная форма – капсулы по 250 мг.
По сравнению с представленными выше препаратами эффективность линкомицина очень низка, лишь 40% действующих веществ всасываются из ЖКТ, его концентрация должна быть предельно высокой, чтобы был оказан не только бактериостатический эффект, но и бактерицидный. При таких высоких концентрациях скорее можно заработать сильное расстройство ЖКТ, нежели полезное действие.
Не назначается беременным и кормящим, маленьким детям, вместе с противовоспалительными препаратами.
Редкие побочные эффекты, сложно передозировать. Вследствие бесконтрольного применения линкомицина микрофлора перестает быть чувствительной к нему.
Назначение
Есть способ, который позволяет при долготекущих воспалительных процессах определить содержание микрофлоры и назначить лекарство, соответствующий картине болезни. Делается забор гноя и через день узнается результат. А до получения результатов применяют антибиотики широкого спектра вместе с протеолитическими ферментами, витамина, средствами, повышающими иммунитет и способствующие его активации, адаптогенами, способствующими снижению плохого влияния антибиотиков и устойчивости бактериальной микрофлоры к ним. Первоочередным является сочетаемость лекарств, важно, чтобы ни один из назначенных препаратов не препятствовал другому. Антибиотики в стоматологии должны грамотно сочетаться, дабы убивать все виды бактерий-возбудителей, в случае несоблюдения такой тактики происходит примерно такая картина: одни колонии бактерий уничтожаются, а другие успешно размножаются.
Возбудители гнойных инфекций на сегодняшний день почти не воспринимают противобактериальные первого поколения, такие как пенициллин, стрептомицин и тетрациклин, поэтому распространение получили пенициллины третьего и четвертого поколений, например, макролиды.
В заключении
На сегодняшний день в среде стоматологов разгораются споры о целесообразности назначения антибиотиков в качестве профилактических мер. Старые убеждения отступают с трудом, но прошло уже много времени с того момента, когда был открыт и вред бездумного назначения подобных веществ. Установлено, что микрофлора, обитающая в нашей ротовой полости не имеет высокой патогенности и скорости размножения, точнее, её подавляющая составная часть. Назначение для профилактики воспалительных процессов не оправдана, так как локальные челюстные воспаления не способны создать сильную угрозу общему здоровью человека.
Примечателен и тот факт, что при закрытом гнойном процессе, внутри него не циркулирует кровь, с которой как раз и разносятся активные вещества. Это значит, что в очаг не поступает необходимая концентрация, нужный результат не достигается. Таким образом, резонно заметить, что не при всех клинических случаях соответствующей мерой в лечении выступают герои нашей статьи. Так, например, при пульпите, когда нервно-сосудистый пучок воспален, но очаг не распространяется далее, необходимо просто изъять пораженную ткань, назначение медикаментов не обязательно. Однако, многие из стоматологов пренебрегают этим.
Также ситуация обстоит с острым периодонтитом, где лечение прежде всего заключается в разрезе десны, обеспечении оттока гнойных выделений и последующим промыванием, применение пенициллина почти никак не сказывается на поправке больного. Так и при флегмоне применение только его одного без местного лечения вызывало лишь осложнения и без того опасного гнойного процесса. Также при пародонтальных осложнениях применение антибиотиков не всегда оправдано, а для профилактики заболеваний пародонта тем более.
Это симптом, указывающий на присутствие заболевания и может быть вызван различными факторами. Именно от них и причины заболевания должен исходить лечащий врач, при назначении лекарственных препаратов. Рассмотрим подробнее, как проходит процесс лечения антибиотиками.
Воспаление десен и прием антибиотиков
Так, небольшая отечность не является серьезным показанием к назначению сильнодействующих лекарственных средств, если при этом нет других симптомов заболевания. Например, стоматолог может посоветовать принимать определенные антимикробные препараты после удаления зуба, чтобы не развилось воспаление. А в случаях серьезных воспалений в ротовой полости прием антибиотиков становится неотъемлемой частью лечения, как и гигиена ротовой полости.
В наше время применение антибиотиков для блокировки воспаления в ротовой полости является эффективным средством. Антимикробные препараты широкого спектра обычно назначаются при небольшом воспалении, без каких-либо других ярких симптомов, указывающих на присутствие заболевания. Синтетические препараты назначаются только при уверенности стоматолога в правильной диагностике и тщательном изучении симптомов заболевания. Группа антибиотиков и их форма выбираются с учетом противопоказаний к ним.
Часто больные с заболеванием десен спрашивают, можно ли применять антимикробные препараты и какие при воспалении десен ? Если воспалительный процесс не захвачен вовремя и запущен, то антибиотиков уже не избежать. Он отравляет весь организм, а антибиотики способны снять воспаление локально, и действуя на весь организм, восстанавливают его функции.
Формы антибиотиков
Существуют формы антибиотиков, применяемых в стоматологии, при воспалении десен: растворы для полоскания, мази, гели, таблетки, капсулы, внутримышечные инъекции. Какой именно вид применим в каждом конкретном случае воспаления десен знает лечащий врач, необходим для этого тщательный осмотр ротовой полости. Например, таблетки с антибиотиками назначают при запущенных формах , сильном воспалении десен, а растворы для полоскания применяют только после чистки зубов для уменьшения количества бактерий.
При неправильном подборе антибиотика могут появиться различные побочные эффекты: повышение температуры тела, расстройство желудка, аллергические реакции, диарея и другие. Поэтому не стоит лечиться самостоятельно, ведь это может завершиться необратимыми последствиями.
Показания к лечению антибиотиками
Серьезными показаниями для борьбы с воспалением антибиотиками являются:
- Язвенно-некротический гингивит;
- Средний, тяжелый пародонтит.
Например, воспаление десен, приведшее к пародонтиту спровоцировано граммотрицательными анаэробными бактериями и простейшими микроорганизмами. Значит, стоматолог, учитывая этот фактор, выбирает антибактериальные препараты данных групп:
- Гликозамиды;
- Фторхинолоны.
Вспомогательным средством при основном лечении антибиотиками будет являться метронидазол. Он назначается трижды в день по 500 мг в течение 10 дней. Аптеками выдается только при наличии рецепта.
Антибиотики группы гликозамидов
Среди этой группы препаратов для лечения воспалительных процессов в деснах применяются:
- Линкомицин 0,25 (капсулы). Назначают три раза в день по две капсулы, срок приема лекарства - 10 дней.
- Линкомицин 30% (раствор для введения внутримышечно). Инъекции производят два раза в день по 2мл с интервалом в двенадцать часов, лечение длится 10 дней.
Этот препарат действует только на небольшую группу микроорганизмов , поэтому его главный минус в низкой эффективности, после первого курса, который часто заканчивается рецидивом парадонтита, требуется второй. Кроме того, пациенты часто жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом, возникающие после применения препарата в форме капсулы. Поэтому более эффективным и безопасным методом лечения являются внутримышечные инъекции.
В лечении пародонтита часто применяется клиндамицин. Этот препарат считается более эффективным, поэтому именно его часто предпочитают линкомицину . В аптеках продаются такие его формы.
- Клиндамицин 150 мг в капсулах. Препарат применяют 3 раза в день по 2 капсулы (300 мг) в течение 10 дней.
- Клиндамицин для инъекций. Внутримышечные уколы ставятся два раза в день с интервалом в двенадцать часов, курс - 10 дней.
Антибиотики группы фторхинолонов
В стоматологии применяется еще одна группа препаратов для лечения воспалительных процессов полости рта - это фторхинолоны . Эту группу противомикробных препаратов назначают пациентам с сахарным диабетом, а также при низкой чувствительности бактерий к другим группам препаратов.
Комплексное лечение будет таким:
- Номицин 400мг - таблетки. (Основное вещество - норфлоксацин). Применяется дважды в день по одной таблетке в течение недели, при особых показаниях курс продлевается до 10 дней.
- Сифлокс 250мг - таблетки. (Основное вещество - ципрофлоксацин). Прием производится дважды в день по 1 таблетке, курс длится 7-10 дней.
- Таривид 250мг в форме таблеток. (Основное вещество - офлоксацин). Применяют 2 раза в день по 1 таблетке, длительность приема 7 - 10 дней.
Любые перечисленные препараты являются рецептурными. То есть отпускается только при предъявлении рецепта.
Чем грозит укол противовоспалительным препаратом в десна?
Метод инъекции в десну недавно применялся в стоматологических клиниках России. Сегодня тоже можно встретить подобный способ лечения воспаления. Зарубежные стоматологи предупреждают об очевидном риске и вреде этой процедуры.
Если стоматолог предлагает ввести инъекцию в десну, то немедленно откажитесь от его услуг и обратитесь к другому врачу. Очевидно, что благодаря этому способу снятия воспаления видимые изменения в десне со снятием симптомов не заставят себя долго ждать и уже через две процедуры исчезнут боль, кровоточивость и отек. Но это не повод для проведения такой опасной процедуры.
Если вводить непосредственно в десну противовоспалительный препарат , то ожидается его высокая концентрация в области десен и костной ткани. Это ведет к быстрому разрушению большого участка патогенной микрофлоры. Пациенты могут возразить, говоря что именно этот эффект им и нужен. Но по существу, процесс разрушения бактериальной микрофлоры должен отличаться постепенностью, иначе происходит выброс токсинов. Случается так, при однократном уничтожении большого числа микроорганизмов, происходит такой же выброс токсинов, это приводит к омертвлению периодонтальных тканей.
Говоря простым языком , получается, что на фоне исчезнувших симптомов воспаления нарушается связь костной ткани и зуба. Это приводит к необратимой расшатанности и потере здоровых зубов. Таким образом, любой антибиотик при воспалении десен должен попадать в организм исключительно внутримышечным путем.
Памятка пациенту
Самое главное, что должен помнить пациент: применение противобактериальных препаратов осуществляется только после консультации с квалифицированным врачом, именно он сможет диагностировать и определить целесообразность лечения воспаления тем или иным препаратом в каждом конкретном случае. Клиническая картина заболевания показывает срок и дозировку лечения.
Кроме того, даже самый сильный антибактериальный препарат является только одной частью комплексного лечения. Применение его одного, без проведения других стоматологических процедур не окажет терапевтического эффекта , лишь на короткий промежуток времени снимет видимые симптомы заболевания. В дальнейшем же его ждут обострения заболевания с усилившейся симптоматикой, а повторное лечение не будет уже столь эффективным.
Также не нужно забывать, что самостоятельный прием противовоспалительных препаратов опасен для здоровья. Несмотря на их состав, который влияет на уничтожение микроорганизмов, они все-таки оказывают вред организму. Поэтому лечить антибиотиками зубную боль, вызванную другой причиной неразумно.
Loading...