Алопеция - это что за заболевание? Причины, симптомы, лечение алопеции. Выпадение волос (алопеция) Средства от выпадения волос при очаговой алопеции

Связанное с выпадением волос и нарушением развития новых волосяных фолликулов. Заболевание это распространенное, встречающееся в 90% случаев из всех зафиксированных обращений к трихологу. Оно чаще поражает мужчин, чем женщин, и может быть следствием около 300 других болезней.

Выпадение волос - это болезнь, которую надо лечить с очень серьезным подходом

Что такое алопеция?

Алопеция это не только диагноз, но и процесс, который характеризуется без их замещения. И стоит понимать разницу между этим заболеванием и усиленной потерей волос. В ряде случаев выпадают волосы на голове по какой-то причине, однако смена режима жизни, средств по уходу и типа питания возобновляет их рост. Это временная потеря волос, которая не считается болезнью.

В то же время при алопеции волосы уже не восстанавливаются, и на поврежденных участках скоро образуется очаг облысения. Причем процесс может одновременно иметь два типа развития: ускоренное выпадение волос, и отсутствие роста новых. И без вмешательства врача и должного лечения его не остановить.

Причины возникновения алопеции у женщин, мужчин и детей

Есть множество видов алопеции, каждый из которых имеет свою причину. Выделяют такие виды алопеции:

1. Диффузная
2. Андрогенная Рубцовая
3. Гнездная
4. Травматическая
5. Дерматомикоз

И каждый тип имеет ряд подвидов, обусловленных конкретными причинами. В диагностике не обойтись без внимания врача и обращения в медицинское учреждение.

Диффузный тип

Этому типу свойственно выпадение волос по всей поверхности, рассеяно. Если речь идет о зрелых волосинках, то общая картина напоминает поредение волос. Если же гибнут молодые «всходы», то постепенно редея, шевелюра может показать очаги облысения.

Причины алопеции бывают следующие:

• дефицитные состояния (нехватка железа, цинка);
• химеотерапия, лучевая терапия, некоторые формы онкологии;
• отравление ядами или серьезными лекарственными препаратами;
• токсические поражения после ряда заболеваний, таких как гипертериоз, микоз;
• стресс (как клиническое состояние).

У женщин 70% такого вида алопеции вызвано нехваткой железа в крови, часто причиной становятся прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов. Может возникнуть она и после беременности и родов.

Андрогенный тип

Его называют генетическим, так как причиной становится повышение уровня мужского гормона дигидротестостерона в крови. Его наличие связано с генетической предрасположенностью у мужчин, хотя в редких случаях при гормональном дисбалансе возникает он и у женщин. Этот вид болезни имеет несколько характерных признаков.

Волосинки сначала истончаются, из-за чего вся масса прядей выглядит редкой. Затем они обламываются, выпадают. К тому же поражаются только те волосы, которые растут ото лба к темени, затылочная область остается нетронутой. Вызвать повышение уровня гормона могут:

1. Гипертрофия коры надпочечников.
2. Карциноидная опухоль.
3. Гиперплазия или поликистоз яичников.
4. Некоторые гормональные препараты.

У мужчин процесс считается нормой, обусловленной генетикой.

Рубцовый тип

Для этого вида болезни характерно появление небольших очагов облысения, абсолютно гладких и блестящих. Здесь волосяные луковицы отсутствуют, как на поверхности глубокого шрама, рубца. Они возникают из-за какой-либо болезни:

1. Инфекционной (сифилис, некоторые типы герпеса, лейшманиоз, лепра).
2. Аутоиммунной (красный лишай, рубцующаяся пузырчатка, саркоидоз).
3. Бальзаноклетчатого рака.

Также болезнь может быть врожденной при пороках развития волосяных фолликулов, и возрастной, при образовании больших пигментных пятен. Если на коже остался рубец после ожога, в том числе кислотного или химического, или обморожения, то волосы на этом участке также не растут.

Гнездный тип

Это наименее изученный тип алопеции. На появляется один или несколько очагов облысения. Кожа на этих маленьких пятнышках не имеет рубцовой ткани, не меняет цвет и текстуру, однако волосы выпадают, а по краю пораженной области легко и безболезненно выдергиваются.

Очаги могу расти и объединяться, что приводит к полному облысению. Точных причин, вызывающих это явление, не установлено. Возникает заболевание обычно в возрасте до 25 лет, а единственным установленным фактором, сопутствующим процессу, являются признаки нарушения местного иммунитета.

Травматический тип

Это повреждение волос всегда вызывается искусственно, причем порой предрасположенность к нему закладывается в раннем возрасте. Очаги облысения рассеянные, не имеют четких границ. Шевелюра может участками редеть и не восстанавливаться, казаться менее густой в первое время.

Это следствие микротравм, которые регулярно повторяются и не ведут к образованию рубцов. Постоянные стрессы и повреждения луковиц появляются из-за слишком тугого крепления заколок, или невротической привычки выдергивать собственные волосы.

Дерматомикоз

Это грибковое поражение волос, при котором луковицы подвергаются атакам грибков вида Микроспорум или Трихофитон. Сначала появляется зуд на коже, микротравмы, перхоть. На местах хронического поражения начинается выпадение волос. В некоторых случаях волосы просто обламываются у основания.

Симптомы и диагностика болезни

Вышеперечисленные симптомы объединяются в общую картину, которая подтверждает диагноз «волосяная алопеция». Диагностика позволяет отличить ее от других заболеваний, связанных с выпадением волос. Ведь у каждого человека в жизни бывают моменты, когда шевелюра редеет или на расческе вдруг оказывается слишком много волосинок.

И хотя такие явления характерны для многих заболеваний (например, повреждения печени), только при алопеции появляются явные очаги облысения. Даже диффузный тип при долгом развитии дает заметные участки, на которых волос неестественно мало.

Важно вовремя выявить начало алопеции, так как на поздних стадиях вернуть густоту шевелюры практически невозможно. Обязательно посетите трихолога, если:

1. На волосистой части головы появились участки с редкой шевелюрой.
2. Волосы обильно выпадают.
3. Кончики волосинок истончены, очень хрупкие.
4. Есть зуд, сильное раздражение кожи головы.

При начальных стадиях заболевания очаги облысения могут временно исчезать, волосы порой начинают расти нормально. Но через короткий промежуток времени они снова редеют и выпадают, после чего ремиссия может уже не наступить.

Диагностика заболевания

Первичный осмотр поможет точно установить, действительно ли у человека начинается патологическое выпадение волос. Однако большую сложность представляет собой поиск причины повреждения волосяного покрова. Поэтому врач проводит ряд тестов и анализов, поочередно убирая из списка возможные причины. Начинают с самых очевидных и распространенных возможностей.

Необходимо провести развернутый анализ крови, который дает информацию о ряде гормонов, в том числе мужских. Имеют значение и гормоны щитовидной железы. Также делается анализ на сифилис, и можно оценить деятельность иммунной системы.

Делается и такой текст: врач захватывает волоски по одному в районе образования очага облысения, и очень осторожно тянет. Если луковица легко покидает свое место, это характерно для ряда разновидностей болезни. К тому же проводится осмотр волоска под микроскопом. Состояние каждой его части дает врачу полезную информацию.

Биопсия кожи дает данные о таких заболеваниях, как саркоидоз, красная системная волчанка, некоторые виды лишая. Она помогает выявить . Проводится также спектральный анализ волоса.

Это стандартный набор процедур, необходимых для первичной диагностики. Выявив специфические симптомы, врач может начать лечение или назначить дополнительные исследования. Новые анализы и тесты могут потребоваться и при корректировке лечения.

Лечение алопеции: медикаментозный и домашний метод

В зависимости от причины и лечение алопеции подбирается индивидуально. При любых нарушениях гормонального характера проводится терапия препаратами. Если же собственно препараты вызвали это заболевание, то их заменяют, корректируют дозы. Выбор правильного лечения в таком случае проводится совместными усилиями трихолога и эндокринолога.

Для лечения андрогенной алопеции существуют средства, позволяющие восстановить волосы за 6-12 месяцев. Препараты довольно сложны по составу, применяются с осторожностью и при постоянном контроле врача. В их основе лежит Миноксидил, сосудорасширяющее средство. Пока связь его с восстановлением волос не установлена, но оно действительно стимулирует восстановление шевелюры.

В некоторых случаях женщинам назначают оральные контрацептивы. Они регулируют гормональный фон мягко и без ярких побочных эффектов.

Если облысение вызвано нехваткой железа, цинка или иных веществ, то лечение представляет собой прием пищевых добавок. Если существуют заболевания, препятствующие усвоению минералов и витаминов, то необходимы их профилактика и лечение. В случае с клиническим стрессом понадобятся успокоительные препараты и консультация психолога.

При рубцовой алопеции необходимо удаление участков с рубцовой тканью с последующей пересадкой нормальной кожи. После пересадки проводится трансплантация волос, которая также может понадобиться и в других случаях. Это дорогостоящее мероприятие, которое нужно делать только после того, как устранены все причины облысения.

Травматический тип заболевания хорошо лечится после того, как прекращается постоянное воздействие на кожу головы. Только от действий пациентов зависит , хотя при правильном подходе зачастую волосы восстанавливаются без специфических процедур. Грибковая алопеция всегда поддается лечению, однако понадобится серьезная противогрибковая терапия.

Профилактика тотальной алопеции

Профилактические меры для укрепления волос, склонных к ослаблению и выпадению, должны использоваться регулярно и с учетом причины, виляющей на густоту шевелюры в конкретном случае. Однако каждый пациент должен следить за качеством своего питания и психоэмоциональным состоянием.

Воздействие стрессов на организм трудно преувеличить, и сильная эмоциональная нагрузка может привести к гормональному сбою, снижению иммунитета, возникновению или обострению аутоиммунных и хронических заболеваний. Даже инфекции проще развиваться в организме, ослабленном стрессом.

Берегите свои волосы и боритесь с алопецией правильно

Нехватка ряда минеральных веществ и витаминов также может губительно сказаться на волосах. Причем в некоторых случаях в крови искомого вещества много, однако оно не усваивается полноценно. Поэтому стоит поискать витаминно-минеральные комплексы с подходящим составом.

Уход за волосами включает в себя:

1. Использование качественных, подходящих средств.
2. Аккуратное расчесывание, редкое использование жестких заколок, утюжка, щипцов и других приборов.
3. Ношение мягких головных уборов в зимнее время.

Оберегайте кожу головы от переохлаждения и перегревания. Найдите хорошего специалиста и регулярно делайте массаж головы с питательными маслами, проводите в салонах такие процедуры, как мезотерапия.

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕОИНСТРУКЦИЮ

Если у вас обнаруживаются признаки алопеции, ни в коем случае не практикуйте самолечение! Только квалифицированная помощь трихолога поможет восстановить весь объем, и избежать серьезного повреждения волос.

Потеря волос часто очень беспокоит пациентов по косметическим и психологическим причинам, однако может быть и важным признаком системного заболевания.

Патофизиология алопеции волос

Цикл роста . Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), быстро проходящей апоптотической фазы (катаген) и короткой фазы покоя. В конце фазы покоя волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос, и цикл начинается снова. В норме каждый день на голове достигают окончания фазы покоя и выпадают приблизительно 50-100 волос. При переходе в фазу покоя значительно больше 100 волос в день потеря волос проявляется клинически (телогеновая алопеция). Нарушение фазы роста, которое вызывает аномальную потерю волос в анагене, - анагеновая алопеция.

Классификация алопеции волос

Алопецию можно разделить на фокальную или диффузную, а также по наличию или отсутствию рубцевания.

Рубцовая алопеция является результатом активного разрушения волосяного фолликула. Фолликул необратимо повреждается и замещается фиброзной тканью. При ряде заболеваний волос наблюдается двухфазное течение, когда в начале течения болезни развивается нерубцовая алопеция, а затем она сменяется рубцовой алопецией и постоянной утратой волос. Рубцовая алопеция, в свою очередь, может быть классифицирована на первичные формы, когда воспаляется сам фолликул, и вторичные формы, когда фолликул разрушается в результате неспецифического воспаления.

Нерубцовая алопеция вызвана процессами, которые подавляют или замедляют рост волос без необратимого повреждения волосяного фолликула. Расстройства, которые первично поражают волосяной стержень (триходистрофии), также относятся к нерубцовой алопеции.

Причины алопеции волос

Алопеции объединяют большую группу расстройств со многими различными причинами.

Наиболее частые причины алопеции:

• андрогенетическая алопеция.

Андрогенетическая алопеция - андрогензависимое наследственное заболевание, в развитии которого основную роль играет дигидротестостерон.

Другие частые причины потери волос: а препараты (в т.ч. химиотерапевтические);

• инфекции;
• системные расстройства (расстройства, которые вызывают высокую лихорадку, СКВ, эндокринные расстройства и дефицит питательных веществ);
• гнездная алопеция.

Менее частые причины: первичная патология стержня волоса, аутоиммунные расстройства, тяжелое отравление металлами и редкие дерматологические заболевания.

Нерубцовая диффузная утрата волос:

Причины	Примеры
Телогеновая алопеция (вызванная факторами, которые повреждают или нарушают цикл анагена)	Химиотерапевтические препараты Отравление (например, борной кислотой, ртутью, таллием, другими тяжелыми металлами) Радиация (также вызывает рубцовую фокальную потерю волос)
Андрогенетическая алопеция	Андрогены (например, дигидротестостерон) Семейная Патологическая гиперандрогения (вирилизация у женщин)
Врожденные расстройства	Врожденная атрихия с папулами Эктодермальная дисплазия
Первичные нарушения волосяного стержня (триходистрофии)	Ломкость волос (узловатый трихорексис) Генетические расстройства Синдром ослабленных анагенных волос Избыточное использование фена (образование пузырьков в волосах)
Телогеновая алопеция (повышенное количество волос, переходящих в фазу покоя)	Препараты (например, антимитотическая химиотерапия, антикоагулянты, ретиноиды; пероральные контрацептивы, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, соли лития, антитиреоидные препараты, антиконвульсанты, избыток витамина А) Эндокринные расстройства (например, гипертиреоз, гипотиреоз, менопауза, послеродовый период) Недостаток питательных веществ (например, цинка, биотина или вероятный недостаток железа) Физиологический или психологический стресс (например, операции, системные или фебрильные заболевания, беременность)

Нерубцовая фокальная потеря волос:

Причины	Примеры
Гнездная алопеция	Потеря волос, которая чаще всего бывает фокальной, но может быть и диффузной (тотальная, или универсальная алопеция) Аутоиммунные расстройства, опосредованные Т-лимфоцитами
Другие	Потеря волос в результате компульсивного выдергивания, скручивания или перебирания (трихотилломания) Липедематозная алопеция Послеоперационная (вызванная давлением) алопеция Первичные нарушения волосяного стержня Вторичный сифилис Височная треугольная алопеция
Стригущий лишай	Microsporum audouinii Microsporum canis Trichophyton schoenleinii Trichophyton tonsurans
Тракционная алопеция	Натяжение от ношения кос, бигудей или прически «конский хвост»

Очаговая рубцовая алопеция:

Причины	Примеры
Келоидные акне задней поверхности шеи	Фолликулит волосистой части головы на затьлке, приводящий к развитию рубцовой алопеции
Хроническая волчанка кожи	Дискоидная волчанка на волосистой части головы
Фолликулит абсцедирующий подрывающий и и перифолликулит Гофмана	Мягкие воспалительные узелки, сопряженные с образованием свищевого хода Часть тетрады, обусловленной фолликулярной окклюзией
Плоский фолликулярный лишай	-
Вторичные рубцовые алопеции	Кольцевидная склеродермия Прогрессирующий системный склероз (склеродермия) Лучевая терапия (также вызывает нерубцовую диффузную потерю волос) Саркоидоз Суперинфицированный керион (в результате тяжелого первичного сифилиса)

Обследование алопеции волос

Анамнез . Анамнез заболевания должен включать следующее: когда началась и сколько продолжалась потеря волос, усилилось ли выпадение волос и является ли потеря волос генерализованной или локализованной. Следует отметить сопутствующие симптомы, например зуд и шелушение. Пациента нужно расспрашивать о том, как он обычно ухаживает за волосами, в т.ч. о заплетании кос, об использовании бигудей и фена, а также о том, происходит ли частое натяжение или скручивание волос.

Общий осмотр должен включать воздействие вредных стимулов (например, препаратов, токсинов, радиации) и стрессовых факторов (например, операции, хронические заболевания, лихорадка, психологические стрессы). Следует искать симптомы возможных причин, в т.ч. слабость и непереносимость холода (гипотиреоз) и (у женщин) гирсутизм, понижение голоса и повышенное либидо (вирилизация). Необходимо отметить другие признаки, в т.ч. резкую потерю веса, диету (например, вегетарианство) и обсессивно-компульсивное поведение. У женщин нужно собирать эндокринологический/гинекологический акушерский анамнез.

Анамнез жизни должен включать возможные причины потери волос, в т.ч. эндокринные и кожные расстройства. Для поиска причины нужно выяснить все препараты, используемые в настоящее время и в прошлом. Следует собирать семейный анамнез, касающийся потери волос.

Осмотр . При обследовании волосистой части головы нужно отметить распространение потери волос, наличие и характеристики любой сыпи и наличие рубцов. Нужно измерить размеры очагов. Следует отметить нарушения строения стержней волос.

Необходимо провести полное обследование кожи, чтобы оценить потерю волос на всем теле (например, бровей, ресниц, предплечий, голеней), а также сыпь, которая может быть связана с определенными видами алопеции (например, дискоидную волчаночную сыпь, признаки вторичного сифилиса или других бактериальных или грибковых инфекций), и признаки вирилизации у женщины (например, гирсутизм, акне, понижение голоса, клиторомегалию). Следует искать признаки возможных системных расстройств и проводить обследование щитовидной железы.

Тревожные признаки . Особенное внимание нужно обращать на:

• вирилизацию у женщин;
• признаки системных заболеваний или сочетание неспецифических признаков, указывающее на отравление.

Интерпретация результатов. Потеря волос, которая начинается на висках или на макушке и развивается до диффузного поредения или практически полной утраты волос,типична для мужчин. Поредение волос начиная со лба, париетальных областей или зоны в форме короны типично для потери волос по женскому типу.

Потеря волос, которая происходит через 2-4 недели после химиотерапии или лучевой терапии (анагеновая алопеция), обычно объясняется этими причинами. При потере волос, которая происходит через 3-4 месяца после тяжелого стресса (беременности, фебрильных заболеваний, операции, изменения терапии или тяжелого психологического стресса), вероятен диагноз телогеновой алопеции.

Другие признаки указывают на другие диагнозы.

Другие симптомы на волосистой части головы, кроме потери волос, часто отсутствуют и, если они есть, не специфичны для какой-либо причины.

Другие признаки потери волос в сочетаниях, не указанных выше, не помогают в диагностике, и для постановки диагноза может потребоваться микроскопическое исследование волос или биопсия кожи головы.

Анализы . На основании клинических предположений (например, эндокринологических, аутоиммунных, токсических) следует провести обследование на предмет причины алопеции.

Потеря волос по мужскому или женскому типу обычно не требует анализов. Если это наблюдается у молодого мужчины с неотягощенным семейным анамнезом, врач должен узнать у пациента об употреблении стероидных анаболиков и других препаратов. Кроме вопросов об употреблении препаратов официально или тайно у женщин со значительной потерей волос и признаками вирилизации следует провести анализ на уровень тестостерона и дигидроэпиандростерона (ДГЭАС).

Тест натяжения волос позволяет оценить состояние при диффузной потере волос на голове. Прядь волос (приблизительно 40) подвергают легкому натяжению не менее чем на 3 различных участках головы и считают число выпавших волос, которые обследуют микроскопически. В норме при каждом натяжении должно выпадать <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Тест на выдергивание волос состоит в резком вытягивании приблизительно 50 волос пациента (с корнями). Корни выдернутых волос обследуют микроскопически, чтобы определить фазу роста и установить дефект. У волос в анагене стержень прикреплен к корню; у волос в телогене на корнях есть маленькие пузырьки без стержня. При телогеновой алопеции повышена доля волос в фазе телогена при микроскопическом исследовании (обычно >20%), тогда как при анагеновой алопеции снижается количество волос в фазе телогена и повышается количество сломанных волос.

Биопсия кожи волосистой части головы показана при персистирующей алопеции и сомнительном диагнозе. Биопсия позволяет отличить рубцовые формы от нерубцовых. Пробы нужно брать в областях активного воспаления, лучше всего на границе очага алопеции. Может быть полезно культуральное исследование для выявления грибков и бактерий; для выявления СКВ, плоского фолликулярного лишая и системной склеродермии можно использовать иммунофлуоресцентные исследования.

Ежедневный подсчет волос может проводить сам пациент, чтобы количественно оценить потерю волос при отрицательном тесте натяжения. Волосы, выпавшие при первом расчесывании утром или во время мытья, собираются 14 дней. Потом подсчитывают количество волос в каждом пакете. Количество выпавших волос >100/ день считается повышенным, однако после использования шампуня может быть нормальным количество до 250 волос. Пациент может принести волосы для микроскопического исследования.

Лечение алопеции волос

Андрогенетическая алопеция . Миноксидил продлевает анагеновую фазу роста и постепенно увеличивает миниатюрные фолликулы (пушковые волосы) до зрелых терминальных волос. Нанесение миноксидила местно 1 мл 2 раза в день на кожу головы наиболее эффективно при алопеции макушки при мужском типе или при женском типе потери волос. Тем не менее, обычно только у 30-40% пациентов растут волосы, и миноксидил в целом неэффективен и не показан при других причинах алопеции, за исключением, возможно, гнездной алопеции. Лечение продолжается непрерывно, потому что при отмене потеря волос возобновляется.

Финастерид ингибирует 5а-редуктазу, помогает при потере волос по мужскому типу. Финастерид 1 мг внутрь 1 раз в день может остановить потерю волос. Эффект обычно проявляется в течение 6-8 мес лечения. Нежелательные эффекты включают снижение либидо, эректильную и эякуляторную дисфункцию, реакции гиперчувствительности, гинекомастию и миопатию. У пожилых мужчин может снизиться уровень простата - специфического антигена (ПСА), что следует учитывать, если этот тест используется для скрининга рака. Обычно препарат продолжают принимать, пока сохраняется положительный эффект. Если лечение прекратить, потеря волос вернется к прежнему уровню.

Хирургическое лечение включает трансплантацию фолликулов, лоскуты кожи головы и уменьшение алопеции. Немногие из этих методов были изучены научно, однако пациенты, обеспокоенные потерей волос, могут рассмотреть возможность их применения.

Потеря волос по другим причинам .

Существует много методов лечения гнездной алопеции: кортикостероиды местно, внутрь очага или в тяжелых случаях системно, миноксидил местно, антралин местно, местная иммунотерапия (дифенилциклопропенон или дибутиловый эфир квадратной кислоты) или псорален плюс ультрафиолет A (PUVA).

Лечение тракционной алопеции - устранение физического натяжения или нагрузки на кожу головы.

Лечение микоза волосистой части головы -противогрибковые препараты пероральными препаратами.

Трихотилломания трудно поддается лечению, однако могут быть эффективны модификация поведения, кломипрамин или СИОЗС (например, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам).

Рубцовую алопецию в рамках таких заболеваний, как фолликулит и перифолликулит Гоффмана или келоидные акне задней поверхности шеи, лучше всего лечить длительно действующими тетрациклинами перорально в сочетании с мощными местными глюкокортикостероидами.

Плоский фолликулярный лишай и хронические очаги кожной волчанки можно лечить местными или пероральными препаратами, например противомалярийными, кортикостероидами, ретиноидами или иммуносупрессантами.

Потеря волос в результате химиотерапии временна и лучшим средством коррекции является ношение парика; когда волосы отрастают, они могут изменить исходный цвет и структуру.

Телогеновая или анагеновая алопеция обычно преходящи и заканчиваются после устранения причины.

Облысение (или алопеция, плешивость) заключается в таком выпадении волос, при котором оно становится патологическим. Облысение, симптомы которого сводятся к поредению волос либо и вовсе к полному их исчезновению, может проявляться не только на голове в тех или иных участках, но и на туловище.

Общее описание

Как только начинают формироваться волосяные фолликулы, сам волос переходит к циклу своего активного роста. Длительность фаз такого цикла является относительной и может варьировать, обуславливаясь различными факторами. К таковым в частности относится пол, генетические особенности, возраст, особенности актуального состояния гемостаза, а также нервно-эндокринные особенности, присущие конкретному индивидууму. В целом на цикл роста волос приходится три основных фазы, а это фаза анагеновая, фаза катагеновая и фаза телагеновая. Анагеновая фаза определяет собой начальный этап в формировании корня волоса и его стержня, а также их созревание. Следующая, катагеновая фаза, определяет собой этап, в рамках которого полностью формируется волос. И, наконец, фаза телагеновая, в рамках этого этапа корень и луковица волоса увядают, после чего он выпадает. Отдельную роль в течении этих фаз играют особенности питания, сезонность, режим отдыха/труда и общий эмоциональный настрой человека.

Выпадение волос, как мы уже обозначили, может называться плешивостью или алопецией, помимо стандартного облысения. Алопеция может быть врожденной полной или частичной, может быть симптоматической или обусловленной определенным воздействием (токсическое воздействие, бактериальная инфекция, беременность и пр.). Отдельно в рассмотрении облысения выделяют возрастное облысение и облысение преждевременное, развитие таких форм патологического выпадения волос является генетически опосредованным, в значительной мере оно обуславливается общим состоянием здоровья, а также образом жизни. Если имеет место диффузное поредение волос, то зачастую обуславливается оно имеющейся себореей.

Чаще всего патологическое выпадение волос у детей и у взрослых является результатом актуальной гнездной или круговой алопеции, в этом случае волосы выпадают таким образом, что образуются округлые очаги, размеры их могут быть самыми различными.

Облысение: причины

По сути выпадение волос является процессом вполне нормальным, то есть естественным. Беспокоиться не о чем, если потеря волос в течение дня составляет около 50-100 волос. Другой вопрос, если количество потерь превышает указанный интервал - в этом случае лучше обратиться к врачу.

Причины облысения могут быть самыми различными, выделим наиболее распространенные варианты:

• наличие гормональных нарушений;
• сахарный диабет;
• длительное хроническое отравление, интоксикация организма (в том числе и обусловленное спецификой профессиональной деятельности);
• перенесение тяжелых заболеваний при их лечении с помощью антибиотиков;
• наличие опухолевых образований (вне зависимости от их характера, то есть злокачественные это образования или доброкачественные);
• наличие определенных проблем ЖКТ, излишняя увлеченность диетами;
• авитаминоз;
• беременность (облысение в таком случае, скорее всего, окажется локальным);
• смена климата;
• длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
• наследственная предрасположенность (облысение в таком случае может развиться в любом возрасте, будь то в период полового созревания, до достижения полового созревания или в зрелом возрасте).

Выделенные факторы могут определять некоторые особенности облысения:

• Стремительная потеря значительного количества волос (буквально в срок 3-7 дней) может быть обусловлена сильной интоксикацией или отравлением организма, к примеру, на фоне воздействия солей тяжелых металлов. В качестве основного лечебного мероприятия в таком случае должно быть выведение из организма токсинов, защита печени и восстановление иммунитета. Токсины из организма выводятся при помощи внутривенного вливания детоксикантов, а также за счет приема препаратов энтеросорбентов. Восстановление волос в таких случаях происходит в срок ближайших нескольких месяцев после выздоровления.
• Волосы выпадают на протяжении длительного периода времени, вдоль всей поверхности волосистой части головы. Такое облысение в основном обуславливается длительным приемом определенных медпрепаратов (иммуномодуляторы, анальгетики, антибиотики и пр.). Помочь с восстановлением волос также может терапия, направленная на комплексное восстановление организма. Также важно обеспечить достаточный уход непосредственно за волосами, а в кожу головы втирать те или иные средства, эффект от которых позволяет добиться усиления притока крови к коже головы (в качестве одного из таких вариантов можно обозначить перцовую настойку). Внутрь следует употреблять препараты цинка. Длительность восстановления в среднем составляет в таких случаях около полугода и более.
• Развитие очагового облысения (круговидного, гнездного) зачастую обуславливается общим нарушением кровоснабжения волосяных фолликулов, а также их иннервации, и происходит это на фоне актуальных проблем в области шейного отдела позвоночника. Такое сочетание требует консультации невролога, он, в свою очередь, может назначить массаж, курсы физиотерапии.

Облысение: виды

В зависимости от особенностей патологического процесса, а точнее, от вовлечения в него кожи, выделяют две основные формы облысения, это рубцовое облысение и облысение нерубцовое. При рубцовом облысении уничтожению подлежат волосяные фолликулы, происходит это по причине травмирования кожи или при заболеваниях, ее поражающих. При нерубцовом облысении поражения кожи, как такового, не происходит, выпадение волос происходит по причине изменений в цикле их роста, а также по причине тех или иных нарушений в развитии фолликулов волос.

Важно отличать от патологии облысения отсутствие волос врожденное, развивающееся по причине определенных генетических аномалий, при которых волосяные фолликулы не образуются в отдельных участках тела или вообще по всему телу. В качестве одного из вариантов подобного «сценария» можно обозначить атрихию. Если облысение развилось в раннем детстве, то его следует, в свою очередь, дифференцировать от атрихии, что становится возможным за счет биопсии кожи. Облысение в раннем детстве, если оно не относится к указанному заболеванию, позволяет подобрать подходящую схему лечения при наличии у ребенка волосяных фолликулов как таковых.

Что касается возможности лечения рубцового облысения, то оно осуществляется исключительно за счет соответствующего хирургического вмешательства. К появлению гипертрофических или атрофических рубцов могут привести самые различные кожные заболевания, а это третичный сифилис, микозы, красная волчанка, плоский лишай, гранулематозы, проказа и пр.

Выделим другие формы алопеции:

• Андрогенетическая (андрогенная) алопеция. При данной форме происходит истончение волос до такой степени, что у мужчин облысение происходит в лобной и теменной областях. Что касается женщин, то у них волосы в этом случае редеют со стороны центрального пробора на голове при распространении к боковым поверхностям. Выраженность проявления андрогенетической алопеции определяется на основании соответствия шкале Норвуда (мужчины) или на основании соответствия шкале Людвига (женщины).

  

  Примерно в 95% случаев алопеция у мужчин развивается именно в этой форме. Что касается женщин, то здесь данные значительно разнятся, составляя от 20 до 90% всех случаев потери волос, что обуславливается меньшей заметностью у женщин этой проблемы, а также тем, что проявления этой формы не так просто у них диагностируется. Причины заключаются в генной природе данного патологического явления. Речь в частности идет об актуальном повреждающем воздействии тестостерона на волосяные фолликулы. В результате этого на голове волосы остаются, однако они становятся короче и тоньше, кроме того, они обретают бесцветность, а из-за сопутствующих изменений прикрыть голову они уже не могут. Это приводит к образованию лысины. Примерно через 10-12 лет с момента начала проявления алопеции начинает развиваться другой патологический процесс, при котором устья фолликулов покрываются соединительной тканью, в связи с чем даже пушковые волосы перестают расти.

• Диффузная алопеция. Данная форма алопеции характеризуется тем, что при ней волосы выпадают достаточно сильно и, в то же время, равномерно. Выпадение происходит со всей поверхности головы, обуславливается оно тем, что имеет место нарушение циклов развития волосяного покрова. Учитывая то, что алопеция является результатом нарушения работы всего организма, в некоторых случаях ее обозначают в качестве симптоматической формы алопеции. На основании собственной распространенности данная форма алопеции занимает второе место, следуя за андрогенетической алопецией. В большей степени данной форме заболевания подвержены женщины по сравнению с мужчинами. Диффузная алопеция может проявляться в анагеновой и в телогеновой форме. Телогеновая форма диагностируется значительно чаще, в 80% случаев волосяные фолликулы переходят в фазу покоя (телогена), волосы перестают производиться. Спровоцировать телогеновую алопецию могут нервные стрессы, хирургические оперативные вмешательства, хронические и острые формы инфекционных заболеваний, диеты с исключением в них необходимых для организма элементов, длительный прием нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и другого типа медпрепаратов. Что касается анагеновой формы данного типа алопеции, то она развивается на фоне воздействия на организм (и в частности на волосяные фолликулы) быстродействующих и достаточно сильных факторов. Фолликулы не успевают перейти в указанную выше фазу покоя, потому волосы выпадают сразу же после наступления фазы анагена. Как правило, к такого типа факторам относится химиотерапия, радиоактивное излучение, отравления на фоне воздействия сильных ядов.
• Очаговая алопеция. Данный тип алопеции также обозначается как гнездная алопеция, заключается она в патологическом выпадении волос на фоне поражения клеток, составляющих корневую систему волос за счет факторов, обусловленных иммунной защитой. При этой форме алопеции образуется один или несколько одновременно очагов выпадения волос (облысения). Здесь также актуальна стадийность процесса в соответствии с морфологическим признаком. Алопеция в данном случае может проявляться в очаговой или многоочаговой форме, в форме тотальной или субтотальной, а также в форме универсальной. В рамках проявления последней стадии алопеции волосы повреждаются по всему телу, что, в свою очередь, указывает на то, что аутоиммунный процесс является поступательным и системным. Зачастую при тотальной форме заболевания, а также при форме универсальной отмечается характерное поражение ногтевых пластинок (что определяется как точечная ониходистрофия). Известно, что имеет место здесь также генетическая предрасположенность, хотя все также трудно сейчас идентифицировать новые гены и систематизировать уже известные («старые») по пациентам с выявленной у них гнёздной формой алопеции. Имеется мнение относительно того, что активация определенных генов (тех из них в частности, которые отвечают за иммунологическую овместимость) сопровождается появлением специфического типа белков, которые, в свою очередь, приводят к запуску своеобразного «каскада» по части иммунологических превращений. В качестве «пусковых механизмов», обуславливающих активацию генов, выступают вакцинация, стрессы, наркозы, терапия с использованием антибиотиков, вирусные заболевания и пр. На основании различных данных известно, что гнёздная алопеция по различным популяционным группам населения в среднем составляет около 0,-2,5%.

Отдельно рассмотрим облысение у беременных и у новорожденных. Облысение у беременных женщин обуславливается актуальными гормональными сдвигами, в целом присущими беременности. Гормоны надпочечников, гипофиза, плаценты и желтого тела воздействуют таким образом, что общее количество телогенных волос в период второго/третьего триместров сокращается. Уже после родов количество таких волос стремительно начинает увеличиваться, достигая в среднем показателя в 30% из общего их количества. Учитывая то, что длительность фазы телогенеза составляет в среднем три месяца, то можно обозначить, что наиболее существенными становятся потери волос к третьему месяцу после родоразрешения. В частности отмечается, что больше всего волосы выпадают при мытье головы и при расчесывании, их потеря в особенности заметна со стороны височной части, а также со стороны расположения на голове границы ее волосистой части. Спустя некоторое время после того как выпадут телогенные волосы, начинают вырастать новые волосы, нормальная волосистость восстанавливается, не требуя какого-либо лечения. Такого рода изменения, кстати, актуальны не только для периода беременности, но и для периода приема женщиной оральных контрацептивов, которые, как понятно, также становятся причиной гормонального сдвига.

Следующим рассматриваемым нами пунктом является облысение новорожденных. В период внутриутробного развития волосы у плода со стороны волосистой части головы пребывают в фазе активного роста (фаза анагенеза). В течение первых дней с момента рождения значительная часть волосяного покрова переходит к фазе телогенеза, при которой в срок нескольких недель происходит их выпадение. Затем уже у новорожденного начинают быстро расти терминальные волосы и волосы пушковые. Наибольшая выраженность неонатального облысения наблюдается со стороны теменно-затылочной области.

Облысение: симптомы

Рассмотрим общую клиническую картину, сопровождающую облысение. Наступает оно обычно внезапно и в основном выпадение волос отмечается на голове. Несколько реже поражаются области подбородка и щек, веки (с выпадением ресниц). Очаги облысения могут быть одиночными или множественными, в основном их очертания округлые, определяется их предрасположенность к формированию крупных участков, нередко охватывающих голову полностью, а также склонность к периферическому росту. Если облысение происходит, как указано, то есть с поражением всего волосяного покрова, то это - тотальная алопеция.

Изначально кожа в участках поражения несколько гиперемированная, то есть покрасневшая, после она становится вялой, несколько атрофичной и сглаженной, блестящей. Внешний вид кожи в таком случае напоминает слоновую кость. Прогрессирование заболевания позволяет выявить краевую зону легко устраняемых и расшатанных волос. В зависимости от того, насколько распространены участки поражения, определяют несколько основных форм дерматоза. Если очаги поражения сосредоточены вдоль периферии височно-теменных участков и со стороны затылка, то речь идет о лентовидной алопеции (она также может обозначаться как офиаз). В некоторых случаях облысение сосредоточено диффузно, вдоль всей краевой зоны, в таком случае актуальна короновидная алопеция.

Злокачественный характер течения патологического процесса сопровождается неуклонным его прогрессированием, что приводит к развитию тотальной формы гнездной алопеции. При такой, злокачественно форме, больные зачастую сталкиваются не только с утратой волос на голове, но и с поражением других участков - у них редеют ресницы и брови, выпадение волос отмечается на лобке, в областти бороды и усов, в подмышечных впадинах. Кроме того, могут начать исчезать и пушковые волосы, покрывающие весь кожный покров. Течение заболевания происходит быстро, допускаются рецидивы. Отрастание волос происходит постепенным образом, к периферии от центральной части волосяного покрова, в виде отдельных «островков». Сначала появившиеся вновь волосы атрофичные и тонкие, обесцвеченные, однако постепенно их структура преобразуется к нормальному виду.

Облысение: мифы

Зачастую пациенты, сталкивающиеся с такой проблемой, как облысение, не слишком вникают в суть актуального патологического процесса, а потому неправильно подбирают способ для борьбы с ним. Существует также ряд мифов, в которые верит немало людей, выделим наиболее распространенные их варианты.

• Облысение развивается лишь у мужчин среднего возраста. Данное убеждение неверно, потому как научно доказанным является факт относительно того, что алопеция может развиться совершенно у любого человека, будь то мужчина или женщина, причем не исключением является возраст - облысение, что нами выше уже рассмотрено, также может иметь место и у детей.
• Облысение является результатом постоянного ношения головных уборов. Как ни странно, этот миф появился не на «ровном месте». Дело в том, что большинство мужчин, стесняясь облысения, предпочитает носить головные уборы. Иными словами, в этом случае причина и следствие практически поменялись местами. Да, определенные головные уборы могут стать причиной повреждения тех или иных участков головы, иногда даже вызывая выпадение волос на них, однако в качестве причины облысения все равно этот фактор рассматривать неверно.
• Частое подстригание волос приводит к усилению их роста. Вне зависимости от того, какая длина у волос, их рост происходит одинаково. В течение месяца длина может увеличиться немногим более 1 см. Выпадающие волосы сменяются новыми, однако это также не стоит рассматривать как признак облысения.
• Чем чаще волосы расчесываются, тем они здоровее, толще и гуще. Возможно это кого-то и удивит, однако такая закономерность не была выявлена ни разу. Собственно, это вполне объяснимо, ведь добиться здорового состояния волос можно только за счет регулярного и правильного ухода за ними, однако никак не за счет постоянного их расчесывания.

Лечение

В диагностике алопеции учитываются особенности проявления симптоматики. Что касается лечения, то для гнездной алопеции особая роль отводится микроэлементам, в частности препаратам железа, меди и цинка. Так, для приема внутрь назначается окись цинка в количестве около 0,05-0,1 г от 2 до 3 раз в день, курс подбирается индивидуально, обычно в среднем он составляет 1-6 месяцев. Также назначается гемостимулин до 0,5 г, несколько раз в день. Следует отметить, что именно дефицит железа играет существенную роль в механизме развития алопеции, причем даже при отсутствии у пациентов анемии, указывающей на его нехватку.

Назначаются также препараты фурокумаринового ряда, такие как псорален, бероксан и пр., их сочетают с препаратами фотосенсибилизирующими. Лечение алопеции у детей в возрасте до 5 лет осуществляется без фотосенсибилизирующих препаратов, в их случае применяется паста Розенталя.

Стимуляция активного роста волос обеспечивается за счет использования определенных групп гормональных препаратов, таких как тиреоидин, анаболитики, глюкокортикоиды и пр. Рациональным решением является их сочетание с витаминами группы A, C, E, PP, B12, B2, B6. Восстановление в пораженных очагах микроциркуляции обеспечивается за счет таких препаратов, как пармидин, андекалин, АТФ, трентал.

Назначаются также препараты, за счет воздействия которых обеспечивается нормализация реорологических показателей крови и гемостаза, в частности это пиявит, рибоксин, тиклит. В качестве дополнительного метода уместна фотохимиотерапия.

Лечение очаговой алопеции осуществляется за счет бетаметазон дипропионата, раствора миноксидила (2%, Регейн).

Также рекомендуются к применению местные формы аппликаций ДНХБ (динитрохлорбензола). Считается, что в участках втирания ДНХБ в участках воспаления происходит угнетение процесса образования патологических форм иммунных комплексов, из-за которых в волосяных фолликулах затрудняется процесс образования кератина. Наружное лечение различных форм облысения сводится к использованию различных взбалтываемых тонизирующих и раздражающих взвесей, кремов, мазей, аэрозолей. Наибольшая эффективность отмечается при использовании мазей и кремов, в состав которых входят андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды. Достаточно часто к применению рекомендуются эффективные эфирные и алкогольные взвеси для взбалтывания, в состав которых входит сера, димексид, валериана, андекалин.

Выпадение волос, или облысение – это потеря волос на голове или теле. Термин «облысение» может обозначать как общую потерю волос, так и облысение у мужчин (андрогенную алопецию). Выпадение волос и гипотрихоз имеют множество причин, включая андрогенную алопецию, грибковые инфекции, травмы (например, из-за трихотилломании), лучевую терапию, химиотерапию, недостаток питательных веществ (например, дефицит железа) и аутоиммунные заболевания, такие как очаговая алопеция. Может наблюдаться потеря волос различной тяжести. Крайние случаи включают тотальную алопецию (полную потерю волос на голове) и универсальную алопецию (полную потерю всех волос на голове и теле).

Терминология

Облысение – это частичное или полное прекращение роста волос. Данный термин входит в более широкую тему «истончение волос». Степень и характер облысения могут быть разными, но наиболее распространенной причиной облысения является андрогенная алопеция, alopecia androgenetica или alopecia seborrheica (последний термин в основном используется в Европе).

Признаки и симптомы

Симптомы выпадения волос включают в себя частичную потерю волос, как правило, по круговой модели, перхоть, повреждения кожи и наличие рубцов. Круговая алопеция (мягкий-средний уровень), как правило, связана с необычными областями потери волос (например, потеря волос на бровях, задней стороне головы или над ушами, что, как правило, не наблюдается в случае мужского облысения). При облысении по мужскому типу, потеря и истончение волос начинается с висков и макушки, при этом волос либо истончается, либо выпадает. У женщин, выпадение волос может наблюдаться в лобной и теменной зонах. На голове у человека примерно 100000 – 150000 волос. Количество волос, которые мы теряем за день, варьирует, но в среднем составляет около 100. Для того, чтобы поддерживать нормальный объем, новые волосы должны отрастать с такой же скоростью, с которой выпадают старые. Первые признаки истончения волос – это наличие большего, чем обычно, количества волосков на расческе или в душе после мытья. При посещении парикмахера могут выявиться области истончения, например, более широкий пробор или прореживание на макушке.

Кожные заболевания

Сильно поврежденные лицо, спина и конечности могут указать на кистозное акне. Наиболее тяжелая форма заболевания, кистозное акне, возникает в результате таких же гормональных дисбалансов, которые вызывают потерю волос, и связана с производством дигидротестостерона. Себорейный дерматит, заболевание, при котором на коже головы производится и накапливается чрезмерное количество кожного сала, является симптомом гормонального дисбаланса, как и чрезмерно жирная или сухая кожа головы. Оба состояния могут вызвать истончение волос.

Психологический стресс

Истончение волос и облысение связаны с психологическим стрессом, поскольку они оказывают очевидное влияние на внешний вид человека. Несмотря на то, что общественная заинтересованность проблемами внешнего вида имеет долгую историю, эта особая отрасль психологии сформировалась в течение 1960-х годов и получила свое развитие после признания концепции о том, что физическая привлекательность связана с успешностью и личным счастьем. Психология истончения волос является сложной проблемой. Волосы представляют собой важную часть индивидуальных особенностей личности, особенно для женщин, у которых они часто ассоциируются с женственностью и привлекательностью. У мужчин, как правило, волосатая голова ассоциируется с молодостью и энергией. Многие чувствуют неловкость, говоря об этой проблеме. Истончение волос является щепетильным вопросом для обоих полов. Люди, страдающие от облысения, могут чувствовать, что теряют контроль над ситуацией и находятся в изоляции. Зачастую у этих людей снижается самооценка. Они часто беспокоятся о том, что выглядят старше, чем они есть на самом деле, или менее привлекательно для других. Психологические проблемы, связанные с облысением, как правило, сильнее всего наблюдаются при первых симптомах. Выпадение волос, вызванное химиотерапией, является причиной изменений в самооценке и образе тела человека. У большинства пациентов, образ тела не возвращается к прежнему состоянию даже после отрастания волос. В таких случаях, пациенты могут испытывать трудности в выражении своих чувств (алекситимия) и могут быть более склонны к избеганию семейных конфликтов. Семейная терапия может помочь семьям справиться с этими психологическими проблемами.

Причины

Потеря волос может иметь множество причин:

Мужское облысение (андрогенная алопеция)

Более 95% случаев выпадения волос у мужчин связаны с андрогенной алопецией. АА характеризуется залысинами и / или истончением волос на макушке (темени). По мере истончения и выпадения волос, на голове мужчины остается подковообразное кольцо волос вокруг задней части головы. Встречаемость облысения варьирует у разных наций и базируется на генетическом фоне. Экологические факторы не оказывают значительного влияния на этот тип облысения. Одно крупномасштабное исследование, проведенное в Мэриборо, Виктория, Австралия, показало преобладание средне-фронтального облысения, которое увеличивается с возрастом и затрагивает 73,5 процента мужчин и 57 процентов женщин в возрасте от 80 лет и старше. На основе практического опыта можно сказать, что риск облысения у мужчин примерно соответствует хронологическому возрасту. Например, в соответствии с сайтом медицинской библиотеки Медем, в Соединенных Штатах андрогенной алопецией страдает примерно 40 миллионов мужчин. Примерно у одного из четырех мужчин будет наблюдаться заметное выпадение волос к 30 годам, и к 60 годам эта цифра увеличивается до двух из трех мужчин. В редких случаях, облысение может начаться уже в возрасте 12 лет. Генетика облысения еще не была полностью изучена. Скорее всего, существует несколько генов, которые способствуют облысению у мужчин, наиболее важным из которых представляется ген андрогенного рецептора, расположенный на Х-хромосоме (унаследованной от матери). Ранее считалось, что облысение наследуется от деда по материнской линии. Несмотря на наличие у этой версии некоторых оснований, в настоящее время известно, что оба родителя влияют на вероятность облысения у потомства. Скорее всего, наследование включает множество генов с переменной пенетрантностью. Триггером такого типа облысения является дигидротестостерон, более активная форма тестостерона, которую часто сокращенно называют ДГТ. ДГТ является андрогенным гормоном, стимулятором роста волос на теле и лице, который может оказать негативное влияние на простату, а также на волосы, расположенные на голове. Механизм, посредством которого действует ДГТ, еще не полностью изучен. У людей, генетически склонных к облысению, ДГТ инициирует процесс фолликулярной миниатюризации, в ходе которого волосяной фолликул начинает разрушаться. Как следствие, сокращается фаза роста волоса (анаген), и предотвращается рост и созревание молодых, непигментированных пушковых волос и их превращение в глубоко укоренившиеся и пигментированные длинные волосы, составляющие 90 процентов от всех волос на голове. С течением времени волосы становится тоньше, уменьшается их общий объем, в результате чего волосы становятся похожи на ломкие пушковые волосы, пока, наконец, фолликул не перестает полностью производить волосы.

Питание

Исследования показали, что плохое питание, ограниченное потребление пищи и недостаток определенных питательных веществ может привести к истончению волос. К этому может привести дефицит биотина, белка, цинка и плохой метаболизм железа в организме человека, хотя полного облысения обычно не наблюдается.

Инфекции

* Фолликулит абсцедирующий подрывающий и перифолликулит Гоффмана * Грибковые инфекции (например, стригущий лишай) * Фолликулит * Вторичный сифилис * Угревой клещ, микроскопический клещ, который питается кожным салом, производимым сальными железами, лишает волосы необходимых им питательных веществ и может вызвать их истончение. Угревой клещ не присутствует на голове у всех людей, предпочитая чрезмерно жирную кожу головы.

Лекарственные препараты

Временное или постоянное выпадение волос может быть вызвано определенными лекарствами, в том числе, средствами для лечения заболеваний, связанных с кровяным давлением, диабетом, болезнями сердца и уровнем холестерина. Любые средства, влияющие на гормональный баланс в организме, могут оказывать выраженный эффект на облысение. Эти средства включают противозачаточные таблетки, препараты гормональной заместительной терапии, стероиды и средства от прыщей. Некоторые препараты, используемые для лечения грибковых инфекций, могут вызвать обширную потерю волос. Лекарства (побочные эффекты от лекарств, в том числе химиотерапии, анаболических стероидов и противозачаточных таблеток ).

Травма

Тракционная алопеция наиболее часто встречается у людей, которые чрезмерно стягивают волосы в хвостики или косички. Кроме того, вырывание волос при расчесывании, горячая укладка и грубый массаж головы могут привести к повреждению кутикулы, жесткой наружной оболочки волоса. Это приводит к тому, что отдельные пряди становятся слабыми и выпадают, уменьшая общий объем волос. Трихотилломания – это потеря волос, вызванная навязчивым вырыванием и сгибанием волос. Начало этого заболевания, как правило, наблюдается в период половой зрелости. Как правило, болезнь продолжается до совершеннолетия. Из-за постоянного вырывания волос с корнем, может развиться постоянная лысина. Травмы, такие как роды, полостные операции, отравления и сильный стресс, могут спровоцировать потерю волос, известную как телогеновая алопеция, при котором большое количество волос входят в фазу покоя в одно и то же время, в результате чего волосы выпадают и истончаются. Такое состояние также может быть побочным эффектом химиотерапии – влияя на делящиеся раковые клетки, это лечение также оказывает влияние на фазу роста волос, приводя к тому, что почти 90% волос выпадают вскоре после начала химиотерапии Излучение кожи, например, при лучевой терапии головы для лечения некоторых видов рака, может привести к облысению облученных областей.

Беременность

Выпадение волос часто наблюдается после родов, но не вызывает облысения. В действительности, волосы во время беременности становятся толще из-за увеличения уровней циркулирующих эстрогенов. После рождения ребенка, уровни эстрогена возвращаются в норму, а дополнительные волосы выпадают. Аналогичная ситуация наблюдается у женщин, принимающих кломифен – препарат для стимуляции фертильности.

Другое

Алопеция является аутоиммунным расстройством, которое может привести к потере волос, начинающейся с одного участка (Alopecia areata monolocularis) и распространяющейся к каждому волоску на всем теле (Alopecia areata universalis). Хотя считается, что очаговая алопеция вызвана «засыпанием» волосяных фолликулов, действительная её причина не известна. В большинстве случаев, состояние нормализуется, однако облысение также может распространяться на всю голову (генерализованная алопеция) или на все тело (общая алопеция). Локализованная или диффузная потеря волос может также наблюдаться при рубцовой алопеции (красная волчанка, плоский фолликулярный лишай, фолликулит декальвирующий эпилирующий, центральная центробежная рубцовая алопеция, постменопаузальная фронтальная фиброзирующая алопеция и т.д.). Опухоли и наросты кожи также вызывают локализованное облысение (невус сальных желез, базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак). Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) и побочные эффекты лекарств от гипотиреоза могут привести к потере волос, обычно фронтальной, которая, в частности, связана с истончением внешней трети брови (также наблюдаемой при сифилисе). Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидной железы) также может привести к потере волос, скорее теменной, чем фронтальной. Временная потеря волос может наблюдаться в тех областях, где длительное время присутствуют кисты сальных желез (обычно от одной до нескольких недель). Врожденная треугольная алопеция – это выпадение волос в форме треугольника, или, в некоторых случаях, овала, в области волосистой части головы, наблюдаемое, в основном, у маленьких детей. Пораженный участок содержит, в основном, пушок волосяных фолликулов или вообще не содержит фолликул, однако, не расширяется. Причины заболевания неизвестны, и, хотя оно имеет постоянный характер, оно не оказывает никакого другого эффекта на заболевших. Постепенное истончение волос с возрастом – это естественное состояние, известное как инволюционное облысение. Оно вызывается увеличением числа волосяных фолликулов, переходящих из фазы роста, или анагена, в фазу покоя, или телогена, в результате чего остальные волосы становятся короче и их количество уменьшается. Нездоровая окружающая среда может сыграть значительную роль в истончении волос, способствуя миниатюризации или повреждению волос. Загрязнители воздуха и воды, экологические токсины, обычные средства для укладки и чрезмерное количество кожного сала могут скапливаться на волосистой части головы. Этот мусор может блокировать волосяные фолликулы и вызывать их повреждение и последующую миниатюризацию волос. Это также может физически ограничить рост волос или повредить кутикулу, что приводит к ослаблению и преждевременному выпадению волос.

Причины облысения включают в себя: * Муцинозную алопецию * Дефицит биотинидазы * Хроническое воспаление * Диабет * Красная волчанка * Псевдопелада Брока * Телогеновая алопеция * Фолликулит

Патофизиология

Рост фолликула волоса является циклическим явлением. Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), короткого переходного этапа (катаген) и короткой фазы покоя (телоген). В конце фазы покоя, волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос. За день, как правило, около 40 (0-78 у мужчин) волос достигают окончания фазы покоя и выпадают. Если за день выпадает более 100 волосков, может иметь место клиническое выпадения волос (телогеновая алопеция). Перебои в фазе роста вызывают аномальные потери аногенных волос (анагеновая алопеция).

Диагноз

Из-за того, что потеря волос обычно не связана с повышенным процентом потерь, выпадение волос у мужчин и женщин, как правило, не требует тестирования. Если выпадение волос происходит у молодого человека, при условии, что в его семье нет такой особенности, причиной может быть употребление наркотиков. * Испытание на разрыв помогает оценить диффузную потерю волос. В ходе этого испытания, несколько волос (около 40-60) из трех различных областей головы несильно тянут. Число извлеченных волос подсчитывается, после чего волосы исследуют под микроскопом. Как правило, при каждой тяге вырывается меньше трех волосков. В том случае, если вырывается более десяти волосков, тест считается положительным. * Тест с вырыванием – это вытягивание волос «с корнем». Корень вырванного волоса исследуют под микроскопом, чтобы определить фазу роста, и используется для диагностики дефекта телогена, анагена или системного заболевания. Телогеновые волосы имеют на корнях крошечные выпуклости без оболочки. При телогеновой алопеции наблюдается повышенный процент волосков после осмотра. Анагеновые волосы имеют оболочки, присоединенные к корням. Анагеновая алопеция вызывает уменьшение количества телоген-фазовых волос и увеличение количества сломанных волосков. Биопсия волосистой части головы используется в том случае, если диагноз точно не известен; биопсия позволяет различить рубцовую и нерубцовую алопецию. Образцы волос берутся из области воспаления, как правило, около границы с лысиной. * В случае отрицательного результата испытания на разрыв, ежедневно проводится подсчет волос (подсчет количества выпавших волос). Следует подсчитывать волосы, потерянные во время первого утреннего расчесывания или во время мытья головы. Волосы собирают в прозрачный пластиковый мешок в течение 14 дней. Их количество записывают. Если количество выпавших за день волос превышает 100, это считается аномалией (за исключением потери волос во время мытья головы с шампунем, после которого может выпасть до 250 волос, и это будет нормой). * Исследование волос – это неинвазивный метод изучения волос и кожи головы. Исследование может быть выполнено с использованием портативного дерматоскопа или видео-дерматоскопа. В большинстве случаев, такой метод позволяет осуществлять дифференциальную диагностику потери волос. Существует два типа тестов для диагностики женского облысения: шкала Людвига и шкала Савина. Обе шкалы позволяют следить за ходом рассеянного истончения волос, которое, как правило, начинается на макушке головы за линией роста волос, и постепенно становится более выраженным. В случае мужского облысения используется шкала Гамильтона-Норвуда, которая позволяет отслеживать процесс образования залысины и / или истончения волос на голове, через образование подковообразного кольца волос вокруг головы и до общего облысения. Почти во всех случаях истончения волос, а особенно в случаях тяжелой потери волос, рекомендуется проконсультироваться с врачом или дерматологом. Многие виды истончения волос имеют основную генетическую или медицинскую причину, которую сможет диагностировать квалифицированный специалист.

Лечение

Лекарственные препараты

Лечение различных форм облысения имеет ограниченный успех. Три препарата, доказавшие свою эффективность при облысении – это финастерид, дутастерид и миноксидил. Они, как правило, работают лучше для предотвращения дальнейшей потери волос, чем для отращивания новых волос. Миноксидил (Rogaine) является безрецептурным лекарственным средством, одобренным для применения в случае мужского облысения и гнездной (очаговой) алопеции. Препарат выпускается в жидком или пенообразном виде. Его втирают в кожу головы два раза в день. Некоторые люди имеют аллергическую реакцию на пропиленгликоль в растворе миноксидила, поэтому была разработана формула пены миноксидила без пропиленгликоля. Не у всех пользователей вырастают волосы при использовании этого средства. Чем больше прошло времени с момента прекращения роста волос, тем менее вероятно, что миноксидил окажется эффективным. Миноксидил не является эффективным средством в случае других причин выпадения волос. Для начала отрастания волос может потребоваться от 1 до 6 месяцев. Лечение необходимо продолжать в течение неопределенного времени. При прекращении лечения, выпадение волос возобновляется. Любой отросший волос и любой волос, подверженный выпадению, выпадет во время использования миноксидила. Наиболее частые побочные эффекты миноксидила – мягкое раздражение кожи головы, аллергический контактный дерматит и образование нежелательных волос в других частях тела. Финастерид (Propecia) используется для лечения облысения у мужчин. Выпускается в виде таблеток, принимаемых в дозе 1 мг в сутки. Не назначается женщинам и не рекомендуется для применения во время беременности. Лечение эффективно, начиная с 6 недели. Финастерид уменьшает выпадение волос, увеличивает вес волос и ускоряет их отрастание. Побочные эффекты, наблюдаемые у около 2% мужчин, включают в себя снижение полового влечения, эректильную дисфункцию и нарушение эякуляции. Лечение следует продолжать до тех пор, пока наблюдаются положительные результаты. После прекращения лечения, выпадение волос возобновляется. Инъекции кортикостероидов в кожу головы могут использоваться для лечения очаговой алопеции. Этот вид лечения проводится курсом ежемесячно. Для лечения очаговой алопеции, в случае обширной потери волос, могут применяться пероральные таблетки. Для того, чтобы увидеть первые результаты, может потребоваться до месяца лечения. Применение иммунодепрессантов на коже головы временно смягчает очаговую алопецию, однако, побочные эффекты некоторых таких препаратов делают эффективность такого метода лечения сомнительной. Существуют предварительные доказательства того, что Anthralin может быть эффективным для лечения очаговой алопеции. Гормональные модуляторы (пероральные контрацептивы или антиандрогены, такие как флутамид и спиронолактон) могут использоваться при выпадении волос у женщин, связанном с гиперандрогенемией.

Хирургия

Трансплантация волос, как правило, осуществляется под местной анестезией. Хирург перемещает здоровые волосы с затылка и боков головы в области истончения волос. Эта процедура может занять от четырех до восьми часов, и для того, чтобы сделать волосы еще толще, могут потребоваться дополнительные сеансы. Пересаженные волосы выпадают в течение нескольких недель, однако начинают заново отрастать на постоянной основе в течение нескольких месяцев. Трансплантированные волосы помещают в крошечные пробки из кожи, каждая из которых содержит по нескольку волосков, и имплантируют пробки на участки кожи без растительности. Пробки, как правило, берутся с затылка или с боков головы. Может потребоваться несколько сессий трансплантации. - При облысении может использоваться хирургия, например, фолликулярные трансплантации, использование артериализованных лоскутов с волосистой части головы и хирургические операции, направленные на снижение выпадения волос. Эти процедуры, как правило, выбирают люди, стесняющиеся своего облысения, однако хирургия стоит дорого и является болезненной, а также связана с риском заражения и образования рубцов. Качество новых волос после операции можно будет оценить через шесть-восемь месяцев. * Операция по удалению участка кожи головы – это операция, в ходе которой происходит уменьшение площади лысой кожи на голове. Со временем, кожа на голове становится гибкой и может растягиваться, в результате чего некоторые участки кожи головы них могут быть удалены хирургическим путем. После удаления участков кожи без растительности, пространство головы оказывается покрыто волосами с других участков кожи головы. Операция по удалению участка кожи головы, как правило, проводится в сочетании с трансплантацией волос, чтобы обеспечить естественный вид волосяного покрова, особенно в случае обширной потери волос. * Снижение линии роста волос – это операция, которая иногда применяется для снижения высокой линии роста волос, вторично по отношению к потере волос, хотя, при дальнейшей потере волос может быть виден шрам. - Парики являются альтернативой медицинскому и хирургическому методам лечения; некоторые пациенты носят парик или шиньон. Они могут использоваться постоянно или временно, чтобы скрыть облысение. Доступны парики и шиньоны высокого качества, которые выглядят естественно.

Средства для маскировки облысения

Голова

Одним из способов скрыть от окружающих свою лысину является «зачёс», причёска, при которой длинная прядь волос справа или слева от лысины зачёсывается на противоположную сторону, скрывая таким образом лысеющую часть головы. Это, как правило, является временным решением, применяемым только когда площадь выпадения волос является небольшой. По мере увеличения площади выпадения волос, такой метод становится менее эффективным. Другим методом является ношение шляпы или шиньона – парика или тупея. Парик – это слой искусственных или натуральных волос, по виду напоминающий обычную прическу. В большинстве случаев используются искусственные волосы. Парики широко различаются по качеству и стоимости. В Соединенных Штатах, лучшие парики – это парики, которые выглядят как настоящие волосы и стоимость которых достигает десятков тысяч долларов. Существуют организации, которые собирают пожертвования в виде волос для того, чтобы изготовлять из них парики для молодых людей, больных раком, которые потеряли волосы из-за химиотерапии или других методов лечения рака.

Брови

Такая проблема, как выпадение волос на бровях, встречается не так часто, как потеря волос на голове, однако такие факторы, как химиотерапия, гормональный дисбаланс, формы выпадения волос и другое, могут послужить причиной такой проблемы. Прекращение роста волос в наружной трети брови часто связано с гипотиреозом. Для того, чтобы заменить отсутствующие брови или скрыть неравномерно растущие брови, могут использоваться искусственные брови. Орнаментация брови – это другая опция, включающая в себя использование лезвия для добавления пигмента в брови. Пигмент придает естественный вид бровям, который сохраняется на протяжении двух лет. Микропигментация (татуаж бровей) также применяется для длительного сохранения привлекательного внешнего вида бровей.

Бритье головы

Вместо того, чтобы скрывать потерю волос, некоторые люди принимают ситуацию такой, какая она есть, и сбривают все волосы на голове. На бритой голове будет расти щетина, по аналогии со щетиной на лице. Общественность также приняла концепцию бритой головы, однако женское облысение может считаться менее социально приемлемым в различных странах мира.

Альтернативная медицина

Обычно не рекомендуется принимать диетические добавки при облысении. Было проведено всего лишь одно небольшое исследование пальмы сереноа, показавшее предварительное преимущество у пациентов с от легкой до умеренной степенью андрогенетической алопеции. Не существует доказательств относительно пользы биотина. Данные для большинства других продуктов также являются недостаточными. По состоянию на 2011 год, нет достаточных доказательств пользы гингко, алоэ вера, женьшеня, бергамота, гибискуса или софоры при лечении облысения. Многие люди используют непроверенные методы лечения. Яичное масло традиционно использовалось для лечения выпадения волос в индийской, японской, Юнани (Roghan Baiza Murgh) и китайской традиционных медицинах.

Исследования

В ходе исследований выясняются связи между выпадения волос и другими проблемами со здоровьем. Несмотря на предположение о связи между ранним началом облысения по мужскому типу и болезнями сердца, обзор статей с 1954 по 1999 годы не продемонстрировал наличия связи между облысением и ишемической болезнью сердца. Дерматологи, которые провели этот обзор, заявили о необходимости провести дополнительное исследование. Экологические факторы также изучаются в качестве возможной причины облысения. Исследование 2007 года показало, что курение может быть фактором, связанным с возрастной потерей волос у азиатских мужчин. Участники исследования были сформированы по возрасту и семейной истории. В исследовании были обнаружены статистически значимые положительные связи между облысением у мужчин умеренной или сильной тяжести и курением. Облысение на макушке головы связано с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС). Эта связь зависит от тяжести облысения, в отличие от фронтального облысения. Таким образом, облысение на макушке может быть маркером ИБС и более тесно связано с атеросклерозом, чем фронтальное облысение.

Этимология

Термин «алопеция» образован от классического греческого слова ἀλώπηξ, alōpēx, означающего «лиса». Происхождение этого термина, возможно, обусловлено тем, что лиса сбрасывает шерсть дважды в год, или тем, что в Древней Греции лисы часто теряли шерсть из-за чесотки. Термин «лысый» (bald), вероятно, происходит от английского слова balde, что означает «белый, бледный» или кельтского слова ball, означающее «белое пятно», например, на голове лошади.

:Tags

Список использованной литературы:

Yamada, Tomohide; Hara, Kazuo; Umematsu, Hitomi; Kadowaki, Takashi (2013). «Male pattern baldness and its association with coronary heart disease: a meta-analysis». BMJ Open 3 (4): e002537. doi:10.1136/bmjopen-2012-002537. PMC 3641488. PMID 23554099.

Постоянный рост числа людей с избыточным выпадением волос, являющимся следствием различных видов облысения (алопеции), особенно тяжелых форм, становится все более актуальной проблемой дерматологии и эстетической медицины. Алопеция у мужчин, а еще в большей мере у женщин, очень часто приводит к снижению качества жизни и нарушению психосоциальной адаптации. В большинстве случаев эта патология трудно поддается лечению из-за недостаточной изученности ее причин и механизмов развития, возникновения устойчивости к традиционным методам лечения.

Алопеция - что это, ее виды и причины

Алопеция - это патологическое частичное или полное выпадение волос на голове, лице и/или на других участках тела, которое возникает как результат повреждения волосяных фолликулов. Существует множество ее классификаций, одни из которых основаны на формах облысения, другие - на предполагаемых причинах и механизме развития. Большинство из них базируются на том и другом, что не облегчает понимание заболевания и выбор методов его лечения.

Но все классификации объединяют виды алопеции в две большие группы:

• рубцовые;
• нерубцовые.

Это утрата волос необратимого характера вследствие разрушения волосяных фолликулов, обусловленная воспалительными, атрофическими и рубцовыми процессами в коже.

Причины заболевания

1. Наследственные факторы и врожденные заболевания (ихтиоз, кожная аплазия, недержание пигмента).
2. Дискоидная форма красной волчанки, которая является аутоиммунным хроническим заболеванием, проявляющимся четко ограниченными красными округлыми пятнами, покрытыми чешуйками эпидермиса.
3. Аутоиммунные и другие системные заболевания - ограниченная и системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз, рубцующийся пемфигоид, саркоидоз.
4. Липоидный некробиоз - разрушение и омертвение клеток и тканей в связи с аномально большим отложением в них жира. Это состояние спровоцировано нарушением обмена веществ и нередко связано с сахарным диабетом.
5. Красный плоский лишай, грибковые поражения кожи (трихофития) и некоторые инфекционные заболевания.
6. Абсцедирующий перифолликулит, эпилирующий и келоидный фолликулиты, характерные воспалительным процессом в фолликулах или вокруг них, нередко осложненные стафилококковой инфекцией, в результате чего формируются рубцы.
7. Опухоли кожных придатков, плоско- и базальноклеточный рак кожи и некоторые другие заболевания.
8. Механические, термические травмы, химические и радиоактивное повреждения, гнойное воспаление.

Финалом кожных проявлений этих заболеваний является формирование рубцов и гибель на этих участках волосяных фолликулов.

Нерубцовая алопеция

Она составляет от 80 до 95% всех заболеваний волос. Этиопатогенез этой группы, в отличие от предыдущей, остается малоизученным. Вероятнее всего, что в основе различных видов заболеваний этой группы лежат разные механизмы, хотя причины и пусковые факторы почти при всех типах в большинстве случаев одни и те же. Все виды нерубцового облысения объединяет отсутствие предшествующего поражения кожи.

Причины алопеции нерубцового типа

1. Иммунные и аутоиммунные нарушения, которым в последние годы отводится ведущая роль. Они приводят к образованию иммунных комплексов и аутоагрессии организма по отношению к волосяным фолликулам. Эти расстройства встречаются как самостоятельно, так и в сочетании с некоторыми аутоиммунными заболеваниями - хронический лимфоцитарный тиреоидит, витилиго, гипопаратиреоз, надпочечниковая недостаточность.
2. Генетическая предрасположенность, обусловленная геном, предрасполагающим к неадекватным биохимическим процессам в коже и повышенной чувствительности рецепторов фолликулов к андрогенам.
3. Заболевания и расстройства функции желез внутренней секреции, различные нарушения обмена веществ, в том числе и аминокислот, белков и микроэлементов - селена, цинка, меди, железа, серы.
4. Острые стрессовые состояния и длительное отрицательное психоэмоциональное воздействие, приводящие к спазму периферических сосудов и нарушению питания фолликулов.
5. Вегетативные, церебральные и другие виды нарушения симпатической иннервации кожи головы и лица, приводящие к расстройствам микроциркуляции крови в кожных сосудах. С этой точки зрения большое значение имеют хроническое невротическое и острое стрессовое состояния, длительное повторяемое отрицательное психоэмоциональное воздействие, хронические воспалительные процессы в носоглотке, гортани и придаточных пазухах, хронически увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, остеохондроз шейного отдела позвоночника, невриты затылочных нервов. Все это является раздражителем верхнешейных нервных симпатических узлов, иннервирующих волосистую часть головы.
6. Заболевания органов пищеварения, которые приводят к ухудшению усвоения питательных веществ и микроэлементов.
7. Воздействие некоторых лекарственных средств (цитостатики), острая и хроническая производственная или бытовая интоксикация химическими веществами (ртуть, висмут, бораты, таллий), воздействие радиоактивного излучения.

Классификация нерубцового облысения

Предлагаемые сегодня классификации нерубцовой алопеции нечеткие, в их основе лежат признаки смешанного характера: как главные внешние клинические проявления, так и причинные и факторы. Наиболее удобной классификацией представляется деление на алопецию:

1. Диффузную.
2. Очаговую, или гнездную, или круговидное облысение.
3. Андрогенетическую.

Диффузная алопеция

Может происходить в результате физиологической гормональной перестройки организма при половом созревании, беременности и кормлении грудью, в климактерический период. В первых двух случаях чрезмерное выпадение волос не считается патологическим и носит преходящий характер после стабилизации гормонального фона. Под влиянием различных провоцирующих факторов оно может быть более или менее выраженным.

Диффузное облысение характерно равномерным по всей голове быстрым выпадением волос различной степени. Потеря всех волос встречается крайне редко. Его подразделяют на:

• анагеновое, которое происходит в период активного роста волос;
• телогеновое - выпадение волос в фазу покоя фолликулов.

Наиболее часто диффузное облысение провоцируется стрессовым состоянием, приемом наркотических, некоторых лекарственных препаратов и контрацептивных средств, недостатком микроэлементов, особенно при скрытом дефиците железа у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у людей, перенесших резекцию желудка, вследствие плохого усвоения железа из-за недостатка витамина “В12 ”.

Очаговая алопеция

У женщин и мужчин встречается с одинаковой частотой. Она составляет около 5% всех больных с кожными болезнями. Единичные (вначале) симметричные очаги выпадения волос имеют округлую или овальную форму и появляются чаще в затылочной области. Они склонны к росту и слиянию, в результате чего формируются большие участки облысения, края которых отражают цикличность. Течение очаговой алопеции в большинстве случаев доброкачественное и протекает в три стадии:

1. Прогрессивная, во время которой волосы выпадают не только в месте поражения, но и в пограничной с ним зоне. Этот этап длится от 4 месяцев до полугода.
2. Стационарная - прекращение образования и слияния новых очагов облысения.
3. Регрессивная - восстановление нормального роста волос.

К разновидностям очаговой алопеции относят:

• краевую , при которой очаги возникают по краям волосистой части головы, чаще в области затылка и висков; разновидностью этой формы является облысение в виде короны;
• обнажающую , характерную формированием больших очагов, захватывающих всю голову, с сохранением волос на незначительных участках;
• стригущую - волосы обламываются в очаге поражения на высоте 1-1,5 см; эту разновидность дифференцируют с грибковым поражением (трихофития).

Выделяют также по женскому и мужскому типу, связанную с дисбалансом мужских и женских половых гормонов при нормальном их содержании в крови. Возможно также и повышение содержания андрогенов в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей, нарушением функции гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников, снижением эстрогенов при заболеваниях яичников, щитовидной железы и т.д.

В зависимости от площади повреждения и характера течения различают такие формы очаговой алопеции:

• доброкачественную, описанную выше;
• злокачественную, к которой относятся субтотальная, тотальная и универсальная формы.

Субтотальная форма характерна медленным прогрессирующим течением. При этом количество участков и их площадь не только постепенно и медленно увеличивается, но и сочетается с выпадением ресниц и волос в наружных зонах бровей.

В течение 3 месяцев выпадают все волосы на голове и лице. Если волосы и восстанавливаются, то этот процесс длится годами и происходит в обратной последовательности: ресницы, брови, лицо. Волосы на голове вырастают в последнюю очередь.

При универсальной форме волосы утрачиваются не только на лице и голове, но на всем теле и конечностях.

Андрогенетическая алопеция

Она составляет 90% всех причин алопеции у мужчин и женщин. Этот тип облысения выделяется большинством авторов в самостоятельный, хотя по внешним проявлениям носит в основном диффузный характер и часто сочетается с . Заболевание связано с наследственно передающимся по аутосомно-доминантному типу геном, функция которого реализуется, предположительно, посредством механизмов, влияющих на действие ферментов в волосяных луковицах и сосочках. Эти механизмы приводят к увеличенной трансформации тестостерона в более активную форму, а у женщин - в эстрон. Поэтому типы облысения у мужчин и женщин могут отличаться.

Еще один механизм - это высокое сродство рецепторов к тестостерону и определенным ферментам фолликул. В лысеющих зонах оно более высокое, чем в непораженных участках.

Андрогенетическая алопеция у женщин

Лечение алопеции

Принципы лечения состоят в:

1. Устранении способствующих факторов путем нормализации сна, режима труда и отдыха, назначения седативных препаратов и антидепрессантов, в полноценном питании и устранении очагов хронической инфекции.
2. Назначении препаратов цинка, витаминов с микроэлементами, аминокислотными метаболитами и нооотропами (Церебролизин, Ноотропил) путем введения их внутрь, а также местно с помощью , — и .
3. Улучшении микроциркуляции крови и обменных процессов в пораженных участках с помощью препаратов Курантил, Аминофиллин, Трентал, Доксиум, Гепариновой мази, Солкосерила и т. д. Также рекомендованы физиотерапевтические средства ( , микротоковая и лазерная терапия, различные виды массажа), местное использование ирритантных (раздражающих) средств.
4. Применении иммуномодуляторов (Инозиплекс, Левамизол, Тимопентин) и иммуносупрессоров (ПУВА-терапия).
5. Местном применении глюкокортикоидов с целью подавления аутоиммунной агрессии. При злокачественных формах их используют внутрь в виде таблеток или инъекций. Эффективной во многих случаях распространенных форм очаговой алопеции оказалась пульс-терапия с Преднизолоном или Триамцинолоном.
6. Использовании биостимулятора роста волос (Миноксидил).

При рубцовой и в большинстве случаев злокачественных форм очаговой алопеции единственный способ лечения - это жизнеспособных фолликулов.